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症状性非急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗研究

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中国现代神经疾病杂志 2020年第6期20卷 512-518页

作者：李修珍闫文涛郭姗张振海张晓枫刘爱华刘加春首都医科大学三博脑科医院神经介入科北京100093 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心国家神经系统疾病临床医学研究中心100070

目的总结症状性非急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗的可行性、有效性和安全性。方法纳入2019年1-12月行血管再通治疗的8例非急性大脑中动脉闭塞患者,记录血管再通成功率、围手术期并发症、预后和支架内再狭窄情况。结果8例患者中7例血管... 详细信息

目的总结症状性非急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗的可行性、有效性和安全性。方法纳入2019年1-12月行血管再通治疗的8例非急性大脑中动脉闭塞患者,记录血管再通成功率、围手术期并发症、预后和支架内再狭窄情况。结果8例患者中7例血管再通成功,1例失败。其中4例发生围手术期并发症,包括症状性颅内出血(2例)、短暂性脑缺血发作(1例)和支架内血栓形成(1例)。术后7和30 d改良Rankin量表评分0~2分6例、3分1例、4分1例。术后4个月1例发生支架内再狭窄。结论症状性非急性大脑中动脉闭塞患者,药物治疗效果欠佳时可考虑血管再通治疗,但该项技术复杂,围手术期并发症发生率较高。

关键词：动脉闭塞性疾病大脑中动脉血管成形术支架手术中并发症

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免疫评分在肝癌患者中的预后研究

中国临床解剖学杂志 2021年第1期39卷 82-89页

作者：张浩楠张林枝高炜徐彦杨雪玲于海鹏邢文阁司同国天津市第一中心医院放射科天津影像医学研究所天津300192 天津医科大学肿瘤医院介入治疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 解放军总医院第五医学中心介入科北京100039

目的探讨免疫评分及PD-L1在肝癌组织的表达情况,分析肝癌患者的免疫评分与其临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化检测免疫评分与PD-L1在61例肝癌患者中的表达,分析PD-L1、免疫评分与临床病理特征及预后之间的关系。结果肝癌中... 详细信息

目的探讨免疫评分及PD-L1在肝癌组织的表达情况,分析肝癌患者的免疫评分与其临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化检测免疫评分与PD-L1在61例肝癌患者中的表达,分析PD-L1、免疫评分与临床病理特征及预后之间的关系。结果肝癌中免疫评分较高的表达率为26.2%,较低的表达率为73.8%。统计分析发现免疫评分与AFP增高(P0.05)具有相关性;而与患者年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、脉管癌栓等临床因素无相关性(P>0.05)。生存分析发现免疫评分较高患者的总生存期与无复发生存期显著高于免疫评分较低的患者(χ^2=11.39,P<0.01;χ^2=14.78,P<0.01)。肝癌组织PD-L1的阳性表达率为44.3%,对应癌旁低表达,具有统计学差异(χ^2=7.313,P<0.01)。PD-L1阳性患者的总生存期与无复发生存期低于PD-L1阴性患者(χ^2=5.598,P<0.05;χ2=10.90,P<0.01)。肝癌组织中PD-L1与免疫评分间具有负相关性(χ^2=12.703,P<0.01)。结论免疫评分可作为患者预后的一个标志物,免疫评分高的患者预后较好,反之易早期复发且预后较差;肝癌组织PD-L1与免疫评分之间具有负相关性。

关键词：免疫评分 PD-L1 肝癌预后

股动脉路径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验

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中华心血管病杂志 2022年第6期50卷 563-569页

作者：宋光远赵跃武杜国勇陈阳王墨扬滕思勇罗彤周政牛冠男赵振燕卢志楠吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院国家心血管疾病临床医学研究中心心脏瓣膜病介入中心北京100029 徐州医科大学附属徐州市立医院心内科徐州221000

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化,开展超声引导主入路穿刺,桡动脉副入路、无导尿,左心室导丝起搏等策... 详细信息

目的总结经导管主动脉瓣置换(TAVR)术式简化的单中心临床经验。方法2020年10月中国医学科学院阜外医院开始有计划地对经股动脉途径TAVR(TF-TAVR)的术式进行进一步简化,开展超声引导主入路穿刺,桡动脉副入路、无导尿,左心室导丝起搏等策略。本研究回顾性连续收集2020年10月之前3个月(2020年7—9月,常规组)和之后3个月(2020年10—12月,简化组)患者的基线特征、手术相关数据、术后30 d随访结果,并进行比较分析。结果共纳入患者93例,常规组42例,简化组51例。简化组中计划应用超声引导入路穿刺51例,成功应用51例(100%);计划应用桡动脉副入路49例,成功应用45例(92%);计划无导尿48例,最终无导尿35例(73%);计划左心室导丝起搏12例,最终成功应用11例(92%)。两组患者在基线资料、器械成功率、主要终点事件发生率、术后瓣膜功能等方面差异无统计学意义,但简化组的平均手术时间[(62.5±17.9)min比(78.3±16.7)min,P中心针对TF-TAVR术式的简化方案安全、可行,有效提高了手术效率。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术术式简化

