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2023年世界卫生组织《全球高血压报告》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 203-208页

作者：孙芹田伟帆罗婷婷俞静李东泽张海宏曾锐万智四川大学华西医院急诊科/急诊医学研究室四川大学灾难医学中心成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2023年9月19日发布《全球高血压报告》。该报告系统总结了各国高血压的患病率、死亡率、诊断以及治疗情况,阐明了各国高血压的管理现状,同时就如何管理高血压给出了一系列建议,为各国优... 详细信息

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2023年9月19日发布《全球高血压报告》。该报告系统总结了各国高血压的患病率、死亡率、诊断以及治疗情况,阐明了各国高血压的管理现状,同时就如何管理高血压给出了一系列建议,为各国优化高血压管理提供了新的思考和启示。通过对相关研究及报告的总结,本文对高血压的现状、早期识别以及管理作进一步的梳理。

关键词：高血压心血管疾病世界卫生组织解读

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成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据总结

中华急危重症护理杂志 2024年第7期5卷 662-668页

作者：张浩代敏杨柳李宁香姜静媛高永莉四川大学华西医院急诊科/四川大学华西护理学院/四川大学灾难医学中心/护理学四川省重点实验室成都市610041

目的系统总结成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国... 详细信息

目的系统总结成人脓毒症患者液体复苏的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略医学会、澳大利亚国家健康和医学研究委员会、新西兰指南协作网、世界卫生组织指南网、国际指南协作网、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统和中华医学会期刊全文数据库等有关脓毒症液体复苏的临床指南、最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结以及与本研究相关的随机对照试验,按照纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价,提取和汇总证据。检索时限为建库至2023年4月20日。结果共纳入11篇文献。其中指南2篇、专家共识7篇、系统评价2篇。从脓毒症早期筛查与识别、液体复苏处理措施、容量反应监测3个方面汇总了17条证据。结论该研究总结了成人脓毒症患者的液体复苏的最佳证据,为临床医护人员实施成人脓毒症患者液体复苏的整体流程提供借鉴和参考依据。

关键词：脓毒症液体复苏证据总结循证护理学

癌症与衰老研究小组评估工具预测老年肿瘤患者治疗相关毒性效应的Meta分析

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中华老年医学杂志 2024年第4期43卷 484-489页

作者：代水平吴锦晖四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科成都610041

目的系统评价癌症与衰老研究小组(CARG)评估工具在老年肿瘤患者治疗相关毒性中的预测价值。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库,检索时间均从建库至2022年5月。纳入评价CARG预测老年肿瘤患者毒性反应... 详细信息

目的系统评价癌症与衰老研究小组(CARG)评估工具在老年肿瘤患者治疗相关毒性中的预测价值。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等数据库,检索时间均从建库至2022年5月。纳入评价CARG预测老年肿瘤患者毒性反应发生风险的研究,文献质量通过诊断准确性研究质量评价工具评价,采用RevMan5.4.1和Meta-DiSc1.4软件进行Meta分析。维结果研究共纳人17篇文献,2284例老年肿瘤患者,年龄65~94岁,其中1261例患者发生3~5级毒性反应。以CARG评分小于6分为低风险时,其预测发生化疗毒性反应的合并灵敏度为0.79(0.76-0.81)、特异度为0.39(0.36-0.42),AUC为0.693(标准误为0.050);而当以小于10分为低风险时,其预测发生化疗毒性反应的合并灵敏度为0.30(0.27-0.32)、特异度为0.75(0.72-0.78),AUC为0.361(标准误为0.050)。结论CARG工具对老年肿瘤患者毒性反应发生的预测有效性中等,需更多的研究完善其评估内容。

关键词：毒性作用肿瘤评估荟萃分析

卷积神经网络在职业性尘肺病影像学诊断中的应用研究进展

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生物医学工程学杂志 2024年第2期41卷 413-420页

作者：王瑜吴江(综述) 伍东升(审校) 四川大学生物医学工程学院生物医学工程系成都610041 四川大学华西医院深地医学研究中心成都610041 四川大学华西第四医院放射科成都610041

尘肺病在我国每年报告的新发职业病中居首位,影像学诊断目前仍是其主要的临床诊断方法之一。然而,人工阅片对医生水平要求较高,尘肺影像学分期诊断的判别难度大,而且由于医疗资源分布不均衡等因素的影响,很容易导致基层医疗机构出现误... 详细信息

尘肺病在我国每年报告的新发职业病中居首位,影像学诊断目前仍是其主要的临床诊断方法之一。然而,人工阅片对医生水平要求较高,尘肺影像学分期诊断的判别难度大,而且由于医疗资源分布不均衡等因素的影响,很容易导致基层医疗机构出现误诊和漏诊。计算机辅助诊断系统可以实现尘肺病的快速筛查,以便辅助临床医生进行鉴别和诊断,提高诊断效能。作为深度学习的重要分支,卷积神经网络因具有局部关联、权值共享的特点,擅长处理图像分割、图像分类、目标检测等各种视觉任务,近年来已在尘肺病计算机辅助诊断领域得到广泛应用。本文就卷积神经网络(VGG、U-Net、ResNet、DenseNet、CheXNet、Inception-V3和ShuffleNet)在尘肺病影像学筛查诊断、分期诊断和病灶分割等方面的应用进行文献回顾,旨在总结卷积神经网络的方法、优缺点及优化策略,为尘肺病影像学计算机辅助诊断的进一步研究提供参考。

