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骨盆沿冠状轴旋转对髋臼假体影响的三维动态分析

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中华骨科杂志 2024年第6期44卷 372-380页

作者：杨阳宋伟福张云鸽李欣薛桂松王敬博天津市天津医院髋关节科四病区天津300211 广西壮族自治区贵港市人民医院骨科贵港537100

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴... 详细信息

目的探讨骨盆沿冠状轴旋转对全髋关节置换术后髋臼假体安放角度的影响规律。方法根据Murary的定义将髋臼轴与矢状面成角定义为髋臼外展角,髋臼轴与冠状面成角定义为前倾角,利用数学软件GeoGebra建立简易数学立体几何模型,模拟沿冠状轴旋转时髋臼假体的动态变化,推导出髋臼假体前倾角和外展角动态变化的计算公式。采用MatLab软件绘制骨盆前倾角和外展角的函数图并分析髋臼假体的变化规律。结果骨盆沿冠状轴旋转时髋臼前倾角和外展角的动态变化与骨盆前后倾斜度存在函数相关关系,而非线性相关的关系。当骨盆沿冠状轴旋转时前倾角公式为α1=arcsin(sinβ1×cosα×cosθ+cosβ1×sinα);髋臼轴朝下时外展角公式为θ1=arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ);髋臼轴朝上时外展角公式为θ1=π-abs[arccot(cosβ1×cotθ-sinβ1×tanα/sinθ)],α为髋臼初始前倾角,θ为髋臼初始外展角,α1为骨盆旋转后髋臼假体前倾角,θ1为骨盆旋转后髋臼假体外展角,β1为骨盆沿冠状轴旋转角。骨盆后倾时髋臼假体前倾角先增后减,外展角持续增大,骨盆前倾时外展角先减后增,前倾角持续减小至负数,前倾角负数时表示髋臼轴朝向后方。结论当髋臼假体初始前倾角和外展角变化时,前倾角与外展角函数曲线发生相应改变;初始前倾角越大,前倾角越快达到峰值,峰值越大,外展角变化趋势越快;初始外展角越大,前倾角与外展角的变化趋势越小。

关键词：骨盆动态关节成形术,置换,髋髋臼前倾角外展角

表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 426-431页

作者：康永强吴永伟芮永军张庆庆马运宏贾雪原张铭煜周明林芳无锡市第九人民医院创伤骨科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院病案室江苏无锡214062

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄2... 详细信息

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄25~65岁,平均45.8岁。胫骨近端骨折3例,中段骨折6例,远端骨折15例;腓骨骨折21例。受伤至急诊手术时间3~12 h,平均5.3 h。患者均存在软组织缺损,缺损范围10 cm×5 cm~32 cm×15 cm。受伤至皮瓣移植覆盖创面时间为1~7 d,平均4.1 d;皮瓣切取范围10 cm×5 cm~33 cm×15 cm。10例患者有骨缺损,骨缺损长度2~12 cm,平均7.1 cm。所有患者急诊清创后用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板固定胫骨断端,骨缺损区填塞抗生素骨水泥,7 d内游离皮瓣覆盖创面,更换骨水泥同时进行骨折确定性内固定。骨缺损患者于7~32周,平均11.8周取出所有骨水泥,骨缺损区植骨。术后观察皮瓣成活情况、患肢伤口愈合、并发症及骨愈合情况;术后1、6个月及末次随访时根据简明健康调查量表(SF-36量表)[包括躯体健康总得分(PCS)、心理健康总得分(MCS)]评价生活质量。结果24例患者均获随访,随访时间14~38个月,平均21.6个月。患肢均保肢成功,移植皮瓣全部成活。皮瓣供区发生瘢痕增生1例,瘢痕周围皮肤感觉减退(S3级)1例。小腿受区发生感染2例,其中1例为一期皮瓣移植后伤口浅表感染,经再次清创后愈合;1例为二期植骨后骨感染形成窦道,3个月后再次清创行Ilizarov截骨搬运治疗后8个月骨愈合。余23例患者骨愈合时间为4~9个月,平均6.1个月。术后1、6个月及末次随访时PCS评分分别为(44.4±6.5)、(68.3±8.3)、(80.4±6.9)分,MCS评分分别为(59.2±8.2)、(79.5±7.8)、(90.0±6.6)分,均呈逐步升高趋势,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术用于一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折,可降低骨折内固定感染风险,具有减少并发症及患者功能恢复快的优势。

关键词：胫腓骨开放性骨折骨移植内固定抗生素骨水泥

血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1148-1152页

作者：郝素平王伟李生文海宁市人民医院检验科浙江海宁314400 海宁市人民医院骨科浙江海宁314400

目的探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者... 详细信息

目的探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组(30例)和正常愈合组(126例),比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素,并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势,在治疗后8周达高峰,随后下降。骨折术后4、8、12周时,延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组,差异有统计学意义(P 四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素(P 四肢长骨骨折延迟愈合密切相关,二者联合检测有助于早期预测四肢长骨骨折延迟愈合。

