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膀胱小细胞癌临床病理特征及围手术期治疗效果观察

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1078-1084页

作者：邓佳妮张孟尼杨淼张朋沈亚丽四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041 四川大学华西医院病理科成都610041 四川大学华西医院泌尿外科成都610041

目的膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of bladder,SCCB)是一种罕见的膀胱恶性肿瘤,本研究拟探索其临床病理特征和预后因素,同时探讨围手术期治疗的疗效。方法收集2016年1月–2024年1月四川大学华西医院收治的SCCB患者的临床资料。总... 详细信息

目的膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of bladder,SCCB)是一种罕见的膀胱恶性肿瘤,本研究拟探索其临床病理特征和预后因素,同时探讨围手术期治疗的疗效。方法收集2016年1月–2024年1月四川大学华西医院收治的SCCB患者的临床资料。总结该肿瘤的临床病理特征,分析生存结果和预后因素,探索围手术期治疗对改善预后的作用。结果共纳入31例SCCB病例,其临床病理特征包括:临床分期晚,所有病例T分期均在T2以上,初诊病例有23%发现远处转移;合并其他组织学类型比例高,其中96%合并尿路上皮癌。患者预后较差,中位生存时间为12.0个月,1年总生存(overall survival,OS)率57.9%,3年OS率27.6%。广泛期SCCB患者中位生存时间(4.4个月)较局限期患者中位生存时间短(17.0个月),差异有统计学意义(P<0.05)。局限期SCCB中,接受根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)患者和未接受RC患者中位OS为19.9个月和15.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术治疗联合RC组总生存时间长于单纯手术组(P<0.05),其中接受新辅助治疗患者总生存时间长于未接收新辅助治疗患者(P<0.05)。亚组分析显示,新辅助治疗有反应的患者无病生存时间和总生存时间均长于新辅助治疗无反应患者(P<0.05)。淋巴结转移为独立预后不良因素[风险比(hazard ratio,HR)=15.21,95%置信区间(confidence interval,CI):1.732~133.912,P=0.014],根治性术前接受新辅助治疗是独立保护因素,对比接受初始手术能显著降低患者的死亡风险(HR=0.03,95%CI:0.001~0.724,P=0.031)。结论对于局限期SCCB患者,根治性手术是延长生存期的有效治疗方法,联合新辅助治疗可进一步提高其生存率。

关键词：膀胱小细胞癌临床病理特征预后因素新辅助治疗围手术期治疗

原发性脑出血早期血肿扩大的影响因素及列线图预测模型

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解放军医学杂志 2024年第5期49卷 504-510页

作者：伍发杨钰林伍婷婷蒋锐吴杰王鹏杜飞舟于红梅李建浩解放军西部战区总医院放射诊断科四川成都610083 成都市第五人民医院超声科四川成都611100 解放军西部战区总医院神经外科四川成都610083

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未... 详细信息

目的探究原发性脑出血(sICH)患者发生早期血肿扩大(HE)的影响因素,构建预测模型并评估其预测效能。方法回顾性选取西部战区总医院2017年1月-2022年12月收治的sICH患者238例。按照HE超过33%或体积超过6 ml为标准,分为HE组(n=62)与血肿未扩大(NHE)组(n=176);比较两组患者的临床特征(临床症状、实验室检查结果)、CT平扫影像学表现(NCCT)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;采用多因素logistic回归分析筛选sICH患者发生HE的危险因素并建模预测HE的概率。采用R语言rms包构建预测sICH患者HE的列线图模型,并构建相关的临床模型、NCCT模型、GCS模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各模型对sICH患者发生HE的预测效能,采用准确度、敏感度、特异度、约登指数等评估各模型的临床应用价值,采用Delong检验分析各模型预测值的差异。结果HE组与NHE组sICH患者的卫星征、旋涡征、抗凝药物治疗史比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,sICH患者发生HE的危险因素包括首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征(P<0.05)。构建的临床模型、NCCT模型、GCS模型和列线图模型预测sICH患者发生HE的AUC分别为0.672、0.706、0.518和0.754,列线图模型预测的准确度、敏感度、约登指数、AUC值均高于临床模型及NCCT模型。结论首次CT检查时间、均匀度、抗凝药物治疗史、体积、最大径、低密度征、岛征、卫星征及旋涡征是预测sICH患者发生早期HE的独立影响因素;基于以上参数构建的列线图模型预测HE发生的效能较高,具有一定的临床应用前景。

