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中医药联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎进展

中药材 2024年第1期47卷 261-267页

作者：张茜玥李昀姝赵杰瑞彭鹏澳门科技大学中医药学院附属医院骨伤二科/关节骨病运动医学科广东珠海519000

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)又称增生性膝关节炎、老年性关节炎等,其主要病理表现是膝部关节软骨变性。尽管国内外的相关指南未明确推荐,但已有循证医学证据显示,富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)来源于自体,安全性好... 详细信息

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)又称增生性膝关节炎、老年性关节炎等,其主要病理表现是膝部关节软骨变性。尽管国内外的相关指南未明确推荐,但已有循证医学证据显示,富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)来源于自体,安全性好,副作用小,在降低发生血液性疾病传播的风险方面有先天优势,可直接作用于KOA关节患处,具有起效快、改善症状明显等优点,但需要多次关节腔注射才能达到效果,容易增加患者的负担。中医药基于辨证论治及整体观念,联合PRP治疗KOA符合治病求本、副作用小和费用低等慢性病治疗理念。该文旨在综述中医药联合关节腔注射PRP在KOA的应用进展,以期为中医药联合PRP治疗KOA的临床推广提供参考。

关键词：膝骨关节炎富血小板血浆中医药

电针对肥胖大鼠小肠炎性反应及肠道菌群的影响

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针刺研究 2024年第9期49卷 949-956页

作者：田浩然周钰点陆大敏杨姝瑞康文武唐倩梁凤霞湖北中医药大学针灸骨伤学院/针灸治未病湖北省协同创新中心武汉430060 湖北时珍实验室武汉430060 湖北中医药大学附属医院(湖北省中医院)针灸科武汉430060

目的:观察电针对肥胖大鼠小肠高迁移率族蛋白1(HMGB1)、髓样分化因子88(MyD88)表达及肠道菌群的影响,探讨电针改善大鼠肥胖状态的机制。方法:将50只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机挑选10只大鼠作为正常组,其余大鼠给予高脂饮食喂养... 详细信息

目的:观察电针对肥胖大鼠小肠高迁移率族蛋白1(HMGB1)、髓样分化因子88(MyD88)表达及肠道菌群的影响,探讨电针改善大鼠肥胖状态的机制。方法:将50只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机挑选10只大鼠作为正常组,其余大鼠给予高脂饮食喂养8周建立肥胖大鼠模型,将造模成功的大鼠按照随机数字表法分为模型组、电针组、假电针组,每组10只。造模结束后,电针组针刺“中脘”“关元”“足三里”“丰隆”,连接电针仪,频率2 Hz,强度1 mA,连续波。假电针组取电针组穴位向外旁开约5 mm处浅刺并夹持电极,不予通电。两组均每次干预10 min,每周3次,干预8周。分别在干预前和干预8周后测量大鼠体质量,用ELISA法检测大鼠血清脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量,Western blot法检测小肠组织HMGB1、MyD88的蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测小肠组织HMGB1、MyD88的mRNA表达,16S rRNA测序技术检测大鼠新鲜粪便中肠道菌群相对丰度、多样性。结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量、血清LPS和TNF-α的含量、小肠组织HMGB1和MyD88的蛋白及mRNA表达水平均升高(P<0.01),乳酸菌属、Muri菌属、双歧杆菌属相对丰度降低(P<0.01),柯林斯菌属、普氏菌属、高氏瘤胃球菌属相对丰度升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组及假电针组大鼠体质量、血清LPS和TNF-α的含量、小肠组织HMGB1和MyD88的蛋白及mRNA表达水平均降低(P<0.01,P<0.05),乳酸菌属、Muri菌属、双歧杆菌属相对丰度升高(P<0.01),柯林斯菌属、普氏菌属和高氏瘤胃球菌属相对丰度降低(P<0.01)。与电针组比较,假电针组大鼠血清LPS、TNF-α含量升高(P<0.01,P<0.05),乳酸菌属、Muri菌属、双歧杆菌属相对丰度降低(P<0.05,P<0.01),柯林斯菌属、普氏菌属、高氏瘤胃球菌属相对丰度升高(P<0.01)。结论:电针能减轻肥胖大鼠体质量并改善外周炎性反应,其机制可能与其改善肠道菌群结构及菌群的相对丰度有关。

