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门急诊服务敏感疾病住院的管理策略研究

中国全科医学 2024年第34期27卷 4241-4247页

作者：王健健张研卢珊潘杰四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川省成都市610041 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川省成都市610041 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心湖北省武汉市430030

门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费。实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担。本研究旨在系统分析ACSH的影... 详细信息

门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费。实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担。本研究旨在系统分析ACSH的影响因素,总结归纳减少ACSH的国际经验并探索适用于我国医疗卫生服务体系的ACSH管理策略。研究发现,ACSH受个体因素、卫生服务系统因素和社会因素的影响。国际上主要通过医疗卫生服务模式、服务提供和服务管理三方面举措减少ACSH。本研究结合国际经验和实际情况对我国ACSH管理工作提出如下建议:首先,将ACSH纳入医疗卫生服务评价体系,对门急诊服务敏感疾病(ACSCs)进行全面监测和综合管理,其次,提高医疗卫生服务能力,推动ACSCs管理的规范化与同质化,并基于循证理念改善管理水平;再次,应深入开展ACSCs本土化研究,促进高质量证据转化实施;最后,持续提高人口健康素养,强化患者和公众对减少ACSH的正确认识。

关键词：门急诊服务敏感疾病门急诊服务敏感疾病住院可避免住院管理策略门急诊服务院外服务基层医疗卫生服务

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2018—2020年成都体检人群身体测量指标对代谢综合征的筛检价值及相关性

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卫生研究 2024年第1期53卷 21-29页

作者：薛建强倪国华刘玉萍万政伟孙平四川省医学科学院四川省人民医院健康管理中心成都610072

目的研究身体测量指标对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的筛检价值及相关性。方法回顾2018—2020年在四川省人民医院健康管理中心北区参加健康体检的全部18岁及以上人群资料,共获取了73411例有效的健康体检资料,收集了身高、体重、... 详细信息

目的研究身体测量指标对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的筛检价值及相关性。方法回顾2018—2020年在四川省人民医院健康管理中心北区参加健康体检的全部18岁及以上人群资料,共获取了73411例有效的健康体检资料,收集了身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血浆葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟史及饮酒史的资料,计算身体形态指数(a body shape index,ABSI)、身体圆度指数(body roundness index,BRI)、身体脂肪指数(body adiposity index,BAI)、腹部容积指数(abdominal volume index,AVI)、相对脂肪质量指数(relative fat mass index,RFM)和体质指数(body mass index,BMI),将其分为MS组及非MS组,使用ROC曲线评估身体测量指标对MS筛检价值,利用回归分析探讨身体测量指标与MS的相关性。结果调查对象中男性44426人,女性28985人,18~44岁、44~59岁和≥60岁分别为42572人(58%)、20257人(28%)和10582人(14%)。MS 10849人(15%),非MS 62562人(85%)。男性MS组9181人(占男性21%),女性MS组1668人(占女性6%)。MS组与非MS组ABSI[(0.08±0.00)vs.(0.08±0.00)]、BRI[(4.95±0.67)vs.(4.17±0.68)]、BAI[(28.08±3.52)vs.(26.39±3.39)]、AVI[(17.51±2.77)vs.(12.85±2.91)]、BMI[(27.15±2.99)vs.(23.00±3.04)]、RFM[(29.77±5.35)vs.(27.13±6.39)]水平差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,ABSI(OR=2.303,95%CI 1.190~4.457)、BRI(OR=4.596,95%CI 4.446~4.752)、BAI(OR=1.144,95%CI 1.137~1.151)、AVI(OR=1.668,95%CI 1.652~1.684)、RFM(OR=1.067,95%CI 1.064~1.071)、BMI(OR=1.516,95%CI 1.503~1.528)与MS相关(P<0.05)。调整性别、年龄、吸烟、饮酒的多因素Logstic回归分析显示,ABSI(OR=1.767,95%CI 4.237~7.371),BRI(OR=5.441,95%CI 5.228~5.663),BAI(OR=1.269,95%CI 1.260~1.279),AVI(OR=1.648,95%CI 1.631~1.665),RFM(OR=1.504,95%CI 1.491~1.517),BMI(OR=1.508,95%CI 1.495~1.522)与MS有关(P<0.05)。男性AVI的ROC曲线下面积最大(AUC=0.855,最佳截断值=16.18),其次为RFM(AUC=0.844,最佳截断值=25.71)、BMI(AUC=0.811,最佳截断值=25.21)、BRI(AUC=0.793,最佳截断值=4.39)、BAI(AUC=0.709,最佳截断值=25.88)和ABSI(AUC=0.671,最佳截断值=0.08)。女性RFM的ROC曲线下面积最大(AUC=0.918,最佳截断值=37.01),其次为AVI(AUC=0.911,最佳截断值=13.43)、BRI(AUC=0.901,最佳截断值=4.71)、BMI(AUC=0.860,最佳截断值=23.94)、ABSI(AUC=0.804,最佳截断值=0.08)和BAI(AUC=0.797,最佳截断值=29.92)。结论ABSI、BRI、BAI、AVI、BMI和RFM均能筛检MS。男性AVI对MS的筛检价值最高,其次为RFM、BMI、BRI、BAI和ABSI。女性RFM的对MS的筛检价值最高,其次为AVI、BRI、BMI、ABSI和BAI。ABSI、BRI、BAI、AVI、RFM、BMI与MS呈正相关。

