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胸腺肽α_1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效与安全性的随机对照试验的Meta分析

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中国循证医学杂志 2006年第3期6卷 189-194页

作者：周荣乐孙鑫李攀何林赵连三李幼平 Phil Wiffen（审校）四川大学华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院信息中心四川大学华西医院感染疾病中心不详

目的评价胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法检索MEDLINE,Science Citation Index,Current Content Connect, Cochrane图书馆和CBMdisc(从建库至2005年9月15日),纳入胸腺肽α1与不治疗／安慰剂／支持治疗比较,治疗... 详细信息

目的评价胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法检索MEDLINE,Science Citation Index,Current Content Connect, Cochrane图书馆和CBMdisc(从建库至2005年9月15日),纳入胸腺肽α1与不治疗／安慰剂／支持治疗比较,治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎成年患者的随机对照试验(RCT)。由两名评价员独立评价文献质量和提取资料。各研究间的异质性检验采用x2检验和Galbraith图,若无异质性采用固定效应模型合并分析,若存在使用亚组分析,敏感性分析等方法检测导致异质性的原因,并采用随机效应模型合并数据按疗程进行亚组分析。结果共纳入4个试验,HBeAg阴转率胸腺肽α1组(38．8％)高于对照组 (12．4％),两组间差异有统计学意义[RR 2．22,95％CI(1．55,3．21), P=0．000];HBV-DNA清除率胸腺肽α1组(36．9％)高于对照组(13．8％),差异有统计学意义[RR2．18,95％CI(1．50,3．17),P=0．000]。短疗程(8-13 周)和常规疗程(26-52周)的HBeAg阴转率与HBV-DNA清除率胸腺肽α1组也均优于对照组;胸腺肽α1组完全应答(32．3％)高于对照组(11．3％),差异有统计学意义[RR 2．91,95％CI(1．71,4．94),P=0．000];HBeAg血清转换率和血清ALT水平复常率,两组间差异无统计学意义。所有试验未发现明显不良反应。结论对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,胸腺肽α1可能有使血清HBeAg和 HBV-DNA阴转效能,但对其他抗病毒指标可能无效。受原研究质量和不同研究干预措施差异的影响,胸腺肽α1的效能尚须更多高质量RCT予以证实。

关键词：胸腺肽慢性乙型肝炎有效性安全性随机对照试验 Meta分析

循证制定我国专科医师培养方案和考核标准初探

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中国循证医学杂志 2004年第5期4卷 318-324,345页

作者：陶铁军李幼平何林孙丁石应康刘进傅璟胡娜闵理杨镜谢启麟洪雪丹王莹四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西医院图书信息中心四川大学华西医院四川大学华西临床医学院中国医师协会北京100016

目的　循证评价欧、美及亚洲国家和地区的专科医师培养和考核标准 ,为建立我国专科医师制度提供决策依据。　方法　应用循证科学的原理和方法 ,通过PubMed、各国卫生主管部门官方网站 (医师协会、专科医师委员会 )、著名医科大学和教学... 详细信息

目的　循证评价欧、美及亚洲国家和地区的专科医师培养和考核标准 ,为建立我国专科医师制度提供决策依据。　方法　应用循证科学的原理和方法 ,通过PubMed、各国卫生主管部门官方网站 (医师协会、专科医师委员会 )、著名医科大学和教学医院网站和常用搜索引擎 ,系统检索截止至 2 0 0 4年 3月 31日的关于专科医师培养的资料 ,制定统一标准 ,筛选和评定文献质量 ,并进行综合分析。　结果　初筛出英文文献82 7篇 ,其他语种文献 5 1篇。主要涉及临床课程 (43 4 % )、培训质量评价 (13 5 % )和现存问题 (12 7% )。综合数据库文献及官方网站信息发现 ,各国医师培养均分为院校医学教育、职业医学教育和继续医学教育 3个阶段 ,且各个阶段均有严格标准及相应考核。本文着重剖析了培养时间最长的神经外科医师和培养时间最短的家庭医师的培养方案和考核标准 ,分析专科医师培养方案和标准的共同特点。　结论　医师培养是一个系统工程 ,需要国家统筹规划、总体设计 ,综合考虑医疗市场需求、疾病负担等因素。并建议在保证培养质量的前提下 ,突出个性、注重发展 ,早日构建符合国际规范的我国专科医师培养制度。同时要转变观念、面对现实 ,充分考虑、妥善处理好新老交替问题 ,边破边立、平稳过渡。

关键词：专科医师医师培养循证决策

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医学术语集的中文同义词富集方案

中华医学图书情报杂志 2021年第2期30卷 25-32页

作者：张睿陈薇杨豪刘然王觅也四川大学华西医院信息中心四川成都610041 四川大学华西医院医疗信息化技术教育部工程研究中心四川成都610041 四川大学华西护理创新研究中心四川成都610041 四川省妇幼保健院药剂科四川成都610045