关键词：肥胖电针肠道菌群炎性反应

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和枢消积丸对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及肿瘤组织VEGF、PDGF蛋白的影响

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中西医结合肝病杂志 2024年第4期34卷 336-340页

作者：陈相霖汪静朱晓宁张玉蓉彭昭宣西南医科大学中西医结合学院四川泸州646000 西南医科大学附属中医医院肝胆病科

目的:探讨和枢消积丸对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用和肿瘤血管生成相关因子表达的影响,探索中西医联合有效抗肝细胞癌治疗方案。方法:将H22荷瘤小鼠随机分成空白组、模型组、中药低剂量组(1.37 g/kg和枢消积丸)、中药中剂量组(2.73 g/kg和枢... 详细信息

目的:探讨和枢消积丸对H22荷瘤小鼠的抑瘤作用和肿瘤血管生成相关因子表达的影响,探索中西医联合有效抗肝细胞癌治疗方案。方法:将H22荷瘤小鼠随机分成空白组、模型组、中药低剂量组(1.37 g/kg和枢消积丸)、中药中剂量组(2.73 g/kg和枢消积丸)、中药高剂量组(5.46 g/kg和枢消积丸)、索拉非尼组(0.03 g/kg)和联合组(5.46 g/kg和枢消积丸联合0.03 g/kg索拉非尼),干预14 d。观察各组小鼠生命活动,测量瘤体长短径和体重,灌胃结束后计算肿瘤体积和抑瘤率;检测小鼠肝功能指标AST、ALT;采用HE染色观察肿瘤组织结构和细胞形态;免疫组化及Western Blotting实验检测各组小鼠肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)蛋白表达水平。结果:和枢消积丸对小鼠体重无明显影响,但可改善H22荷瘤小鼠的精神、活动状态,以及索拉非尼所致腹泻症状;与模型组比,各治疗组荷瘤小鼠皮下肿瘤的体积和质量均降低,联合组抑瘤率达74.8%,效果最明显(P<0.05);和枢消积丸可下调小鼠血清AST、ALT水平,改善肝脏功能(P<0.01);HE染色显示各治疗组小鼠肿瘤组织内部结构紊乱,与和枢消积丸的剂量呈正相关,联合组效果最明显;免疫组化和Western Blotting实验发现,各治疗组小鼠肿瘤组织VEGF、PDGF蛋白表达水平均下降(P<0.01),和枢消积丸联合索拉非尼对VEGF、PDGF的抑制作用比单独使用索拉非尼或和枢消积丸更显著。结论:和枢消积丸可下调肿瘤生成相关因子VEGF和PDGF蛋白表达,对H22荷瘤小鼠具有抑瘤作用,联合索拉非尼的中西医结合治疗最显著。

关键词：和枢消积丸肝细胞癌索拉非尼血管内皮生长因子血小板衍生生长因子

强直性脊柱炎征象的脊柱标本观察及影像学分析

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解剖学报 2024年第3期55卷 329-333页

作者：钟伟兴王志宏李俊桦廖立青谌祖江李义凯南方医科大学中医药学院针灸推拿骨伤系广州510515 南方医科大学第三附属医院骨科医学中心中医骨伤科广州510630 南方医院放射科广州510515

目的为强直性脊柱炎的解剖学、影像学和临床诊治及脊柱外科手术提供参考。方法采用脊柱非测量观察、X线检查和脊柱测量2具脊柱标本,并进行数字图像采集和处理。结果第1例标本为第7胸椎(T_(7))~第3腰椎(L_(3)),全长29.7 cm;第2例标本为第... 详细信息

