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老年脑卒中后并发癫痫的影响因素、临床特征及预后

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老年医学与保健 2024年第4期30卷 1018-1022页

作者：赵敏蒋晓丽南充市第五人民医院神经内科四川南充637000

目的分析老年脑卒中后并发癫痫(PSE)的影响因素、临床特征及预后。方法行回顾性研究,将南充市第五人民医院2021年3月—2023年3月收治的90例老年缺血性脑卒中后继发癫痫者纳为PSE组,同期收治的90例老年缺血性脑卒中但未发生癫痫患者作为... 详细信息

目的分析老年脑卒中后并发癫痫(PSE)的影响因素、临床特征及预后。方法行回顾性研究,将南充市第五人民医院2021年3月—2023年3月收治的90例老年缺血性脑卒中后继发癫痫者纳为PSE组,同期收治的90例老年缺血性脑卒中但未发生癫痫患者作为对照组。收集并比较PSE组与对照组患者基本信息、既往史、卒中相关病情信息及神经功能缺损情况,以2组比较差异有统计学意义的因素为自变量,是否继发癫痫为因变量,采用Logistic回归模型分析影响老年缺血性脑卒中患者发生PSE的相关因素,并分析PSE患者癫痫类型、发病特点,以及PSE对患者神经功能恢复的影响。结果PSE组病灶累及皮质、NIHSS≥15分、颈动脉循环受累、梗死后出血转化占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P局灶性发作(46.87%)为主,晚发型癫痫发作类型以局灶继发全面性发作(53.84%)为主;PSE组入院8 h、出院时及末次随访时NIHSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P局灶性发作,晚发型癫痫多表现为局灶继发全面性发作,且PSE的发生可加重卒中患者的神经功能损害,影响神经功能恢复,临床应重视上述高危因素,早识别、早干预。

关键词：老年脑卒中癫痫临床特征预后

24h pH-阻抗监测对胃食管反流病患者治疗反应性的预测价值

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徐州医科大学学报 2024年第1期44卷 18-24页

作者：董培雯王琼孙恺蒂刘丽龙彦婵林琳成都市第三人民医院消化内科四川成都610000

目的探讨24 h pH-阻抗监测对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者治疗反应性的预测价值。方法选取2020年12月—2022年11月成都市第三人民医院接受治疗的286例具有典型反流症状的GERD患者作为研究对象,所有患者均接... 详细信息

目的探讨24 h pH-阻抗监测对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者治疗反应性的预测价值。方法选取2020年12月—2022年11月成都市第三人民医院接受治疗的286例具有典型反流症状的GERD患者作为研究对象,所有患者均接受质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)治疗,2个月后根据治疗效果,将患者分为有效组和无效组。对比2组患者的日常生活习惯、高分辨率测压结果、24 h pH-阻抗监测结果、症状及量表评分。采用多因素logistic回归分析筛选治疗反应影响因素,构建预测模型,绘制ROC曲线分析其预测价值。结果治疗2个月后,有效组纳入184例,无效组纳入102例。有效组治疗前食管下括约肌(low esophageal sphincter,LES)长度以及LES静息压均低于无效组(P<0.10),远端潜伏期(distal latency,DL)及远端收缩积分(distal contractile integral,DCI)均高于无效组(P<0.10),有效组患者治疗前的酸暴露时间(acid exposure time,AET)≥6%、总反流发作次数、DeMeester评分均低于无效组(P<0.10);有效组反流后吞咽诱发的蠕动波(post-reflux swallow-induced peristaltic wave,PSPW)指数≥61%比例、平均夜间基线阻抗(mean nocturnal baseline impedance,MNBI)值≥2292Ω比例高于无效组(P<0.10)。多因素logistic回归分析显示,LES静息压(OR=0.738)、DL(OR=3.643)、DCI(OR=1.124)及24 h pH-阻抗监测综合预测(OR=1.940)水平均可影响GERD治疗反应性(P<0.10)。ROC曲线分析显示,24 h pH-阻抗监测的综合预测水平(AUC=0.969,特异度=90.2%,敏感度=91.3%)高于其他影响因素。结论24 h pH-阻抗监测的相关参数可高度预测典型的GERD患者对采用PPI后的治疗反应。

