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指南临床适用性评价指标体系的系统评价

中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 61-68页

作者：石雨晴刁莎曾力楠易秋莎李海龙杨稀策何苗郭家平黄超王强张伶俐四川大学华西药学院成都610041 四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西医院成都610041 黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院) 湖北黄石435000 赣南医学院第一附属医院江西赣州341000 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的系统评价全球指南临床适用性评价指标体系,为循证建立适用于我国诊疗环境的指南临床适用性评价指标体系提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关指南临床适用性评价指... 详细信息

目的系统评价全球指南临床适用性评价指标体系,为循证建立适用于我国诊疗环境的指南临床适用性评价指标体系提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关指南临床适用性评价指标体系的文献,检索时限均为建库至2022年11月。由2名研究员独立筛选文献、提取数据后,通过定性系统评价及主题分析法整理资料,形成评价条目池。结果共纳入82篇文献,获得指南临床适用性评价指标141个,其中第三级主题5个、分析性主题14个、描述性主题141个。第三级主题包括可获得性、可读性、可行性、可接受性和总体评价。可行性领域的影响因素包括医务人员因素、患者/患者家属因素、环境因素和指南因素。结论本研究系统性地梳理了指南临床适用性评价条目,为构建我国相关评价指标体系提供了循证参考。

关键词：指南临床适用性评价条目系统评价

胚胎植入前非整倍体遗传学检测对高龄女性活产率的影响及相关因素分析

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1288-1294页

作者：罗珊李小红汪燕樊伟张龙全懿黄薇四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)

目的探讨胚胎植入前非整倍体遗传学检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies, PGT-A）对高龄（≥38岁）女性妊娠结局的影响，并分析影响高龄女性PGT-A活产率的相关因素。方法采用回顾性队列研究纳入2019年1月–2023年... 详细信息

目的探讨胚胎植入前非整倍体遗传学检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies, PGT-A）对高龄（≥38岁）女性妊娠结局的影响，并分析影响高龄女性PGT-A活产率的相关因素。方法采用回顾性队列研究纳入2019年1月–2023年6月行PGT-A助孕的高龄女性患者首次取卵周期，采用倾向性评分匹配同期行体外受精/卵母细胞浆单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI）助孕的高龄患者首次取卵周期作为对照组（非PGT-A组），PGT-A组与非PGT-A组各纳入193周期，随访至2024年1月，其中2019年1月–2022年10月间进行的取卵周期均完成活产随访。比较两组间临床妊娠结局，主要结局指标为每取卵周期累积活产率，次要结局指标为每取卵周期累积临床妊娠率、自然流产率。纳入PGT-A组完成活产随访的145周期，采用二元logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析影响其活产率的相关因素。结果两组完成活产随访周期分别为：PGT-A组145周期、非PGT-A组161周期，PGT-A组每取卵周期累积活产率为25.52%(37/145)，非PGT-A组为28.50%(46/161)，两组差异无统计学意义。两组各193取卵周期中，PGT-A组有53周期、非PGT-A组有72周期获得临床妊娠，每取卵周期累积临床妊娠率差异有统计学意义（27.46%vs. 37.31%,P<0.05）。临床妊娠中，PGT-A组自然流产率低于非PGT-A组，差异有统计学意义（7.55%vs. 25.00%,P<0.05）。接受PGT-A助孕的高龄女性，女性年龄[比值比（OR）=0.786, 95%置信区间（CI）:0.635～0.973]、窦卵泡数量（antral follicle count, AFC）(OR=1.110, 95%CI:1.013～1.216)与活产结局相关，随女性年龄增加及AFC减少，获得活产的概率下降，当女性年龄≥42岁或AFC≤8个，行PGT-A助孕预期活产结局差。结论 PGT-A不影响高龄女性每取卵周期累积活产率，但可有效减少由于非整倍体胚胎所致植入失败及自然流产风险。对接受PGT-A助孕的高龄女性，年龄及AFC是影响活产结局的重要因素。

