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食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2024年版)解读

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 127-131页

作者：刘凯朱云峰杨玉赏陈龙奇胡建昆四川大学华西医院普通外科胃癌中心&胃癌研究室成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院胸外科成都610041

食管胃结合部腺癌(AEG)由于解剖位置的特殊性,其定义、分期及治疗策略存在诸多分歧与争议。2018年9月,我国发布了首部《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》,积极推动了胸外科和普通外科医师AEG外科治疗策略的规范性和一... 详细信息

食管胃结合部腺癌(AEG)由于解剖位置的特殊性,其定义、分期及治疗策略存在诸多分歧与争议。2018年9月,我国发布了首部《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》,积极推动了胸外科和普通外科医师AEG外科治疗策略的规范性和一致性。5年来,多项AEG临床研究结果的呈现,为AEG的外科治疗关键环节策略的选择提供了新的临床证据。因此,为进一步提升我国AEG外科临床实践的诊疗水平,在中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业组、国际食管疾病学会中国分会(CSDE)、中国食管胃结合部腺癌研究协作组、中国抗癌协会胃癌专委会和中华医学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组的共同牵头和组织下,由25名胃肠外科专家和24名胸外科专家组成2024版食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识编审专家组进行讨论修订,主要基于近5年来高级别临床研究证据完成共识的更新。最终形成了29项AEG外科治疗相关的推荐陈述,并提出了5项尚待探索的外科问题。本文主要针对修订后的共识推荐陈述进行解读。

关键词：食管胃结合部腺癌外科专家共识解读

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知识图谱在慢性病患者饮食管理中的应用进展

中华护理杂志 2024年第6期59卷 753-757页

作者：颜钰龚姝段棣飞马登艳四川大学华西医院华西护理学院成都市610041 四川大学华西医院肾脏内科成都市610041 四川大学华西医院护理部成都市610041

饮食是影响慢性病发病、进展及预后的重要可改变因素。然而,慢性病饮食管理的复杂性及长期性给患者带来巨大挑战。知识图谱通过语义技术对海量的知识进行规范化的表示、抽取、融合及推理,具有知识可视化和推理支持等特点,可帮助用户方... 详细信息

饮食是影响慢性病发病、进展及预后的重要可改变因素。然而,慢性病饮食管理的复杂性及长期性给患者带来巨大挑战。知识图谱通过语义技术对海量的知识进行规范化的表示、抽取、融合及推理,具有知识可视化和推理支持等特点,可帮助用户方便、快捷、准确地获取相关知识,为慢性病患者的饮食管理提供了全新的思路和方法。该文全面回顾国内外相关文献,详细阐述知识图谱的概念、发展及在慢性病患者饮食管理中的应用,并提出展望,以期为慢性病患者的饮食管理提供参考和借鉴。

关键词：知识图谱饮食管理慢性病护理综述

石胆酸对于BMSCs成骨-成脂分化平衡的影响

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 82-90页

作者：王翠李姣鲁凌云刘璐余希杰四川大学华西医院内分泌与代谢病研究室/四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西医院传染科成都610041 四川大学华西医院中西医结合科成都610041

目的探讨石胆酸(lithocholic acid,LCA)对于BMSCs成骨-成脂分化平衡的影响。方法取10周龄SPF级C57BL/6J雌性小鼠12只,随机分为实验组(行双侧卵巢切除术)和对照组(仅移除卵巢周围相同体积脂肪组织),每组6只。术后每周测量体质量,4周取小... 详细信息