目的为强直性脊柱炎的解剖学、影像学和临床诊治及脊柱外科手术提供参考。方法采用脊柱非测量观察、X线检查和脊柱测量2具脊柱标本,并进行数字图像采集和处理。结果第1例标本为第7胸椎(T_(7))~第3腰椎(L_(3)),全长29.7 cm;第2例标本为第7颈椎(C_(7))~第2腰椎(L_(2)),全长38.3 cm。标本中韧带部分或完全钙化,小关节、椎间盘骨化,骨质疏松;椎间孔的前后径(宽度)比正常成人窄,大多数上下径(高度)较宽。影像上标本前纵韧带钙化呈点状或条纹状,但实际标本呈片状。标本可呈现X线二维平面难以表现的关节突关节、肋椎关节、椎间孔等。结论随着强直性脊柱炎病情进展,患者脊柱弯曲、旋转等活动范围减小,胸廓扩张程度减小,进而影响呼吸,且难以进行椎管内麻醉和骶管注射等操作。在诊断方面,通过骨骼标本和X线影像,我们可以更直观、准确地了解强直性脊柱炎的发展过程和严重程度。

关键词：强直性脊柱炎脊柱骨骼标本 X线影像解剖学人

不同氧浓度下髓核细胞中PI3K/Akt/HIF-1α信号通路表达对延缓椎间盘退变的意义

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4491-4497页

作者：周明瀚张慧郑先波徐无忌湖南中医药大学第二附属医院骨伤二科湖南省长沙市410208

背景:椎间盘退变是一种由于细胞凋亡、氧化应激、炎症反应等多种因素共同作用导致的疾病,目前认为其核心在于髓核细胞退变与凋亡,然而具体病理机制尚不明确。目的:通过探究不同氧浓度下髓核细胞中磷脂酰激醇-3-激酶(phosphatidylinosito... 详细信息

背景:椎间盘退变是一种由于细胞凋亡、氧化应激、炎症反应等多种因素共同作用导致的疾病,目前认为其核心在于髓核细胞退变与凋亡,然而具体病理机制尚不明确。目的:通过探究不同氧浓度下髓核细胞中磷脂酰激醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1-alpha,HIF-1α)信号通路的表达及髓核细胞凋亡情况,明确不同氧浓度下髓核细胞的生物学特性,探讨椎间盘退变的机制。方法:取人正常及退变髓核细胞,取第2代细胞用于影像学鉴定,取第3代细胞分别采用37℃、空气、100%湿度环境,100μmol/L CoCl_(2)浓度的Leibovitz’s培养基、100μmol/L H_(2)O_(2)浓度的10%胎牛血清培养基构建常氧、低氧及氧化应激环境,将细胞分为正常髓核细胞+低氧环境、正常髓核细胞+常氧环境、正常髓核细胞+氧化应激环境、退变髓核细胞+低氧环境、退变髓核细胞+常氧环境、退变髓核细胞+氧化应激环境6组;采用CCK-8法检测细胞活力及增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率,RT-PCR、Western-blot检测PI3K、AKT、HIF-1α的蛋白及mRNA表达情况。结果与结论:①在不同的氧浓度下,正常及退变髓核细胞的增殖率随氧浓度升高而下降,凋亡率随氧浓度升高而上升(P<0.05),以正常髓核细胞+低氧环境为对照组,细胞正常与否对凋亡率影响极为显著(P<0.001),氧浓度对髓核细胞增殖率与凋亡率影响极为显著(P<0.001),细胞是否退变与氧浓度二者交互作用对髓核细胞增殖率与凋亡率影响显著(P<0.05)。②在不同的氧浓度下,正常髓核细胞中低氧环境下PI3K、AKT、HIF-1α的蛋白及mRNA表达最高,氧化应激环境下其次,常氧环境下最低;退变髓核细胞中3项指标的蛋白和mRNA表达随氧浓度升高而下降;正常髓核细胞中PI3K、Akt的蛋白、mRNA表达均显著高于退变髓核细胞(P<0.05)。以正常髓核细胞+低氧环境为对照组,髓核细胞正常或退变及氧浓度对上述3项指标的蛋白和mRNA表达影响均极为显著,二者交互作用对3项指标的蛋白和mRNA表达影响极为显著(P<0.001)。③结果表明,髓核细胞的增殖、凋亡与氧浓度和细胞自身功能状态密切相关,PI3K/Akt/HIF-1α信号通路在不同细胞功能状态及不同氧浓度环境下具有拮抗调节作用,其机制可能与PI3K/Akt信号通路被激活,并翻译转录HIF-1α,从而维持活性氧自由基代谢平衡有关。该通路对于抑制氧化应激,拮抗髓核细胞凋亡,进而延缓椎间盘退变具有重要意义。

