物理学和生物学指标与急性放射性肺炎发生的相关性研究

作     者：赵艳海 李志平 陈晓梅 刘小菁 吴文超 徐泳 李平 张金涛 曾辉 ZHAO Yan-hai;LI Zhi-ping;CHEN Xiao-mei;LIU Xiao-jing;WU Wen-chao;XU Yong;LI Ping;ZHANG Jin-tao;ZENG Hui

作者机构：四川大学华西医院肿瘤放射治疗科成都610041 四川大学华西医院心血管疾病研究室 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2008年第39卷第5期

页      面：796-800页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：急性放射性肺炎 细胞因子 计量体积直方图 预测价值 

摘      要：目的研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM)水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP)发生的相关性。方法对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中19例采用同步放化疗,25例采用序贯化放疗。放疗前和放疗30Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清IL-6、TGF-β1、TM水平。依照美国国立肿瘤研究所CTCAEv3.0标准,为ARP评级,评价≥2级定为ARP。并分析TGF-β1、IL-6、TM水平、肺功能指标以及剂量体积因素与ARP发生率的关系。剂量体积因素包括平均肺剂量(MLD)和Vx(指照射总剂量高于xGy的肺体积占全肺总体积的百分数)。结果44例患者中有15例发生了ARP,9例2级,6例3级。ARP发生与未发生组照射30Gy时TGF-β1水平(pg/mL)平均值分别为:(866±270 vs 396±338,P=0.000)。ARP发生率在年龄60和≥60岁组分别是:46.15%(12/26)和16.67%(3/18)(P=0.042);有、无吸烟史组是:45.45%(15/33)和0%(0/11)(P=0.017);在照射30Gy后TM降低与增高组是:45.16%(14/31)和7.69%(1/13)(P=0.041);在MLD(Gy)10和≥10组是:16.67%(5/25)和55%(10/19)(P=0.024);在V3013%和≥13%组是22.22%(6/27)和52.94%(9/17)(P=0.036)。V2025%与≥25%之间,ARP发生率差异无统计学意义。多因素分析提示MLD(P=0.012)和放疗30Gy时TGF-β1水平(P=0.001)与ARP的发生有相关性。结论TGF-β1以及MLD是有意义的预测ARP的早期指标,第1秒用力呼气量(FEV1)实测/预测值%的大小对ARP的严重程度有一定的预测价值。