关键词：尘肺影像学诊断深度学习卷积神经网络

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全国放射影像设备配置现状及应用调查研究

临床放射学杂志 2024年第4期43卷 669-674页

作者：李函宇张濛吕欣阳刘科伶谭裕奇李真林四川大学华西医院采供科成都610044 四川大学华西医院放射科成都610044 四川大学华西医院医学装备创新研究中心成都610044

目的掌握我国二级及以上医院放射科大型医疗设备配置现状与使用情况,为全国各级医学影像技术学会、协会制定医学影像设备规范使用培训计划提供支持,为政府相关职能部门优化区域医疗资源配置提供参考。方法使用中华医学会影像技术分会... 详细信息

目的掌握我国二级及以上医院放射科大型医疗设备配置现状与使用情况,为全国各级医学影像技术学会、协会制定医学影像设备规范使用培训计划提供支持,为政府相关职能部门优化区域医疗资源配置提供参考。方法使用中华医学会影像技术分会制定的调查表,由各医院放射科推荐一名影像技师线上填写问卷。填写内容包括设备配置种类、品牌、数量,各类设备的检查人次,以及图像存储与传输设备的品牌分布。收集有效问卷后,进行汇总和统计分析。结果本调查共收集了全国31个省市共计5403份有效问卷。其中,影像设备包括数字X线机、CT、MRI以及PACS。各医院数字X线机、CT、MRI设备平均配备数量分别为6.0台、2.8台、1.6台,进口品牌占比分别为57.0%、68.0%、78.6%。被调研医院都配置了PACS,且国产品牌占81.0%。全国每家医院日均进行数字X线、CT、MRI检查人数分别为130.7人、165.2人、58.4人。结论全国大型医学影像设备分布不均,高端机型主要集中在东部沿海经济发达地区和各省市的大型三级医院,进口品牌占有率较高,设备国产化有待进一步加强。大型三级医院影像设备检查人次相对较多,基层影像设备使用者的服务能力有待提升。

关键词：影像设备调研分布国产化

180°小梁切开术治疗原发性开角型青光眼合并白内障的临床疗效与安全性

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中国循证医学杂志 2024年第7期24卷 762-766页

作者：徐智科王玲魏欣四川大学华西医院成都610041 乐山市人民医院四川乐山614000

目的比较超声乳化白内障摘除联合房角镜辅助下的180°小梁切开术(gonioscopy-assisted trabeculotomy,GT)与联合复合式小梁切除术(glaucoma filtration surgery,GFS)治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的疗效和安全性。方法纳入2021年... 详细信息

目的比较超声乳化白内障摘除联合房角镜辅助下的180°小梁切开术(gonioscopy-assisted trabeculotomy,GT)与联合复合式小梁切除术(glaucoma filtration surgery,GFS)治疗合并白内障的原发性开角型青光眼的疗效和安全性。方法纳入2021年6月—2022年3月四川省乐山市人民医院眼科中心合并白内障的原发性开角型青光眼患者53例(77只眼)。按手术方式分为GT组和GFS组。术后随访1年,对比两组眼压(intraocular pressure,IOP)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)logMAR、使用抗青光眼药物种类、总有效率及并发症情况。结果共纳入GT组27例(43只眼),GFS组26例(34只眼)。两组患者基线情况无统计学差异(P>0.05)。术后1年GT组BCVA logMAR低于GFS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声乳化白内障摘除联合GT治疗合并白内障的原发性开角型青光眼安全、有效,具有良好的降压效果。

关键词：原发性开角型青光眼白内障小梁切开术小梁切除术

基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)解读

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中国循证医学杂志 2024年第9期24卷 1100-1107页

作者：陈泞夙赵凯薛心雨齐亚娜喻佳洁四川大学华西医院临床营养科成都610041 四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心/中国循证医学中心成都610041

近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究... 详细信息

近年来人工智能在医疗服务领域应用愈发广泛,基于人工智能的临床决策辅助系统是其主要应用形式之一。基于人工智能临床决策辅助系统的早期临床评价介于临床前开发(计算机模拟)、离线验证和临床试验之间,但目前少有人工智能相关临床研究涉及人因学评价,且缺少与人工智能系统运行环境、用户特征、选择过程及算法识别等方面的报告。为缩小人工智能辅助决策系统在开发与实际临床应用间的差距,提高人工智能系统临床研究的透明性和规范性,2022年,BMJ发表了基于人工智能的临床辅助决策系统早期临床评价研究的报告规范(DECIDE-AI)。本文就指南的制订背景、制订过程和重点内容进行解读,以期促进该报告规范在国内研究人员中的理解与应用。