关键词：长骨骨折延迟愈合骨转化标志物 Ⅰ型前胶原氨基端前肽 β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽

Sanders Ⅱ-Ⅲ型跟骨骨折经跗骨窦切口钢板内固定治疗的临床获益效果评价

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首都食品与医药 2024年第14期31卷 39-41页

作者：汪红四川省德阳市人民医院四川德阳618000

目的探究Sanders II-III型跟骨骨折(CF)经跗骨窦切口钢板内固定治疗的临床获益效果。方法选取2022年7月-2023年6月德阳市人民医院骨科108例Sanders II-III型CF患者,随机分为A组(n=54)与B组(n=54)。B组行外侧L型切口钢板内固定治疗,A组... 详细信息

目的探究Sanders II-III型跟骨骨折(CF)经跗骨窦切口钢板内固定治疗的临床获益效果。方法选取2022年7月-2023年6月德阳市人民医院骨科108例Sanders II-III型CF患者,随机分为A组(n=54)与B组(n=54)。B组行外侧L型切口钢板内固定治疗,A组行经跗骨窦切口钢板内固定治疗。比较两组手术相关指标、术前及术后6个月跟骨解剖学指标[跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨高度、跟骨宽度]、不同时间点(术前、术后1个月、3个月、6个月)美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分及治疗后随访6个月内并发症发生情况。结果两组跟骨解剖学指标(术后6个月)均较术前有所改善,且A组手术相关指标、术后不同时间点AOFAS踝与后足功能评分均优于B组,随访6个月内A组并发症发生率为5.56%,低于B组的20.37%,以上差异P均<0.05。结论Sanders II-III型CF经跗骨窦切口钢板内固定治疗,可缩短手术时长、术后切口长度及住院时长,降低手术失血量,改善术后跟骨解剖学指标,促进跟骨功能恢复,且随访6个月内并发症发生率较低,患者临床获益较高,值得借鉴。

关键词： SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨功能并发症

风险管理在高龄髋部骨折护理中的应用效果观察

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0145-0148页

作者：陈远明自贡市第三人民医院骨科四川自贡643020

研究风险控制手段对于增强老年人髋关节骨折的恢复成功率和减少并发症的出现频次的实施成效。方法从2022年1月到2022年10月,我们挑选了100名60岁及以上的髋部骨折病人,并将他们随机划分成两组,每组50人。在观察组中,我们采用了个性化... 详细信息

研究风险控制手段对于增强老年人髋关节骨折的恢复成功率和减少并发症的出现频次的实施成效。方法从2022年1月到2022年10月,我们挑选了100名60岁及以上的髋部骨折病人,并将他们随机划分成两组,每组50人。在观察组中,我们采用了个性化的护理方案,如提供心理援助、改善环境条件等;而在对照组中,他们则接受了标准的护理。评价准则涵盖了恢复期限、恢复品质以及相关疾病的出现频次。结果在平均恢复期和并发症出现频率上,观察组明显优于对照组,其康复质量得分也相应提升。结论采用风险管理方法能够明显增强老年髋部骨折病人的恢复成果,减少并发症的出现,这对于优化病人的恢复预后具有关键的医学价值。

关键词：高龄髋部骨折风险管理策略康复效果并发症老年患者护理

南宁市HIV感染妇女心理健康状况及其影响因素探讨

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医学动物防制 2024年第4期40卷 336-340页

作者：胡慧黄嘉月文乐敏陈汉平覃燕秦燕周玥希曹军南宁市第四人民医院预防保健科广西壮族自治区南宁530000 南宁市第四人民医院科教科

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医... 详细信息

目的了解广西壮族自治区南宁市人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染妇女焦虑和抑郁倾向的发生状况,并探讨HIV感染妇女焦虑、抑郁的影响因素。方法采用方便抽样方法,抽取2018年3月至2021年4月南宁市某传染病专科医院进行HIV母婴阻断的对359名HIV感染妇女进行问卷调查。结果共调查359名HIV感染妇女,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)标准分为(44.32±8.58)分,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)标准分为(48.64±11.06)分,焦虑情绪者检出率为21.7%,抑郁情绪者检出率为49.3%。多因素分析结果显示,良好的社会支持、剖宫产、文化程度为大专及以上是焦虑倾向的保护因素,文化程度为初中、怀孕次数≥4次是焦虑倾向的危险因素;良好的社会支持、文化程度为大专及以上是抑郁倾向的保护因素,怀孕次数≥4次、配偶感染HIV情况不详是抑郁倾向的危险因素。结论南宁市HIV感染妇女心理健康状况较差,艾滋病母婴阻断随访中,应将HIV感染妇女作为健康评估的重点人群,关注其焦虑、抑郁等心理健康问题,并采取针对性干预措施,以提高该类特殊人群的心理健康水平。

关键词： HIV感染艾滋病妇女心理焦虑抑郁影响因素

两种量表对骨科大手术患者深静脉血栓的预测价值

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 71-74页

作者：陈良芬陈晓张春林涂宏亮高羽内江市第一人民医院骨科四川内江641000

比较两种血栓风险评估量表对骨科大手术术后患者下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)预测效能。方法回顾性分析我院骨科收治的360例行骨科大手术患者。按术后多普勒超声检查结果,分为DVT组63例,男30例,女33例,年龄为28~93... 详细信息

