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老年胃癌患者术前衰弱与代谢综合征的临床特征及相关性研究

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中国全科医学 2024年

作者：蒋小曼徐欣怡丁玲玉郭银宁缪雪怡陈丽许勤浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科南京医科大学护理学院昆士兰科技大学健康学院江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院普外科

背景衰弱与代谢综合征（MetS）均是常见的老年综合征，两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系，可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征及阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的... 详细信息

背景衰弱与代谢综合征（MetS）均是常见的老年综合征，两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系，可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征及阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的比较老年胃癌患者术前衰弱与MetS在一般资料、血液检测及身体成分等临床指标的特征，并分析两者间相关性。方法连续性纳入2021年8月—2022年8月于江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）胃外病区因诊断为胃部恶性肿瘤入院的60～80周岁老年患者286例。根据衰弱及MetS发生情况将患者分为：衰弱组45例，MetS组58例，衰弱+MetS组12例，正常组171例。比较4组患者临床指标特征。以衰弱作为因变量，采用Logistic回归分析探讨老年胃癌患者MetS及其诊断指标与术前衰弱的相关性。结果 4组年龄、合并症、营养风险筛查2002(NRS2002)评分>3分所占比例比较，差异均有统计学意义（P四肢骨骼肌质量指数、肌肉率、脂肪肌肉比、肌脂比比较，差异均有统计学意义（P3分（OR=2.359,95%CI=1.159～4.802）、CRP(OR=1.038,95%CI=1.003～1.073)、中心性肥胖（OR=0.405,95%CI=0.183～0.896）是老年胃癌患者衰弱的影响因素（P<0.05）。结论衰弱组呈现高龄、炎症水平升高、营养风险增加等特征，并且伴随脂肪和肌肉成分整体下降的消瘦状态。MetS组以合并症增加、炎症水平升高、白蛋白升高、糖脂代谢指标异常以及脂肪和肌肉成分整体增加为特征，衰弱合并MetS组以合并症增加、空腹血糖及HDL-C异常为特征，并且仅脂肪相关成分升高，肌肉成分无明显变化。在本研究人群中，衰弱与MetS无显著关联。

关键词：胃肿瘤衰弱代谢综合征老年人临床特征相关性

大中华减重与代谢手术数据库2023年度报告

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 552-563,570页

作者：李梦伊刘雁军王桂琦于卫华辛贺李滢旭姚琪远李震刘少壮刘洋张松海吕金利梁晓宇徐东升蔺宏伟林建贤丁印鲁孟凡强韩加刚王举毛忠琦姚立彬赵象文艾克拜尔·艾力尹剑辉张建成韩建立张能维吴立胜李广丽姜涛朱利勇王军吴良平王兵韩威李智飞朱晒红克力木·阿不都热依木胡三元张鹏张忠涛大中华减重与代谢手术数据库研究者团队首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京100050 成都市第三人民医院普外科胃肠微创中心肥胖与代谢性疾病中心四川成都610031 河北医科大学第一医院减重外科河北石家庄050000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江杭州310016 长春嘉和外科医院普通外科吉林长春130051 曲靖市第二人民医院微创代谢外科云南曲靖655000 复旦大学附属华山医院普外科肥胖疝外科上海200040 武汉大学中南医院肝胆胰外科肥胖症与代谢病外科中心湖北武汉430071 山东大学齐鲁医院普外科减重与代谢外科山东济南250012 河南科技大学第一附属医院胃肠外科河南洛阳471003 中国人民解放军联勤保障部队第988医院内分泌减重代谢中心河南郑州450100 天津医科大学总医院普通外科天津300052 哈尔滨市第一医院普外科黑龙江哈尔滨150010 中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京100144 福建医科大学附属协和医院胃外科福建福州350001 山东大学第二医院胃肠外科山东济南250033 中日友好医院普外科北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科北京100020 内蒙古自治区人民医院普通外科内蒙古呼和浩特010017 苏州大学附属第一医院胃肠外科江苏苏州215337 徐州医科大学附属医院减重代谢外科江苏徐州221006 中山市小榄人民医院减重与代谢病外科广东中山528415 新疆维吾尔自治区人民医院微创、腹壁与疝外科新疆乌鲁木齐830001 昆明市第一人民医院普通外科云南昆明650224 河南省人民医院胃肠外科河南郑州450003 山西白求恩医院甲状腺减重代谢外科山西太原030032 首都医科大学附属北京世纪坛医院普通外科北京100038 中国科学技术大学附属第一医院普通外科安徽合肥230001 新乡市第二人民医院普外二病区河南新乡453002 吉林大学中日联谊医院减重和代谢外科吉林长春130033 中南大学湘雅三医院胃肠代谢外科湖南长沙410013 唐山市工人医院胃肠外科河北唐山063000 广州中医药大学金沙洲医院广东广州510168 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外一科上海200011 首都医科大学附属北京潞河医院普通外科北京101100 北京大学第三医院北京100191 不详