关键词：胚胎植入前非整倍体遗传学检测高龄累积活产率自然流产

一项以临床需求为导向的特定全营养配方食品分类优化的核心指标集研究

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中国食品卫生杂志 2024年第2期36卷 190-198页

作者：龚杰母东煜何夏梦卢颖吕奕姝石磊柳园胡雯四川大学华西医院临床营养科四川成都610041 成都医学院检验医学院食品营养教研室四川成都610500

目的确定对特定全营养配方食品(FSMP-S)具有高度临床需求的疾病/医学状态,为优化该类特医食品的注册和监管提供科学依据。方法使用核心指标集构建方法,通过系统评价确定可由FSMP-S干预的疾病/医学状态清单,而后通过德尔菲和共识会议遴选... 详细信息

目的确定对特定全营养配方食品(FSMP-S)具有高度临床需求的疾病/医学状态,为优化该类特医食品的注册和监管提供科学依据。方法使用核心指标集构建方法,通过系统评价确定可由FSMP-S干预的疾病/医学状态清单,而后通过德尔菲和共识会议遴选FSMP-S高临床需求的疾病/医学状态清单,提出FSMP-S分类优化建议。结果从5984篇中英文献中纳入27项相关研究,获取共103种可由FSMP-S干预的疾病/医学状态;邀请147名三甲医院医师或临床营养师连续参与了2轮德尔菲调查,遴选出23种对FSMP-S临床需求较高的疾病/医学状态;通过多方共识会议确定11种具有高临床需求的疾病/医学状态,并提出在FSMP-S的分类维度中增加营养代谢特征的“1+1”优化策略(疾病/医学状态和营养素需求特征并用)。结论共识所得“1+1”策略反映出了临床应用需求角度下的FSMP-S分类优化建议,可为决策参考,但仍需谨慎论证其可行性。

关键词：特殊医学用途配方食品特定全营养配方食品系统评价德尔菲调查核心指标集

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人工唾液的研究进展

国际口腔医学杂志 2024年第3期51卷 353-361页

作者：甄亚斐彭显应斌武张平周学东廖玍口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医学院成都610041 四川大学华西医院实验医学科成都610041

唾液是一种微酸性口腔液,主要由水构成,含有少量无机离子和丰富的蛋白质,这些成分使其具有特殊的流变学和生物学性质,赋予其丰富的生物学功能,对维持口腔及全身健康起重要作用。唾液减少或成分改变会导致口干症,易引发一系列口腔健康失... 详细信息

唾液是一种微酸性口腔液,主要由水构成,含有少量无机离子和丰富的蛋白质,这些成分使其具有特殊的流变学和生物学性质,赋予其丰富的生物学功能,对维持口腔及全身健康起重要作用。唾液减少或成分改变会导致口干症,易引发一系列口腔健康失衡,如口腔灼热,味觉改变,言语、咀嚼和吞咽困难,还会增加患龋病和牙周病等风险,严重影响患者生活质量。口干症的患病率约为20%,且患病率随年龄增长而增加,75岁以上老年人群的患病率约为50%。随着老龄化人口的增加,口干及其并发症已引发不可忽视的健康负担。人工唾液是开发用于模仿天然唾液生物学性质和功能的口腔护理产品,是对症治疗口干症的重要方法之一。安全、有效的人工唾液,对维护老年人口腔健康具有积极作用和市场前景。开发人工唾液首先要全面认识天然唾液的特性。本文系统介绍了天然唾液的成分及生物学功能,并详细描述了人工唾液的流变学行为、摩擦学性质、生物学特性以及临床应用性能等内容,以期为新型人工唾液的开发提供帮助。

关键词：唾液人工唾液流变学行为摩擦学性质生物学特性临床应用

端粒在生命早期不良环境和代谢性疾病关系中的作用

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中国儿童保健杂志 2024年第8期32卷 886-890,896页

作者：何雨桦熊菲四川大学华西第二医院儿科四川成都610041 四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