关键词：自发性脑出血血肿扩大列线图模型预测 CT

扩大清创结合BAM骨诱导人工骨修复治疗Cierny-Mader Ⅳ型骨髓炎的临床效果及安全性分析

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中国综合临床 2024年第5期40卷 328-334页

作者：李可烨林达强张旭梁玉祥何冬郭强郎志刚四川省骨科医院骨病科成都

目的探究扩大清创结合BAM骨诱导人工骨修复治疗Cierny-MaderⅣ型骨髓炎临床效果及安全性。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月于四川省骨科医院骨病科就诊且接受同种异体骨混合自体骨治疗的106例Cierny-MaderⅣ型骨髓炎患者为研究对... 详细信息

目的探究扩大清创结合BAM骨诱导人工骨修复治疗Cierny-MaderⅣ型骨髓炎临床效果及安全性。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月于四川省骨科医院骨病科就诊且接受同种异体骨混合自体骨治疗的106例Cierny-MaderⅣ型骨髓炎患者为研究对象, 将其中联合BAM骨诱导人工骨混合自体骨修复治疗的54例患者纳入观察组;单纯同种异体骨混合自体骨修复治疗的52例患者纳入对照组。比较两组患者临床相关指标(骨性愈合时间、骨折愈合时间), 于术后1年根据Johner-Wruh胫骨干骨折评定标准比较两组患者临床疗效, 比较术前及术后1年两组患者炎症因子[白细胞计数(white blood cell count, WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)、降钙素原]、肢体功能[美国足踝外科协会后足评分量表(american orthopaedic foot and ankle society ankle-hindfoot scale, AOFAS-AH)]、骨愈合程度, 计数资料组间率的比较采用χ2检验, 符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果术后1年, 观察组患者临床愈合时间[骨性愈合时间(21.19±2.16)周、骨折愈合时间(11.35±1.01)周]、炎症因子水平[WBC(6.15±0.73)×109/L、ESR(9.10±1.05)mm/h、CRP(8.09±1.11)mg/L、降钙素原(0.05±0.01)μg/L]均低于对照组[骨性愈合时间(24.32±2.39)周、骨折愈合时间(12.29±1.27)周]、[WBC(7.86±0.89)×109/L、ESR(10.10±1.32)mm/h、CRP(9.26±1.23)mg/L、降钙素原(0.08±0.01)μg/L], 差异均有统计学意义(t值分别为7.08、4.23、10.83、4.33、5.15、15.44, 均P骨愈合率[94.44%(51/54)高于对照组[67.31%(35/52)、(79.17±11.25)分、80.77%, (42/52)], 差异均有统计学意义(统计量值分别为χ2=4.70、t=2.48、χ2=4.60, P值分别为0.030、0.015、0.032)。结论扩大清创联合BAM骨诱导人工骨修复技术能够有效促进Cierny-MaderⅣ型骨髓炎患者骨部组织愈合, 减轻其炎症反应, 提高其肢体功能, 临床疗效良好, 具有较高安全性。

关键词：清创骨诱导骨修复 Cierny-MaderⅣ型骨髓炎炎症因子

老年女性髋部脆性骨折患者骨转换特征及其与血清高密度脂蛋白胆固醇的相关性

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中国骨质疏松杂志 2024年第1期30卷 56-61页

作者：邹明池继敏季欧唐敏桑阳陈知语李小东四川省骨科医院四川成都610041

目的探讨骨转换与老年女性髋部脆性骨折(fragile hip fracture,HF)风险及与高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月年龄≥60岁女性住院骨质疏松症患者共661例,分为无骨折组(A组)266例和HF组(B组)395例。检测... 详细信息

目的探讨骨转换与老年女性髋部脆性骨折(fragile hip fracture,HF)风险及与高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月年龄≥60岁女性住院骨质疏松症患者共661例,分为无骨折组(A组)266例和HF组(B组)395例。检测总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、HDLc、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、骨钙素N段中分子片段(N-MID OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(eGFR)、骨形成率(MoMF)、骨吸收率(MoMR)及骨转化率(MoT)。结果(1)HF组TP[118(108,128)vs 124(114,131)]、Alb[38.4±3.7 vs 40.0±4.3]、HDLc[1.51(1.24,1.71)vs 1.54(1.37,1.73)]、Ca[2.21±0.12 vs 2.29±0.12]、P[1.03±0.16 vs 1.08±0.17]含量较无骨折组降低,年龄[76(68,83)vs 73(67,78)]、β-CTX[0.57(0.40,0.77)vs 0.34(0.19,0.56)]、MoMR[1.84(1.30,2.51)vs 1.09(0.61,1.83)]及MoT[2.16(1.56,2.85)vs 1.56(1.09,2.38)]较无骨折组增加,差异有统计学意义(P0.05)。(2)老年女性HF与HDLc、TP、ALB、Ca、P、Mg呈负相关(r=-0.09、-0.26、-0.16、-0.28、-0.12、-0.03,P0.05)。(3)年龄、MoT、TP、Ca、P为老年女性HF的风险因素,OR分别为1.03(95%CI:1.01~1.06)、1.75(95%CI:1.44~2.12)、0.96(95%CI:0.92~0.99)、0.06(95%CI:0.01~0.37)、0.18(95%CI:0.06~0.6),P骨转化间存在“U”型关系,P骨转换是老年女性HF的危险因素,其骨转化率与HDLc存在U型相关。

