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中国卫生 2022年第12期 108-109页

作者：郑传东四川省都江堰市人民医院党委

都江堰市人民医院处于川西进出阿坝州的要道,服务半径辐射整个阿坝州。区域医疗服务市场竞争加剧、公立医院综合改革进入攻坚阶段、医疗保险支付方式改革以及新冠肺炎疫情的持续影响,对医院的发展模式、经营及管理方式提出了新要求、新... 详细信息

都江堰市人民医院处于川西进出阿坝州的要道,服务半径辐射整个阿坝州。区域医疗服务市场竞争加剧、公立医院综合改革进入攻坚阶段、医疗保险支付方式改革以及新冠肺炎疫情的持续影响,对医院的发展模式、经营及管理方式提出了新要求、新挑战。

关键词：服务半径内涵建设阿坝州攻坚阶段都江堰市公立医院综合改革医疗保险支付方式医疗服务市场竞争

延续护理在肺结核患者护理中的应用效果及对精神健康与社会功能的影响

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 194-196页

作者：董雨萍四川省都江堰市人民医院

目的:分析延续护理在肺结核患者护理中的应用效果及对精神健康与社会功能的影响。方法:选取四川省都江堰市人民医院2023年1月至2024年1月间治疗的74例肺结核患者作为研究对象,依据护理模式不同,分为对照组(常规护理)和观察组(延续护理),... 详细信息

目的:分析延续护理在肺结核患者护理中的应用效果及对精神健康与社会功能的影响。方法:选取四川省都江堰市人民医院2023年1月至2024年1月间治疗的74例肺结核患者作为研究对象,依据护理模式不同,分为对照组(常规护理)和观察组(延续护理),各37例,比较应用效果。结果:观察组护理满意度明显高于对照组,依从性评分明显高于对照组,精神健康、社会功能评分明显高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肺结核患者实施延续护理可获得理想效果,改善患者精神健康状态与睡眠质量,提高遵医行为,促进社会功能提高,并获得满意评价。

关键词：延续护理肺结核睡眠质量遵医行为护理满意度

饮食指导和心理疏导对肺结核患者康复的临床护理效果

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 188-190页

作者：张志珍四川省都江堰市人民医院

目的:分析对肺结核患者实施饮食指导和心理疏导护理的效果。方法:选取四川省都江堰市人民医院2022年1月到2024年1月收治的92例肺结核患者作为研究对象,按照双色小球法分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组接受常规护理,观察组联合饮... 详细信息

目的:分析对肺结核患者实施饮食指导和心理疏导护理的效果。方法:选取四川省都江堰市人民医院2022年1月到2024年1月收治的92例肺结核患者作为研究对象,按照双色小球法分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组接受常规护理,观察组联合饮食指导和心理疏导护理。观察两组的护理效果。结果:观察组护理后的营养指标较对照组更高,焦虑、抑郁评分较对照组更低,营养状况评分较对照组更高,用药依从性评分较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺结核患者实施饮食指导和心理疏导护理,能够帮助患者合理调控饮食,保证其能量供应,幅改善患者的机体营养状态,同时,可以对患者的心理状态进行有效调节,切实消除其负性情绪,获取患者对治疗和护理的有效配合。

关键词：肺结核饮食指导心理疏导营养状况用药依从性心理状态

肺结核患者出院后实施延续护理管理的效果观察

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 191-193页

作者：张志珍四川省都江堰市人民医院

目的:讨论将延续护理应用于肺结核患者出院后干预的价值。方法:选取2023年1—12月四川省都江堰市人民医院内接受治疗的60例肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予常规护理,观察组给予延续... 详细信息

目的:讨论将延续护理应用于肺结核患者出院后干预的价值。方法:选取2023年1—12月四川省都江堰市人民医院内接受治疗的60例肺结核患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予常规护理,观察组给予延续护理管理,对比护理效果。结果:观察组的护理满意度明显高于对照组,治疗效果与复发情况明显优于对照组,睡眠质量评分明显低于对照组,自护能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理管理能够在肺结核患者出院后,给予患者系统化的护理支持,可有效提高疾病控制效果,降低复发率,患者的自护能力也明显提升,睡眠质量得到改善,预后表现更良好。

关键词：延续护理管理肺结核自护能力

术前HbA1c水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊的影响及阈值效应分析

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1120-1126页

作者：杨莉高睿骐中国四川省都江堰市人民医院眼科 611830

目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(PCO)的预测价值及阈值效应。方法:回顾性研究。收集2018-09/2020-09于本院就诊的糖尿病合并白内障患者106例106眼,根据患者术后36 mo是否发生PCO分为PCO... 详细信息