关键词：胃食管反流病质子泵抑制剂 24h pH-阻抗监测预测价值治疗效果

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尿毒清颗粒辅助治疗糖尿病肾病的效果

中国医药导报 2024年第3期21卷 103-107页

作者：尧鹏谢嘉平卿山林骆强曾莉成都医学院第二附属医院核工业四一六医院肾内科四川成都610051

目的观察尿毒清颗粒辅助治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法选取成都医学院第二附属医院2021年3月至2022年12月收治的96例DN患者,按随机数字表法将其分为西医组(给予常规治疗及利格列汀)和中西医结合组(西医组基础上给予尿毒清颗粒治疗),... 详细信息

目的观察尿毒清颗粒辅助治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法选取成都医学院第二附属医院2021年3月至2022年12月收治的96例DN患者,按随机数字表法将其分为西医组(给予常规治疗及利格列汀)和中西医结合组(西医组基础上给予尿毒清颗粒治疗),各48例。评价两组临床疗效。比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))],肾功能指标[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿微量白蛋白、尿液中微量白蛋白与肌酐比值(UA/CR)水平],炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、γ干扰素(IFN-γ)]和血清磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、Akt激酶和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)水平。比较不良反应发生率。结果中西医结合组临床疗效优于西医组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿毒清颗粒辅助治疗DN患者效果确切,能有效改善患者肾功能,减轻炎症反应和调节PI3K、Akt、mTOR水平,值得应用。

关键词：尿毒清颗粒利格列汀糖尿病肾病磷脂酰肌醇3激酶蛋白激酶B 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白

不同BMI结直肠癌患者手术效果、预后差异性及术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素分析

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临床和实验医学杂志 2024年第14期23卷 1505-1509页

作者：黄金广杨勇胡雄辉黄伟达州市中西医结合医院普外科四川达州635000 达州市中西医结合医院消化内科四川达州635000

目的探讨不同体重指数(BMI)结直肠癌患者手术效果、预后差异性,并分析结直肠癌患者术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素。方法回顾性选取2019年10月至2022年10月达州市中西医结合医院收治的结直肠癌患者86例,将BMI24.0 kg/m^(2)的患者... 详细信息

目的探讨不同体重指数(BMI)结直肠癌患者手术效果、预后差异性,并分析结直肠癌患者术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素。方法回顾性选取2019年10月至2022年10月达州市中西医结合医院收治的结直肠癌患者86例,将BMI24.0 kg/m^(2)的患者作为高BMI组(n=23)。所有患者均采取腹腔镜结直肠癌切除术治疗,对比3组患者一般临床情况(性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、转移情况)及手术情况[手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间],对比其随访情况与并发症发生率,并依据是否发生肠梗阻将患者分为肠梗阻组(n=20)与非肠梗阻组(66例),对影响患者术后并发早期炎症性肠梗阻的因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果结肠癌不同BMI(低BMI组、正常BMI组、高BMI组)患者性别、年龄、肿瘤直径、临床分期、转移情况、术中出血量、术后首次排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高BMI组患者手术时间、住院时间分别为(265.42±42.56)min、(15.37±4.54)d,均明显高于低BMI组[(213.64±32.42)min、(11.14±2.42)d]、正常BMI组[(227.25±21.63)min、(13.32±2.35)d],差异均有统计学意义(P0.05)。结肠癌不同BMI组患者术后肿瘤转移与肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示:肠梗阻与非肠梗阻组BMI(<24.0 kg/m^(2)、≥24.0 kg/m^(2))、临床分期(Ⅰ期、Ⅱ期)、腹部手术史、肠道准备、术中防粘连剂使用、术后合并其他并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型发现BMI、术中防粘连剂使用、临床分期、肠道准备及腹部手术史是结直肠癌患者术后并发早期炎症性肠梗阻的影响因素(P<0.05)。结论不同BMI的结直肠癌患者手术效果并无显著差异,但BMI较高会增加患者手术时间、住院时间,BMI较低或较高会增加术后并发症发生率。另外,BMI、术中防粘连剂使用、临床分期、肠道准备及腹部手术史是影响结直肠癌术后并发早期炎症性肠梗阻的因素。

关键词：肠梗阻预后结肠癌直肠癌体重指数并发症早期炎症性肠梗阻影响因素

益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标的影响

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保健医学研究与实践 2024年第3期21卷 89-93页