关键词：氧浓度髓核细胞细胞凋亡氧化应激生物学特性信号通路

姜黄素通过影响线粒体跨膜电位和TLR4/NF-κB 信号通路减轻LPS诱导急性肺损伤

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中药药理与临床 2024年

作者：赵浩黄江陈圣东陈修瑞张婉婷章卓西南医科大学附属中医医院药剂科西南医科大学药学院

目的：观察姜黄素是否通过影响线粒体跨膜电位和TLR4/NF-κB信号通路抑制脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）。方法：将RAW264.7细胞分为空白对照组、模型对照组、姜黄素5、10、20 μmol/L组、地塞米松10 μmol/L组，采用10 ng/mL LP... 详细信息

目的：观察姜黄素是否通过影响线粒体跨膜电位和TLR4/NF-κB信号通路抑制脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）。方法：将RAW264.7细胞分为空白对照组、模型对照组、姜黄素5、10、20 μmol/L组、地塞米松10 μmol/L组，采用10 ng/mL LPS刺激细胞，CCK-8法检测姜黄素对RAW264.7细胞活性的影响；Annexin V-FITC/PI染色检测细胞凋亡率；JC-1染色检测线粒体跨膜电位；Western blot 检测Toll样受体4（TLR4）、核转录因子κB（NF-κB）、Bcl-2、Bax表达；ELISA法检测上清液中促进肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-6和IL-10含量。动物实验将昆明种小鼠72只分为假手术对照组、模型对照组、姜黄素50、100、200 mg/kg组、地塞米松 10 mg/kg组，采用50 mg/mL LPS气管滴注造ALI模型，其中36只小鼠用于检测肺湿/干比，HE染色检测肺病理变化，Western blot 检测肺TLR4， NF-κB 表达，剩余36只小鼠通过ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-1β 和IL-10含量。结果：与正常对照组比较，模型对照组LPS诱导的RAW264.7细胞存活率显著下降(P<0.01)、凋亡率显著增高(P<0.01)，Bcl-2蛋白表达下调，Bax蛋白表达上调，Bax/Bcl-2比值升高(P<0.01)，LPS诱导的RAW264.7细胞线粒体跨膜电位明显降低(P<0.01)，RAW264.7细胞TLR4/NF-κB蛋白表达显著上调(P<0.01)，RAW264.7细胞TNF-α，IL-6，IL-1β表达显著增加(P<0.01)，IL-10表达明显下降(P<0.01)；与模型对照组比较，姜黄素能显著提高RAW264.7细胞存活率(P<0.05)，抑制LPS诱导的RAW264.7细胞凋亡(P<0.01)，降低Bax/Bcl-2比值(P<0.05)，提高LPS诱导的RAW264.7细胞线粒体跨膜电位(P<0.05)，抑制RAW264.7细胞TLR4/NF-κB蛋白表达(P<0.05)，抑制RAW264.7细胞TNF-α，IL-6，IL-1β分泌(P<0.01)，增加IL-10表达(P<0.05)。与假手术对照组比较，LPS诱导的小鼠肺病理损害和肺湿/干质量比显著增加(P<0.01)，小鼠肺TLR4/NF-κB蛋白表达显著上调(P<0.01)，小鼠肺TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著增加(P<0.01)，IL-10含量明显降低(P<0.01)；与模型对照组比较，姜黄素各组能减轻小鼠LPS诱导的肺病理损害和肺湿/干比(P<0.01)，抑制小鼠肺TLR4/NF-κB蛋白表达(P<0.01)，抑制小鼠肺TNF-α，IL-6，IL-1β分泌(P<0.01)，增加IL-10释放(P<0.05)。结论：姜黄素减轻LPS诱导的ALI可能是通过提高线粒体跨膜电位、抑制TLR4/NF-κB信号通路最终抑制凋亡而发挥作用。

