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四肢介入影像技师操作规范专家共识

临床放射学杂志 2025年第1期44卷 6-13页

作者：中华医学会影像技术分会介入影像学组中国医师协会医学技师专业委员会中国医药教育协会医学影像技术学专业委员会介入放射技术工作组马金强雷子乔王红光周发军李真林牛延涛不详华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430000 河北医科大学第四医院放射科石家庄050011 中国医学科学院阜外医院介入导管室北京100037 四川大学华西医院放射科成都610044 首都医科大学附属同仁医院放射科北京100730

四肢疾病是一种危害性极强的高发病种,若长期不愈,病情将呈进行性发展,重者将导致截肢致残[1],甚至危及生命,同时占用了大量的医疗资源[2]。介入诊疗技术以其具备微创、精准、安全等特点在四肢疾病诊疗中占据重要位置[3]。介入影像技师... 详细信息

四肢疾病是一种危害性极强的高发病种,若长期不愈,病情将呈进行性发展,重者将导致截肢致残[1],甚至危及生命,同时占用了大量的医疗资源[2]。介入诊疗技术以其具备微创、精准、安全等特点在四肢疾病诊疗中占据重要位置[3]。介入影像技师在临床工作中不断积累经验,逐步形成了操作规范,反复讨论达成了共识。

关键词：疾病诊疗医疗资源影像技师专家共识高发病操作规范介入诊疗技术四肢疾病

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放射性心脏损伤:现状与挑战

四川大学学报（医学版） 2022年第6期53卷 1127-1134页

作者：杨华菊张益彭鸥邹炳文四川大学华西医院肿瘤放射治疗科成都610041 四川大学华西医院胸部肿瘤病房成都610041

放射治疗(放疗)作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展,研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前,放射性心脏损伤(radiation... 详细信息

放射治疗(放疗)作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展,研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前,放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease,RIHD)已成为胸部肿瘤放疗患者非癌性死亡的主要原因之一,严重影响患者的生存质量和临床预后。近年来,RIHD的发病机制逐渐被阐明,并提出了一些预防和治疗RIHD的潜在手段。本文结合现阶段已报道的RIHD临床表现和病理改变,综述其生物学机制和潜在治疗方案,并指出当前RIHD防治工作中存在的挑战,为预防和治疗RIHD提供参考。

关键词：放射治疗胸部肿瘤放射性心脏损伤

双源计算机断层成像大螺距扫描在主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣植入术前评价中的可行性研究

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生物医学工程学杂志 2016年第5期33卷 945-950页

作者：彭礼清余建群李真林李万江程巍四川大学华西医院放射科成都610041

本文探讨了双源计算机断层扫描（DSCT）大螺距扫描在重度主动脉瓣狭窄（AS）经导管主动脉瓣植入（TAVI）术前评价中的可行性。课题组以30例重度主动脉瓣狭窄TAVI术前患者行DSCT大螺距颈部-股动脉联合血管造影，测量评价主动脉及入路血... 详细信息

本文探讨了双源计算机断层扫描（DSCT）大螺距扫描在重度主动脉瓣狭窄（AS）经导管主动脉瓣植入（TAVI）术前评价中的可行性。课题组以30例重度主动脉瓣狭窄TAVI术前患者行DSCT大螺距颈部-股动脉联合血管造影，测量评价主动脉及入路血管CT值，并计算强化对比、对比噪声比（CNR）及噪声。研究评价了主动脉根部及入路血管测量值的观察者内及观察者间一致性，同时评价了主动脉及入路血管形态和斑块形成情况。主动脉及入路血管强化对比、CNR及噪声分别为348.2-457.9 HU、12.2-30.3 HU和19.1-48.1 HU。主动脉根部及入路血管观察者内和观察者间测量重复性良好（平均差值：-0.73-0.79 mm，r=0.90-0.98，P 〈 0.001；平均差值：-0.70-0.73 mm，r=0.90-0.96，P 〈 0.001）。30例患者中，5例患者（16.7%）髂外动脉、股动脉或锁骨下动脉直径小于7 mm。1例患者（3.3%）双侧髂总动脉明显钙化伴管腔狭窄。1例患者（3.3%）左髂总动脉明显软斑块形成。研究结果说明，利用DSCT大螺距扫描在重度主动脉瓣TAVI术前评价主动脉根部及入路血管是可行的。

关键词：主动脉瓣狭窄体层摄影术多层螺旋计算机断层扫描经导管主动脉瓣植入

放疗对lewis肺癌荷瘤小鼠MMP、VEGF、MVD的影响

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四川大学学报（医学版） 2009年第4期40卷 632-635页

作者：艾平任志刚王辛王世超李平四川大学华西医院肿瘤中心头颈乳腺肿瘤科成都610041 复旦大学附属肿瘤医院放疗科四川大学华西医院肿瘤中心腹部肿瘤科四川大学华西医院肿瘤放射治疗中心

目的建立lewis肺癌荷瘤小鼠动物模型,研究局部放疗对与肿瘤生长、转移密切相关的基质金属蛋白酶(MMPs)、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)表达的影响。方法建立负载lewis肺癌细胞的C57BL/6荷瘤小鼠动物模型,随机分为放疗组和未... 详细信息