目的探讨石胆酸(lithocholic acid,LCA)对于BMSCs成骨-成脂分化平衡的影响。方法取10周龄SPF级C57BL/6J雌性小鼠12只,随机分为实验组(行双侧卵巢切除术)和对照组(仅移除卵巢周围相同体积脂肪组织),每组6只。术后每周测量体质量,4周取小鼠子宫称重;取股骨标本行micro-CT扫描和三维重建,分析骨量变化;取胫骨标本行HE染色并计算骨髓腔区域中骨髓脂肪空泡数量和面积百分比;取血清样本,采用ELISA法检测骨转换标志物表达;取肝脏样本行实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测胆汁酸代谢关键酶相关基因cyp7a1、cyp7b1、cyp8b1及cyp27a1表达。采用离心法分离2只10周龄C57BL/6J雌性小鼠BMSCs,取第3代细胞分别给予0、1、10、100μmol/L LCA干预并行细胞计数试剂盒8法检测细胞毒性,经成骨及成脂诱导分化7 d后分别行ALP染色和油红O染色,并行RT-qPCR检测成骨相关基因ALP、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)、骨钙素(osteocalcin,OCN)以及成脂细胞相关基因脂联素(Adiponectin,Adipoq)、脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein 4,FABP4)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)表达。结果与对照组比较,实验组小鼠体质量升高、子宫萎缩、骨量降低、骨髓脂肪扩张、骨代谢呈高骨转换状态;RT-qPCR检测示肝脏胆汁酸代谢关键酶相关基因cyp7a1、cyp8b1、cyp27a1表达降低(P0.05)。LCA干预浓度为1、10、100μmol/L时,对BMSCs均无明显毒性作用,且LCA以剂量依赖性抑制BMSCs成骨相关基因ALP、Runx2、OCN表达,ALP染色阳性区域减少;同时,LCA促进成脂相关基因Adipoq、FABP4、PPARγ表达,油红O染色阳性区域增加。结论绝经后小鼠骨质疏松病理状态下胆汁酸代谢发生改变,次级胆汁酸LCA以干扰BMSCs成骨-成脂分化平衡方式影响骨重塑。

关键词：石胆酸 BMSCs 成骨分化成脂分化骨质疏松小鼠

共载雷帕霉素和光克洛的纳米药物复合可溶解微针治疗鲜红斑痣的实验研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 433-440页

作者：郝颖徐润壕陈茂陈雨文四川大学华西医院心血管疾病研究所心脏结构与功能研究室成都610041 四川大学华西医院/四川大学华西护理学院成都610041

目的鲜红斑痣是一种先天性毛细血管畸形的皮肤疾病,本研究结合鲜红斑痣的生物学特性和微针经皮传输药物的优势,拟构建共载抗血管生成药物雷帕霉素(rapamycin, RPM)和光敏剂光克洛(photochlor, HPPH)的纳米药物复合可溶解微针(RPM-HPPH ... 详细信息

目的鲜红斑痣是一种先天性毛细血管畸形的皮肤疾病,本研究结合鲜红斑痣的生物学特性和微针经皮传输药物的优势,拟构建共载抗血管生成药物雷帕霉素(rapamycin, RPM)和光敏剂光克洛(photochlor, HPPH)的纳米药物复合可溶解微针(RPM-HPPH NP@HA MN)实现抗血管生成治疗与光动力协同治疗鲜红斑痣。方法首先通过乳化溶剂挥发法制备装载RPM和HPPH的纳米药物(RPM and HPPH co-loaded nanoparticles, RPM-HPPH NP),在660 nm激光照射下考察其活性氧(reactive oxygen species, ROS)产生能力,以小鼠血管内皮瘤细胞系EOMA为研究对象,通过荧光显微镜和流式细胞仪检测细胞摄取行为,MTT实验法检测在有、无660 nm激光照射下,RPM-HPPH NP对EOMA的细胞毒性作用(游离RPM为对照)。之后通过模板法将纳米药物与透明质酸(hyaluronic acid, HA)可溶解微针体系复合得到RPM-HPPH NP@HA MN,通过扫描电镜和电子万能试验机考察其形貌特征和力学性能,通过台盼蓝染色和HE染色实验评价RPMHPPH NP@HA MN对裸鼠皮肤的刺入能力。结果 RPM-HPPH NP粒径150 nm,在激光的照射下可产生大量的ROS。在细胞水平,RPM-HPPH NP可被EOMA摄取,且呈时间依赖性。无论是否光照,纳米药物RPM-HPPH NP的细胞毒性强于游离药物RPM;在光照条件下,RPM-HPPH NP展现出更强的细胞毒性作用,差异有统计学意义(P<0.05)。RPM-HPPH NP@HA MN针尖高度是600μm,单针力学性能为0.750 48 N。台盼蓝染色和HE染色实验表明微针按压可使皮肤表面产生孔道并穿透角质层。结论 RPM-HPPH NP@HA MN可将RPM-HPPH NP经皮传输至病灶组织,实现抗血管生成治疗与光动力协同治疗鲜红斑痣,为纳米药物复合微针体系的构建及鲜红斑痣的治疗研究提供新策略。

