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成人PICC堵塞的预防及处理专家共识

中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 249-257页

作者：中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心蒋艳李俊英陶琳张倩李佳岭陈华英符琰李林娟李洪娟韩满霞刘珊珊李红高清玲补小康不详四川大学华西医院护理部/四川大学华西循证护理中心四川大学华西医院肿瘤中心四川大学华西医院肺癌中心四川大学华西医院头颈肿瘤病房四川大学华西医院肿瘤日间病房四川大学华西医院胸部肿瘤病房&生物治疗科四川大学华西循证护理中心

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理... 详细信息

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为静脉治疗通路应用广泛,而导管堵塞是PICC使用过程中最常见的并发症之一,发生导管堵塞可能导致拔管或重新置管,延长患者住院时间,增加医疗费用,影响治疗的实施与患者的预后。导管堵塞的预防及处理意义重大,日常维护与护理操作应完整规范、执行到位,需建立基于证据的标准流程以满足临床工作需要。本共识遵循WHO指南制订手册提供的方法与原则,形成包括PICC通畅性评估、堵塞程度及类型评估、风险因素预防、堵塞处理在内的系统性规范化临床实践流程,以期减少PICC相关并发症,保障PICC使用寿命及患者治疗安全。

关键词：经外周置入中心静脉导管导管堵塞专家共识护理

妇科恶性肿瘤患者化疗期间不良反应对其生活质量影响的纵向研究

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军事护理 2024年第8期41卷 26-30页

作者：但鑫田亚林周莉何亚林四川大学华西第二医院肿瘤放化疗科护理单元、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的研究妇科恶性肿瘤患者在化疗过程中不同时间节点不良反应的变化及其对生活质量的影响。方法2022年1月至2023年10月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等专科医院住院化疗的3247例妇科肿瘤患者为研究对象,采用化疗后恶心呕吐分级、... 详细信息

目的研究妇科恶性肿瘤患者在化疗过程中不同时间节点不良反应的变化及其对生活质量的影响。方法2022年1月至2023年10月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等专科医院住院化疗的3247例妇科肿瘤患者为研究对象,采用化疗后恶心呕吐分级、大便性状评分、疼痛评分、疲乏量表、睡眠质量指数及癌症功能评价量表等在患者接受第1、3、5次化疗后进行纵向调查。结果重复测量方差分析和χ^(2)检验发现,随着化疗次数增加,恶心呕吐和疲乏加重(χ^(2)=82.187,P妇科肿瘤患者化疗期间会出现多种不良反应,部分症状随化疗次数增加而加重。医保状况、疾病分期、恶心呕吐、疼痛和疲乏程度均会影响生活质量。

关键词：妇科肿瘤化疗不良反应生活质量纵向研究

子宫内膜癌2023年国际妇产科联盟新分期解读与思考

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实用妇产科杂志 2024年第1期40卷 25-29页

作者：彭鸿灵郑莹四川大学华西第二医院妇科四川成都610041

根据我国国家癌症中心的数据,2007~2016年我国子宫内膜癌的年龄标准化发病率每年增加2.6%,死亡率则每年下降1.9%[1]。大多数子宫内膜癌患者在被诊断时处于早期,整体预后较良好。我国子宫内膜癌的5年平均生存率为72.8%,早期子宫内膜癌患... 详细信息

根据我国国家癌症中心的数据,2007~2016年我国子宫内膜癌的年龄标准化发病率每年增加2.6%,死亡率则每年下降1.9%[1]。大多数子宫内膜癌患者在被诊断时处于早期,整体预后较良好。我国子宫内膜癌的5年平均生存率为72.8%,早期子宫内膜癌患者5年生存率甚至可达90%以上[2]。正因为大多数子宫内膜癌患者有较好的预后,对于早期患者治疗方式的选择更注重高生存质量的需求:如保留生育功能、保留生理功能、手术微创化,更强调治疗的精准性,避免治疗过度或不足。对于晚期子宫内膜癌其治疗目标仍在于生存率的提高。

关键词：癌症中心子宫内膜癌保留生育功能生存质量微创化治疗过度生存率解读与思考

一般临床特征与血液学参数在胰腺导管腺癌根治性切除术患者中的预后价值研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 708-716页