目的建立lewis肺癌荷瘤小鼠动物模型,研究局部放疗对与肿瘤生长、转移密切相关的基质金属蛋白酶(MMPs)、血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)表达的影响。方法建立负载lewis肺癌细胞的C57BL/6荷瘤小鼠动物模型,随机分为放疗组和未放疗组。当肿瘤细胞接种后14d,肿瘤体积增至190mm3左右时,放疗组应用医用直线加速器6MV-X射线对原发肿瘤分次照射,5Gy/次,隔日1次,共20Gy/4次。当放疗结束后第8d(即接种后28d),小鼠开始出现呼吸困难时,同时处死放疗组、未放疗组小鼠。解剖小鼠取原发瘤、癌旁正常组织。免疫组化法检测原发瘤及癌旁正常组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、原发瘤中VEGF、MVD的表达。结果肿瘤组织中MMP2、MMP9表达高于癌旁正常组织(P肿瘤组织中MMP2、MMP9、VEGF、MVD较未放疗组表达增强(P肿瘤组织中MMP2、MMP9、VEGF、MVD的表达,为临床联合运用放疗与MMP抑制剂以及其它抗血管生成治疗,提高肿瘤治疗疗效提供了实验依据。

关键词：放射治疗基质金属蛋白酶血管内皮生长因子微血管密度 lewis肺癌小鼠模型

超声造影时间信号强度曲线对人肺腺癌裸鼠异位移植瘤微血管生成特点的定量研究

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生物医学工程学杂志 2016年第2期33卷 332-336页

作者：许华燕庄华杨志刚李媛师轲四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院超声科成都610041

通过超声造影时间信号曲线获得人肺腺癌异位移植瘤血流灌注参数,进一步探究肿瘤不同生长时间微血管生成特点。本文选取21只裸鼠,建立人肺腺癌异位移植瘤模型,于7d、14d及28d进行超声造影(CEUS),获得肿瘤血流灌注图像及时间信号参数,包... 详细信息

通过超声造影时间信号曲线获得人肺腺癌异位移植瘤血流灌注参数,进一步探究肿瘤不同生长时间微血管生成特点。本文选取21只裸鼠,建立人肺腺癌异位移植瘤模型,于7d、14d及28d进行超声造影(CEUS),获得肿瘤血流灌注图像及时间信号参数,包括上升时间(RT)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC)。CD34免疫组化染色获得肿瘤微血管密度(MVD)。实验结果显示,7d、14d及28d的PI与AUC逐渐降低(P肿瘤生长时间延长逐渐增高(P肿瘤中,非坏死区域的PI、AUC比坏死区域大(P肿瘤的MVD较无坏死肿瘤低[(7.50±3.44)条vs.(12.44±5.74)条,P=0.034]。MVD与PI呈正相关(r=0.668,P=0.008)。本文研究结果表明,超声造影对人肺腺癌异位移植瘤血流灌注研究具有一定价值。时间信号曲线的PI、AUC及RT可以反映肿瘤的微血管生成情况。

关键词：微血管生成时间信号曲线肺腺癌

物理学和生物学指标与急性放射性肺炎发生的相关性研究

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四川大学学报（医学版） 2008年第5期39卷 796-800页

作者：赵艳海李志平陈晓梅刘小菁吴文超徐泳李平张金涛曾辉四川大学华西医院肿瘤放射治疗科成都610041 四川大学华西医院心血管疾病研究室

目的研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM)水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中19例... 详细信息

目的研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM)水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中19例采用同步放化疗,25例采用序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-6、TGF-β1、TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAEv3.0标准,为ARP评级,评价≥2级定为ARP。并分析TGF-β1、IL-6、TM水平、肺功能指标以及剂量体积因素与ARP发生率的关系。剂量体积因素包括平均肺剂量(MLD)和Vx(指照射总剂量高于xGy的肺体积占全肺总体积的百分数)。结果44例患者中有15例发生了ARP,9例2级,6例3级。ARP发生与未发生组照射30Gy时TGF-β1水平(pg/mL)平均值分别为:(866±270 vs 396±338,P=0.000)。ARP发生率在年龄<60和≥60岁组分别是:46.15%(12/26)和16.67%(3/18)(P=0.042);有、无吸烟史组是:45.45%(15/33)和0%(0/11)(P=0.017);在照射30Gy后TM降低与增高组是:45.16%(14/31)和7.69%(1/13)(P=0.041);在MLD(Gy)<10和≥10组是:16.67%(5/25)和55%(10/19)(P=0.024);在V30<13%和≥13%组是22.22%(6/27)和52.94%(9/17)(P=0.036)。V20<25%与≥25%之间,ARP发生率差异无统计学意义。多因素分析提示MLD(P=0.012)和放疗30Gy时TGF-β1水平(P=0.001)与ARP的发生有相关性。结论TGF-β1以及MLD是有意义的预测ARP的早期指标,第1秒用力呼气量(FEV1)实测/预测值%的大小对ARP的严重程度有一定的预测价值。