关键词：抗血管生成治疗光动力治疗可溶解微针鲜红斑痣

利用孟德尔随机化探讨肥胖与骨密度的因果关系及作用机制

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现代预防医学 2024年第4期51卷 602-606页

作者：贺麟黄德琴申鹏悦瞿阳朱经纬张本四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院

目的采用孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)研究肥胖与骨密度的因果关系和作用机制。方法利用身体质量指数(body mass index, BMI)、体脂百分比和全身骨密度的全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据库... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)研究肥胖与骨密度的因果关系和作用机制。方法利用身体质量指数(body mass index, BMI)、体脂百分比和全身骨密度的全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据库进行单变量两样本MR分析，探究肥胖与骨密度之间的因果关系，并应用多变量MR方法校正瘦体质和体重等变量，探究肥胖与骨密度之间的作用机制。结果单变量MR结果显示，BMI对全身骨密度呈现显著的保护作用(β=0.06,95%CI:0.03～0.09)且不存在性别特异性，而体脂百分比与全身骨密度之间没有显著因果效应(β=-0.01,P=0.13)。经多变量MR校正瘦体质(β=0.04,P=0.06)和体重(β=0.03,P=0.48)后，BMI对全身骨密度的保护作用消失。而体脂百分比在校正瘦体质(β=-0.02,95%CI:-0.03～0.00)和体重(β=-0.05,95%CI:-0.07～-0.02)后，均观察到了显著的负向因果效应。结论肥胖主要通过体重和瘦体质等机械负荷相关指标发挥保护作用，而脂肪本身对骨密度呈现破坏作用。

关键词：孟德尔随机化身体质量指数体脂百分比全身骨密度

第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类T/NK细胞增生性疾病和淋巴瘤解读

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中华病理学杂志 2024年第6期53卷 535-540页

作者：赵莎李甘地刘卫平四川大学华西医院病理科成都610041

第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类对T细胞和NK细胞增生性疾病和淋巴瘤(T-cell and NK-cell lymphoid proliferations and lymphomas,T/NK-LPD/LYM)根据研究进展以及疾病的临床病理特征,采用了分级系统进行分类。同时纳入了瘤样病变,引入... 详细信息

第5版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类对T细胞和NK细胞增生性疾病和淋巴瘤(T-cell and NK-cell lymphoid proliferations and lymphomas,T/NK-LPD/LYM)根据研究进展以及疾病的临床病理特征,采用了分级系统进行分类。同时纳入了瘤样病变,引入/删除一些肿瘤,修改某些疾病的名称,并修订一些疾病的诊断标准或亚型,将这组疾病从非克隆性增生到高度侵袭性淋巴瘤进行了重新整合,更体现了T/NK-LPD/LYM的疾病本质,有利于临床应用。

关键词： T淋巴细胞杀伤细胞,天然分类淋巴瘤

新型哌啶芳酰胺类镇痛小分子的合成及初步活性评价

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华西药学杂志 2024年第3期39卷 259-264页

作者：凌新虎杨俊黄俊龙齐庆蓉四川大学华西药学院四川成都610041 四川大学华西临床医学院华西医院四川成都610041

目的设计并合成一系列新型镇痛小分子,初步考察目标化合物对大鼠慢性坐骨神经缩窄(CCI)的镇痛效果。方法基于σ_(1)和μ受体双靶点镇痛活性化合物Ⅶ的结构改造,以不同基团取代的苯胺为原料,通过Wittig-Horner、氢化还原、羰基还原、亲... 详细信息

目的设计并合成一系列新型镇痛小分子,初步考察目标化合物对大鼠慢性坐骨神经缩窄(CCI)的镇痛效果。方法基于σ_(1)和μ受体双靶点镇痛活性化合物Ⅶ的结构改造,以不同基团取代的苯胺为原料,通过Wittig-Horner、氢化还原、羰基还原、亲核取代等反应得到目标产物Ⅰ。建立CCI疼痛模型,分别于给药前、后各时间点测量并比较各组大鼠的机械性痛阈,初步分析不同结构对镇痛效果的影响。结果与结论合成了3个目标化合物Ⅰ,并用NMR、ESI-MS确证了结构。与给药前比较,空白组大鼠的机械性痛阈无显著影响,而实验组及对照组大鼠的机械性痛阈均有提升;与对照组比较,各实验组大鼠的镇痛效果无明显差异;与空白组比较,差异有统计学意义。

