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无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘与胸锁乳突肌间隙入路治疗甲状腺乳头状癌的比较

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中华外科杂志 2021年第8期59卷 686-690页

作者：周雨秋李超蔡永聪姜健孙荣昊曾定芬郑王虎王薇四川省肿瘤医院四川省肿瘤研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科成都610041

目的探讨将胸锁乳突肌整体抬起的胸锁乳突肌后缘入路用于无充气经腋完全腔镜下甲状腺癌切除术的效果。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2020年6月施行的46例经腋完全腔镜甲状腺癌手术患者的资料。男性9例,女性37例,年龄... 详细信息

目的探讨将胸锁乳突肌整体抬起的胸锁乳突肌后缘入路用于无充气经腋完全腔镜下甲状腺癌切除术的效果。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2020年6月施行的46例经腋完全腔镜甲状腺癌手术患者的资料。男性9例,女性37例,年龄(38.6±12.0岁)(范围:19~74岁)。14例采用胸锁乳突肌后缘入路,32例采用胸锁乳突肌间隙入路。分别采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术结果、术后并发症、术后疼痛评分、术后1个月生活质量。结果胸锁乳突肌后缘入路组中央区完整显露率更高[11/14比34.4%(11/32),χ^(2)=7.624,P=0.006],淋巴结清扫数目更多[(4.2±2.9)枚比(2.0±2.5)枚,t=2.663,P=0.011]。两组发生喉返神经损伤[1/14比3.1%(1/32),P=0.521]、暂时性甲状旁腺功能低下[0比6.2%(2/32),P=1]等并发症发生率无差异,术后疼痛、术后生活质量无明显差异。结论无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘入路在中央区淋巴结清扫中有一定优势,手术方式较为安全、可靠。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术腹腔镜检查

虚拟现实技术辅助下颅底沟通性孤立性纤维性肿瘤1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期57卷 65-68页

作者：郑王虎李超周雨秋蔡永聪李腾姜健孙荣昊税春燕汪旭何天琪宁玉东覃纲四川省肿瘤医院头颈外科四川省肿瘤研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院成都610041 西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科泸州646200 成都医学院临床医学系成都610041

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的间质肿瘤,头颈部是SFT发生的第三大常见部位,而位于颅底的复杂沟通性SFT则鲜有报道。我科收治1例颅底沟通性SFT,具有肿瘤解剖位置隐蔽、周围组织解剖结构复杂、与颅内相沟通... 详细信息

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的间质肿瘤,头颈部是SFT发生的第三大常见部位,而位于颅底的复杂沟通性SFT则鲜有报道。我科收治1例颅底沟通性SFT,具有肿瘤解剖位置隐蔽、周围组织解剖结构复杂、与颅内相沟通等特点。在虚拟现实(virtual reality,VR)技术辅助下,制订出详细且全面的手术方案,并在头颈外科及神经外科医生的联合下,为患者成功进行了手术治疗。同时在术前沟通中,让患者更加直观地认识到手术的整个过程。本文结合病例和文献,对VR技术在临床中的应用和颅底沟通性SFT进行总结和讨论。

关键词：孤立性纤维性肿瘤沟通性手术方案虚拟现实技术头颈外科颅底神经外科医生 VR技术

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深方淋巴结转移危险因素分析

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中国实用外科杂志 2023年第6期43卷 708-713页

作者：孙一心王朝晖陈锦陈义波万全鑫张维静张亚萍电子科技大学医学院四川成都610054 四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科四川成都610041

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深方淋巴结(LN-prRLN)转移的危险因素,为LNprRLN清扫决策提供参考依据。方法回顾性分析2021年7月至2022年1月四川省肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科收治的901例PTC病人的临床资料,其中行LN-pr... 详细信息

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)右侧喉返神经深方淋巴结(LN-prRLN)转移的危险因素,为LNprRLN清扫决策提供参考依据。方法回顾性分析2021年7月至2022年1月四川省肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科收治的901例PTC病人的临床资料,其中行LN-prRLN清扫213例;对病人的人口学特征、术前甲状腺功能、彩超影像学特征、病理特征与LN-prRLN转移的关系进行单因素、多因素Logistics回归分析。结果213例病人中右侧喉返神经浅面淋巴结(LN-arRLN)转移96例(45.1%),LN-prRLN转移41例(19.2%)。单因素分析:年龄、性别、侧方淋巴结转移(LLNM)、结外侵犯、腺外侵犯、癌灶直径≥10 mm、不合并结节性甲状腺肿(NG)、LN-arRLN转移、喉前淋巴结转移、左中央区淋巴结转移、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)>4.41 pmol/L与LN-prRLN转移相关;多因素分析:LLNM、腺外侵犯、不合并NG、LN-arRLN转移、FT3>4.41 pmol/L是LN-prRLN转移的独立危险因素。结论当伴有LLNM、伴有LN-arRLN转移、肿瘤腺外侵犯、不合并NG、术前甲状腺功能检查显示FT3>4.41 pmol/L时,应考虑行LN-prRLN清扫。