针对国内电子病历(EMR)中临床日常用语特点,通过字面及语义相似度等完成了部分电子病历中的临床日常用语与人类表型术语集术语概念的映射,这对主流医学术语集富集中文电子病历同义词有较大的实践意义。研究结果显示,通过相似度算法和人... 详细信息

针对国内电子病历(EMR)中临床日常用语特点,通过字面及语义相似度等完成了部分电子病历中的临床日常用语与人类表型术语集术语概念的映射,这对主流医学术语集富集中文电子病历同义词有较大的实践意义。研究结果显示,通过相似度算法和人工验证相结合,可有效降低中文同义词富集的人力消耗。随着基于众包机制的术语维护,电子病历中日常用语可被持续不断地和低成本地富集到人类表型术语集等主流医学术语集上。

关键词：人类表型术语集同义词富集语义相似度术语映射

基于循证医学方法对眼底病专病生物样本库建设的分析与启示

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中华眼底病杂志 2024年第3期40卷 215-221页

作者：古秋梅陈正举陆方四川大学华西医院眼科成都610041 四川大学华西医院生物样本库成都610041 四川大学华西医院科技部成都610041

目的探讨眼底病专病生物样本库建设的必要性、建设方案及实施办法。方法循证医学研究。以“生物样本库”、“专病库”、“眼病”、“眼底病”、“Disease-specific biobank”、“Biobank”、“Eye disease”、“Construction”、“Fundu... 详细信息

目的探讨眼底病专病生物样本库建设的必要性、建设方案及实施办法。方法循证医学研究。以“生物样本库”、“专病库”、“眼病”、“眼底病”、“Disease-specific biobank”、“Biobank”、“Eye disease”、“Construction”、“Fundus disease”为中英文检索词,在美国国立医学图书馆医学数据库PubMed、荷兰医学文摘数据库Embase、中国知网和万方科技期刊全文数据库,检索建库至2023年10月与专病生物样本库建设相关的文献,由两名研究者独立筛选文献、提取资料后进行分析。结果经过筛选共纳入23篇文献,其中中文、英文文献分别为11、12篇,涉及23个机构。专病生物样本库:建设时间:国外较国内稍早。规模:国内外均存在10万份的专病库,其中眼病专病库存量信息库组成;样本库建设均要求伦理委员会申报备案;均设有专职人员;均建立有信息管理系统;质控体系上均制定了样本采集至入库的标准操作流程;均能有效支撑科研项目。推进资源共享:国内较国外欠缺。结合实际经验,四川大学华西医院生物样本库对眼底病专病生物样本库的建设进行了完善,分别制定了门诊和手术室样本采集流程,对于眼科特有的样本,包括玻璃体液、视网膜增生膜、房水、泪液等均制定了标准操作流程,以确保样本质量。结论建立眼底病专病样本库可促进眼底病基础和临床研究,推进转化医学发展;实现资源共享,促进学科发展。

关键词：生物样本库专病库眼底病循证医学

基于自噬相关基因的肝细胞癌患者预后预测模型的构建

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生物医学工程学杂志 2022年第1期39卷 120-127页

作者：黄炜韩宁杜凌遥曹丹唐红四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041

自噬是一种程序性细胞降解过程,与包括恶性肿瘤在内的多种生理和病理过程有关。自噬的异常诱导在肝细胞癌的发展中起着关键作用,因此我们基于自噬相关基因进行了肝细胞癌患者预后预测模型的构建。从癌症基因组图谱数据库中检索到204个... 详细信息

自噬是一种程序性细胞降解过程,与包括恶性肿瘤在内的多种生理和病理过程有关。自噬的异常诱导在肝细胞癌的发展中起着关键作用,因此我们基于自噬相关基因进行了肝细胞癌患者预后预测模型的构建。从癌症基因组图谱数据库中检索到204个差异表达的自噬相关基因以及377例已登记的肝细胞癌患者的基本信息和临床特征。采用Cox风险回归分析确定与生存相关的自噬相关基因,并在此基础上构建预后相关预测模型。在肝细胞癌患者中总共鉴定出64个差异表达的自噬相关基因。经单因素和多因素Cox回归分析后确定5个与肝细胞癌患者预后相关的危险因子,包括TMEM74、BIRC5、SQSTM1、CAPN10和HSPB8。将年龄、性别、肿瘤分级和分期以及风险评分作为变量纳入多因素Cox回归分析,结果显示风险评分是肝细胞癌患者的独立预后危险因素(HR=1.475,95%CI=1.280~1.699,P<0.001)。此外,预后风险模型的曲线下面积为0.739,表明该模型在预测肝细胞癌预后方面具有较高准确性。结果表明我们将肝细胞癌患者的分子特征和临床参数相结合所建立的新的预后风险模型,可以有效地预测肝癌患者预后。