关键词：骨转换高密度脂蛋白胆固醇老年女性骨质疏松髋部骨折

自创三点连线定位行下颌角截骨改善面型的效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 231-233页

作者：赵延峰张静范巧丽四川友谊医院整形科成都610041

目的探讨三点连线定位法在下颌角截骨术的临床效果。方法2021年7月至2022年4月,在四川友谊医院整形科进行下颌角长曲线截骨的美容就医者180例,男30例、女150例,年龄19~45(26.0±10.0)岁。术前双侧下颌骨CT显示基本对称,均在气管插管全... 详细信息

目的探讨三点连线定位法在下颌角截骨术的临床效果。方法2021年7月至2022年4月,在四川友谊医院整形科进行下颌角长曲线截骨的美容就医者180例,男30例、女150例,年龄19~45(26.0±10.0)岁。术前双侧下颌骨CT显示基本对称,均在气管插管全身麻醉下采用三点连线定位法设计好截骨线后进行下颌角长曲线截骨术。结果180例患者双侧下颌角截骨块对称度及弧度均较好,术后无明显并发症,随访3~12个月,面形较好,双侧基本对称。结论采用三点连线定位标记下颌角长曲线截骨的方法,可确保双侧下颌角截骨的对称性、精准性、安全性均较好。

关键词：下颌骨截骨术连线定位法下颌角面部轮廓

硫酸胆固醇对桥本氏甲状腺炎小鼠模型的治疗效果及相关机制研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 105-111页

作者：何林烨邱焕迪何巍胡以国李志辉四川大学华西医院甲状腺外科四川成都610041 四川大学生物治疗国家重点实验室四川成都610041 四川大学华西医院分子医学研究中心四川成都610041

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲... 详细信息

目的观察硫酸胆固醇(CS)对桥本氏甲状腺炎小鼠的治疗效果。方法选取NOD.H-2^(h4)雌性小鼠饮0.05%碘化钠水持续不同时间,并通过持续2周腹腔注射CS对诱导小鼠进行治疗。HE染色观察淋巴细胞浸润情况并进行甲状腺炎症程度评分;测定血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)以及甲状腺功能水平;免疫荧光染色流式细胞仪分析B淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、Th17、Th1、Th2细胞比例的变化。结果HE染色结果显示,在8周组和16周组中,经过CS的腹腔注射后,小鼠甲状腺组织炎性评分显著下降(P<0.05)。而在64周组中,治疗组与诱导组之间无显著差别(P=0.31)。血清学分析显示,经过CS干预后,高碘溶液诱导8周和16周的小鼠体内TgAb、TPOAb水平均显著降低(P<0.05),而小鼠的甲状腺功能(TSH、T4水平)仅在16周组出现显著变化。流式细胞术分析显示,在8周组中,经过CS干预后,小鼠体内B淋巴细胞以及Th1、Th2、Th17和Treg细胞比例均出现显著变化(P<0.05)。结论CS对于桥本氏甲状腺炎早中期的疾病进展具有明显的治疗及缓解效果。

关键词： NOD.H-2 h4小鼠桥本氏甲状腺炎硫酸胆固醇调节性T细胞 Th17细胞

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速效抗抑郁药的作用靶点研究进展

现代药物与临床 2024年第3期39卷 775-784页

作者：张宇琛郑明琳郭毅夏琴樊萍四川大学华西医院临床药学部四川成都610041 四川大学华西医院上锦医院药剂科四川成都611730

抑郁症是一种慢性复发性精神疾病,传统抗抑郁药通常需要连续几周的治疗才能发挥显著的治疗效果。N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂氯胺酮的上市为速效抗抑郁药物的研发打开了一个全新的视角,胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱、5-HT2A受体激动剂赛... 详细信息