目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(PCO)的预测价值及阈值效应。方法:回顾性研究。收集2018-09/2020-09于本院就诊的糖尿病合并白内障患者106例106眼,根据患者术后36 mo是否发生PCO分为PCO组52例52眼和非PCO组54例54眼。分析患者术后发生PCO的影响因素。对患者术前HbA1c水平与患者术后发生PCO的发生情况进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估术前HbA1c水平对患者术后发生PCO的预测价值。构建预测模型,采用Bootstrap重采样对预测模型进行验证,并对模型的区分度和准确度进行评价。结果:两组患者糖尿病病程、有无糖尿病视网膜病变、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级均有差异(P<0.05)。糖尿病病程≥12 a、有DR、空腹血糖≥8 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L、术前HbA1c≥7%、眼轴长度≥30 mm、核硬度分级Ⅲ级及以上均为影响患者术后发生PCO的因素(P<0.05)。曲线拟合发现随着HbA1c水平的升高,糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的概率呈现上升趋势。阈值效应分析发现,当HbA1c≥7%时,术后PCO的发生率随着HbA1c水平的增加而升高。敏感性分析显示E值=2.129。术前HbA1c与糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO程度的关联效应分析结果显示,调整后术前HbA1c水平是糖尿病患者术后发生PCO不同程度混浊的影响因素,存在独立相关性(OR=1.65,95%CI:1.42-1.76,P=0.021)。当预测模型P=0.6时,模型预测准确度为88.51%,敏感度和特异度分别为86.33%和86.82%,表示糖尿病白内障患者出现PCO的结局。结论:糖尿病病程、有DR、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级是影响糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的因素,且术前HbA1c可作为评估患者术后发生PCO的敏感指标。

关键词：糖化血红蛋白糖尿病白内障超声乳化术后囊膜混浊预测

基于最佳实践证据鼻咽癌放化疗患者营养管理方案的制定

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1232-1239页

作者：程懿刘欢马亚杨桃胡雯四川大学华西医院临床营养科都江堰市人民医院临床营养科

目的构建鼻咽癌放化疗患者营养管理方案及流程。方法采用文献回顾和德尔菲法，制定鼻咽癌放化疗患者营养管理方案及流程。结果经过文献分析和两轮德尔菲专家函询，最终得到的营养管理方案包括7个一级条目，36个二级条目，其中一级条... 详细信息

目的构建鼻咽癌放化疗患者营养管理方案及流程。方法采用文献回顾和德尔菲法，制定鼻咽癌放化疗患者营养管理方案及流程。结果经过文献分析和两轮德尔菲专家函询，最终得到的营养管理方案包括7个一级条目，36个二级条目，其中一级条目包括建立营养管理团队、营养风险筛查及营养状况评估、健康教育、营养治疗时机及方式、能量及营养素供给、营养监测、出院随访。通过营养管理方案最佳证据总结及证据分级后制定出营养团队构建流程，肿瘤治疗前期、肿瘤治疗期、出院随访期营养管理流程。结论本研究制定的鼻咽癌放化疗患者营养管理方案及流程具有一定的科学性和可靠性，可以进一步在临床实践中检验应用。

关键词：鼻咽癌化放疗营养管理循证实践德尔菲法

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急性胰腺炎患者血清miR-455-3p,miR-141-3p水平表达与病情严重程度的关系研究