关键词：姜黄素急性肺损伤线粒体跨膜电位 Toll样受体4 核因子-κB 凋亡

倒T字形隔药灸治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛疗效观察

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中国针灸 2024年第2期44卷 134-138页

作者：宫梦琳邓婷婷李钰莹刘凡杰刘宁殷颖山东中医药大学针灸推拿学院济南250014 山东中医药大学中医学院济南250014 山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院中医骨伤科山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院中医妇科山东中医药大学附属医院针灸科济南250014

目的:比较倒T字形隔药灸联合西药与单纯西药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(CPP)的临床疗效。方法:将60例盆腔炎性疾病后遗症CPP患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组于月经来潮前10天开始给予布洛芬片,每次口服0.2 g,每日1... 详细信息

目的:比较倒T字形隔药灸联合西药与单纯西药治疗盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔痛(CPP)的临床疗效。方法:将60例盆腔炎性疾病后遗症CPP患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组于月经来潮前10天开始给予布洛芬片,每次口服0.2 g,每日1次,连续服用10 d,月经来潮后停止服用药物,连续治疗3个月经周期。观察组在对照组西药治疗基础上,于中脘至中极穴连线以及两侧子宫穴的连线行倒T字形隔药灸治疗,每周治疗1次,间隔6 d,月经期停灸,治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后下腹部及腰骶部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、局部症状(子宫压痛、附件区压痛、宫骶韧带触痛)评分、生活质量量表评分。结果:治疗后,两组患者下腹部及腰骶部疼痛VAS评分,子宫压痛、附件区压痛、宫骶韧带触痛局部症状评分及总分较治疗前降低(P<0.01);观察组患者下腹部及腰骶部疼痛VAS评分低于对照组(P<0.01),子宫压痛、附件区压痛、宫骶韧带触痛局部症状评分及总分降低幅度大于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者生活质量量表评分较治疗前升高(P<0.01),观察组高于对照组(P<0.01)。结论:倒T字形隔药灸联合西药治疗可有效减轻盆腔炎性疾病后遗症CPP患者的疼痛,缓解患者的局部症状,提高患者生存质量,疗效优于单纯西药治疗。

关键词：慢性盆腔痛盆腔炎倒T字形隔药灸疼痛随机对照试验

基于数据挖掘和网络药理学的淫羊藿保健品组方规律及主要保健功能研究

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中草药 2024年第6期55卷 2027-2039页

作者：刘永铭刘树森熊轶喆沈知彼王翔齐卓操詹红生杜国庆上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海201203 上海市中医药研究院骨伤科研究所上海201203 哈尔滨商业大学药学院黑龙江哈尔滨150076 上海中医药大学中医学院上海201203

目的通过数据挖掘、网络药理学及分子对接技术分析含淫羊藿的保健食品的组方规律并对其潜在的机制进行研究。方法通过检索国家市场监督管理总局及药智网含淫羊藿的保健食品,采用频数统计和关联规则等方法分析基本信息及组方规律。通过检... 详细信息