抑郁症是一种慢性复发性精神疾病,传统抗抑郁药通常需要连续几周的治疗才能发挥显著的治疗效果。N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂氯胺酮的上市为速效抗抑郁药物的研发打开了一个全新的视角,胆碱能受体阻滞剂东莨菪碱、5-HT2A受体激动剂赛洛西宾也表现出快速抗抑郁的作用潜力。归纳了谷氨酸能速效抗抑郁药、胆碱能受体拮抗剂、5-HT2A受体激动剂(致幻剂)速效抗抑郁药的药理学靶点研究,分析了新靶点的可能策略,以期对未来抗抑郁药物研究方向有所启示。

关键词：速效抗抑郁药抑郁症氯胺酮东莨菪碱赛洛西宾

自制肠内营养液增稠剂的热稳定性及吞咽安全性探索

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 769-776页

作者：陈沐熙商正云程懿李可段飞霞胡雯四川大学华西医院临床营养科四川大学华西临床医学院成都610041

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中... 详细信息

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中均加入23.391 g某款全营养配方粉溶于85 mL纯水,各配成100 mL标准浓度营养液。使用质构仪测量在不同温度梯度下(20℃、40℃、60℃、80℃)4种增稠后营养液的质构参数(内聚性、黏性、稠度、硬度),比较其热稳定性。(2)通过会厌切除术制造吞咽障碍大鼠模型,探究该增稠剂对吞咽障碍大鼠肺部组织损伤评分和炎性因子水平。取吞咽障碍大鼠模型分为待测干预组、阳性对照组、阴性对照组,并设立空白对照组(不进行手术,禁食1 d后正常饲养),每组15只。大鼠术后均禁食1 d后,待测干预组喂食自制增稠剂增稠的标准浓度营养液,阳性对照组喂食市售品3增稠的标准浓度营养液,阴性对照组正常饲养。4组均持续喂养2周,食物均加入食品级果绿色素。观察大鼠一般情况并记录体质量与食量。两周后,称重计算肺组织脏器系数,以常规HE染色评估脏器情况,根据Mikawa表评分计算肺组织损伤病理评分;收集血液上清检测血清总蛋白、白蛋白检测大鼠营养状况;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织中的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达;ELISA法检测肺组织、肺组织混悬液和血清中的IL-6、TNF-α蛋白表达;计算误吸发生率。结果 (1)在1.0~3.0 g的剂量范围内,20~80℃下,自制增稠剂增稠后的待测样品内聚性的热稳定性优于3种市售品,差异有统计学意义(P0.05)。4组间肺组织损伤病理评分,肺组织中的IL-6、TNF-α基因表达水平的差异均无统计学意义。4组误吸发生率均为0。结论自制肠内营养液增稠剂热稳定性优良,且符合吞咽安全性,可进一步探索其用于吞咽障碍患者的可行性。

关键词：复配增稠剂质构特性吞咽障碍热稳定性吞咽安全性

一般临床特征与血液学参数在胰腺导管腺癌根治性切除术患者中的预后价值研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 708-716页

作者：曾莲丽李双双岳鹏飞易成四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导... 详细信息

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导管腺癌患者的临床资料,进行回顾性临床分析。采集患者一般临床特征、血液常规检查、肿瘤学生物标志物等数据,探索了这些指标对PDAC患者术后总生存期的影响。使用Cox比例风险回归模型分析影响生存时间的相关因素。采用SPSS 23.0软件包进行数据统计分析。结果手术后患者的中位总生存期(median overall survival, mOS)为17.0[95%置信区间(confidence interval, CI):15.0~19.0]个月。在术后的第1年、第2年、第3年、第4年以及第5年,纳入患者的存活率分别为60.6%、33.4%、19.1%、12.7%和9.6%。多因素Cox风险比模型结果显示,影响PDAC患者术后存活率的独立危险因素包括:肿瘤部位[风险比(hazards ratio, HR)=1.574,95%CI:1.233~2.011]、肿瘤细胞分化水平(HR=0.687,95%CI:0.542~0.870)、是否存在神经受侵犯(HR=0.686,95%CI:0.538~0.876)、 TNM分期(HR=1.572,95%CI:1.252~1.974)、是否接受术后辅助治疗(HR=1.799,95%CI:1.390~2.328)、术前饮酒记录(HR=0.744,95%CI:0.588~0.943),以及术前血清中CA199水平(HR=0.742,95%CI:0.563~0.977)。结论在PDAC患者中,肿瘤位于胰头、中高分化、无局部神经侵犯、TNM分期为Ⅰ期、术后接受辅助治疗、术前无饮酒史、术前CA199≤37 U/mL等特征与患者较好的预后显著相关。

关键词：胰腺导管腺癌预后评估临床特征血常规指标肿瘤标志物