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治疗前预后营养指数及营养相关指标对脑胶质瘤患者预后的预测价值

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实用临床医药杂志 2024年第13期28卷 19-23页

作者：曾晓玲刘洋方芳童金平王志敏张睿四川省宜宾市第二人民医院神经外科四川宜宾644000 四川省宜宾市第一人民医院神经外科四川宜宾644000 四川省宜宾市第一人民医院骨科四川宜宾644000

目的探讨治疗前预后营养指数(PNI)及营养相关指标对脑胶质瘤患者预后的预测价值。方法回顾性收集2015年1月—2020年12月宜宾市2家医院收治的210例脑胶质瘤患者的临床资料,随访截止日期为2022年12月30日。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,... 详细信息

目的探讨治疗前预后营养指数(PNI)及营养相关指标对脑胶质瘤患者预后的预测价值。方法回顾性收集2015年1月—2020年12月宜宾市2家医院收治的210例脑胶质瘤患者的临床资料,随访截止日期为2022年12月30日。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各指标预测患者预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨患者预后的影响因素。结果210例患者平均总生存期为21.8个月,随访期内死亡140例(占66.7%),患者1年生存率为54.6%。ROC曲线分析结果显示,白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞、PNI和体质量指数预测脑胶质瘤患者预后的AUC分别为0.856、0.689、0.833、0.927和0.647,最佳截断值分别为36.0 g/L、205.0 mg/L、1.85×10^(9)/L、46.5和21.0 kg/m^(2)。多因素Cox回归分析结果显示,PNI、白蛋白、世界卫生组织(WHO)分级均为脑胶质瘤患者预后的影响因素(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,PNI<46.5和PNI≥46.5患者的1年生存率分别为35.1%和84.2%,白蛋白<36.0 g/L和白蛋白≥36.0 g/L患者的1年生存率分别为35.8%和74.3%,WHO分级Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的1年生存率分别为90.2%、55.2%和16.3%。结论脑胶质瘤患者预后与PNI、白蛋白和WHO分级有关,其中PNI对脑胶质瘤患者预后具有较高的预测价值。

关键词：脑胶质瘤预后营养指数白蛋白预后 Kaplan-Meier生存曲线

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地市级公立医院精细化成本管理路径研究

现代医院管理 2024年第4期22卷 101-104页

作者：孙洁杨丽喻丹涂定君宜宾市第二人民医院四川省宜宾市644000

结合地市级公立医院自身发展特点,探索地市级公立医院可通用的精细化成本管理路径。围绕战略规划、价值链分析、动态管理、过程控制,结合管理会计工具方法,构建成本管理事前、事中、事后全过程路径,形成PDCA管理闭环,在保障最优医疗服... 详细信息

结合地市级公立医院自身发展特点,探索地市级公立医院可通用的精细化成本管理路径。围绕战略规划、价值链分析、动态管理、过程控制,结合管理会计工具方法,构建成本管理事前、事中、事后全过程路径,形成PDCA管理闭环,在保障最优医疗服务的前提下实现地市级公立医院降本增效,整体提高医疗服务内涵,为地市级公立医院创造高质量发展的竞争优势。

关键词：精细化成本管理价值链分析战略成本管理全生命周期成本管理

不同海拔地区不同年龄、性别健康成人睡眠监测指标差异性及临床意义研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2961-2968页

作者：杨凌麟陈宇洁王怡李勇四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科四川省成都市610000 云南省人民医院睡眠中心云南省昆明市650000

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,... 详细信息

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,探讨海拔高度和年龄、性别的交互作用对睡眠监测指标的影响。方法选取2020年1月—2022年9月四川省成都市平原地区和云南省昆明市高原地区招募的健康志愿者作为研究对象。收集志愿者的性别、身高、体质量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth睡眠质量指数(ESS)。记录总睡眠时间(TST)、睡眠效率、睡眠参数[非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的百分比(N1%)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的百分比(N2%)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的百分比(N3%)、快速眼动睡眠期占总睡眠时间的百分比(REM%)]。将年龄作为二分类变量(20~39岁及40~60岁),采用双因素方差分析探究年龄、性别与海拔对各睡眠参数的影响。结果低海拔地区共招募91人,其中男48人、女43人;高海拔地区共招募90人,其中男46人、女44人。女性群体中,高海拔地区TST高于低海拔地区(P<0.05);男性群体与女性群体中,高海拔地区N1%高于低海拔地区,N2%低于低海拔地区(P<0.05);高海拔地区女性N3%高于男性(P<0.05);男性群体中,高海拔地区REM%高于低海拔地区(P<0.05)。高海拔地区20~39岁群体TST高于40~60岁群体(P<0.05);40~60岁群体低海拔地区睡眠效率高于高海拔地区,高海拔地区20~39岁群体睡眠效率高于40~60岁群体(P<0.05);20~39岁群体与40~60岁群体中,高海拔地区N1%均高于低海拔地区(P<0.05);低海拔地区20~39岁群体N1%高于40~60岁群体,高海拔地区20~39岁群体N1%低于40~60岁群体(P<0.05);20~39岁群体与40~60岁群体中,低海拔地区N2%均高于高海拔地区(P<0.05);高海拔地区40~60岁人群N2%高于20~39岁人群(P<0.05);20~39岁群体中,高海拔地区N3%高于低海拔地区(P<0.05);低海拔地区20~39岁群体N3%低于40~60岁群体,高海拔地区20~39岁群体N3%高于40~60岁群体(P<0.05);20~39岁群体与40~60岁群体中,高海拔地区REM%均高于低海拔地区(P<0.05)。结论年龄和海拔因素对总睡眠时间、睡眠效率、N1%、N2%、REM%均有不同程度的影响。年龄因素对睡眠结构的影响更大,年龄越大,TST越短,睡眠效率越低,N1占比越高。海拔越高,年龄对睡眠结构的影响更大,在高海拔地区中,高龄人群的TST、睡眠效率、N3%较低,N1%比例更高。