比较两种血栓风险评估量表对骨科大手术术后患者下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)预测效能。方法回顾性分析我院骨科收治的360例行骨科大手术患者。按术后多普勒超声检查结果,分为DVT组63例,男30例,女33例,年龄为28~93岁,平均(64.6±14.1)岁,和非DVT组297例, 男127例,女170例,年龄为32~92岁,平均(65.1±10.1)岁;分别采用Caprini、Autar量表对两组患者进行评分,应用ROC曲线分析、灵敏度及特异度评价两种血栓量表的预测价值。结果 DVT组患者Caprini、Autar量表评分高于非DVT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Caprini、Autar量表的ROC曲线下面积AUC分别为0.657、0.796;灵敏度分别为43.5%、60.0%;特异度分别为79.0%、32.0%; Caprini、Autar量表之间比较,差异具有统计学意义(Z=2.347 ,P=0.0189)。结论 Autar量表的风险预测价值较Caprini量表好,两种量表在识别疾病和排除疾病能力上各有优势。

关键词： Caprini量表 Autar量表下肢深静脉血栓骨科大手术

两种入路内镜椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

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临床骨科杂志 2024年第4期27卷 486-490页

作者：陈康罗园超杨富国何仁建自贡市第一人民医院骨科四川自贡643000

目的比较单侧双通道内镜(UBE)技术与椎板间入路经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术(IL-PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将83例腰椎间盘突出症患者根据手术方式不同分为UBE技术组(采用UBE技术治疗,37例)和IL-PELD组(采用IL-PELD治疗,46... 详细信息

目的比较单侧双通道内镜(UBE)技术与椎板间入路经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术(IL-PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将83例腰椎间盘突出症患者根据手术方式不同分为UBE技术组(采用UBE技术治疗,37例)和IL-PELD组(采用IL-PELD治疗,46例)。比较两组术中透视次数、术中出血量、手术时间、住院时间、硬膜囊破裂率和腰椎间盘突出复发率、腰痛及下肢痛VAS评分、ODI。采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间13~33(21.8±5.9)个月。术中出血量、手术时间IL-PELD组少(短)于UBE技术组(P0.05)。术后3个月腰痛VAS评分UBE技术组高于IL-PELD组(P0.05)。结论UBE技术与IL-PELD治疗腰椎间盘突出症均可取得良好的早期临床疗效。IL-PELD微创,但显露有限,适用于单纯腰椎间盘突出症的治疗;UBE技术减压范围更广、减压更彻底,学习曲线平缓,适用于复杂腰椎间盘突出症的治疗。

关键词：腰椎间盘突出单侧双通道内镜技术椎板间入路经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术并发症

基于溶酶体钙离子通道TRPML1探讨罗哌卡因在诱导心肌细胞自噬性凋亡中的作用机制

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川北医学院学报 2024年第6期39卷 726-731页

作者：黄光强熊槐欧阳运琼绵阳市安州区人民医院麻醉科四川绵阳622651

目的:基于溶酶体钙离子通道瞬时受体电位粘脂素亚家族1(TRPML1)探讨罗哌卡因在诱导心肌细胞自噬性凋亡中的作用机制。方法:将H9c2心肌细胞分为对照组、ROP诱导组、罗哌卡因+TRPML1抑制剂(1.25μmol/L ML-SI1)、罗哌卡因+活性氧(ROS)清除... 详细信息

目的:基于溶酶体钙离子通道瞬时受体电位粘脂素亚家族1(TRPML1)探讨罗哌卡因在诱导心肌细胞自噬性凋亡中的作用机制。方法:将H9c2心肌细胞分为对照组、ROP诱导组、罗哌卡因+TRPML1抑制剂(1.25μmol/L ML-SI1)、罗哌卡因+活性氧(ROS)清除剂(100μmol/L NAC)组。CCK-8检测各组细胞增殖活性;Annexin V-APC/PI流式细胞术检测细胞凋亡;流式细胞术检测ROS含量和钙离子水平;免疫荧光双染LC3与LAMP-1,观察自噬小体与溶酶体膜蛋白的共定位情况;Western blot检测凋亡相关(Caspase-3、cleaved Caspase-3)、自噬相关(LC3-Ⅱ/Ⅰ、P62)蛋白表达情况。结果:与对照组相比,罗哌卡因诱导组细胞增殖活性降低,细胞内ROS和钙离子含量升高(P<0.05);当TRPML1表达被抑制时,能够降低细胞内ROS和Ca^(2+)水平,同时减少自噬小体的蓄积,改善细胞凋亡。结论:局麻药罗哌卡因通过激活ROS/TRPML1途径致自噬流受阻,从而引起ROS、Ca^(2+)和自噬小体的过度累积,导致心肌细胞出现凋亡。

关键词：罗哌卡因 TRPML1 自噬凋亡

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