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2... 详细信息

目的统计分析中国多地区2023年度减重与代谢手术开展情况。方法基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作,统计分析2023年度各地区开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果2023年度,来自21个省(自治区、直辖市)共62家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库,登记有效病例10525例。术前中位体重指数(BMI)为37.9(25.0,80.1)。女性病人7430例(71.1%),年龄中位数为33(8,80)岁;男性病人3027例(28.9%),年龄中位数为32(10,72)岁。27.4%的病人在术前合并2型糖尿病,90.6%的病人术前合并脂肪性肝病,51.7%的病人术前合并高血压病,57.3%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,18.5%的女性病人术前合并多囊卵巢综合征,25.5%的病人术前合并反流性食管炎。行胃袖状切除术(SG)占87.74%,胃袖状切除联合空肠空肠旁路术(SG-JJB)占4.91%,单吻合口胃旁路术(OAGB)占2.67%,胃袖状切除联合双通道术(SG-TB)占2.19%,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)占1.64%,胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术/单吻合口十二指肠转位术(SADI-S/OADS)占0.67%,胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术(SG-LDJB)占0.07%,胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)占0.01%,其他手术方式占0.10%。结论通过对2023年度数据报告分析,中国接受减重与代谢手术病人主要以中青年为主,女性病人居多,术前合并肥胖相关疾病占比高,SG仍为主流术式。2023年度报告研究反映了中国减重与代谢外科学科发展动态,为与既往年度数据、国际数据对比提供了重要基础。

关键词：减重与代谢手术数据库年度报告肥胖

国产图迈■内窥镜手术机器人辅助右半结肠癌根治术的应用分析

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现代肿瘤医学 2024年第7期32卷 1283-1287页

作者：杨国渊彭一耘马雕龙狐鸣杨婧马云涛甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院普外科一病区甘肃兰州730000

目的:初步探讨图迈■内窥镜手术机器人辅助右半结肠癌根治术的安全性及可行性。方法:收集甘肃省人民医院普外科一病区于2022年04月至06月收治的6例右半结肠癌患者的临床病例资料,其中男性4例,女性2例,中位年龄57岁,范围37~68岁;患者均... 详细信息

目的:初步探讨图迈■内窥镜手术机器人辅助右半结肠癌根治术的安全性及可行性。方法:收集甘肃省人民医院普外科一病区于2022年04月至06月收治的6例右半结肠癌患者的临床病例资料,其中男性4例,女性2例,中位年龄57岁,范围37~68岁;患者均行图迈■内窥镜手术机器人辅助右半结肠癌根治术,即右半结肠D3+全结肠系膜切除术。结果:6例患者均顺利完成手术;平均手术时间204.16 min,术中出血量108.31 mL,术后下床活动时间为3.16 d,术后胃肠功能恢复时间为4.16 d,术后进食流质食物时间为5 d,腹腔引流管引流时间8 d,淋巴结清扫数目为23.33枚,术后住院时间9.5 d;术中、术后均无器械相关的不良事件发生;6例患者均行全身静脉化疗,方案为FOLFOX,疗程为6~8个周期;1年总体生存率为100%。结论:图迈■内窥镜手术机器人辅助右半结肠癌根治术安全、可行,临床疗效良好;该机器人系统有望成为国内辅助根治结肠癌的主要手段。

关键词：图迈■内窥镜手术机器人结肠癌右半结肠癌根治术全结肠系膜切除术

苯乙双胍对上皮-间质转化调控生长的抑制作用

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中国临床药理学杂志 2018年第17期34卷 2100-2102页

作者：金科杨林朱剑梅赵丹四川省医学科学院四川省人民医院城东病区肿瘤科成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院城东病区创伤外科成都610000

