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退变性脊柱侧凸主弯区的退变程度分析

中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3206-3214页

作者：王明朗蒋琳宋彬张力张强冯大雄资阳市雁江区人民医院脊柱外科四川省资阳市641300 西南医科大学附属医院脊柱外科四川省泸州市646000

背景:退变性脊柱侧凸的发病机制不清,主弯区非对称退变可能与侧凸发生、发展紧密相关,充分认识主弯区的退变有助于为临床治疗策略提供更多参考。目的:探讨退变性脊柱侧凸主弯区退变程度与脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:... 详细信息

背景:退变性脊柱侧凸的发病机制不清,主弯区非对称退变可能与侧凸发生、发展紧密相关,充分认识主弯区的退变有助于为临床治疗策略提供更多参考。目的:探讨退变性脊柱侧凸主弯区退变程度与脊柱骨盆参数之间的关系,了解其发病机制。方法:收集西南医科大学附属医院脊柱外科2018年7月至2023年11月就诊的退变性脊柱侧凸患者的病历及影像学资料。比较顶椎上、下关节突关节凹侧、凸侧关节炎的差异;分析脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的相关性;探究脊柱侧凸严重程度、脊柱骨盆参数、关节突关节炎等参数之间的影响作用。结果与结论:①在顶椎关节突关节中,凹侧比凸侧关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);在顶椎同侧(凹侧或凸侧)上关节突关节炎比下关节突关节炎严重,差异有显著性意义(P<0.001);②骨盆入射角随着腰椎前凸角减小而减小(rs=0.509,P<0.001);顶椎侧方骨赘差值随着腰椎前凸角减小而增加(rs=-0.285,P=0.033);关节突关节不对称角随着骨盆入射角减小而增加(rs=-0.379,P=0.004);③L5倾斜角、椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素(B=1.012,P<0.001;B=0.620,P=0.016);骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素(B=-0.264,P=0.003);④提示退变性脊柱侧凸顶椎区域凹侧退变程度重于凸侧;顶椎关节突关节不对称角及关节突关节炎严重程度与脊柱侧凸严重程度无明显相关性;腰椎前凸角和骨盆入射角在维持脊柱正常序列中发挥关键作用,且骨盆入射角是主弯Cobb角增大的保护因素;L5倾斜角和椎间盘角度是主弯Cobb角增大的危险因素。

关键词：退变性脊柱侧凸主弯区顶椎不对称退变关节突关节炎

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基于卷积神经网络的结直肠癌识别研究进展

生物医学工程学杂志 2024年第4期41卷 854-860页

作者：潘兴亮童珂鄢成东罗金龙杨华(综述) 丁菊容(审校) 四川轻化工大学自动化与信息工程学院四川自贡643000 四川轻化工大学人工智能四川省重点实验室四川自贡643000 自贡市第四人民医院汇东普外科四川自贡643000

结直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤,严重威胁人类健康。由于结直肠癌区边界模糊,使得对结直肠癌的准确识别存在很大挑战。随着卷积神经网络在图像处理领域应用的普及,利用卷积神经网络进行结直肠癌的自动分类与分割,在提高结直肠癌识... 详细信息

结直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤,严重威胁人类健康。由于结直肠癌区边界模糊,使得对结直肠癌的准确识别存在很大挑战。随着卷积神经网络在图像处理领域应用的普及,利用卷积神经网络进行结直肠癌的自动分类与分割,在提高结直肠癌识别效率、降低癌症治疗成本方面具有很大潜力。本文论述了卷积神经网络在结直肠癌临床诊断中应用的必要性;详细介绍了目前卷积神经网络及其改进型在结直肠癌分类和分割两个部分中的研究进展;总结了对于网络性能优化的思路和常用方法,并讨论了卷积神经网络应用在结直肠癌分类与分割中所面对的挑战和未来的发展趋势,以促进卷积神经网络在结直肠癌临床诊断中的应用。

关键词：卷积神经网络医学图像结直肠癌分类结直肠癌分割优化方法

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仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗二线治疗晚期肝内胆管癌12例分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 171-174页

作者：张建康刘意丁东王之怀沈宇航孙庆宇聂斌朱春富秦锡虎高源南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科肝胆胰疾病研究所常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院肿瘤内科常州213000 南京医科大学常州医学中心常州213000