2001-2011年中国东部城市ST段抬高型心肌梗死诊疗趋势

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中华心血管病杂志 2016年第4期44卷 303-308页

作者：李静李希胡爽余苑严小芳蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院中国牛津国际医学研究中心国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶... 详细信息

目的评价2001-2011年间中国东部城市ST段抬高型心肌梗死（STEMI）住院患者在临床特征、诊疗模式和结局的变化趋势.方法本文数据来自冠心病医疗结果评价和临床转化研究-回顾性急性心肌梗死研究（China PEACE回顾性AMI研究）,采用两阶段随机抽样设计.第1阶段,用简单随机抽样确定东部城市代表性医院.第2阶段,选取2001、2006和2011这3个特定年份,在代表性医院中采用系统随机抽样方法,抽取代表性研究病历,提取临床信息.根据两阶段的抽样比例,每年度分别进行加权计算,以代表东部城市整体情况.对分类变量,报告百分比和95％ CI,采用Cochran-Armitage趋势检验.对连续变量报告中位数和四分位数间距,采用Mann-Kendall趋势检验.采用广义估计方程的多水平logistic回归模型分析住院7d的结局.结果抽取35家医院（其中最终32家参加）,入选5 257份STEMI病历.2001、2006、2011年STEMI住院患者中位年龄分别为66（57,72）、67（56,74）和63（53,74）岁（趋势检验P=0.008）,性别构成差异无统计学意义（P=0.530）,心血管危险因素比例逐渐上升（趋势检-P ＜0.001）.在无相应禁忌证的患者中,2001、2006、2011年入院24h内阿司匹林使用率分别为80.7％、90.4％和91.5％,氯吡格雷分别为2.9％、64.2％和90.3％,他汀分别为45.8％、83.4和93.8％,接受直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比例分别为21.0％、29.7％和40.3％（趋势检验P均＜0.001）.但2001、2006、2011年总再灌注治疗率分别为58.5％、58.0％和55.5％（趋势检验P=0.230）,β受体阻滞剂使用率分别为62.4％、64.3％和55.2％（趋势检验P=0.001）.2001、2006、2011年住院7d内病死率分别为7.8％、7.0％、6.1％,死亡＋放弃治疗率分别为8.3％、8.6％、7.4％,调整后两者变化差异均无统计学意义（趋势检验P均＞0.05）.结论既往10年间,我国东部城市STEMI住院患者中新技术、新药物的应用得到快速增长,但整体诊疗情况与指南推荐之间还存在明显差距,且患者结局并未改善.临床试验注册ClinicalTrials.gov注册,注册号NCT01624883.

关键词：心肌梗死治疗死亡率

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肝细胞癌腹腔转移靶向治疗1例

肝癌电子杂志 2021年第2期8卷 69-72页

作者：韩玥樊树鹏国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科北京100021

原发性肝癌治疗手段众多包括外科手术治疗、动脉介入治疗、介入消融治疗、局部放疗、全身化疗、靶向及免疫治疗。该例患者明确诊断为肝细胞癌,初始为可切除,合并症较多,根据患者病情及身体条件首先选择创伤性较小的消融治疗,后患者无瘤... 详细信息

原发性肝癌治疗手段众多包括外科手术治疗、动脉介入治疗、介入消融治疗、局部放疗、全身化疗、靶向及免疫治疗。该例患者明确诊断为肝细胞癌,初始为可切除,合并症较多,根据患者病情及身体条件首先选择创伤性较小的消融治疗,后患者无瘤生存5年。复查过程中甲胎蛋白逐渐升高,影像学检查中明确发现腹腔多发转移灶,后应用一线药物索拉非尼治疗,因副作用不能耐受而换用二线药物瑞戈非尼治疗,取得满意效果,无进展生存时间近1年。由此可见,即使免疫治疗给晚期肝癌带来了更大的治疗进展,但是对于一线靶向不能耐受或进展的患者,二线继续抗血管生成靶向治疗仍是使患者获益的选择。

关键词：肝细胞癌腹腔转移介入治疗靶向治疗

大视野对比常规视野锥形束CT在经动脉化疗栓塞术中的应用

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中国临床医学 2022年第4期29卷 585-590页

作者：周馨石钦周永杰杜楠施惠斌梁吉廷颜志平马婧嵚国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 复旦大学附属中山医院介入治疗科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032