关键词：肝细胞癌自噬自噬相关基因预后模型

四川省多民族农村地区婴幼儿首次辅食添加行为与其营养状况的关联研究

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四川大学学报（医学版） 2021年第4期52卷 655-661页

作者：李玲玲吴洋洋雷普超孙畅叶睿雪王庆志杜叶繁高洁周欢四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院健康行为与社会医学系成都610041 四川大学华西医院信息中心成都610041

目的评估四川省汉族、藏族及彝族农村地区婴幼儿首次辅食添加现状以及营养状况,并探究二者间的关系。方法采用多阶段随机整群抽样方法,在四川省脱贫前国家级贫困县中随机抽取2个汉族县、2个藏族县和2个彝族县农村地区12~24月龄婴幼儿及... 详细信息

目的评估四川省汉族、藏族及彝族农村地区婴幼儿首次辅食添加现状以及营养状况,并探究二者间的关系。方法采用多阶段随机整群抽样方法,在四川省脱贫前国家级贫困县中随机抽取2个汉族县、2个藏族县和2个彝族县农村地区12~24月龄婴幼儿及其主要看护人作为研究对象,通过结构式问卷收集婴幼儿及其看护人的社会人口学特征、婴幼儿首次辅食添加的相关信息,分别使用婴幼儿体质量测量秤及婴幼儿身长测量尺采集婴幼儿的体质量、身长数据。运用非条件logistic回归分析婴幼儿首次辅食添加行为与营养状况的相关性。结果共调查1117对婴幼儿及其看护人。首次辅食添加时间方面,汉族地区近一半的看护人在婴幼儿满6月龄时开始添加辅食,占43.07%(171/397),彝族地区、藏族地区的大部分看护人在婴幼儿未满6月龄则开始添加辅食,分别占77.18%(301/390)、47.58%(157/330);首次辅食添加种类方面,汉族地区看护人主要添加自制米糊,占41.56%(165/397),藏族地区看护人主要为婴幼儿首次添加肉类、蔬菜或水果等其他种类的辅食,占42.12%(139/330),彝族地区看护人主要添加自制米糊,占46.41%(181/390)。婴幼儿营养不良率为28.83%(322/1117),其中,汉族、藏族、彝族地区婴幼儿营养不良率分别为10.58%(42/397)、24.85%(82/330)、50.77%(198/390)。回归分析结果显示,在控制混杂因素后,与汉族地区相比,彝族地区婴幼儿营养不良的可能性更高(OR=9.49,95%CI 6.00~15.00),与首次添加其他种类的辅食相比,首次为婴幼儿添加含铁米粉,婴幼儿发生营养不良风险的可能性更低(OR=0.54,95%CI 0.29~0.99)。结论四川省多民族农村地区存在过早添加辅食、首次辅食添加种类不合理的问题,且当地婴幼儿的营养状况堪忧,特别是彝族地区,婴幼儿营养不良问题更为突出。首次添加含铁米粉在一定程度上可降低婴幼儿营养不良的可能性。建议重视婴幼儿首次辅食添加的健康教育干预,切实改善该类地区婴幼儿营养状况。

关键词：多民族农村地区婴幼儿首次辅食添加行为营养不良

软骨细胞线粒体生物发生在骨关节炎发病机制中的作用

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 242-248页

作者：周圣梁斯海波彭琳博沈彬四川大学华西医院骨科成都610041

目的总结软骨细胞线粒体生物发生在骨关节炎(osteoarthritis,OA)发病机制中的作用并分析其应用前景。方法查阅近年国内外相关文献,对线粒体生物发生在OA病程中的变化、在OA软骨细胞中主要信号分子的作用,以及在OA治疗中的应用前景进行... 详细信息

目的总结软骨细胞线粒体生物发生在骨关节炎(osteoarthritis,OA)发病机制中的作用并分析其应用前景。方法查阅近年国内外相关文献,对线粒体生物发生在OA病程中的变化、在OA软骨细胞中主要信号分子的作用,以及在OA治疗中的应用前景进行总结。结果近年研究发现线粒体是软骨细胞的重要能量代谢中心,其功能障碍被认为是OA发生、发展的重要机制。线粒体生物发生是维持线粒体正常数量和功能的关键生物过程之一,过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma coactivator 1 alpha,PGC-1α)是该过程的关键调控因子。现已报道了以PGC-1α为中心,腺苷酸活化蛋白激酶、沉默信息调节因子1/3及环磷酸腺苷反应元件结合蛋白等为主要上游调控分子,核呼吸因子1、雌激素受体α、核呼吸因子2等为主要下游调控分子的线粒体生物发生调控网络。然而,软骨细胞线粒体生物发生在OA发病机制中的作用还需进一步深入探索。已有研究表明如葛根素、人网膜素-1等药物和活性物质可通过激活OA软骨细胞中受损的线粒体生物发生过程延缓OA发生、发展,为OA治疗提供了新思路。结论软骨细胞线粒体生物发生在OA发病机制中起重要作用,进一步探索相关机制具有重要临床意义。