目的分析仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期肝内胆管癌(ICC)二线治疗中的疗效及安全性。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2021年6月至2022年6月采用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗作为二线治疗方案的晚期ICC患者临床资料。共入组1... 详细信息

目的分析仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗在晚期肝内胆管癌(ICC)二线治疗中的疗效及安全性。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2021年6月至2022年6月采用仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗作为二线治疗方案的晚期ICC患者临床资料。共入组12例患者,其中男性7例,女性5例,年龄(67.5±8.6)岁。采用改良实体瘤临床疗效评价标准1.1评价疗效,安全性评估采用不良事件评价标准5.0。Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果12例患者用药1~7个周期后,3例达到部分缓解,4例达到疾病稳定,5例达到疾病进展。12例患者治疗1、3、6个月累积生存率及无进展生存率分别为100.0%、91.7%、66.7%和83.3%、41.7%、25.0%。12例患者中位总生存期为14.7(95%CI:9.2~21.2)个月,中无进展生存期为8.0(95%CI:4.1~11.9)个月。7例患者发生了不良事件,≥3级的不良事件3例:分别为高血压1例,予以口服降压药对症治疗后好转;总胆红素升高1例,仑伐替尼减量后好转;肝功能不全1例,停用卡瑞利珠单抗后好转。结论仑伐替尼联合卡瑞利珠单抗作为晚期ICC的二线治疗生存获益尚可,不良事件可控,可作为晚期ICC二线治疗的选择。

关键词：胆道肿瘤分子靶向治疗免疫治疗疗效

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患者报告结局量表在肺癌外科中的应用现状

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 606-612页

作者：张崎戴维魏星李强自贡市第三人民医院胸外科四川自贡643021 四川省肿瘤医院·研究所、四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041

患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)在肺癌外科中日益受到重视,逐步成为肺癌外科临床研究的重要结局指标和症状管理的重要工具。常用的肺癌特异性PRO量表包括:肺癌症状量表、欧洲癌症研究和治疗组织生活质量核心量表及肺癌特... 详细信息

患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)在肺癌外科中日益受到重视,逐步成为肺癌外科临床研究的重要结局指标和症状管理的重要工具。常用的肺癌特异性PRO量表包括:肺癌症状量表、欧洲癌症研究和治疗组织生活质量核心量表及肺癌特异性量表、癌症治疗功能评估量表-肺癌子表、安德森症状量表-肺癌子表、肺癌患者术后症状量表和肺围手术期症状量表。在肺癌外科领域中,目前肺癌特异性PRO量表的应用在量表选择、数据采集和结局应用等方面尚缺乏权威的实施规范。本文旨在对PRO量表在肺癌外科领域中的应用现状进行综述。

关键词：患者报告结局量表肺癌外科临床应用综述

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颈内动脉颅外段动脉瘤诊治的研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 70-72,F0003页

作者：汤轶徐剑峰王艺璇川北医学院四川省南充市637000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)神经外科

颈内动脉颅外段动脉瘤(EICA)作为一种少见病变,占所有外周动脉瘤的0.4%~4.0%。相较于其他部位的外周动脉瘤,EICA引发卒中事件的概率更高,治疗难度更大。准确诊断并提供正确的治疗措施是治疗EICA的关键。该文简要综述了EICA的病因、临床... 详细信息

颈内动脉颅外段动脉瘤(EICA)作为一种少见病变,占所有外周动脉瘤的0.4%~4.0%。相较于其他部位的外周动脉瘤,EICA引发卒中事件的概率更高,治疗难度更大。准确诊断并提供正确的治疗措施是治疗EICA的关键。该文简要综述了EICA的病因、临床表现、诊断和治疗方式以及值得关注的新技术、新进展。

关键词：动脉瘤诊断治疗颈内动脉颅外段动脉瘤综述

组蛋白去乙酰化酶家族成员HDAC1在肝癌中的表达模式及临床预后价值探究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0189-0191页

作者：周道洪韩敏冯鸿袁密金香屏山县人民医院普外科四川屏山645350 屏山县人民医院手麻科四川屏山645350 宜宾市第一人民医院病理科四川宜宾644000 宜宾市第一人民医院甲乳外科四川宜宾644000