目的比较数字减影血管造影(digital substraction angiography,DSA)大视野(field-of-view,FOV)锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)与常规FOV CBCT在经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)中的应用价值。方法选择2021年10月至12月接受TACE治疗的肝癌患者37例,随机分为大视野组(n=20)和对照组(n=17)。大视野组在术中行大FOV CBCT扫描;对照组行常规CBCT扫描。对两组患者的影像学资料、透视和曝光时间及辐射剂量进行分析,比较两组图像质量和辐射剂量。结果大视野组3D图像质量达优率为90%,高于对照组的58.82%(P=0.028)。大视野组与对照组平均曝光次数、平均累计透视时间、平均累计曝光时间和空气比释动能差异均无统计学意义。大视野组单位时间剂量面积乘积(dose area product,DAP)低于对照组[(26.852±6.430)μGymm^(2)/s vs(53.127±29.087)μGymm^(2)/s,P=0.002]。结论大FOV CBCT技术在TACE术中的3D图像质量优于常规视野CBCT,同时单位时间内DAP低于常规视野CBCT,表明更安全、有效,为肿瘤精准治疗的更好选择。

关键词：大视野锥形束CT 经动脉化疗栓塞术剂量面积乘积

肝癌术后辅助经动脉化疗栓塞(A-TACE)的研究进展

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肝癌电子杂志 2019年第1期6卷 19-23页

作者：杨正强符艳邱斌李肖国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科

中国国家癌症中心统计数据显示,2015年中国死于癌症的人数达到281万人,平均每天7500人死于癌症,其中3/4的患者死于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌这5种恶性肿瘤[1]。在此项研究报告中,肝癌全年的发病人数达46.6万,死亡人数达42.2... 详细信息

中国国家癌症中心统计数据显示,2015年中国死于癌症的人数达到281万人,平均每天7500人死于癌症,其中3/4的患者死于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌这5种恶性肿瘤[1]。在此项研究报告中,肝癌全年的发病人数达46.6万,死亡人数达42.2万。年发病人数与年死亡人数越接近,说明此种肿瘤的治疗越困难。

关键词：经动脉化疗栓塞肝癌数据显示恶性肿瘤发病人数死亡人数结直肠癌癌症

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新型冠状病毒无症状感染者的中医辨治思路

中华危重病急救医学 2022年第12期34卷 1342-1344页

作者：吕仕超范鹿韩德军刘学政天津中医药大学第一附属医院老年病科国家中医针灸临床医学研究中心天津300381

新型冠状病毒(新冠病毒)传染迅速,且人群普遍易感,已成为全球最严重的公共卫生问题。在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)救治过程中,中医药全程介入,取得了肯定的疗效,得到了广泛的认可。然而,新冠肺炎疫情仍然非常严峻,尤其由于无症状感染... 详细信息

新型冠状病毒(新冠病毒)传染迅速,且人群普遍易感,已成为全球最严重的公共卫生问题。在新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)救治过程中,中医药全程介入,取得了肯定的疗效,得到了广泛的认可。然而,新冠肺炎疫情仍然非常严峻,尤其由于无症状感染者的传播隐匿性、发现局限性、症状主观性等特点,增加了疫情防控的难度。针对无症状感染者,主要以隔离观察为主,各版本的新冠肺炎诊疗方案鲜有提及具体治疗方案。通过系统学习中医理论,探讨新冠病毒无症状感染者的辨治思路:基于伏邪理论,清除伏邪以截断病程、减少发病;基于治未病理论,固护肺胃以安未受邪之地,防止病邪传变;辅以因人、因时、因地制宜,精准施治,以期为无症状感染者的治疗提供参考。

关键词：新型冠状病毒无症状感染者中医药治疗思路

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经导管肺动脉瓣置换术亚洲专家共识

中国介入心脏病学杂志 2023年第6期31卷 404-412页

作者：中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚洲心脏病学会国家放射与治疗临床医学研究中心葛均波周达新霍勇中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病学组亚洲心脏病学会国家放射与治疗临床医学研究中心国家放射与治疗临床医学研究中心

经导管肺动脉瓣置换术(TPVR),又称经皮肺动脉瓣置入术,是指在心脏不停跳状态下,使用X线和(或)超声影像作为引导,将人工肺动脉瓣通过经导管介入的方式置入到病变的肺动脉瓣处,在功能上完成肺动脉瓣置换的一种微创操作技术。近年来,TPVR... 详细信息

经导管肺动脉瓣置换术(TPVR),又称经皮肺动脉瓣置入术,是指在心脏不停跳状态下,使用X线和(或)超声影像作为引导,将人工肺动脉瓣通过经导管介入的方式置入到病变的肺动脉瓣处,在功能上完成肺动脉瓣置换的一种微创操作技术。近年来,TPVR领域在器械研发、循证医学证据及应用经验等方面取得了重要的进展。为及时更新对TPVR的认识,紧贴最新研究及实践,促进我国TPVR规范、健康地发展,专家组撰写了此共识。本共识对相关文献进行系统性回顾后,对8个核心问题作出深入分析,形成8个核心观点,包括适应证推荐、器械选择、围术期评估、手术操作注意事项、并发症预防处理等几个方面。

关键词：经导管肺动脉瓣置换术经皮肺动脉瓣置入术专家共识