关键词：骨关节炎软骨细胞线粒体生物发生过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α

门诊胃镜检查患者中焦虑抑郁状态与消化不良症状相关性的研究

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胃肠病学 2022年第7期27卷 399-403页

作者：贺甜闵秀君孙喆仇宇悦徐佳军刘苓四川大学华西医院消化内科 610041 四川大学华西医院心理卫生中心

背景:消化不良患者是消化科门诊就诊的最主要人群,消化不良症状与焦虑抑郁密切相关。但焦虑抑郁状态与门诊胃镜检查患者消化不良症状的关系及其特点目前仍不清楚。目的:探讨门诊胃镜检查患者中焦虑抑郁的患病率及其与消化不良症状严重... 详细信息

背景:消化不良患者是消化科门诊就诊的最主要人群,消化不良症状与焦虑抑郁密切相关。但焦虑抑郁状态与门诊胃镜检查患者消化不良症状的关系及其特点目前仍不清楚。目的:探讨门诊胃镜检查患者中焦虑抑郁的患病率及其与消化不良症状严重程度之间的相关性。方法:收集2021年11月—2021年12月于四川大学华西医院内镜中心行胃镜检查的患者,使用7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和9项患者健康问卷(PHQ-9)分别评估患者焦虑、抑郁状态,功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断性问卷、消化不良症状严重程度问卷和内脏敏感性指数评估消化不良症状,并分析焦虑抑郁状态与消化不良症状严重程度的相关性。结果:最终有效回收458份问卷,其中焦虑抑郁患者146例(31.9%)。与非焦虑抑郁组相比,焦虑抑郁组既往胃镜检查次数显著升高(P<0.05)。焦虑抑郁组极轻/轻度消化不良症状发生率、中等/严重上腹部饱胀、餐后饱胀、上腹部疼痛、嗳气发生率明显高于非焦虑抑郁组(P<0.05)。焦虑抑郁状态与消化不良症状严重程度和内脏敏感性显著相关(r=0.421,r=0.143;P<0.05)。结论:门诊胃镜检查患者普遍存在焦虑抑郁状态;焦虑抑郁状态可能导致反复多次的内镜检查;焦虑抑郁状态与消化不良症状和内脏敏感性存在显著相关性。

关键词：胃镜检查焦虑抑郁消化不良

心血管疾病领域全球研究热点——基于ESI热点论文的计量分析

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生物医学工程学杂志 2020年第5期37卷 741-748页

作者：席子晴龚小清李柏宏张龙浩蒲剑李音徐原宁张鸣明四川大学华西医院再生医学中心成都610041 四川大学华西医院临床研究管理部成都610041 四川大学华西医院“双一流”建设办公室成都610041 四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

随着心血管疾病负担日渐加重,相关热门领域每年涌现大量研究论文,其类型多样且涵盖面广。为了让心血管领域兴趣读者快捷地了解前沿热点,本文从2019年度发布的基本科学指标(ESI)热点论文中根据学科分类筛选出心血管领域相关文献。进一步... 详细信息

随着心血管疾病负担日渐加重,相关热门领域每年涌现大量研究论文,其类型多样且涵盖面广。为了让心血管领域兴趣读者快捷地了解前沿热点,本文从2019年度发布的基本科学指标(ESI)热点论文中根据学科分类筛选出心血管领域相关文献。进一步采用文献计量学、统计描述、分层归纳、分析解读等方法来揭示心血管疾病领域研究的脉络及特征,概括该领域的最新进展和发展方向,为未来研究方向的拓展提供信息和提示。最终纳入297篇文献,主要集中在临床医学领域;发表相关论文最多的国家及地区是美国,中国发文贡献量位列第五;发表论文数量最高的研究机构为哈佛大学;The New England Journal of Medicine(NEJM)期刊发表文章数量最多,Circulation、Europe Heart Journal、JAMA、Lancet等期刊也发表了较多文章。本文就疾病负担、疾病风险、药物治疗、器术诊治、诊断措施、基础研究等研究方向对心血管疾病领域前沿热点进行了梳理和总结。

关键词：心血管疾病研究热点文献计量分析