探讨组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)在肝癌中的表达及预后评估价值。方法选取51例肝癌患者,分为对照组(未转染细胞)、SiRNA control组(转染小干扰RNA阴性对照细胞)和HDAC1 siRNA组(转染HDAC1小干扰RNA肝癌细胞)。分析细胞增殖、凋亡及蛋白... 详细信息

探讨组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)在肝癌中的表达及预后评估价值。方法选取51例肝癌患者,分为对照组(未转染细胞)、SiRNA control组(转染小干扰RNA阴性对照细胞)和HDAC1 siRNA组(转染HDAC1小干扰RNA肝癌细胞)。分析细胞增殖、凋亡及蛋白相对表达水平。结果对照组与SiRNA control组细胞存活率无显著差异,HDAC1 siRNA组细胞存活率较低。与SiRNA control组相比,对照组与该组细胞凋亡率无显著差异,HDAC1 siRNA组细胞凋亡率较高。对照组与SiRNA control组STAT3、P-STAT3及Cleaved Capsase-3表达水平无显著差异,HDAC1 siRNA组P-STAT3表达减少,Cleaved Capsase-3表达增多。结论干扰HDAC1可有效抑制肝癌细胞增殖,加快肝癌细胞凋亡。

关键词：组蛋白去乙酰化酶 HDAC1 肝癌细胞增殖细胞凋亡

结直肠癌同时性肝肺转移的预后因素分析及预后预测模型构建

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1111-1121页

作者：朱江鹏李光耀姚远朱伟伟黄伟安徽省芜湖市第二人民医院(华东师范大学附属芜湖医院)胃肠一科安徽芜湖241001

背景与目的:结直肠癌(CRC)可发生远处器官转移,导致预后不良,其中以肝脏和肺转移最为常见。然而,相较于CRC单纯肺转移或肝转移,同时性肝肺转移(SLLMCRC)的报道甚少。因此,本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型,为诊... 详细信息

背景与目的:结直肠癌(CRC)可发生远处器官转移,导致预后不良,其中以肝脏和肺转移最为常见。然而,相较于CRC单纯肺转移或肝转移,同时性肝肺转移(SLLMCRC)的报道甚少。因此,本研究探讨SLLMCRC患者的预后相关因素并构建预后预测模型,为诊疗方案的选择及疗效评估提供参考。方法:在SEER数据库中提取2010—2019年诊断为SLLMCRC患者的病理资料,通过纳入和排除标准,最终筛选出800例符合要求的患者。根据7∶3比例随机分成建模集(560例)和验证集(240例),利用Cox比例风险回归模型筛选出SLLMCRC患者总体生存(OS)的独立危险因素,利用Fine-Gray竞争风险模型筛选出SLLMCRC患者肿瘤特异性生存(CSS)的独立危险因素。根据独立危险因素,以此来构建预测SLLMCRC患者OS和CSS的列线图模型。分别采用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校正曲线对构建模型进行可靠性验证。结果:建模集与验证集患者基线因素差异均无统计学意义(均P>0.05)。年龄(50~69岁,HR=1.39,95%CI=1.07~1.81;≥70岁,HR=1.94,95%CI=1.46~2.58)、原发灶手术(HR=0.67,95%CI=0.48~0.95)、CEA水平(HR=1.39,95%CI=1.04~1.87)、化疗(HR=0.22,95%CI=0.18~0.28)是SLLMCRC患者OS的独立影响因素(均P<0.05);SLLMCRC患者年龄越大的OS率越差,而行原发灶手术、CEA阴性、接受化疗则有更高的OS率。年龄(50~69岁,HR=1.05,95%CI=1.01~1.12;HR=1.17,95%CI=1.02~1.35)、区域淋巴结清扫数目(HR=0.67,95%CI=0.48~0.90)、化疗(HR=0.45,95%CI=0.34~0.61)是SLLMCRC患者CSS的独立影响因素(均P<0.05);SLLMCRC患者的年龄越大CSS率越低,而区域淋巴结清扫数目多、接受化疗则有更高的CSS率。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示,建模集1、2、3年OS的ROC值分别为0.643、0.587和0.591;验证集分别为0.631、0.623和0.628。建模集1、2、3年CSS的ROC值分别为0.607、0.610和0.681;验证集分别为0.624、0.618和0.624。OS和CSS的校准曲线相对接近理想45°参考线。结论:年龄、原发灶手术、CEA水平、区域淋巴结清扫数目、化疗情况是SLLMCRC患者的预后密切相关,放疗可能无法让SLLMCRC患者获益。构建的预测模型具有较高的准确性和可靠性,为临床医生关于诊疗方案的选择及评估疗效提供了证据支持。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移 SEER规划预后列线图

