术前HbA1c水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊的影响及阈值效应分析

作     者：杨莉 高睿骐 Yang Li;Gao Ruiqi

作者机构：中国四川省都江堰市人民医院眼科611830 

出 版 物：《国际眼科杂志》 (International Eye Science)

年 卷 期：2024年第24卷第7期

页      面：1120-1126页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：糖化血红蛋白 糖尿病 白内障超声乳化术 后囊膜混浊 预测 

摘      要：目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(PCO)的预测价值及阈值效应。方法:回顾性研究。收集2018-09/2020-09于本院就诊的糖尿病合并白内障患者106例106眼,根据患者术后36 mo是否发生PCO分为PCO组52例52眼和非PCO组54例54眼。分析患者术后发生PCO的影响因素。对患者术前HbA1c水平与患者术后发生PCO的发生情况进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估术前HbA1c水平对患者术后发生PCO的预测价值。构建预测模型,采用Bootstrap重采样对预测模型进行验证,并对模型的区分度和准确度进行评价。结果:两组患者糖尿病病程、有无糖尿病视网膜病变、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级均有差异(P0.05)。糖尿病病程≥12 a、有DR、空腹血糖≥8 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L、术前HbA1c≥7%、眼轴长度≥30 mm、核硬度分级Ⅲ级及以上均为影响患者术后发生PCO的因素(P0.05)。曲线拟合发现随着HbA1c水平的升高,糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的概率呈现上升趋势。阈值效应分析发现,当HbA1c≥7%时,术后PCO的发生率随着HbA1c水平的增加而升高。敏感性分析显示E值=2.129。术前HbA1c与糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO程度的关联效应分析结果显示,调整后术前HbA1c水平是糖尿病患者术后发生PCO不同程度混浊的影响因素,存在独立相关性(OR=1.65,95%CI:1.42-1.76,P=0.021)。当预测模型P=0.6时,模型预测准确度为88.51%,敏感度和特异度分别为86.33%和86.82%,表示糖尿病白内障患者出现PCO的结局。结论:糖尿病病程、有DR、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级是影响糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的因素,且术前HbA1c可作为评估患者术后发生PCO的敏感指标。