关键词：身体测量指标代谢综合征筛检价值

农业转移人口市民化公共干预的理论逻辑、责任边界和价值伦理

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四川师范大学学报(社会科学版) 2024年

作者：熊景维华中农业大学农村社会建设与管理研究中心、农村减贫与发展研究中心

农业转移人口市民化既是一个产业人口非农转移的经济过程,又是一个庞大社会群体的流动过程。在此过程中,创造一个相对公正、机会均等的社会竞争环境,为经由进城务工而实现个体前途转圜的农民工增强阶层跃升的资源禀赋提供包容和非歧视... 详细信息

农业转移人口市民化既是一个产业人口非农转移的经济过程,又是一个庞大社会群体的流动过程。在此过程中,创造一个相对公正、机会均等的社会竞争环境,为经由进城务工而实现个体前途转圜的农民工增强阶层跃升的资源禀赋提供包容和非歧视性的制度支持尤为重要。市民化的巨大社会效益和公共事务属性,基于劳动价值分配原则对该群体进行价值补偿的公平要求,以及市场在调节市民化过程中存在的严重失灵,是政府干预城镇化进程、承担市民化治理责任的主要逻辑因由。政府公共干预的责任边界在于提供良好的城镇化政策架构,以及为农民工提供均等的城市公共服务待遇。农业转移人口市民化公共干预的价值选择,应遵循人民城市的建设理念,开启融汇而非同化的市民化群体融合导向,确立城乡共融的包容性市民化价值方位,为构建新型城乡关系、促进中国式现代化涵养精神气质和文化风格。

关键词：农业转移人口市民化公共干预责任边界

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术中低体温护理质量指标体系的构建

中国护理管理 2024年第4期24卷 571-576页

作者：周羽朱琳柳露荣蓉卢秀英成都医学院成都市610500 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属医院手术麻醉科

目的:构建科学、可靠、具有可操作性的术中低体温护理质量指标体系,为护理管理者进行术中低体温护理质量评价提供参考。方法:基于“结构-过程-结果”三维质量结构模型,通过循证文献分析与小组讨论初步构建术中低体温护理质量指标,采用... 详细信息

目的:构建科学、可靠、具有可操作性的术中低体温护理质量指标体系,为护理管理者进行术中低体温护理质量评价提供参考。方法:基于“结构-过程-结果”三维质量结构模型,通过循证文献分析与小组讨论初步构建术中低体温护理质量指标,采用德尔菲法对26名专家进行函询,采用优序图法确定各层级指标权重。结果:术中低体温护理质量指标体系包括3项一级指标、4项二级指标、12项三级指标;两轮函询专家积极系数分别为100.0%、96.3%,专家权威系数分别为0.92、0.93,肯德尔和谐系数为0.12~0.23(P研究构建的术中低体温护理质量指标具有专科特色,且指标体系具有科学性及可靠性,对量化临床术中低体温护理质量具有一定的指导意义。

关键词：术中低体温质量指标护理质量三维质量结构模型循证护理德尔菲法

基于病案首页数据的四川省2015—2020年恶性肿瘤发病时间趋势分析

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现代预防医学 2024年第10期51卷 1736-1741+1786页

作者：刘潇霞蔡红霞乔良张文彬李丽娜马婧钟志刚罗玉英四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤临床医学研究中心四川省癌症防治中心办公室(预防部) 成都市第七人民医院医疗质量管理部四川省卫生健康信息中心

目的分析2015—2020年四川省恶性肿瘤发病趋势，为制定肿瘤防控规划和措施提供数据参考。方法基于四川省2015—2020年全省居民住院病历病案首页肿瘤相关的个案信息数据，计算发病率，使用Joinpoint 4.***.0.1计算平均年度变化百分比。结... 详细信息

