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硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响

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南方医科大学学报 2022年第8期42卷 1244-1249页

作者：朱思颖魏大源张丹贾飞刘波张健四川省妇幼保健院/成都医学院附属妇女儿童医院麻醉手术中心四川成都610041 成都医学院四川成都610500 四川省妇幼保健院/成都医学院附属妇女儿童医院妇女保健科四川成都610041 成都市锦江区妇幼保健院麻醉科四川成都610011

目的探索硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响。方法回顾性收集2019年7月~2020年6月于四川省妇幼保健院、成都市锦江区妇幼保健院接受硬膜外分娩镇痛并中转剖宫产的孕妇临床资料,根据剖宫产麻醉方式分组:硬膜外导管... 详细信息

目的探索硬膜外分娩镇痛时间对分娩镇痛中转剖宫产麻醉方式的影响。方法回顾性收集2019年7月~2020年6月于四川省妇幼保健院、成都市锦江区妇幼保健院接受硬膜外分娩镇痛并中转剖宫产的孕妇临床资料,根据剖宫产麻醉方式分组:硬膜外导管位置正确且镇痛良好则行硬膜外麻醉(硬膜外组),脊髓麻醉在麻醉医生综合判断后实施(脊髓组),即刻剖宫产以及硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败选择全身麻醉(全麻组)。多因素Logistic逐步回归分析用于寻找影响中转剖宫产麻醉方式的风险因素。使用镇痛时间构建受试者工作曲线,通过Youden指数确定镇痛时间临界值,按临界值将孕妇分为两组,利用交叉表计算各组的相对危险度。结果研究共纳入820例孕妇,其中硬膜外组615例(75.0%)、脊髓组186例(22.7%)、全麻组19例(2.3%)均为即刻剖宫产,无硬膜外麻醉或脊髓麻醉失败改为全身麻醉病例。硬膜外组镇痛时间8.2±4.7 h,脊髓组镇痛时间10.6±5.1 h,全麻组镇痛时间6.7±5.2 h。Logistic回归分析显示:镇痛时间每延长1 h(OR=1.094,95%CI 1.057~1.132,P<0.001)、术前宫口每开大1 cm(OR=1.066,95%CI 1.011~1.124,P=0.017)是硬膜外麻醉失败的独立风险因素。镇痛时间临界值为9.5 h,镇痛时间超过临界值的孕妇接受脊髓麻醉的相对风险度为1.204(95%CI 1.103~2.341,P<0.001)。结论镇痛时间延长会增加硬膜外麻醉失败的风险,对镇痛时间超过9.5 h的非即刻剖宫产建议选择脊髓麻醉。

关键词：硬膜外分娩镇痛镇痛时间剖宫产麻醉方式

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卵巢储备功能下降小鼠模型研究进展

中华生殖与避孕杂志 2022年第7期42卷 763-767页

作者：黄天红叶飞张坤龚衍成都医学院成都610500 四川省妇幼保健院成都医学院附属妇女儿童医院生殖医学中心成都610045

卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve,DOR)损害女性身心健康。因伦理原因,难以对人体卵巢组织进行研究,构建DOR动物模型是解决这一难题的办法。构造DOR动物模型有助于研究其病理生理及探索治疗措施。目前构建小鼠DOR模型的方法... 详细信息

卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve,DOR)损害女性身心健康。因伦理原因,难以对人体卵巢组织进行研究,构建DOR动物模型是解决这一难题的办法。构造DOR动物模型有助于研究其病理生理及探索治疗措施。目前构建小鼠DOR模型的方法主要有:使用药物(化疗药物、干扰代谢类药物、免疫调节剂等)、射线照射、基因工程、环境毒物损伤等,这些造模方法各具特点,其中注射化疗药物环磷酰胺是建立DOR小鼠模型的一种较好的方法,具有操作简单、经济、周期快、效果确切、易重复、卵巢损伤程度可控的优点。本文对DOR小鼠常用建模方法的原理及特点进行综述。