关键词：甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深方淋巴结危险因素

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T4a甲状腺癌外科治疗临床经验

西安交通大学学报(医学版) 2023年

作者：王朝晖陈义波孙一心伏桂明王佳慧陈锦李春华电子科技大学医学院四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科

目的分析T4a的临床特点及外科治疗策略。方法回顾性分析于2004年01月至2021年5月之间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者。共计纳入病例303例，统计分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间等。分析患... 详细信息

目的分析T4a的临床特点及外科治疗策略。方法回顾性分析于2004年01月至2021年5月之间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者。共计纳入病例303例，统计分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间等。分析患者的总生存率，使用Kaplan-Meier法分析患者术后生存曲线。结果在入组的303例患者中，共计53例患者失访，1年总生存率为98.4%（246/250），3年总生存率为97.0%（224/231），5年总生存率为90.2%（92/102）。其中喉返神经单独受侵94例，失访13例，1年总生存率为100%（81/81），3年总生存率为98.7%（77/78），5年总生存率为97.4%（38/39）。喉返神经合并气管/喉/食道受侵151例，失访31例，1年总生存率为96.7%（116/120），3年总生存率为95.3%（101/106），5年总生存率为82.2%（37/45）。在生存曲线分析中，喉返神经单独受侵组较喉返神经合并气管、喉或食道等器官受侵组在总生存时间上存在优势。结论T4a期甲状腺癌如果有手术机会，应该首选手术切除，通过合理的手术策略，根治性手术的同时重视重要组织器官的一期修复重建，患者可获得较好的生活质量和预后。

关键词：甲状腺癌局部晚期甲状腺癌外科治疗喉返神经修复重建

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颈鞘副甲状腺滤泡性腺瘤一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第11期54卷 867-869页

作者：宁玉东李超蔡永聪王薇朱桂全姜健孙荣昊四川省肿瘤医院头颈外科四川省肿瘤研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院成都610041

女性47岁患者,主因发现颈部肿物入院,入院后颈部B超检查甲状腺未见明显异常,完善各项术前检查后行右颈深部肿块切除术,术中见肿物位于颈部动脉、迷走神经深部,与动脉关系密切,局部见质韧肿大淋巴结。术后病理报告为甲状腺滤泡性腺瘤,出... 详细信息

女性47岁患者,主因发现颈部肿物入院,入院后颈部B超检查甲状腺未见明显异常,完善各项术前检查后行右颈深部肿块切除术,术中见肿物位于颈部动脉、迷走神经深部,与动脉关系密切,局部见质韧肿大淋巴结。术后病理报告为甲状腺滤泡性腺瘤,出院诊断为颈鞘异位副甲状腺腺瘤,术后随访半年未见声音嘶哑、手足麻木、抬肩障碍、Horner综合征等,甲状腺功能未见异常。

关键词：肿大淋巴结甲状腺腺瘤手足麻木出院诊断颈部动脉颈部肿物肿块切除术声音嘶哑

持续/复发甲状腺乳头状癌再手术临床特征及预后分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第9期57卷 1052-1058页

作者：徐楠蔡永聪孙荣昊胡斌涛刘蕾向玉清郑王虎陈孝磊覃纲汪旭税春燕宁玉东周雨秋李超西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科泸州646000 电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科中心四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心成都610041 成都医学院临床医学系成都610500

目的探讨持续/复发甲状腺乳头状癌(PTC)再手术患者的临床病理特征与不同再复发风险因素下的生存状况。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月,四川省肿瘤医院收治的69例行再次甲状腺手术且两次手术术后病理诊断均为PTC患者的临床资料,其... 详细信息

目的探讨持续/复发甲状腺乳头状癌(PTC)再手术患者的临床病理特征与不同再复发风险因素下的生存状况。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月,四川省肿瘤医院收治的69例行再次甲状腺手术且两次手术术后病理诊断均为PTC患者的临床资料,其中男性21例,女性48例,年龄14~85岁。根据初治术后影像学状态分为复发组(42例)和疾病持续状态/残留组(简称残留组,27例),计算再手术时同侧气管旁淋巴结转移阳性率,结果采用卡方检验比较。针对不同复发危险因素分组,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果复发组的同侧气管旁淋巴结转移阳性率(35.7%,15/42)与残留组(63.0%,17/27)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.91,P肿瘤直径≥4 cm、阳性淋巴结数目≥10个、明显包膜外侵犯)进行生存分析,其中年龄、复发肿瘤直径对于无复发生存率差异有统计学意义(χ^(2)值分别为6.36、8.17,P值均肿瘤直径≥4 cm以及ENE(+)患者及时有效地进行术后随访可以改善其预后。

关键词：甲状腺肿瘤复发再手术危险因素无病生存

计算机辅助设计结合3D打印治疗下颌骨肿瘤一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第5期54卷 382-384页