关键词：急性放射性肺炎细胞因子计量体积直方图预测价值

血管靶向及抗血管生成联合放射治疗的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2005年第1期14卷 68-70页

作者：李平王国庆四川大学华西医院肿瘤中心放射治疗科成都610041

肿瘤的生长必须依赖足够的血供,切断肿瘤的血供则可抑制肿瘤生长,甚至造成肿瘤细胞坏死.以肿瘤血管内皮细胞为靶点,从而影响肿瘤血供的治疗方法是近几十年来肿瘤学研究中一个相当热门的领域.其治疗作用具有:①高效性,一根血管可供应较... 详细信息

肿瘤的生长必须依赖足够的血供,切断肿瘤的血供则可抑制肿瘤生长,甚至造成肿瘤细胞坏死.以肿瘤血管内皮细胞为靶点,从而影响肿瘤血供的治疗方法是近几十年来肿瘤学研究中一个相当热门的领域.其治疗作用具有:①高效性,一根血管可供应较多的肿瘤细胞,药物易于到达作用部位;②广谱性,肿瘤都需要血供;③不易耐药,内皮细胞不易发生突变等优点.具体又分为血管靶向和抗血管生成两种策略,前者针对已有的肿瘤血管,后者着眼于抑制肿瘤新生血管生长.二者既有区别又联系紧密,有时难于完全区分。

关键词：血管靶向抗血管生成放射疗法 VEGF受体内皮细胞

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肝脏低剂量计算机断层灌注的研究进展

生物医学工程学杂志 2016年第2期33卷 400-404页

作者：赵一珺陈卫霞四川大学华西医院放射科成都610041

肝脏计算机断层(CT)灌注成像是一种定量的无创性检测肝脏功能的影像学检查技术,主要用于肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断以及肝脏慢性疾病状态下的肝脏功能评价。过去,肝脏CT灌注由于辐射剂量高而限制了其在临床的应用。近年来,低剂量CT技术... 详细信息

肝脏计算机断层(CT)灌注成像是一种定量的无创性检测肝脏功能的影像学检查技术,主要用于肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断以及肝脏慢性疾病状态下的肝脏功能评价。过去,肝脏CT灌注由于辐射剂量高而限制了其在临床的应用。近年来,低剂量CT技术的开发和应用已经可以在保证图像质量的前提下大辐度降低患者的辐射剂量。本文将从X射线源、重建算法以及设备改进及扫描参数优化三个方面介绍低剂量CT灌注的研究进展。目前肝脏低剂量CT灌注的研究较少,仍有许多问题需要解决,但其在临床的应用前景将十分令人期许。

关键词：计算机断层灌注低剂量肝脏迭代重建自动管电流调制技术

全脑低剂量放疗联合ICI及鞘内化疗治疗非小细胞肺癌脑膜转移的安全性与疗效分析

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中国肿瘤临床 2024年第18期51卷 943-949页

作者：向丽莎张轩薇余敏修为刚邹炳文徐泳刘咏梅周麟薛建新卢铀四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房及肿瘤放射治疗科成都市610041

目的:探索经全脑低剂量放疗(whole-brain low-dose radiotherapy,WB-LDRT)联合程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)抑制剂信迪利单抗及培美曲塞鞘内化疗(intrathecal pemetrexed,IP)的联合治疗方案治疗难治性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴脑膜转移(leptomeningeal metastases,LM)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2022年12月至2024年5月于四川大学华西医院收治的8例NSCLC伴LM患者的临床资料。患者男性4例,女性4例,年龄34~58岁,中位年龄49岁。所有患者均接受WB-LDRT联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)及鞘内化疗方案治疗,根据神经肿瘤评估标准(RANO)进行疗效评价;以及卡氏体力状态评分标准(KPS)体力状态评分,评估患者生命质量;根据常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版评估不良反应。生存分析采用Kaplan-Meier法;通过单细胞测序分析患者治疗前后脑脊液细胞亚群分类占比,并行细胞基因表达差异分析。结果:接受治疗8例患者RANO标准评估最佳临床疗效,5例(62.5%)评价为好转,3例(37.5%)评价为稳定;8例患者治疗前中位KPS评分为30(20~50)分,治疗后中位KPS评分明显提高,为60(40~90)分(P=0.000 9);8例患者观察到神经症状的缓解率为100%(8/8);中位神经系统无进展生存期(neurological progression-free survival,NPFS)为12个月。P1患者脑脊液单细胞测序结果提示,WB-LDRT治疗后患者脑脊液细胞分群中T细胞比率较治疗前明显上升(治疗前vs.治疗后:6.08%vs. 68.87%),肿瘤细胞比率明显下降(治疗前vs.治疗后:12.92%vs.0.60%);WB-LDRT治疗后脑脊液T细胞显著上调基因包括CCL5及CXCL13等。结论:采用WB-LDRT联合方案(WBLDRT+IP+ICI)治疗NSCLC伴LM可明显缓解患者神经症状、改善患者生存质量及延长颅内无进展生存生存时间,是一种安全有效的治疗措施。

关键词：非小细胞肺癌脑膜转移全脑低剂量放疗免疫治疗鞘内注射治疗培美曲塞