目的研究苯乙双胍对乳腺癌细胞通过靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)途径上皮-间质转化(EMT)调控生长的抑制作用。方法将人乳腺癌细胞株T47D分为3组:实验1组、实验2组与对照组。实验1组与实验2组向培养液中分别加入苯乙双胍1,10μmol·... 详细信息

目的研究苯乙双胍对乳腺癌细胞通过靶向胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)途径上皮-间质转化(EMT)调控生长的抑制作用。方法将人乳腺癌细胞株T47D分为3组:实验1组、实验2组与对照组。实验1组与实验2组向培养液中分别加入苯乙双胍1,10μmol·L^(-1),对照组加入等量的磷酸盐缓冲液,测定细胞存活、增殖与凋亡情况;用免疫印迹法检测磷酸化蛋白激酶B(p AKT)、蛋白激酶B(AKT)蛋白表达情况。结果实验1组、实验2组与对照组的人乳腺癌细胞株T47D的细胞存活率分别为(0.49±0.04)%,(0.27±0.05)%,(0.98±0.02)%;这3组的细胞生长速度分别为(1.37±0.06)%,(1.13±0.02)%,(1.93±0.04)%;这3组的凋亡率分别为(31.22±8.24)%,51.94±9.42)%,(8.11±4.22)%;以上3个指标:2个实验组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,实验2组与实验1组比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。实验1组、实验2组的p AKT蛋白相对表达量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而实验1组、实验2组的AKT蛋白相对表达量低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);同时,实验2组与实验1组比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论苯乙双胍能抑制乳腺癌细胞的生长与增殖,促使细胞凋亡,激活AKT信号途径,可通过靶向IGF1R途径发挥EMT调控生长的作用。

关键词：苯乙双胍乳腺癌细胞上皮-间质转化

Vγ9vδ2 T细胞联合唑来膦酸对溶骨性乳腺癌小鼠生长的抑制作用

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中国临床药理学杂志 2018年第13期34卷 1547-1549页

作者：杨林赵丹王志晖丁国强章仕元金科四川省医学科学院四川省人民医院城东病区创伤外科成都610000 四川省医学科学院四川省人民医院城东病区肿瘤科成都610000

目的研究Vγ9vδ2 T细胞与唑来膦酸联用对溶骨性乳腺癌小鼠生长的抑制作用。方法用4T1细胞接种于BALB/c小鼠,建立溶骨性乳腺癌小鼠模型。按照体重将小鼠随机分为4组:T细胞组,T细胞1×106cell·m L^(-1)腹腔注射;唑来膦酸组,唑来膦酸5 m... 详细信息

目的研究Vγ9vδ2 T细胞与唑来膦酸联用对溶骨性乳腺癌小鼠生长的抑制作用。方法用4T1细胞接种于BALB/c小鼠,建立溶骨性乳腺癌小鼠模型。按照体重将小鼠随机分为4组:T细胞组,T细胞1×106cell·m L^(-1)腹腔注射;唑来膦酸组,唑来膦酸5 mg皮下注射;联合组:T细胞腹腔注射后,皮下注射唑来膦酸,2次/周;对照组:腹腔注射0.9%Na Cl 0.2 m L。均2次/周,持续给药3周。观察各组荷瘤鼠生存状态和肿瘤生长情况,评价抑瘤率。结果小鼠成瘤率为100%。给药结束后,唑来膦酸组、T细胞组与联合组的抑瘤率分别为5.2%,26.1%,35.0%,T细胞组和联合组与唑来膦酸组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组、唑来膦酸组、T细胞组和联合组的肿瘤体积分别为(2833.9±36.3),(2798.2±68.1),(2086.8±71.6),(1956.2±45.2)mm3,联合组、T细胞组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。这4组的转移灶数量分别为40.4,36.1,17.1,7.4个,T细胞组和联合组与对照组和唑来膦酸组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。这4组的细胞凋亡率分别为(10.4±0.7)%,(11.0±0.6)%,(13.1±0.8)%,(19.9±0.7)%,联合组与其他3组比较,差异均有统计学意义(均P<0.0001)。结论 Vγ9vδ2 T细胞联合唑来膦酸有很强的抑制溶骨性乳腺癌小鼠生长、诱导细胞凋亡和减轻骨转移的作用,Vγ9vδ2 T细胞有协同增强唑来膦酸疗效的作用。