作者：田丽华曾玉萍汪莉姚敏杨欢成都上锦南府医院/四川大学华西医院上锦医院神经内科成都610000

目的探讨益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标和不良反应发生率的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取成都上锦南府医院2022年4月—2023年4月收治的95例老年脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标和不良反应发生率的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取成都上锦南府医院2022年4月—2023年4月收治的95例老年脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为益生菌组(n=48)和常规组(n=47)。在脑梗死发病后48 h内,给予常规组患者常规肠内营养支持方案;益生菌组患者则使用益生菌联合肠内营养支持方案进行干预。比较干预前、干预2周时2组患者肠道菌群情况;比较干预前、干预2周时2组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)水平;比较2组患者干预期间消化道不良反应发生情况。结果干预前,2组患者粪便中乳杆菌、肠杆菌、肠球菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者粪便中乳杆菌数量高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后,2组患者GAS、MTL水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后,2组患者ALB、PAB水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益生菌组患者不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合肠内营养支持方案能维持老年脑梗死患者肠道菌群平衡,增强其胃肠功能,改善其营养指标,同时还能降低其不良反应发生率,对患者预后有利,具有一定临床价值。

关键词：肠内营养支持方案脑梗死肠道菌群营养指标老年

胆囊癌中微小RNA的功能及临床价值研究进展

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肝脏 2024年第1期29卷 126-130页

作者：陈茜朱鹏遂宁市第一人民医院消化内科四川629000

胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)是临床常见的消化道恶性肿瘤,具有起病隐匿、预后差的特点,导致了十分严重的社会及医疗负担。GBC的致病机制十分复杂,临床上缺少早期预警及临床预后的有效指标。对于无法接受手术治疗的患者,临床上也... 详细信息

胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)是临床常见的消化道恶性肿瘤,具有起病隐匿、预后差的特点,导致了十分严重的社会及医疗负担。GBC的致病机制十分复杂,临床上缺少早期预警及临床预后的有效指标。对于无法接受手术治疗的患者,临床上也缺乏有效的特异性治疗方法,患者通常预后较差。微小RNA(microRNA,miRNA)是不具有编码功能的微小RNA,其主要通过直接抑制靶向基因的表达。大量研究显示,特异性miRNA在GBC的致病及进展中发挥着重要调控作用。同时,随着循证医学证据的积累,特异性miRNA在GBC的早期诊断及临床预后中也显示出了较为优良的临床价值。虽然靶向miRNA的GBC治疗方法目前仍停留在基础研究阶段,但是也为开发针对GBC的有效治疗方法提供了重要参考。

关键词：胆囊癌微小RNA 诊断预后治疗

1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病报告并文献复习

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山东医药 2024年第29期64卷 52-55页

作者：牟顺曾阳桥李晓琴陶涛西南医科大学附属医院神经内科四川泸州646000

目的总结1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病(WE)患者的临床特点及诊治方法,提高临床对本病的认识。方法回顾性分析1例非酒精性WE患者的临床资料及诊疗过程,在PubMed、Embase数据库检索相关病例行文献复习,总结该类患者的临... 详细信息

目的总结1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病(WE)患者的临床特点及诊治方法,提高临床对本病的认识。方法回顾性分析1例非酒精性WE患者的临床资料及诊疗过程,在PubMed、Embase数据库检索相关病例行文献复习,总结该类患者的临床特点、治疗及预后情况。结果患者男,59岁,以“言语不清10 d”入院,查体发现共济失调、记忆力下降,有胃部手术史,长期营养不佳。外院头部磁共振成像(MRI)提示胼胝体压部及双侧基底节对称性病变,入院后查及维生素B1缺乏,予以硫胺素治疗后症状缓解,复查基底节区病灶消失,考虑诊断为非酒精性WE。从PubMed、Embase数据库共纳入文献127篇,包含138例非酒精性WE患者进入分析。138例非酒精性WE患者发病中位年龄为38岁,男女比例约为1∶2,最常见的易感因素为胃肠道手术,40.6%的患者病程中出现WE典型三联征,88.4%的患者具有典型MRI表现,25.4%的患者合并非典型部位受累,最常见部位为大脑皮层;患者急性期治疗均为胃肠外补充硫胺素,但治疗剂量与时长存在差异,最常见的治疗剂量为1500 mg/d,中位治疗时长为7 d;多数患者治疗后症状缓解,但仍有约1/3患者遗留不同程度的后遗症,其中最常见的后遗症为记忆障碍。结论非酒精性WE临床及影像学特点相较于酒精性WE更不典型,早期可表现为仅非典型部位受累或仅典型部位MRI增强强化,易被漏诊或误诊,因此存在硫胺素缺乏易感因素的患者出现典型或非典型(言语不清、视听力障碍、构音障碍等)神经系统表现时均应考虑WE可能,增强MRI扫描或可增加其诊断的敏感性,早期足量胃肠外硫胺素补充治疗效果较好,可有效改善预后。