大量流行病学和动物实验研究显示,除了生活方式和基因遗传外,生命早期不良因素暴露可能通过对胎儿端粒长度的影响,进而增加其成年后代谢性疾病的发生风险。然而早期不良因素暴露使代谢性疾病风险增加的机制尚不清楚。端粒生物学信息探... 详细信息

大量流行病学和动物实验研究显示,除了生活方式和基因遗传外,生命早期不良因素暴露可能通过对胎儿端粒长度的影响,进而增加其成年后代谢性疾病的发生风险。然而早期不良因素暴露使代谢性疾病风险增加的机制尚不清楚。端粒生物学信息探索可能为预测生命早期不良环境暴露及生后健康问题提供新的途径。

关键词：端粒端粒酶宫内因素代谢性疾病

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口腔疾病与抑郁症的关系

口腔疾病防治 2024年第8期32卷 625-631页

作者：梁潇月任彪周学东口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院四川成都610041 四川大学华西口腔医院牙体牙髓科四川成都610041

口腔健康是身心健康的重要组成部分。口腔是与外界交流的渠道,具有表达紧张、悲观等情绪的功能。口腔疾病可引发抑郁情绪,抑郁症也可导致口腔疾病的恶化。作为人体微生物群落的重要组成部分,口腔微生态失衡可释放口腔病原微生物,通过循... 详细信息

口腔健康是身心健康的重要组成部分。口腔是与外界交流的渠道,具有表达紧张、悲观等情绪的功能。口腔疾病可引发抑郁情绪,抑郁症也可导致口腔疾病的恶化。作为人体微生物群落的重要组成部分,口腔微生态失衡可释放口腔病原微生物,通过循环、神经、免疫系统等途径,传递到大脑,对中枢神经系统的功能产生重大影响,导致下丘脑⁃垂体⁃肾上腺(hypothalamic⁃pituitary⁃adrenal axis,HPA)轴失调,加重抑郁发展。同样,抑郁症患者口腔微生态的失衡,会加剧口腔疾病的发生。抑郁症与口腔疾病之间的关系并非孤立存在,而是相互影响、互为因果的复杂过程。为揭示两者之间的因果关系,并制定预防、治疗这两种疾病的共同策略,本文从口腔微生物角度探讨口腔疾病与抑郁症之间的互作机制:龋病、牙髓根尖周病和牙周病的发生与口腔内特定细菌的过度增殖密切相关,如变异链球菌、牙龈卟啉单胞菌、罗氏菌等,可通过不完整或受损的血脑屏障直接侵入大脑,激活促炎细胞因子,导致神经炎症,从而加重抑郁症状;口腔黏膜的炎症和溃疡由多种因素引起,包括感染、免疫异常等;由于抑郁症患者的免疫系统功能受损,这些炎症反应往往更为剧烈且难以控制;错畸形、三叉神经痛和颞下颌关节病等患者心理压力和免疫系统的变化,也会增加抑郁症的发生风险。未来需要探索抑郁症患者口腔微生态的治疗潜力,通过调整口腔微生态来改善抑郁症的症状和治疗效果,为抑郁症的预防和治疗提供新途径。

关键词：口腔疾病口腔健康抑郁症口腔微生态口腔病原微生物中枢神经系统免疫系统下丘脑⁃垂体⁃肾上腺轴互作机制

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中国儿童药品短缺原因分类体系的系统评价

中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 1030-1037页

作者：何思颐刘佳宁李海龙曾力楠韩璐伯贞艳易秋莎邹锟张伶俐四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西药学院成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的系统评价中国儿童药品短缺原因分类体系,对儿童药品短缺原因做准确分类,为制定针对性的解决策略提供参考。方法计算机检索Embase、PubMed、CBM、CNKI数据库,检索时间均为建库至2023年11月,纳入中国不同地区儿童药品短缺原因的量化... 详细信息