作者：曾莲丽李双双岳鹏飞易成四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导... 详细信息

目的分析胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC)根治性切除术患者基线临床特征及血液学参数与预后的关系,为患者的临床风险分层提供依据。方法收集四川大学华西医院2010年1月–2019年2月进行根治性手术的445例胰腺导管腺癌患者的临床资料,进行回顾性临床分析。采集患者一般临床特征、血液常规检查、肿瘤学生物标志物等数据,探索了这些指标对PDAC患者术后总生存期的影响。使用Cox比例风险回归模型分析影响生存时间的相关因素。采用SPSS 23.0软件包进行数据统计分析。结果手术后患者的中位总生存期(median overall survival, mOS)为17.0[95%置信区间(confidence interval, CI):15.0~19.0]个月。在术后的第1年、第2年、第3年、第4年以及第5年,纳入患者的存活率分别为60.6%、33.4%、19.1%、12.7%和9.6%。多因素Cox风险比模型结果显示,影响PDAC患者术后存活率的独立危险因素包括:肿瘤部位[风险比(hazards ratio, HR)=1.574,95%CI:1.233~2.011]、肿瘤细胞分化水平(HR=0.687,95%CI:0.542~0.870)、是否存在神经受侵犯(HR=0.686,95%CI:0.538~0.876)、 TNM分期(HR=1.572,95%CI:1.252~1.974)、是否接受术后辅助治疗(HR=1.799,95%CI:1.390~2.328)、术前饮酒记录(HR=0.744,95%CI:0.588~0.943),以及术前血清中CA199水平(HR=0.742,95%CI:0.563~0.977)。结论在PDAC患者中,肿瘤位于胰头、中高分化、无局部神经侵犯、TNM分期为Ⅰ期、术后接受辅助治疗、术前无饮酒史、术前CA199≤37 U/mL等特征与患者较好的预后显著相关。

关键词：胰腺导管腺癌预后评估临床特征血常规指标肿瘤标志物

膀胱小细胞癌临床病理特征及围手术期治疗效果观察

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1078-1084页

作者：邓佳妮张孟尼杨淼张朋沈亚丽四川大学华西医院腹部肿瘤科成都610041 四川大学华西医院病理科成都610041 四川大学华西医院泌尿外科成都610041

目的膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of bladder,SCCB)是一种罕见的膀胱恶性肿瘤,本研究拟探索其临床病理特征和预后因素,同时探讨围手术期治疗的疗效。方法收集2016年1月–2024年1月四川大学华西医院收治的SCCB患者的临床资料。总... 详细信息

目的膀胱小细胞癌(small cell carcinoma of bladder,SCCB)是一种罕见的膀胱恶性肿瘤,本研究拟探索其临床病理特征和预后因素,同时探讨围手术期治疗的疗效。方法收集2016年1月–2024年1月四川大学华西医院收治的SCCB患者的临床资料。总结该肿瘤的临床病理特征,分析生存结果和预后因素,探索围手术期治疗对改善预后的作用。结果共纳入31例SCCB病例,其临床病理特征包括:临床分期晚,所有病例T分期均在T2以上,初诊病例有23%发现远处转移;合并其他组织学类型比例高,其中96%合并尿路上皮癌。患者预后较差,中位生存时间为12.0个月,1年总生存(overall survival,OS)率57.9%,3年OS率27.6%。广泛期SCCB患者中位生存时间(4.4个月)较局限期患者中位生存时间短(17.0个月),差异有统计学意义(P<0.05)。局限期SCCB中,接受根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)患者和未接受RC患者中位OS为19.9个月和15.2个月,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术治疗联合RC组总生存时间长于单纯手术组(P<0.05),其中接受新辅助治疗患者总生存时间长于未接收新辅助治疗患者(P<0.05)。亚组分析显示,新辅助治疗有反应的患者无病生存时间和总生存时间均长于新辅助治疗无反应患者(P<0.05)。淋巴结转移为独立预后不良因素[风险比(hazard ratio,HR)=15.21,95%置信区间(confidence interval,CI):1.732~133.912,P=0.014],根治性术前接受新辅助治疗是独立保护因素,对比接受初始手术能显著降低患者的死亡风险(HR=0.03,95%CI:0.001~0.724,P=0.031)。结论对于局限期SCCB患者,根治性手术是延长生存期的有效治疗方法,联合新辅助治疗可进一步提高其生存率。