关键词：韦尼克脑病非酒精性韦尼克脑病硫胺素缺乏营养不良神经影像学磁共振成像

上感颗粒与连花清瘟颗粒治疗轻症流行性感冒的临床效果比较及对肝肾功能、心肌酶谱的影响

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检验医学与临床 2024年第19期21卷 2815-2819页

作者：郭志洪刘林洁李修元张梦楠敖素华西南医科大学附属中医医院呼吸内科四川泸州646000

目的比较上感颗粒与连花清瘟颗粒治疗轻症流行性感冒的临床效果及对肝肾功能、心肌酶谱的影响。方法选取2021年3-10月西南医科大学附属中医医院门诊或住院收治的确诊的轻症流行性感冒患者95例为研究对象。根据治疗方案的不同,将患者分... 详细信息

目的比较上感颗粒与连花清瘟颗粒治疗轻症流行性感冒的临床效果及对肝肾功能、心肌酶谱的影响。方法选取2021年3-10月西南医科大学附属中医医院门诊或住院收治的确诊的轻症流行性感冒患者95例为研究对象。根据治疗方案的不同,将患者分为对照组(采用连花清瘟胶囊治疗,50例)和试验组(采用上感颗粒治疗,45例),两组均治疗7 d,比较两组中医症候积分、疗效,观察两组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞百分比、血小板计数(PLT)和丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN),以及心肌酶谱4项[肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)和天冬氨酸转氨酶(AST)]的水平变化。结果治疗前、治疗后两组间鼻塞、咽痛、咳痰和头痛症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者鼻塞、咽痛、咳痰和头痛症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=0.29,P=0.77)。治疗前、治疗后两组间WBC、N%、淋巴细胞百分比、PLT及ALT、Cr、BUN、CK、CK-MB、LDH、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上感颗粒和连花清瘟颗粒治疗轻症流行性感冒均安全、有效,能在短时间内改善轻症流行性感冒症状,也不会导致肝功能、肾功能和心肌损伤。

关键词：上感颗粒轻症流行性感冒连花清瘟颗粒疗效安全性

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miR-129-5p靶向KLK7对卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭的影响及分子机制

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解剖科学进展 2024年第2期30卷 186-189页

作者：刘海忠韩玉花任灵黄志成都市第二人民医院妇产科四川成都610017 沈阳医学院附属第二医院儿科辽宁沈阳110002 四川省第一退役军人医院神经内科四川成都610017

目的探讨高表达miR-129-5p对卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭的影响及分子机制。方法采用实时荧光定量PCR方法检测卵巢癌SKOV3细胞与人正常卵巢上皮细胞株中miR-129-5p的表达。在卵巢癌SKOV3细胞中瞬时转染miR-129-5p模拟物及无意义序列,采用... 详细信息

目的探讨高表达miR-129-5p对卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭的影响及分子机制。方法采用实时荧光定量PCR方法检测卵巢癌SKOV3细胞与人正常卵巢上皮细胞株中miR-129-5p的表达。在卵巢癌SKOV3细胞中瞬时转染miR-129-5p模拟物及无意义序列,采用CCK8法及Transwell实验检测各组细胞的增殖能力和侵袭能力;实时荧光定量PCR检测miR-129-5p和KLK7的相对表达水平;Western blot检测各组细胞中KLK7蛋白表达;Targetscan 7.2和双荧光素酶实验分析miR-129-5p与KLK7的靶向关系。结果miR-129-5p在卵巢癌SKOV3细胞中的表达低于人正常卵巢上皮细胞(P<0.05),过表达miR-129-5p降低SKOV3细胞中KLK7 mRNA和蛋白的表达,Targetscan 7.2网站分析及双荧光素酶实验证实KLK7为miR-129-5p的靶基因,过表达miR-129-5p抑制SKOV3细胞增殖和侵袭能力(P<0.05)。结论过表达miR-129-5p可通过靶向调控KLK7抑制卵巢癌SKOV3细胞增殖和侵袭。

关键词： miR-129-5p SKOV3细胞增殖侵袭