关键词： Vγ9vδ2 T细胞唑来膦酸骨转移乳腺癌

ATF5调节乳腺肿瘤细胞的生长和侵袭性的机制研究

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中国临床药理学杂志 2018年第20期34卷 2406-2408页

作者：赵丹杨林朱剑梅金科四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区肿瘤科成都610000 四川省医学科学院.四川省人民医院城东病区创伤外科成都610000

目的研究ATF5调节乳腺肿瘤细胞的生长和侵袭性的机制。方法在T47D乳腺癌细胞中,siRNA1组转染ATF5 siRNA1序列,siRNA2组转染siRNA1序列,对照组转染ATF5对照序列。用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测ATF5 mRNA表达水平,用Western blo... 详细信息

目的研究ATF5调节乳腺肿瘤细胞的生长和侵袭性的机制。方法在T47D乳腺癌细胞中,siRNA1组转染ATF5 siRNA1序列,siRNA2组转染siRNA1序列,对照组转染ATF5对照序列。用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测ATF5 mRNA表达水平,用Western blot法检测ATF5蛋白表达,用克隆形成法检测细胞存活率,用细胞计数法(CCK-8)检测细胞增殖能力。结果转染24,48,72 h后,siRNA1组与siRNA2组细胞中ATF5表达水平均低于对照组(P 0. 05)。结论 ATF5表达下降能减少乳腺肿瘤细胞的生长和侵袭性。

关键词：乳腺癌细胞周期侵袭性

封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效及安全性评价

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中国临床药理学杂志 2015年第19期31卷 1898-1900页

作者：陈道英彭宗银四川省医学科学院四川省人民医院城东病区创伤外科成都610110 四川省医学科学院四川省人民医院城东病区重症监护室成都610110

目的评价封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效和安全性。方法将42例老年腹部创伤及感染创面患者随机分为试验组21例和对照组21例。对照组予以红霉素软膏每日涂抹2次和常规换药处理;试验组予以封闭式负压引流治疗,并配... 详细信息

目的评价封闭式负压引流治疗老年腹部创伤及感染创面的临床疗效和安全性。方法将42例老年腹部创伤及感染创面患者随机分为试验组21例和对照组21例。对照组予以红霉素软膏每日涂抹2次和常规换药处理;试验组予以封闭式负压引流治疗,并配合抗菌治疗。用视觉模拟评分量表(VAS)比较治疗前后疼痛情况,用生活质量评分量表(QOL)比较治疗前后生活质量。比较2组患者的日引流量、换药次数、住院天数、1,2,3周的感染控制情况和不良反应情况。结果治疗后,试验组VAS评分(4.9±1.8)分低于对照组(6.5±2.2)分(P<0.05)。治疗后,试验组QOL评分(95.1±3.9)分高于对照组(82.8±10.7)分(P<0.01)。试验组日引流量(51.93±10.14)m L高于对照组(13.91±5.22)m L(P<0.01)。试验组换药次数(9.08±2.72)次、住院天数(20.56±4.95)d均少于对照组换药次数(18.07±5.54)次、住院天数(30.91±7.80)d(P<0.01)。试验组感染控制率95.21%优于对照组66.74%(P<0.05)。试验组不良反应发生率为0显著低于对照组23.80%(P<0.01)。结论封闭式负压引流在老年腹部创伤及感染创面的治疗中能有效地缓解患者的疼痛,加快创面愈合,有效控制感染,促进预后,改善患者的生活质量。

关键词：腹部创伤感染创面封闭式负压引流疼痛生活质量

钙调素拮抗剂EBB抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动的作用

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中国临床研究 2019年第2期32卷 154-157,161页

作者：金科杨林朱剑梅赵丹四川省医学科学院四川省人民医院城东病区肿瘤科四川成都610101 四川省医学科学院四川省人民医院城东病区创伤外科四川成都610101

目的通过体外实验探讨钙调素(regucalcin)拮抗剂抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动的作用。方法体外培养人乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞,取对数生长期的细胞,分为对照组、实验1组、实验2组[分别以fenbieyi regucalcin拮抗剂O-... 详细信息