关键词：膀胱小细胞癌临床病理特征预后因素新辅助治疗围手术期治疗

肺癌患者术后饮食种类与方案对其住院舒适度和康复的影响

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中国肺癌杂志 2024年第6期27卷 415-420页

作者：杨雪左玲玲赵梓邑涂梨王启莲甲呷木乃李洪娟车国卫四川大学华西医院肺癌中心/肺癌研究所成都610041 四川大学华西护理学院四川大学华西医院肿瘤中心四川大学华西医院胸外科

背景与目的肺癌术后合理、规范的饮食方案与流程有助于患者快速康复。本研究旨在通过优化以中链甘油三酯(medium chain triglyceride,MCT)为主的饮食方案与流程,探讨其对肺癌患者术后康复的临床优势。方法收集2023年10月至2023年12月在... 详细信息

背景与目的肺癌术后合理、规范的饮食方案与流程有助于患者快速康复。本研究旨在通过优化以中链甘油三酯(medium chain triglyceride,MCT)为主的饮食方案与流程,探讨其对肺癌患者术后康复的临床优势。方法收集2023年10月至2023年12月在四川大学华西医院肺癌中心行肺癌手术的患者共156例,其中MCT组76例和常规饮食(routine diet,RD)组80例,分析比较两组患者术后临床症状、生化指标、术后住院时间及费用、膳食满意度与住院舒适度等指标的差异。结果术后肛门排气时间MCT组为24.00(9.75,36.97)h,显著短于RD组的28.50(24.00,48.00)h(P<0.001);MCT组头晕和恶心呕吐发生率分别为18.42%和6.58%,显著低于RD组的51.25%和31.25%(P<0.001,P<0.001);MCT组住院舒适度评分为(16.74±1.70)分,显著高于RD组的(14.83±2.34)分(P=0.016);MCT组平均住院费用为(39,701.82±8105.47)￥,显著低于RD组的(44,511.79±9593.19)￥(P=0.007)。结论肺癌患者术后以MCT为主的饮食方案与流程优化有助于促进患者胃肠功能的恢复,提高住院舒适度并加速术后康复。

关键词：肺肿瘤中链甘油三酯饮食膳食满意度住院舒适度

副干酪乳酪杆菌N1115的巨噬细胞免疫活化产物促进原代海马神经细胞发育

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四川大学学报（医学版） 2024年第5期55卷 1150-1158页

作者：周志谟贾雯陈菲刘美汛王凯柳鉴修沈曦何方程如越四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院成都610041

目的初步探究副干酪乳酪杆菌N1115活菌介导免疫途径对体外培养的原代海马神经细胞发育的影响。方法以适宜浓度的副干酪乳酪杆菌N1115活菌悬液为实验组,以肽聚糖(PGN)、脂多糖(LPS)为阳性对照,以RPMI1640培养基为空白对照,分别与RAW264.... 详细信息

目的初步探究副干酪乳酪杆菌N1115活菌介导免疫途径对体外培养的原代海马神经细胞发育的影响。方法以适宜浓度的副干酪乳酪杆菌N1115活菌悬液为实验组,以肽聚糖(PGN)、脂多糖(LPS)为阳性对照,以RPMI1640培养基为空白对照,分别与RAW264.7细胞共培养,获得共培养上清液及细胞总RNA,测定细胞因子的表达及分泌情况。各组上清液经离心后以适当的比例与原代海马神经细胞共培养,收集共培养上清液,提取细胞总RNA,测定神经细胞突触发育相关基因的表达情况;原代海马神经细胞免疫荧光染色后对突触前后膜相关蛋白——突触后膜致密蛋白95(PSD95)、突触生长蛋白(SYP)及神经细胞成熟标志物——微管相关蛋白2(MAP-2)、双皮质素(DCX)进行定量分析,对神经细胞的形态发育进行测量。结果与空白对照相比,N1115活菌干预RAW264.7细胞后,细胞免疫功能激活,白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA相对表达量分别提高7471%、926%,分泌量分别提高184.16 pg/mL、12320.76 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);N1115活菌的激活能力强于PGN,但弱于LPS,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照相比,N1115活菌-RAW264.7细胞共培养上清液干预原代海马神经细胞后,10%上清干预组原代海马神经细胞活率提升19.25%,差异有统计学意义(P<0.05),突触前后膜SYP、PSD95 mRNA相对表达量分别提高137%、159%,差异有统计学意义(P<0.05)。N1115活菌上清干预组神经细胞的突起总长度(489.88μm)较空白对照组(381.51μm)增加,胞体面积(2092.22μm^(2))、轴突长度(184.78μm)、突起总长度、平均突起长度(108.38μm)、分支点(4.84个)较两阳性对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论副干酪乳酪杆菌N1115可激活巨噬细胞的免疫调节功能,从而促进神经细胞的形态发育以及突触功能。

