老年脑卒中后并发癫痫的影响因素、临床特征及预后

作     者：赵敏 蒋晓丽 Zhao Min;Jiang Xiaoli

作者机构：南充市第五人民医院神经内科四川南充637000 

出 版 物：《老年医学与保健》 (Geriatrics & Health Care)

年 卷 期：2024年第30卷第4期

页      面：1018-1022页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：老年 脑卒中 癫痫 临床特征 预后 

摘      要：目的分析老年脑卒中后并发癫痫(PSE)的影响因素、临床特征及预后。方法行回顾性研究,将南充市第五人民医院2021年3月—2023年3月收治的90例老年缺血性脑卒中后继发癫痫者纳为PSE组,同期收治的90例老年缺血性脑卒中但未发生癫痫患者作为对照组。收集并比较PSE组与对照组患者基本信息、既往史、卒中相关病情信息及神经功能缺损情况,以2组比较差异有统计学意义的因素为自变量,是否继发癫痫为因变量,采用Logistic回归模型分析影响老年缺血性脑卒中患者发生PSE的相关因素,并分析PSE患者癫痫类型、发病特点,以及PSE对患者神经功能恢复的影响。结果PSE组病灶累及皮质、NIHSS≥15分、颈动脉循环受累、梗死后出血转化占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析显示,病灶累及皮质(OR=1.533,95%CI 1.0882.160)、颈动脉循环受累(OR=1.373,95%CI 1.0811.744)、NIHSS评分≥15分(OR=1.499,95%CI 1.0982.048)、出血转化(OR=1.292,95%CI 1.1091.505)均为PSE的独立危险因素因素;早发型癫痫发作类型以局灶性发作(46.87%)为主,晚发型癫痫发作类型以局灶继发全面性发作(53.84%)为主;PSE组入院8 h、出院时及末次随访时NIHSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论病灶累及皮质、颈动脉循环受累、NIHSS评分≥15分及出血转化是老年脑卒中患者发生PSE的独立危险因素,早发型癫痫多表现为局灶性发作,晚发型癫痫多表现为局灶继发全面性发作,且PSE的发生可加重卒中患者的神经功能损害,影响神经功能恢复,临床应重视上述高危因素,早识别、早干预。