目的通过体外实验探讨钙调素(regucalcin)拮抗剂抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动的作用。方法体外培养人乳腺癌细胞株MDA-MB-231细胞,取对数生长期的细胞,分为对照组、实验1组、实验2组[分别以fenbieyi regucalcin拮抗剂O-(4-乙氧基)-丁基-小檗胺(EBB) 10μmol/L、1μmol/L进行处理]。采用MTT法检测肿瘤细胞增殖抑制作用; Transwell细胞侵袭实验、细胞划痕实验检测肿瘤细胞侵袭,转移情况;流式细胞仪测定细胞周期;免疫印迹法测定骨转移相关蛋白(P38、JNK、AKT)表达情况。结果 MTT检测显示EBB能够抑制MDA-MB-231细胞的生长,且当剂量增加时这种抑制作用更加显著,MDA-MB-231细胞的半数抑制浓度(IC50)为(13. 22±2. 10)μmol/L。实验1组与实验2组的细胞划痕愈合率为(67. 03±3. 63)%和(72. 01±5. 20)%,明显少于空白对照组的(92. 22±5. 39)%(P 0. 05)。实验1组与实验2组的JNK、AKT蛋白相对表达量明显低于对照组(P 0. 05)。结论钙调素拮抗剂EBB能明显抑制MDA-MB-231人乳腺癌细胞骨转移和增殖活动,调节细胞周期,也能抑制成骨相关蛋白的表达。

关键词：钙调素拮抗剂人乳腺癌细胞骨转移细胞周期

基于基因进化树和地理数据库追踪禽流感病毒变异

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中华急诊医学杂志 2012年第8期21卷 887-891页

作者：蔡斌彭谨江华杨浩孙明伟 Charles Damien Lu 胡卫建曾俊四川省医学科学院四川省人民医院创伤代谢组多学科实验室计算生物学研究组四川省医学科学院四川省人民医院急救中心急诊外科四川省人民医院城东病区创伤外科

目的禽流感疫情的爆发和传播受到多种自然因素的影响。今欲尝试将地理信息系统与基因进化树分析相结合，以建立一种基于基因序列变异追踪中国禽流感病毒地理传播的技术。方法禽流感病毒基因来源于美国国立医学图书馆（National Library ... 详细信息

目的禽流感疫情的爆发和传播受到多种自然因素的影响。今欲尝试将地理信息系统与基因进化树分析相结合，以建立一种基于基因序列变异追踪中国禽流感病毒地理传播的技术。方法禽流感病毒基因来源于美国国立医学图书馆（National Library for Medicine，NLM）数据库，所获得的基因组数据利用E—Utilities软件包转化为结构体后，可用Matlab软件阅读。结构体主要字段包括PB2、PBl、PA、HA、NP、HA、M1和NSl8个片段，分别代表流感病毒的8个不同的基因片段。基于结构体字段，利用计算生物学的方法比较不同传播能力禽流感病毒的同义突变／非同义突变基因（Ka／Ks）比例，确定不同选择压力之下A型禽流感病毒的基因突变模式。进而选择Ka／Ks比例最大的基因片段，采用Jukes—Cantor算法估计氨基酸序列变异的进化距离，然后对不同爆发点的H5N1型禽流感进行进化树聚类。将聚类信息输入Google Earth，并利用不同图层地理信息对影响爆发点分布的因素做单因素分析。结果比较分析A型禽流感所有的8个基因序列可以看出，NSl、HA和NA蛋白的Ka／Ks比值较大。三者中，HA基因的Ka／Ks比值最大，可以代表病毒的传播能力。利用分级聚类的思路对HA基因转录的氨基酸相似程度进行比较，发现自2003年以来亚洲地区爆发的H5N1型禽流感之间的关系可以表示为一个由30个节点构成的进化树，其中14个节点为分支节点，16个节点为叶子结点。把分支树的前三个节点作为分类标准，可以把所有16个病毒株分为四类。这四类病毒在地理空间的分布呈现一定规律。计算发现禽流感爆发相关地理因素排序分别为：内陆水体〉主要铁路交通线〉家禽密度。结论对中国HSNl病毒株基因序列变异的地理分布分析显示，禽流感病毒爆发与候鸟迁徙、家禽运输密切相关。

关键词：禽流感病毒基因变异谷歌地图地理信息系统基因进化树同义突变/非同义突变基因比例 Jukes-Cantor算法中国