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现代检验医学杂志 2024年第5期39卷 41-46页

作者：高其亮毛星荐吴钢都江堰市人民医院消化内科四川都江堰611830 都江堰市人民医院检验科四川都江堰611830

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清miR-455-3p,miR-141-3p水平表达与病情严重程度的关系。方法选取2021年11月~2023年11月于都江堰市人民医院就诊的AP患者133例(AP组)作为研究对象;根据病情程度将AP患者分为重症组(n... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清miR-455-3p,miR-141-3p水平表达与病情严重程度的关系。方法选取2021年11月~2023年11月于都江堰市人民医院就诊的AP患者133例(AP组)作为研究对象;根据病情程度将AP患者分为重症组(n=43)和轻症组(n=90)。同期选取于该院体检健康者135例作为对照组。实时荧光定量PCR(RT-q RCR)法检测血清miR-455-3p和miR-141-3p水平。Spearman相关性分析血清miR-455-3p,miR-141-3p水平与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、Ranson评分的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-455-3p,miR-141-3p水平对重症AP的诊断价值;多因素Logistics回归分析影响重症AP的发生因素。结果 AP组血清miR-455-3p(0.61±0.13)低于对照组(1.12±0.21),miR-141-3p水平(1.37±0.11)高于对照组(1.04±0.15),差异具有统计学意义(t=23.863,20.513,均P<0.05)。重症组患者血清miR-455-3p水平(0.53±0.10)低于轻症组(0.64±0.12),miR-141-3p水平(1.51±0.14)高于轻症组(1.30±0.15),差异具有统计学意义(t=6.056,7.713,均P<0.05)。重症组患者血清淀粉酶(serum amylase,AMS)、脂肪酶(lipase,LPS)水平及APACHEⅡ,Ranson评分高于轻症组,差异具有统计学意义(t=2.227,2.290,18.267,11.259,均P <0.05)。Spearman相关性分析结果表明,AP患者血清miR-455-3p与APACHEⅡ,Ranson评分呈负相关(r=-0.702,-0.783,均P <0.05),miR-141-3p与APACHEⅡ,Ranson评分呈正相关(r=0.787,0.734,均P <0.05)。ROC曲线结果表明血清miR-455-3p,miR-141-3p水平单独及联合诊断重症AP的AUC分别为0.848,0.822和0.919,且二者联合诊断优于单独诊断(Z=3.081,2.524,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示miR-455-3p是影响重症AP的保护因素,miR-141-3p是影响重症AP的危险因素(P<0.05)。结论 AP患者血清miR-455-3p下降和miR-141-3p升高与病情严重程度密切相关。

关键词：急性胰腺炎 miRNA-455-3p miRNA-141-3p

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以小学语文跨学科学习提升学生综合素养

人民教育 2024年第15期 119-120页

作者：马长俊四川省都江堰市灌州小学校

《义务教育课程方案(2022年版)》以核心素养为纲,提出“加强课程内容与学生经验、社会生活的联系”,要求“原则上,各门学科用不少于10%的课时设计跨学科主题学习”。《义务教育语文课程标准(2022年版)》专门设置“跨学科学习”任务群,... 详细信息

《义务教育课程方案(2022年版)》以核心素养为纲,提出“加强课程内容与学生经验、社会生活的联系”,要求“原则上,各门学科用不少于10%的课时设计跨学科主题学习”。《义务教育语文课程标准(2022年版)》专门设置“跨学科学习”任务群,要求以语文为主体,加强语文与其他学科之间的联系和融合,让学生学会综合运用多学科知识与方法解决实际问题,提高学生的学科素养和综合能力。

关键词：义务教育课程跨学科学习核心素养小学语文主题学习学科素养多学科知识学生综合素养

嗜酸粒细胞计数与鼻息肉患者鼻内镜手术治疗后复发的相关性分析

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中国内镜杂志 2024年第6期30卷 50-59页

作者：罗章雨杨婷都江堰市人民医院耳鼻咽喉科四川都江堰611830

目的探讨嗜酸粒细胞(Eos)计数与鼻息肉(NP)患者鼻内镜手术后复发的相关性。方法选取2020年6月-2022年6月该院行鼻内镜手术的NP患者189例,随访截止至2023年6月,根据NP复发的定义,分为复发组(n=68)和未复发组(n=121)。比较两组患者人口学... 详细信息