关键词：睡眠异常高海拔睡眠监测成年人

地奥心血康胶囊治疗急性脑梗塞痰瘀阻络症的临床研究及对血脂、炎症因子的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0126-0130页

作者：赵书刚陈昕雷开键四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000

观察地奥心血康胶囊治疗急性脑梗塞痰瘀阻络症的临床研究及对血脂、炎症因子的影响。方法将83例急性脑梗塞病人随机分为两组,对照组服用常规西药,治疗组在此基础上口服地奥心血康胶囊。观察两组临床疗效,并测定其血脂、MMP-9、TNF-α和... 详细信息

观察地奥心血康胶囊治疗急性脑梗塞痰瘀阻络症的临床研究及对血脂、炎症因子的影响。方法将83例急性脑梗塞病人随机分为两组,对照组服用常规西药,治疗组在此基础上口服地奥心血康胶囊。观察两组临床疗效,并测定其血脂、MMP-9、TNF-α和IL-10。结果治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。结论急性脑梗塞痰瘀阻络患者予以地奥心血康药物治疗,效果明显,值得在临床上广泛推行。

关键词：地奥心血康胶囊急性脑梗塞临床研究血脂炎症因子

三项血清指标在非小细胞肺癌患者中的表达及其临床意义

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实用医院临床杂志 2024年第5期21卷 84-87页

作者：江健王秋李懿陈洁钟俐强四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000

目的分析血清谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、纤维母细胞生长因子受体1(FGFR1)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其临床意义。方法我院收治的96例NSCLC患者(NSCLC组)和同期体检健康者60例(对照组)... 详细信息

目的分析血清谷胱甘肽S转移酶P1(GSTP1)、纤维母细胞生长因子受体1(FGFR1)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及其临床意义。方法我院收治的96例NSCLC患者(NSCLC组)和同期体检健康者60例(对照组),比较两组血清GSTP1、FGFR1、CD147水平以及不同临床病理特征患者上述血清指标水平,分析3项指标对NSCLC的诊断效能。结果NSCLC组血清GSTP1、FGFR1、CD147高于对照组(P<0.05);不同TNM分期、淋巴结转移情况的NSCLC患者血清GSTP1、FGFR1 DNA、CD147水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);3项指标联合诊断NSCLC的AUC、特异度、灵敏度分别为0.908、91.70%、90.00%,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论血清GSTP1、FGFR1、CD147在NSCLC患者中显著上调,且能影响疾病的发生、进展及预后,联合检测在NSCLC临床诊疗中发挥重要价值。

关键词：非小细胞肺癌谷胱甘肽S转移酶P1 纤维母细胞生长因子受体1 细胞外基质金属蛋白酶诱导因子诊断价值

应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素

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中国感染控制杂志 2024年第7期23卷 826-832页

作者：胡登敏胥润李建艾余绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)普通外科四川绵阳621000 绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)肾病内科四川绵阳621000

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+... 详细信息

目的应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象,收集患者临床资料,根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素,并建立相关决策树预测模型。结果363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例,发病率为11.29%。单因素分析结果显示,两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI较高(OR=2.059,95%CI:1.103~3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761,95%CI:1.312~5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589,95%CI:1.659~7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314,95%CI:1.477~7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166~0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794~0.825)。结论胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物,基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。

关键词：胃肠道穿孔修补术手术部位感染危险因素 logistic回归决策树

内热针针刺颈夹脊穴配合仰卧角度牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察

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中国中医急症 2024年第8期33卷 1443-1446页

作者：刘婷李明波余泽芸付高勇四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000

目的观察内热针针刺颈夹脊穴配合仰卧角度牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法90例患者根据随机数字表以1∶1∶1的比例随机分为3组,A组采用内热针针刺颈夹脊穴配合仰卧角度牵引,B组采用内热针针刺颈夹脊穴,C组采用仰卧角度牵引。各... 详细信息