关键词：副干酪乳酪杆菌N1115 神经发育免疫原代海马神经细胞

自制肠内营养液增稠剂的热稳定性及吞咽安全性探索

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 769-776页

作者：陈沐熙商正云程懿李可段飞霞胡雯四川大学华西医院临床营养科四川大学华西临床医学院成都610041

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中... 详细信息

目的通过实验验证一种自制热稳定性增稠剂对于标准浓度的肠内营养液质构特性的影响,以及其在改善吞咽障碍方面的应用效果。方法 (1)取不同剂量梯度自制增稠剂(1.0 g、1.5 g、2.0 g、2.5 g、3.0 g)及常见的3种市售增稠剂,所有增稠剂中均加入23.391 g某款全营养配方粉溶于85 mL纯水,各配成100 mL标准浓度营养液。使用质构仪测量在不同温度梯度下(20℃、40℃、60℃、80℃)4种增稠后营养液的质构参数(内聚性、黏性、稠度、硬度),比较其热稳定性。(2)通过会厌切除术制造吞咽障碍大鼠模型,探究该增稠剂对吞咽障碍大鼠肺部组织损伤评分和炎性因子水平。取吞咽障碍大鼠模型分为待测干预组、阳性对照组、阴性对照组,并设立空白对照组(不进行手术,禁食1 d后正常饲养),每组15只。大鼠术后均禁食1 d后,待测干预组喂食自制增稠剂增稠的标准浓度营养液,阳性对照组喂食市售品3增稠的标准浓度营养液,阴性对照组正常饲养。4组均持续喂养2周,食物均加入食品级果绿色素。观察大鼠一般情况并记录体质量与食量。两周后,称重计算肺组织脏器系数,以常规HE染色评估脏器情况,根据Mikawa表评分计算肺组织损伤病理评分;收集血液上清检测血清总蛋白、白蛋白检测大鼠营养状况;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测肺组织中的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因表达;ELISA法检测肺组织、肺组织混悬液和血清中的IL-6、TNF-α蛋白表达;计算误吸发生率。结果 (1)在1.0~3.0 g的剂量范围内,20~80℃下,自制增稠剂增稠后的待测样品内聚性的热稳定性优于3种市售品,差异有统计学意义(P0.05)。4组间肺组织损伤病理评分,肺组织中的IL-6、TNF-α基因表达水平的差异均无统计学意义。4组误吸发生率均为0。结论自制肠内营养液增稠剂热稳定性优良,且符合吞咽安全性,可进一步探索其用于吞咽障碍患者的可行性。

关键词：复配增稠剂质构特性吞咽障碍热稳定性吞咽安全性

肺部同时性、持续性多发磨玻璃结节自然病程的全程随访管理策略研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第9期 691-696页

作者：黄成铭周永召方裕锦刘燕扬王力卓瑜朱大兴四川大学华西医院全程管理中心四川大学华西医院肿瘤内科肿瘤中心四川大学华西医院肺癌中心/肺癌研究所四川大学华西医院心理卫生中心四川大学华西医院胸外科

肺部多发磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)的发展变化规律与病程管理是当前肺癌临床研究中的热点与难点。了解肺部多发GGNs自然病程的最新进展,对掌握此疾病的变化规律及制定管理策略有着重要意义,同时利用智能化全程随访管理平... 详细信息

肺部多发磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)的发展变化规律与病程管理是当前肺癌临床研究中的热点与难点。了解肺部多发GGNs自然病程的最新进展,对掌握此疾病的变化规律及制定管理策略有着重要意义,同时利用智能化全程随访管理平台的先进方法,使得GGNs的长期规范化管理成为可能。为此,本文将对肺部多发GGNs自然病程的研究新进展及管理新经验进行综述。

关键词：肺部多发磨玻璃结节自然病程全程随访管理