作者：李永金李超王薇蔡永聪周雨秋孙荣昊姜健四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院头颈外科中心成都610041

报道四川省肿瘤医院头颈外科将计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)及3D打印应用于下颌骨良性肿瘤治疗的方法及经验。CAD及3D打印的应用提高了手术的精确性,缩短手术时间,且术后功能及形态恢复良好。CAD及3D打印应用于下颌骨良... 详细信息

报道四川省肿瘤医院头颈外科将计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)及3D打印应用于下颌骨良性肿瘤治疗的方法及经验。CAD及3D打印的应用提高了手术的精确性,缩短手术时间,且术后功能及形态恢复良好。CAD及3D打印应用于下颌骨良性肿瘤手术可提高手术的精确性,缩短手术时间,同时有助于皮瓣的选择及制定。

关键词：计算机辅助设计下颌骨肿瘤打印治疗骨良性肿瘤手术时间 CAD 头颈外科

三种游离组织瓣修复口腔、口咽肿瘤的回顾性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第11期56卷 1150-1157页

作者：郑王虎李超周雨秋宁玉东税春燕蔡永聪孙荣昊姜健汪旭何天琪陈孝磊刘薇张玉瑶覃纲西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科四川省泸州市646000 四川省肿瘤医院头颈外科四川省肿瘤研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院成都610041 成都医学院临床医学系成都610041

目的对比口腔、口咽肿瘤患者应用3种常用游离软组织瓣进行修复重建手术后恢复情况及生活质量之间的差异。方法分析2014年7月至2020年8月期间,四川省肿瘤医院收治进行口腔、口咽肿瘤术后缺损一期修复的103例患者的临床资料,其中男66例,... 详细信息

目的对比口腔、口咽肿瘤患者应用3种常用游离软组织瓣进行修复重建手术后恢复情况及生活质量之间的差异。方法分析2014年7月至2020年8月期间,四川省肿瘤医院收治进行口腔、口咽肿瘤术后缺损一期修复的103例患者的临床资料,其中男66例,女37例,年龄26~74岁。应用游离股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)修复者43例,应用游离前臂桡侧皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)者45例,应用游离上臂外侧皮瓣(lateral arm free flap,LAFF)者15例。总结3组患者皮瓣的相关数据,并应用华盛顿大学生活质量问卷和口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)对患者术后生活质量进行评估。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果在T分期中,RFFF组和LAFF组的分期均低于ALTF组,差异有统计学意义(P值均大学生活质量问卷评价,在口腔功能方面(包括吞咽、咀嚼、味觉、唾沫),LAFF组和RFFF组得分差异无统计学意义(P值均>0.05),2组皆高于ALTF组(P值均大学生活质量问卷评价量表平均得分中,ALTF组得分[72(56,77)分]低于RFFF组[79(69,89)分],差异具有统计学意义(Z=-3.070,P0.05)。结论对于口腔、口咽肿瘤患者应用不同皮瓣进行的修复重建,在缺损大小的修复上,RFFF对于较小组织缺损有独特优势,ALTF适合于较大组织缺损,LAFF是介于ALTF与RFFF之间的一个折中的选择。在口腔功能重建方面,ALTF逊色于RFFF和LAFF;在术后外观方面,ALTF和LAFF优于RFFF。

关键词：修复外科手术头颈部肿瘤股前外侧皮瓣前臂皮瓣上臂外侧皮瓣

经腋无充气完全腔镜下颌下腺及肿瘤切除术1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 212-214页

作者：陈孝磊李超周雨秋宁玉东蔡永聪孙荣昊税春燕汪旭何天琪郑王虎姜健徐超然四川省肿瘤医院头颈外科四川省肿瘤研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院附属肿瘤医院成都610041 西南医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科泸州646000 成都医学院临床医学系成都610041 乐山市人民医院乐山614000

传统的颈部开放入路颌下腺切除会导致术后瘢痕,局部皮肤感觉异常或减退及皮肤粘连等问题。为解决这些问题让患者更多获益,越来越多的颈外入路内镜下颌下腺切除手术应运而生。四川省肿瘤医院头颈外科于2021年5月14日在国际上首次完成了... 详细信息

传统的颈部开放入路颌下腺切除会导致术后瘢痕,局部皮肤感觉异常或减退及皮肤粘连等问题。为解决这些问题让患者更多获益,越来越多的颈外入路内镜下颌下腺切除手术应运而生。四川省肿瘤医院头颈外科于2021年5月14日在国际上首次完成了经腋入路内镜下颌下腺切除术。患者术后康复快,美观效果满意,无并发症发生。患者术后5个月复查,颈部活动正常,未出现颈胸部皮肤感觉麻木或减退,腋窝切口隐蔽,疗效满意。经腋入路是一种美观、安全有效的颈外内镜下颌下腺切除手术入路。该入路适应证和临床应用价值还需进一步探索。

关键词：四川省肿瘤医院颈部活动肿瘤切除术美观效果手术入路头颈外科术后瘢痕腋窝切口