关键词：神经痛 σ_(1)受体 μ受体慢性坐骨神经缩窄损伤模型镇痛小分子哌啶芳酰胺类合成

蛋黄磷脂紫苏籽油复配有助于维持大鼠血脂健康水平的功能研究

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中国油脂 2024年

作者：黄淑贞刘雨菲王靓汪小雅倪梦梅李晓蒙张立实陈锦瑶四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院

通过高脂饮食诱导建立SD大鼠混合型高脂血症动物模型，研究蛋黄磷脂与紫苏籽油以人体推荐摄入量的5倍、10倍、20倍复配后对大鼠血脂水平的影响。结果表明，蛋黄磷脂紫苏籽油复配受试物能够显著降低高脂血症大鼠血清胆固醇（TC）及甘油... 详细信息

通过高脂饮食诱导建立SD大鼠混合型高脂血症动物模型，研究蛋黄磷脂与紫苏籽油以人体推荐摄入量的5倍、10倍、20倍复配后对大鼠血脂水平的影响。结果表明，蛋黄磷脂紫苏籽油复配受试物能够显著降低高脂血症大鼠血清胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）（P均<0.05），并且维持高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，可显著降低大鼠肝脏脂滴含量（P<0.01），减少肝脏脂肪沉积，改善高血脂大鼠的肝脏病理表现。且上述效应中TC和TG（P for trend均<0.05）的降低与受试物剂量之间存在一定的剂量-效应趋势。研究表明该复配受试物有助于维持大鼠的血脂及血胆固醇健康水平，机制与调节肝脏脂肪代谢相关。

关键词：蛋黄磷脂紫苏籽油高脂血症大鼠降血脂

追加外科手术治疗对高风险T1期结直肠癌内镜切除患者的预后影响

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 411-417页

作者：罗鑫悦陈宇翔杨锦林邓凯吴俊超甘涛四川大学华西医院消化内科成都610041

目的分析内镜下切除后追加外科手术对于高风险T1期结直肠癌患者生存预后的影响。方法回顾性收集高风险T1期结直肠癌患者,根据内镜下切除后是否追加外科手术分为追加外科手术(endoscopic resection+surgical resection, ER+SR)组和内... 详细信息

目的分析内镜下切除后追加外科手术对于高风险T1期结直肠癌患者生存预后的影响。方法回顾性收集高风险T1期结直肠癌患者,根据内镜下切除后是否追加外科手术分为追加外科手术(endoscopic resection+surgical resection, ER+SR)组和内镜切除(endoscopic resection, ER)组,收集患者基线信息及病变部位、大小、术后病理等资料,并通过病历系统及随访等获得患者生存相关信息,主要结局指标为总生存率以及结直肠癌特异性生存率。采用单因素Cox回归分析分析筛选生存相关风险因素,计算风险比(HR),并通过多因素Cox回归分析独立影响因素。结果共收集109例高风险T1期结直肠癌患者,其中ER组52例,ER+SR组57例,ER组的患者平均年龄高于ER+SR组(65.21岁vs. 60.54岁,P=0.035),ER组内镜下病变长径中位数略小于ER+SR组(2.00 cm vs. 2.50 cm,P=0.026)。ER+SR组中位随访时间为30.00个月,最长随访119.00个月,共有4名患者死亡,1名为结直肠癌相关死亡;而ER组中位随访时间为28.50个月,最长随访78.00个月,共有4名患者死亡,1名死于结直肠癌。5年累积生存率比较中,ER+SR组及ER组总生存率分别为94.44%和81.65%,而5年累积肿瘤特异性生存率分别为97.18%和98.06%。Kaplan-Meier分析显示ER+SR组及ER组患者累积总生存率、累积肿瘤特异性生存率差异无统计学意义。Cox单因素回归分析显示年龄及复查次数为总生存率相关危险因素(HR=1.16及0.27,P=0.005及0.025),进一步多因素Cox回归分析显示年龄为总生存率相关独立危险因素(HR=1.10,P=0.045)。结论对于内镜切除术后存在高风险因素的T1期结直肠癌患者,也不可忽视患者年龄、自身意愿等因素,在实际临床实践过程中更加慎重地选择追加外科手术。

关键词： T1期结直肠癌高风险内镜切除外科手术生存预后