目的观察内热针针刺颈夹脊穴配合仰卧角度牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法90例患者根据随机数字表以1∶1∶1的比例随机分为3组,A组采用内热针针刺颈夹脊穴配合仰卧角度牵引,B组采用内热针针刺颈夹脊穴,C组采用仰卧角度牵引。各组治疗2周后将治疗前后疼痛调查量表(McGill)、生活质量量表(SF-36)评分和日本骨科协会评估量表(JOA)评分进行对比。结果治疗2周后各组McGill评分、SF-36评分及JOA评分均有显著性改善(P<0.05);治疗2周后A组McGill评分、SF-36评分及JOA评分改善均优于B组和C组(P<0.05)。各组患者均未出现不良反应及并发症。结论内热针针刺颈夹脊穴配合仰卧角度牵引治疗神经根型颈椎病,能够缓解患者症状、改善生活质量,且治疗方法精准、安全、规范。

关键词：神经根型颈椎病内热针牵引针刺颈夹脊穴精准治疗

立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血预后分析

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中国药业 2024年第S1期33卷 96-99页

作者：蔡中海刘雁伟杨世强彭华杨安强四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000

目的探讨立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血的临床效果。方法选取医院2020年12月至2021年12月收治的中等量丘脑-内囊区出血患者47例,按治疗方式的不同分为观察组(15例)与对照组(32例)。比较两组患者的治疗相关指标、... 详细信息

目的探讨立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血的临床效果。方法选取医院2020年12月至2021年12月收治的中等量丘脑-内囊区出血患者47例,按治疗方式的不同分为观察组(15例)与对照组(32例)。比较两组患者的治疗相关指标、预后指标等。结果观察组高压氧治疗开始时间明显早于对照组,神经科住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3 d、7 d、2周的残余血肿量明显少于对照组(P<0.001),且观察组重症肺部感染和消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及出院6个月后的日常生活活动能力(ADL)评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论立体定向穿刺引流联合高压氧治疗中等量丘脑-内囊出血,可有效改善患者的病情及预后。

关键词：中等量丘脑-内囊出血立体定向穿刺引流高压氧治疗神经功能缺损预后

术前HbA1c水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊的影响及阈值效应分析

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1120-1126页

作者：杨莉高睿骐中国四川省都江堰市人民医院眼科 611830

目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(PCO)的预测价值及阈值效应。方法:回顾性研究。收集2018-09/2020-09于本院就诊的糖尿病合并白内障患者106例106眼,根据患者术后36 mo是否发生PCO分为PCO... 详细信息

目的:分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病患者白内障超声乳化术后后囊膜混浊(PCO)的预测价值及阈值效应。方法:回顾性研究。收集2018-09/2020-09于本院就诊的糖尿病合并白内障患者106例106眼,根据患者术后36 mo是否发生PCO分为PCO组52例52眼和非PCO组54例54眼。分析患者术后发生PCO的影响因素。对患者术前HbA1c水平与患者术后发生PCO的发生情况进行阈值效应分析。采用受试工作者特征(ROC)曲线评估术前HbA1c水平对患者术后发生PCO的预测价值。构建预测模型,采用Bootstrap重采样对预测模型进行验证,并对模型的区分度和准确度进行评价。结果:两组患者糖尿病病程、有无糖尿病视网膜病变、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级均有差异(P<0.05)。糖尿病病程≥12 a、有DR、空腹血糖≥8 mmol/L、餐后2 h血糖≥12 mmol/L、术前HbA1c≥7%、眼轴长度≥30 mm、核硬度分级Ⅲ级及以上均为影响患者术后发生PCO的因素(P<0.05)。曲线拟合发现随着HbA1c水平的升高,糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的概率呈现上升趋势。阈值效应分析发现,当HbA1c≥7%时,术后PCO的发生率随着HbA1c水平的增加而升高。敏感性分析显示E值=2.129。术前HbA1c与糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO程度的关联效应分析结果显示,调整后术前HbA1c水平是糖尿病患者术后发生PCO不同程度混浊的影响因素,存在独立相关性(OR=1.65,95%CI:1.42-1.76,P=0.021)。当预测模型P=0.6时,模型预测准确度为88.51%,敏感度和特异度分别为86.33%和86.82%,表示糖尿病白内障患者出现PCO的结局。结论:糖尿病病程、有DR、空腹血糖、餐后2 h血糖、术前HbA1c、眼轴长度、核硬度分级是影响糖尿病患者白内障超声乳化术后发生PCO的因素,且术前HbA1c可作为评估患者术后发生PCO的敏感指标。

关键词：糖化血红蛋白糖尿病白内障超声乳化术后囊膜混浊预测