关键词：卵巢储备功能下降模型动物小鼠环磷酰胺

铁死亡相关的环状RNA在疾病中的作用及机制

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第3期40卷 295-311页

作者：王芹何梦婕龙方懿四川省妇幼保健院/成都医学院附属妇女儿童医院实验医学中心成都610032

环状RNA(circular RNA,circRNA)是真核生物细胞中一类特殊的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),具有高度稳定性。目前已广泛发现circRNA可作为微RNA(microRNA,miRNA)海绵参与各种疾病发生发展过程。作为近年来研究的热点,circRNA的功能... 详细信息

环状RNA(circular RNA,circRNA)是真核生物细胞中一类特殊的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),具有高度稳定性。目前已广泛发现circRNA可作为微RNA(microRNA,miRNA)海绵参与各种疾病发生发展过程。作为近年来研究的热点,circRNA的功能和作用不断被发现和利用,其既可作为蛋白质支架使靶点结合更紧密,也可以调节疾病信号分子的转录表达,还能作为翻译模板,参与蛋白质的表达。此外,研究证实了铁死亡在疾病发展中具有重要作用,而铁死亡相关circRNA的分子机制研究也是医学研究领域的新前沿。最近研究发现,circRNA不仅能作为miRNA和蛋白质支架参与调控铁死亡,还能从转录水平调节铁死亡相关信号分子。目前,人工合成的环状RNA已被设计用于RNA疫苗,各种基因治疗技术、药物递送载体也为靶向circRNA的药物开发提供重要依据。本文阐述了circRNA的功能和作用、铁死亡调控的关键靶点及其在疾病中的作用,并且着重阐释了铁死亡相关circRNA在肿瘤、神经系统疾病及糖尿病并发症等多系统疾病中的作用机制,概述了circRNA相关的药物开发策略,为基于铁死亡相关circRNA的药物开发提供新的思路。

关键词：环状RNA 铁死亡脂代谢铁代谢基因治疗

比较卵巢储备功能正常患者拮抗剂方案超促排卵中hCG扳机与双扳机的应用效果

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中华生殖与避孕杂志 2023年第10期43卷 1046-1050页

作者：何丽冰陈福锐陈诗琪赖微刘伟信龚衍四川省妇幼保健院成都医学院附属妇女儿童医院生殖医学中心成都610045 成都医学院临床医学院成都610500

目的研究卵巢储备功能正常人群拮抗剂方案超促排卵中,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机与双扳机对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法采用回顾性队列研究... 详细信息

目的研究卵巢储备功能正常人群拮抗剂方案超促排卵中,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机与双扳机对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2019年1月至2022年12月期间在四川省妇幼保健院生殖医学中心IVF-ET助孕的239例患者资料,患者卵巢储备功能正常,采用拮抗剂方案超促排卵。根据扳机方式不同分为两组,A组:重组hCG(recombinant hCG,rhCG)250 μg(n=143);B组:促性腺激素释放激素激动剂0.2 mg联合hCG 2 000 U进行双扳机(n=96)。比较两组患者卵母细胞及胚胎发育情况、妊娠结局等。结果两组成熟卵率、正常受精率、第3天胚胎形成率、第3天优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组的中度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率为1.40%(2/143),高于B组[0(0/96)],但差异无统计学意义(P>0.05)。新鲜及解冻胚胎移植周期胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卵巢储备功能正常患者,双扳机与hCG扳机比较,卵母细胞、胚胎质量、妊娠结局无明显差异,双扳机似乎有减少OHSS发生的趋势。

关键词：受精,体外胚胎移植拮抗剂方案人绒毛膜促性腺激素扳机双扳机

拷贝数变异在胎儿先天性心脏病病因诊断中的临床研究

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中国实用儿科杂志 2024年第8期39卷 603-606,612页

作者：张晓萌叶玉娇汪雪雁赵婧罗同勇王锦贺艳君白艳王献民四川省妇幼保健院、成都医学院附属妇女儿童医院儿童心脏病中心四川成都610000 四川省妇幼保健院、成都医学院附属妇女儿童医院医学遗传与产前诊断中心四川成都610000 四川省妇幼保健院、成都医学院附属妇女儿童医院超声科四川成都610000