目的探讨嗜酸粒细胞(Eos)计数与鼻息肉(NP)患者鼻内镜手术后复发的相关性。方法选取2020年6月-2022年6月该院行鼻内镜手术的NP患者189例,随访截止至2023年6月,根据NP复发的定义,分为复发组(n=68)和未复发组(n=121)。比较两组患者人口学分布和临床特征;采用多因素Logistic回归模型,分析影响NP患者鼻内镜手术后复发的独立危险因素,并进一步逐步回归筛选;采用限制性立方样条模型,分析Eos计数与NP患者鼻内镜手术后复发的相关性;建立预测NP患者鼻内镜手术后复发的模型。结果复发组的病变程度(多发性鼻息肉)、哮喘史、变应性鼻炎史、病变部位(鼻中隔偏曲)、Eos型鼻息肉、术后感染、术腔粘连、心理状态(不良)、Lund-Mackay评分、嗅裂前区评分(≥1分)、嗅裂后区评分(≥1分)、Eos计数和长期应用鼻减充血剂高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发性鼻息肉(OR=9.92,95%CI:4.70~20.94)、哮喘史(OR=2.20,95%CI:1.05~4.63)、变应性鼻炎史(OR=3.16,95%CI:1.50~6.66)、Eos型鼻息肉(OR=4.06,95%CI:2.17~7.61)、术后感染(OR=8.35,95%CI:2.94~23.74)、术腔粘连(OR=5.08,95%CI:2.67~9.67)、Lund-Mackay评分≥15分(OR=3.46,95%CI:1.05~6.49)、嗅裂前区评分≥1分(OR=2.29,95%CI:1.25~4.22)、嗅裂后区评分≥1分(OR=2.60,95%CI:1.40~4.82)、Eos计数≥0.47×10^(9)/L(OR=4.19,95%CI:1.56~8.74)和长期应用鼻减充血剂(OR=3.10,95%CI:1.63~5.87),是影响NP患者鼻内镜手术后复发的独立危险因素(P<0.05);进一步逐步回归分析显示,这11个临床因素与NP患者鼻内镜手术后复发关联最紧密。NP患者鼻内镜手术治疗后复发的风险计算公式:Logit(P)=1-1/(1+e^(1.69-病变程度×2.29-哮喘史×0.79+变应性鼻炎史×1.15-Eos型鼻息肉×1.40-术后感染×2.12-术腔粘连×1.63-Lund-Mackay评分×1.24-嗅裂前区评分×0.83-嗅裂后区评分×0.95-Eos计数×1.43-长期应用鼻减充血剂×1.13))。根据NP患者鼻内镜手术后复发的风险公式,计算出NP患者鼻内镜手术后复发的可能性;概率为0.80时,Youden指数最高,预测效果相对最好。结论多发性鼻息肉、哮喘史、变应性鼻炎史、Eos型鼻息肉、术后感染、术腔粘连、高Lund-Mackay评分、嗅裂前后区评分高、Eos计数增加和长期应用鼻减充血剂,与NP患者鼻内镜手术后复发有关,建立的风险预测模型,对NP患者鼻内镜手术后复发风险,具有一定的预测价值。

关键词：嗜酸粒细胞(Eos) 鼻息肉(NP) 鼻内镜手术复发

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基于尿素动力学模型评估维持性血液透析患者透析充分性与患者焦虑和抑郁之间的关联性分析

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 215-218,229页

作者：杨晓翠杜俊林尹青余翼周军都江堰市人民医院都江堰611830

目的探讨基于尿素动力学模型(ureakineticmodel,UKM)评估维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性与患者焦虑和抑郁之间的关联性分析。方法回顾性分析2021年6月~2022年6月收治的64例MHD患者的临床资料,通过临床资... 详细信息

目的探讨基于尿素动力学模型(ureakineticmodel,UKM)评估维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性与患者焦虑和抑郁之间的关联性分析。方法回顾性分析2021年6月~2022年6月收治的64例MHD患者的临床资料,通过临床资料将患者分为透析充分组(44例)、透析不充分组(20例),比较两组UKM参数[时间平均尿素浓度(Time-average Concentration of urea,TACurea)、整体尿素清除率(urea clearance index,KT/V)、蛋白质分解代谢率(Protein catabolism rate,PCR)];采用ROC曲线得出UKM参数界值,比较不同UKM参数水平患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)水平,采用Spearman相关分析UKM参数与SAS、SDS评分相关性。结果透析充分组TACurea、PCR值均明显高于透析不充分组(t=20.406、5.390,P0.05)。通过ROC曲线分析可知,TACurea界值为16.23 mmol/L、PCR界值为0.61 g/kg^(-1)·d^(-1)。TACurea≥16.23 mmol/L组患者SAS、SDS评分均明显低于TACurea<16.23 mmol/L组患者(t=3.222、5.209,P<0.05);PCR≥0.61 g/kg^(-1)·d^(-1)组患者SAS、SDS评分均明显低于PCR<0.61 g/kg^(-1)·d^(-1)组患者(t=5.043、3.443,P<0.05)。Spearman相关分析显示,TACurea、PCR与SAS、SDS评分均呈显著负相关(r=-0.367、-0.563,-0.560、-0.410,P<0.01)。结论基于UKM模型可准确评估MHD患者透析充分性,且其透析充分性与患者焦虑和抑郁之间存在明显关联,患者透析越充分焦虑抑郁水平越低。

关键词：尿素动力学模型维持性血液透析透析充分性焦虑抑郁