目的分析2015—2020年四川省恶性肿瘤发病趋势，为制定肿瘤防控规划和措施提供数据参考。方法基于四川省2015—2020年全省居民住院病历病案首页肿瘤相关的个案信息数据，计算发病率，使用Joinpoint 4.***.0.1计算平均年度变化百分比。结果 2015—2020年间，四川省恶性肿瘤新发病例数从181 490例增加到276 770例，发病率从198.57/10～5上升到304.76/10～5,平均年度变化百分比(AAPC)分别为总体7.514%、男性6.751%、女性8.611%、城市4.713%、农村6.838%;成都平原经济区和川西北生态经济区恶性肿瘤发病上升趋势明显，AAPC值分别为7.549%、9.668%。2015—2020年四川省肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌发病率均呈明显的上升变化趋势，AAPC值分别为11.220%(95%CI:5.866～16.845)、6.606%(95%CI:1.395～13.202)、6.322%(95%CI:1.411～11.472)、5.765%(95%CI:1.431～10.284)、13.222%(95%CI:7.396～19.364),差异均有统计学意义。结论四川省恶性肿瘤发病率随时间呈上升变化趋势，防控形势严峻。不同恶性肿瘤发病率变化趋势存在差异，肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌是四川省发病居前位的癌种，应增强特异性预防控制与筛查。

关键词：恶性肿瘤发病率时间趋势病案首页

基于高通量测序中江丹参“发汗”过程中优势微生物群落与主要药效成分相关性研究

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中草药 2024年第2期55卷 420-433页

作者：王晓宇张松林王颖郭俊霞吴萍李青苗四川省中医药科学院四川成都610041 四川省道地药材系统开发工程技术研究中心四川成都610041 中药材品质及创新中药研究四川省重点实验室四川成都610041 资阳市食品药品检验检测中心四川资阳641399

目的探究中江丹参Salvia miltiorrhiza“发汗”过程中主要微生物群落及变化特征,以及优势微生物群落与主要药效成分之间的关系,以科学阐释传统“发汗”加工方式对中江丹参品质的影响。方法采用高通量测序技术对“发汗”过程中江丹参的... 详细信息

目的探究中江丹参Salvia miltiorrhiza“发汗”过程中主要微生物群落及变化特征,以及优势微生物群落与主要药效成分之间的关系,以科学阐释传统“发汗”加工方式对中江丹参品质的影响。方法采用高通量测序技术对“发汗”过程中江丹参的微生物多样性进行研究,结合化学品质分析,将优势微生物群落丰度与“发汗”丹参主要药效成分含量相关联,以期进一步判定“发汗”过程中影响中江丹参药材品质的主要微生物群落。结果21个中江丹参“发汗”样品共检出221个真菌菌属,677个细菌菌属。“发汗”过程中始终存在的优势真菌有小戴卫霉属Davidiella、轮枝菌属Verticillium;优势细菌有绿菌门未归类菌属Chloroplast_unclassified和根瘤菌属未归类菌属Mitochondria_unclassified 2个未归类菌属,已知细菌有节细菌属Arthrobacter、链霉菌属Streptomyces等。同时,相关性研究表明,真菌小戴卫霉属与样品中紫草酸含量呈显著负相关;子囊菌门未归类霉属Ascomycota_unclassified与丹参酮ⅡA含量呈显著正相关。细菌绿菌门未归类菌属绿菌门未归类与样品中迷迭香酸、水溶性成分含量呈显著正相关;与丹酚酸B含量呈极显著正相关;与丹参酮I含量呈显著负相关。根瘤菌属菌群Allorhizobium-Neorhizobium-Pararhizobium-Rhizobium与紫草酸含量呈显著正相关。结论影响“发汗”中江丹参品质的微生物群落可能为真菌小戴卫霉属,子囊菌门未归类霉属及细菌绿菌门未归类菌属,为探究中江丹参“发汗”过程中微生物的群落特征提供了实验依据,为进一步筛选分离“发汗”过程中影响中江丹参品质的优势微生物奠定了基础。

关键词：高通量测序发汗中江丹参微生物群落药效成分相关性微生物多样性真菌细菌紫草酸丹参酮Ⅱ_(A) 迷迭香酸丹酚酸B 丹参酮Ⅰ

研究型审计模式下公立医院重大基建项目内部跟踪审计实施路径探索

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中国卫生经济 2024年第7期43卷 78-85页

作者：苏昱霖舒启航四川省肿瘤医院审计处四川成都610041 四川省肿瘤医院信息中心四川成都610041

研究型审计是新时代对审计工作提出的新要求,旨在提高审计质效,推进审计事业高质量发展。文章在分析新形势下加强研究型审计和公立医院重大基建项目内部跟踪审计的现实必要性的基础上,探索公立医院重大基建项目内部跟踪审计在研究型审... 详细信息