目的研究拷贝数变异(CNVs)在胎儿先天性心脏病(CHD)病因诊断的临床价值,对胎儿CHD的潜在病因进行补充。方法采用回顾性分析法,收集2020年1月—2022年8月于四川省妇幼保健院行羊水穿刺检查者共3386人,分为对照组(2689例)及试验组(697例)... 详细信息

目的研究拷贝数变异(CNVs)在胎儿先天性心脏病(CHD)病因诊断的临床价值,对胎儿CHD的潜在病因进行补充。方法采用回顾性分析法,收集2020年1月—2022年8月于四川省妇幼保健院行羊水穿刺检查者共3386人,分为对照组(2689例)及试验组(697例),其中试验组为3个亚组,即单纯型CHD,复杂型CHD,合并有心外畸形的CHD,分别分析其CNVs致病性检出率的差异性。结果试验组病例中检出CNVs共53例,检出致病性CNVs共34例,9例为临床意义未明的CNVs(VOUS),有8例具有潜在致病性,其中NF1、HNF1B、MAP3K20可能与胎儿CHD的发生相关。结论胎儿CNVs及染色体核型异常检出率明显高于正常胎儿。染色体芯片分析可作为传统染色体核型分析的补充。一些临床意义未知的VOUS表型仍有待进一步验证。

关键词：胎儿先天性心脏病拷贝数变异遗传因素染色体微阵列分析

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即刻剖宫产新生儿入重症监护病房的危险因素

临床麻醉学杂志 2022年第8期38卷 829-832页

作者：朱思颖魏大源张丹陈本祯张海萍高岩张健四川省妇幼保健院成都医学院附属妇女儿童医院麻醉手术中心 610041 四川省妇幼保健院成都医学院附属妇女儿童医院妇女保健科 610041 四川省妇幼保健院成都医学院附属妇女儿童医院产科 610041 成都医学院研究生院

目的探讨自决定手术到新生儿剖出时间(DDI)<15 min的即刻剖宫产新生儿入新生儿重症监护病房(NICU)的危险因素。方法选择2019年3月至2021年3月行即刻剖宫产的产妇130例,ASAⅠ—Ⅲ级。根据新生儿结局分为两组:新生儿入NICU(N组)和新生儿未... 详细信息

目的探讨自决定手术到新生儿剖出时间(DDI)<15 min的即刻剖宫产新生儿入新生儿重症监护病房(NICU)的危险因素。方法选择2019年3月至2021年3月行即刻剖宫产的产妇130例,ASAⅠ—Ⅲ级。根据新生儿结局分为两组:新生儿入NICU(N组)和新生儿未入NICU(C组)。采用单因素和多因素Logistic回归分析DDI<15 min的即刻剖宫产新生儿入NICU的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价预测效能。结果术后转入NICU的新生儿28例(21.5%)。多因素Logistic回归分析显示:产妇合并症增加(OR=1.59,95%CI 1.04~2.43,P=0.03)、新生儿早产(OR=37.38,95%CI 10.26~139.05,P<0.01)、新生儿出生后1 min Apgar评分<8分(OR=11.90,95%CI 2.81~50.47,P<0.01)是DDI<15 min的即刻剖宫产新生儿进入NICU的独立危险因素。根据多因素Logistic回归模型得出ROC曲线,曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI 0.77~0.97),敏感性82.1%,特异性93.1%。结论在DDI<15 min的即刻剖宫产中,产妇合并症数量增加,新生儿早产、出生后1 min Apgar评分<8分是新生儿进入NICU的危险因素。

关键词：即刻剖宫产新生儿结局危险因素

染色体微阵列分析技术应用于筛查胎儿先天性心脏病的研究进展

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中国实用儿科杂志 2023年第2期38卷 140-144页