目的系统评价中国儿童药品短缺原因分类体系,对儿童药品短缺原因做准确分类,为制定针对性的解决策略提供参考。方法计算机检索Embase、PubMed、CBM、CNKI数据库,检索时间均为建库至2023年11月,纳入中国不同地区儿童药品短缺原因的量化研究、质性研究、混合方法研究等。两名研究者独立进行文献筛选及数据提取后,采用主题分析法,基于有效市场和有为政府理论,按药品供应链的全流程,整理归纳药品短缺的根本原因。结果最终纳入14篇文献,按照药品供应链的4个阶段(研发、生产、流通和使用),归纳总结19类儿童药品短缺原因,其中研发阶段5类、生产阶段4类、流通阶段6类、使用阶段4类。运用有效市场和有为政府理论进一步分析发现,目前梳理的短缺原因最终可归因于市场失灵、政府失灵和其他原因三大根本原因,其中6类原因涉及市场失灵、7类涉及政府失灵、6类归为其他原因。结论本研究基于有效市场和有为政府结合理论,建立了儿童药品短缺根本原因分类体系,并提出了相应的政策建议。后续可尝试运用该根本原因分类体系,从政府和市场两个角度、药品供应链各环节,制定针对性的解决策略,解决儿童药品短缺问题。

关键词：儿童药品短缺药品供应链市场失灵政府失灵系统评价

老年帕金森病与不宁腿综合征的相关性及研究进展

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中国实用神经疾病杂志 2024年第2期27卷 236-240页

作者：李成梁燕何冰怡陈德智四川大学华西医院四川成都610041

老年帕金森(PD)是临床上常见的一种神经系统变性疾病,其与不宁腿综合征(RLS)的相关性一直以来都是临床研究的重点。老年PD、RLS临床表现不完全相同,且RLS也是老年PD的一种临床并发症,二者均存在多巴胺能系统功能异常,在病理学机制、临... 详细信息

老年帕金森(PD)是临床上常见的一种神经系统变性疾病,其与不宁腿综合征(RLS)的相关性一直以来都是临床研究的重点。老年PD、RLS临床表现不完全相同,且RLS也是老年PD的一种临床并发症,二者均存在多巴胺能系统功能异常,在病理学机制、临床症状学、生理学等方面也存在一定的关联。RLS的临床症状及双下肢无自主活动欲望很可能对老年PD患者睡眠及精神状况产生负面影响,进而加重老年PD患者病情,目前尚无治疗RLS的特效药,了解其发病机理、临床发病率及与老年PD相关症状的关联性有助于为RLS的个体化治疗提供帮助。本综述围绕近年来的相关研究文献,分别从发病机制、流行病学调查、临床表现及治疗方面探究老年PD与RLS的相关性。

关键词：帕金森病不宁腿综合征发病机制临床表现相关性老年

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肠道微生物参与帕金森病发生发展的研究进展

中国实用神经疾病杂志 2024年第4期27卷 504-507页

作者：冯薇四川大学华西医院四川成都610000

帕金森病是一种由多种因素导致的临床综合征,主要表现为多巴胺能神经元丢失和α-突触核蛋白异常聚集两方面。肠道微生物异常代谢产物可作为炎症因子通过循环途径进入大脑引起线粒体功能障碍,导致多巴胺神经元丢失,也可作为信号因子通过... 详细信息

帕金森病是一种由多种因素导致的临床综合征,主要表现为多巴胺能神经元丢失和α-突触核蛋白异常聚集两方面。肠道微生物异常代谢产物可作为炎症因子通过循环途径进入大脑引起线粒体功能障碍,导致多巴胺神经元丢失,也可作为信号因子通过脑-肠-微生物组轴损伤中枢神经系统,并造成α-突触核蛋白错误折叠。本文综述了肠道微生物及其代谢产物在帕金森病中的临床应用和研究进展,以期为帕金森病患者的治疗提供新的思路。

关键词：帕金森病肠道微生物线粒体脑-肠-微生物组轴功能障碍