前瞻性主动护理配合银离子敷料在肛周脓肿患者术后门诊护理中的应用

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河北医药 2024年第17期46卷 2700-2704,2709页

作者：张小华陈丽袁中旭安徽省第二人民医院伤口造口门诊合肥市230011 安徽省第二人民医院普外科合肥市230011

目的探讨前瞻性主动护理配合银离子敷料在肛周脓肿患者术后门诊护理中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年6月伤口造口门诊接受专科护理的肛周脓肿术后患者80例,随机数字表法分成对照组和研究组,每组40例。对照组予以常规门诊护理干... 详细信息

目的探讨前瞻性主动护理配合银离子敷料在肛周脓肿患者术后门诊护理中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年6月伤口造口门诊接受专科护理的肛周脓肿术后患者80例,随机数字表法分成对照组和研究组,每组40例。对照组予以常规门诊护理干预,研究组予以前瞻性主动护理配合银离子敷料。比较2组创面愈合情况、肛门功能恢复情况(Wexner评分)、并发症发生率、复发率、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和护理满意率的差异。结果干预后,2组疼痛、红肿、肉芽组织生长状态评分、Wexner各维度评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05),研究组的渗液消失时间、新生上皮出现时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率、复发率均低于对照组(P<0.05);2组GQOLI-74量表各维度评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论前瞻性主动护理配合银离子敷料在肛周脓肿患者术后门诊护理中的应用效果显著,能有效加速创面愈合,促进肛门功能恢复,减少疾病复发和相关并发症的发生,提高生存质量及护理满意度。

关键词：肛周脓肿前瞻性主动护理银离子敷料肛门功能

游离双足趾腓侧皮瓣修复相邻双指指腹缺损7例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 39-43页

作者：陈鑫梅俊霞杨坤宋振磊张艳娟李刚强苑巧巧许诺周口淮海医院显微手足外科周口市手足外科临床医学研究中心河南周口466000

目的:探讨应用双足趾腓侧皮瓣修复相邻双指指腹缺损的临床效果。方法:自2020年8月至2023年1月,周口淮海医院显微手足外科采用双足趾腓侧皮瓣修复7例14指指腹缺损,男4例,女3例;年龄19~45岁,平均28岁。创面位于左手4例,右手3例;示、中... 详细信息

目的:探讨应用双足趾腓侧皮瓣修复相邻双指指腹缺损的临床效果。方法:自2020年8月至2023年1月,周口淮海医院显微手足外科采用双足趾腓侧皮瓣修复7例14指指腹缺损,男4例,女3例;年龄19~45岁,平均28岁。创面位于左手4例,右手3例;示、中指损伤3例,中、环指损伤2例,拇、示指损伤2例,软组织缺损面积为1.2 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.8 cm~3.2 cm×2.8 cm。其中急诊修复1例,择期手术修复6例;皮瓣供区直接闭合,创缘缝合张力较大时于足底内侧切取中厚皮片移植。术后采用门诊复诊、微信联系定期随访,观察手指外形、感觉、功能恢复与皮瓣挛缩情况以及双足趾活动情况。结果:术后7例皮瓣均顺利成活,皮瓣供区甲级愈合。术后定期随访6个月~2年,平均9个月。皮瓣外形美观、感觉优良,TPD达3~6 mm,手指功能恢复满意。趾皮瓣供区均只遗留线形瘢痕,关节活动度及行走步态正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良2例。结论:应用双足趾腓侧游离皮瓣是同期修复相邻双指指腹缺损的理想方法,可以达到良好的重建效果。

关键词：趾腓侧皮瓣指腹软组织缺损显微外科技术