作者：张晓萌叶玉娇王献民四川省妇幼保健院儿童心脏病中心成都医学院附属妇女儿童医院四川成都610045

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是一种常见的出生缺陷,是由环境和遗传因素共同引起,其中遗传因素发挥着主要作用。G显带核型检测、荧光原位杂交,及染色体微阵列分析(CMA)技术是目前常见的基因诊断技术,近年来,CMA技术已逐... 详细信息

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是一种常见的出生缺陷,是由环境和遗传因素共同引起,其中遗传因素发挥着主要作用。G显带核型检测、荧光原位杂交,及染色体微阵列分析(CMA)技术是目前常见的基因诊断技术,近年来,CMA技术已逐渐成为产前诊断胎儿CHD的一线方法。CMA的主要优点之一是它能够精确定义不平衡区域,可明确诊断微缺失或微重复综合征,同时也可检测到大量的临床意义不明的拷贝数变异。在检测产前样本中总拷贝数变异时,拷贝数变异检测具有高可靠性、准确性和再现性的特点。但在许多情况下,拷贝数变异对CHD患儿心脏发育的影响尚不清楚。该文将以染色体微阵列分析技术为重点,对其在胎儿CHD的诊断意义及预后指导作一综述。

关键词：先天性心脏病产前诊断染色体微阵列分析拷贝数变异胎儿

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凉山州HIV感染孕产妇抗病毒药物使用情况

中国艾滋病性病 2021年第12期27卷 1431-1432页

作者：岳岑刘伟信张刚王刚樊鹤莹颜舵四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院成都医学院附属妇女儿童医院成都610045 凉山州妇幼保健计划生育服务中心四川凉山615000

艾滋病已经成为影响妇女和儿童的重大公共卫生问题[1]。凉山州是我国艾滋病疫情最严重的地区之一,发现报告HIV感染孕产妇逐年增加[2]。研究显示,为所有HIV感染孕妇提供抗病毒治疗,妊娠期治疗启动越早,分娩前治疗越长,预防母婴传播干预... 详细信息

艾滋病已经成为影响妇女和儿童的重大公共卫生问题[1]。凉山州是我国艾滋病疫情最严重的地区之一,发现报告HIV感染孕产妇逐年增加[2]。研究显示,为所有HIV感染孕妇提供抗病毒治疗,妊娠期治疗启动越早,分娩前治疗越长,预防母婴传播干预效果越好[3-4]。近年来凉山州既往HIV感染产妇增速明显.

关键词：既往艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒治疗预防母婴传播

2016-2021年凉山州4县HIV感染孕产妇妊娠结局分析

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中国艾滋病性病 2022年第11期28卷 1272-1276页

作者：张燕张刚王刚张莉莉岳岑吴君梅刘俐马永娟刘伟信四川省妇幼保健院四川省妇女儿童医院成都医学院附属妇女儿童医院成都610045 凉山州妇幼保健计划生育服务中心四川西昌615000

目的分析凉山州4县HIV感染孕妇的临床特征及妊娠结局,为指导该地预防母婴传播工作提供依据。方法收集凉山州布拖、昭觉、越西、美姑4县2016年1月至2021年12月医疗机构发现的HIV感染且继续妊娠孕产妇资料,分析其流行病学特征和妊娠结局... 详细信息

目的分析凉山州4县HIV感染孕妇的临床特征及妊娠结局,为指导该地预防母婴传播工作提供依据。方法收集凉山州布拖、昭觉、越西、美姑4县2016年1月至2021年12月医疗机构发现的HIV感染且继续妊娠孕产妇资料,分析其流行病学特征和妊娠结局。结果共纳入分析5247例HIV感染孕产妇,平均年龄(29.48±5.39)岁,彝族占99.18%,90.05%为文盲/半文盲,75.80%在本次妊娠前已确诊HIV感染。90.53%产妇无孕产期异常情况,县级及以上助产机构分娩比例从2016年82.33%提高到2021年99.90%(χ_(趋势)^(2)=4.424,P保健服务能力建设,提升健康管理工作质量,并减少不良妊娠结局。

关键词：艾滋病病毒孕产妇妊娠结局