研究型审计是新时代对审计工作提出的新要求,旨在提高审计质效,推进审计事业高质量发展。文章在分析新形势下加强研究型审计和公立医院重大基建项目内部跟踪审计的现实必要性的基础上,探索公立医院重大基建项目内部跟踪审计在研究型审计模式下的实施路径,构建内部审计监督新模式,以期为研究型审计在公立医院内部审计工作中的推广运用提供参考。

关键词：研究型审计公立医院重大基建项目内部跟踪审计

心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观与偏好:一项探索式混合方法研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3336-3343页

作者：李胜含杜和越安康何龙韬李静李舍予四川大学华西医院全科医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院内分泌代谢科四川省成都市610041 西南财经大学社会发展研究院四川省成都市611130

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序... 详细信息

背景药物治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要基石,但患者对药物治疗的价值观及偏好尚不清楚。目的探索心血管疾病一级和二级预防患者用药习惯的价值观及偏好,有助于减轻药物治疗负担,以提高患者用药的依从性。方法本研究为探索性序列设计混合方法研究。首先采用分层目的抽样法,于2021年11月—2022年1月在四川大学华西医院和成都市武侯区玉林社区卫生服务中心筛选符合心血管疾病一级和二级预防标准的患者作为本研究的访谈对象。通过焦点小组访谈法收集定性数据,了解受访者用药相关的行为、价值观与偏好。并应用MAXQDA 2020对访谈内容进行编码、归类,用Colaizzi七步分析法进一步进行整理、分析,并提炼访谈主题。完成定性研究后,结合访谈归纳的主题,再设计定量问卷。其次采用方便抽样法,于2022年11月—2023年2月在四川大学华西医院心血管内科、内分泌科、肾脏内科和神经内科门诊,以及成都市武侯区玉林社区卫生服务中心选取符合心血管疾病一级及二级预防标准的患者作为调查对象,签署知情同意书后进一步就受访者用药相关的价值观与偏好的量化情况做出分析。结果定性研究共纳入21例受访者进行焦点小组访谈,共提炼出4个主题:(1)对药物的认知及行为;(2)用药的阻碍因素;(3)用药的促进因素;(4)对医疗服务的需求。定量研究共回收有效问卷186份(回收率93.5%),结果提示漏服药的行为普遍存在,并进一步证实定性研究中社会污名化和用药负担的存在。尽管用药的偏好具有高度异质性,调查对象普遍更倾向于更少的用药种类和频率,同时不倾向于使用注射制剂。结论在心血管疾病一级和二级预防临床实践中,可考虑增加复方制剂的使用,同时将药物治疗方案与患者日常生活及工作整合,以减少用药负担。同时还应积极干预患者对疾病及药物的错误认知及行为,提升患者的用药依从性。

关键词：心血管疾病预防医学药物治疗价值观偏好定性研究混合方法研究

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疾病控制优先的演进及应用

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 95-100页

作者：潘杰王秀丽王朝辉徐东邹锟李芹四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院HEOA Group 成都610041 四川大学中国南亚研究中心成都610064 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心成都610041 南方医科大学卫生管理学院Acacia实施科学实验室广州510275 南方医科大学全球健康研究中心广州510275 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

疾病控制优先(disease control priority,DCP)是一种重要的公共健康干预策略。该策略首先依据疾病负担严重程度、疾病防治技术有效性、现有卫生系统的防治能力等一系列标准筛选出应作为优先防控的疾病,然后就这些疾病的防控技术展开定性... 详细信息

疾病控制优先(disease control priority,DCP)是一种重要的公共健康干预策略。该策略首先依据疾病负担严重程度、疾病防治技术有效性、现有卫生系统的防治能力等一系列标准筛选出应作为优先防控的疾病,然后就这些疾病的防控技术展开定性(如面对面访谈、专家咨询、研讨会等)和定量(如成本效益分析、多准则决策分析等)评估,最终确定应作为优先推进的公共卫生举措。从理念的产生,到概念的正式提出,再到实践的指导,DCP历经70多年,为提高发展中国家医疗卫生服务体系效率,促进人群健康做出了重要贡献。本研究系统梳理DCP产生背景、发展历程、实现方法和实践应用,旨在探讨DCP在卫生治理中的应用潜能,为全面推进健康中国建设提供技术支撑和决策参考。

关键词：疾病控制优先卫生体系发展中国家健康中国