目的通过数据挖掘、网络药理学及分子对接技术分析含淫羊藿的保健食品的组方规律并对其潜在的机制进行研究。方法通过检索国家市场监督管理总局及药智网含淫羊藿的保健食品,采用频数统计和关联规则等方法分析基本信息及组方规律。通过检索TCMSP等数据库、整理相关文献获得淫羊藿相关化学成分及潜在靶点;根据保健功能频次分析结果,从GeneCards等数据库中筛选相关的潜在靶点信息;借助R语言相关软件包、String数据库、Cytoscape软件等筛选出关键成分和关键靶点。随后进行蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析,根据度(degree)值筛选出核心靶点,并进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。最后,利用分子对接技术验证核心靶点和关键成分的作用亲和力。结果筛选纳入501种含淫羊藿保健食品。剂型以胶囊剂为主;保健功能频次排名前3的分别为缓解体力疲劳(343次)、有助于增强免疫力(140次)、有助于改善骨密度(87次);涉及116种中药,以补虚药为主,四气以温为主,五味以甘为主,归经以肾经为主。获得淫羊藿有效成分139个、靶基因1677个,获得体力疲劳相关潜在靶点849个、免疫力相关潜在靶点2076个、骨质疏松相关潜在靶点1440个;将淫羊藿和主要保健功能的靶基因取交集,得到淫羊藿缓解体力疲劳关键靶点227个、有助于增强免疫力关键靶点358个、有助于改善骨密度关键靶点332个;淫羊藿通过激酶活性的正向调节等过程及磷脂酰肌醇-3-羟激酶(phosphatidylinositol-3-hydroxykinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)等信号通路起到缓解体力疲劳的作用,通过细胞因子产生的正向调节等过程及Th17细胞分化等信号通路起到增强免疫力的作用,通过对肽的反应等过程及PI3K/Akt等信号通路起到改善骨密度的作用。分子对接结果提示淫羊藿的关键成分与核心靶点能自发稳定地结合。结论通过数据挖掘、网络药理学和分子对接研究,分析了含淫羊藿的保健食品相关信息,初步揭示淫羊藿主要保健功能的潜在靶点与机制通路,为淫羊藿后续产品的研发提供了理论依据。

关键词：淫羊藿保健品数据挖掘网络药理学缓解体力疲劳增强免疫力改善骨密度淫羊藿苷朝藿定A

基于“互联网+专科医联体”的甘孜藏区膝骨关节炎阶梯化防治管理模式临床观察

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四川中医 2024年第1期42卷 206-209页

作者：喻杉彭倩陈靓张多杰才让四川省骨科医院四川成都610041 甘孜州藏医院四川康定626000

目的:针对甘孜藏区常见病、多发病膝骨关节炎(KOA),以骨伤专科医联体为载体,借助互联网+优势,构建“三级医院-藏区基层医院-藏区社区/家庭”三级KOA阶梯化管理互联体系。方法:将符合标准的患者随机分为对照组和观察组,均给予以建档管理... 详细信息

目的:针对甘孜藏区常见病、多发病膝骨关节炎(KOA),以骨伤专科医联体为载体,借助互联网+优势,构建“三级医院-藏区基层医院-藏区社区/家庭”三级KOA阶梯化管理互联体系。方法:将符合标准的患者随机分为对照组和观察组,均给予以建档管理,在此基础上,对照组研究对象在保持既往常规治疗模式的基础上不给予任何额外的干预、管理措施;观察组给予“三级公立医院-藏区基层二级医院-社区卫生服务中心/家庭”三级联动KOA阶梯化管理模式,根据疾病分期不同,分别施以汉-藏特色健康教育、生活及行为方式干预、运动康复、药物治疗、中藏医外治技术、手术治疗等多种技术。选取健康卫生知识掌握情况、膝骨关节炎疼痛及功能情况(WOMAC评分)、良好生活方式形成及相关危险因素控制情况、KOA发生情况、生活质量(SF-36)、患者满意度等为评价指标,在干预3月、6月时进行评价。结果:两组KOA患者干预管理前后WOMAC指数、健康知识掌握情况、不良行为及危险因素改良情况、生活质量、患者满意度等均具有统计学意义,观察组优于对照组。结论:基于专科医联体+互联网的藏区KOA管理模式和阶梯化方案更具有优势性,可在后续的临床中进一步优化方案、完善相关参数,并积极在临床中应用。

关键词：膝骨关节炎阶梯化防治管理模式