关键词：报告规范人工智能辅助决策系统早期临床评价解读

酰胺质子转移加权成像评估慢性缺血性脑组织酸碱代谢水平

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 807-812页

作者：李红霞夏超曾嘉欣刘至钦卫霞孙源李星李梓瑜李悦肖安琪刘翼艾凯吕粟胡娜四川大学华西医院放射科功能与分子影像、四川省重点实验室华西磁共振研究中心成都610041 四川大学华西医院神经外科成都610041 飞利浦(中国)投资有限公司西安710065

目的采用MRI酰胺质子转移加权(APTw)成像探讨慢性缺血性脑血管病(CICVD)患者脑组织酸碱代谢的改变。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月于四川大学华西医院就诊的39例CICVD患者。所有患者均接受CT灌注(CTP)成像和A... 详细信息

目的采用MRI酰胺质子转移加权(APTw)成像探讨慢性缺血性脑血管病(CICVD)患者脑组织酸碱代谢的改变。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月于四川大学华西医院就诊的39例CICVD患者。所有患者均接受CT灌注(CTP)成像和APTw成像。采用NeuBrainCARE脑灌注分析软件,分析脑灌注受损的部位,并测量平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),将CTP与APTw图像进行标准空间匹配,测量相同部位的APTw值。为了与正常组织进行比较,测量同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域的正常表现白质(NAWM)的APTw值。采用单因素重复测量方差分析比较灌注受损脑组织、同侧大脑NAWM、对侧大脑NAWM、同侧小脑NAWM APTw值差异,使用Bonferroni法进行多重比较的校正。采用Pearson相关系数分析灌注受损脑组织的APTw值与MTT、TTP的相关性。结果39例CICVD患者中,灌注受损脑组织APTw平均值和最小值均显著低于同侧大脑半球、对侧大脑半球、同侧小脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。病变同侧的小脑半球灌注未受损区域NAWM的APTw平均值和最小值均显著高于同侧大脑半球、对侧大脑半球灌注未受损区域NAWM(P<0.001)。相关性分析显示灌注受损脑组织MTT值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.90、-0.82,P均<0.001);TTP值与APTw平均值、APTw最小值呈显著的负相关(r值分别为-0.86、-0.78,P均<0.001)。结论APTw值可以反映CICVD患者灌注受损脑组织存在的酸中毒。

关键词：磁共振成像慢性缺血性脑血管病酰胺质子转移加权成像脑灌注

信号识别颗粒14调控肝细胞癌进程并影响患者预后

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浙江大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 460-471页

作者：田慧敏唐冬梅马美琳傅湘辉四川大学华西医院内分泌代谢科糖尿病与代谢研究室四川成都610041 四川大学生物治疗协同创新中心四川成都610041 四川大学华西医院代谢疾病与药物治疗研究所四川成都610041 四川大学华西医院生物治疗研究中心四川成都610041

目的:探究信号识别颗粒14(SRP14)在肝细胞癌(HCC)中的表达及功能。方法:利用生物信息学、定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)、免疫组织化学染色和蛋白质印迹法等明确SRP14在HCC中的表达;应用Kaplan-Meier法分析SRP14 mRNA表达变化与HCC... 详细信息

目的:探究信号识别颗粒14(SRP14)在肝细胞癌(HCC)中的表达及功能。方法:利用生物信息学、定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)、免疫组织化学染色和蛋白质印迹法等明确SRP14在HCC中的表达;应用Kaplan-Meier法分析SRP14 mRNA表达变化与HCC患者的总生存期、无进展生存期及疾病特异性生存期的相关性;通过5-乙基-2′-94脱氧尿苷(EdU)染色、MTS实验、Transwell小室实验及细胞划痕实验等探索SRP14对HCC细胞增殖和迁移的作用;利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体(GO)富集分析以及qRT-PCR初探SRP14在HCC中的作用机制。结果:在GSE14520数据集、TNMplot数据库和临床标本中,与配对癌旁组织、非配对癌旁组织或正常组织比较,HCC组织的SPR14 mRNA表达均有不同程度的升高(均P<0.05)。在临床标本中,与配对癌旁组织比较,HCC组织的SPR14蛋白表达上调(P<0.05)。SRP14表达上调的HCC患者具有更长的总生存期、无进展生存期及疾病特异性生存期(均P<0.05)。细胞实验结果显示,SRP14能抑制HCC细胞的体外增殖和迁移。KEGG和GO富集分析结果显示,在HCC中,与SRP14共表达的基因主要调控蛋白质合成、加工和运输等相关细胞活动或功能;在非酒精性脂肪性肝病相关HCC中,与SRP14共表达的基因主要调控MAPK、cAMP、PI3K-Akt、Wnt等多条信号传导通路。SRP14抑制HCC细胞中已知抑癌基因GPRC5A的mRNA表达(P<0.05)。结论:SRP14可能调控HCC进程并影响患者预后。

关键词：肝细胞癌非酒精性脂肪性肝病信号识别颗粒14 G蛋白偶联受体C类组5成员A 细胞增殖细胞迁移预后