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吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除治疗L_(1)H_(0)O_(0)型肝内胆管结石的临床效果分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 214-217页

作者：杨满誉谢青云蒋康怡赵欣龚杰毛天阳雷泽华高峰畏川北医学院临床医学系南充637000 四川省乐山市人民医院肝胆胰外科乐山614000 四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041

探讨吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗L1H0O0型肝内胆管结石的安全性和有效性。回顾性分析2020年1月至2022年10月乐山市人民医院收治的行腹腔镜解剖性左半肝切除的肝内胆管结石患者临床资料。共62例患者入组,其中男性2... 详细信息

探讨吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗L1H0O0型肝内胆管结石的安全性和有效性。回顾性分析2020年1月至2022年10月乐山市人民医院收治的行腹腔镜解剖性左半肝切除的肝内胆管结石患者临床资料。共62例患者入组,其中男性21例,女性41例,年龄(59.9±10.9)岁。根据术中是否使用吲哚菁绿荧光成像分为荧光组(n=17)和白光组(n=45)。荧光组在术中观察到病变肝脏出现吲哚菁绿荧光显影,并根据荧光分界确定左右半肝切除线。比较两组患者年龄、性别、体质量指数、术前肝功能指标(总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶等)等,差异均无统计学意义(均P>0.05)。白光组中转开腹率为24.4%(11/45),高于荧光组0,差异有统计学意义(P=0.026)。两组患者手术时间、术中出血量、术后第3天的肝功能指标、总住院时间、术后并发症、术后1年结石复发率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。吲哚菁绿荧光成像引导腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗L1H0O0型肝内胆管结石,可通过术中荧光导航降低中转开腹率,在复杂的肝内胆管结石治疗中有提高手术安全性的潜力。

关键词：肝内胆管结石吲哚菁绿解剖性直接胆红素左半肝切除肝功能指标术前肝功能荧光成像

中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 479-491页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会杨家印徐骁王正昕郭文治吴泓吕涛徐岗徐西魏林李建华张嘉凯卫强不详四川大学华西医院器官移植中心普通外科成都610041 浙江大学医学院杭州310006 复旦大学附属华山医院上海200040 郑州大学附属第一医院郑州450052 四川大学华西医院成都610041 首都医科大学附属北京友谊医院

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色.微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝... 详细信息

微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色.微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝切取术、机器人活体供肝切取术.自2002年法国Cherqui教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用开始日渐广泛.为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会于2023年8月组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)》,旨在为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医师提供科学的指导和参考.

关键词：移植活体肝移植供者微创手术指南

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人喉-气管同种异体移植围手术期经验介绍

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 162-168页

作者：陈飞刘均四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科成都610041 四川大学华西医院头颈疑难肿瘤外科中心成都610041

喉功能丧失是全喉切除术后患者面临的首要问题,虽然目前可以通过某些技术手段(如植入发音钮、使用电子喉等)使喉的发声功能得到部分补偿,通过术后康复训练等改善吞咽功能障碍,但患者仍需终身经气管造瘘口呼吸。喉移植作为目前唯一有可... 详细信息

喉功能丧失是全喉切除术后患者面临的首要问题,虽然目前可以通过某些技术手段(如植入发音钮、使用电子喉等)使喉的发声功能得到部分补偿,通过术后康复训练等改善吞咽功能障碍,但患者仍需终身经气管造瘘口呼吸。喉移植作为目前唯一有可能完全恢复喉功能的治疗措施,一直是国内外耳鼻咽喉头颈外科领域关注的焦点。本文从患者病例介绍、术前评估与准备、手术过程、术后管理4个主要方面回顾四川大学华西医院成功完成的1例人喉-气管同种异体移植术,为今后临床喉移植的发展提供参考。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科吞咽功能障碍同种异体移植电子喉喉功能术后康复训练术前评估发声功能

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华西双供体肝脏移植专家共识

中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 385-388页

作者：吕涛徐岗徐西杨俭宋九林汪守平伊力亚尔·艾尔肯孔凌祥袁京生文天夫严律南吴泓杨家印四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 四川大学华西医院普外科成都610041 四川大学华西医院普外科肝脏外科病房成都610041

活体肝脏移植是目前解决器官供需矛盾的主要手段之一。但是若移植物体积不足可能会导致受者出现小肝综合征,然而若移植物捐献体积过大则可能发生供体术后肝衰竭等风险,于是双供体肝脏移植在此背景下应运而生。双供体肝脏移植能够最大限... 详细信息

活体肝脏移植是目前解决器官供需矛盾的主要手段之一。但是若移植物体积不足可能会导致受者出现小肝综合征,然而若移植物捐献体积过大则可能发生供体术后肝衰竭等风险,于是双供体肝脏移植在此背景下应运而生。双供体肝脏移植能够最大限度地减少每份供体肝脏切除体积来保证供体安全,同时又能为受体提供足够量体积的肝脏,但是该项术式在我国开展较少。为了促进双供体肝脏移植在我国顺利推广,将它作为供体来源的重要补充手段之一,四川大学华西医院组织相关专家并结合国际移植先进国家的成熟经验,围绕供体评估与选择、手术方式、术后并发症等方面制定了本项共识。

关键词：双供体肝脏移植活体器官捐献公民逝世后器官捐献

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胰肠吻合及其改良对于术后胰瘘影响的研究现状

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腹部外科 2024年

作者：毛天阳谢青云赵欣蒋康怡杨满誉高峰畏川北医学院临床医学院乐山市人民医院肝胆胰外科四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心

胰十二指肠切除术被认为是治疗十二指肠、远端胆管和胰头良恶性病变最有效的方式。术后胰瘘会对病人的生存率、预后造成重大影响。胰肠吻合作为术后胰瘘的危险因素之一，学者们从吻合方式、辅助材料等多方面进行改进，试图最大程度地降... 详细信息

胰十二指肠切除术被认为是治疗十二指肠、远端胆管和胰头良恶性病变最有效的方式。术后胰瘘会对病人的生存率、预后造成重大影响。胰肠吻合作为术后胰瘘的危险因素之一，学者们从吻合方式、辅助材料等多方面进行改进，试图最大程度地降低术后胰瘘的发生。此文就胰肠吻合及其改良对于术后胰瘘的影响做一综述，为进一步降低术后胰瘘发生率提供相关理论借鉴。

关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术胰腺瘘文献综述

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手术诱导肝脏体积增生的现状及研究进展

中国普外基础与临床杂志 2024年第1期31卷 103-108页

作者：苏语吴泓刘畅四川大学华西医院普通外科肝脏外科病房成都610041 四川大学华西医院器官移植中心肝移植中心成都610041 成都上锦南府医院肝胆胰微创中心成都610037

目的阐述常见手术诱导肝脏体积增生方法的应用现状及研究进展。方法对临床采用的门静脉栓塞术、肝静脉系统栓堵术、钇-90选择性内照射治疗、联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术等手术诱导肝脏体积增生的术式进行综述和总结。结... 详细信息

目的阐述常见手术诱导肝脏体积增生方法的应用现状及研究进展。方法对临床采用的门静脉栓塞术、肝静脉系统栓堵术、钇-90选择性内照射治疗、联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术等手术诱导肝脏体积增生的术式进行综述和总结。结果各种诱导肝脏体积增生的术式均能有效诱导肝脏的体积增生,能为剩余肝脏体积过小的患者提供更多的手术机会,但各种术式在创伤程度、增生效率和推广接受程度方面存在不同的差异。结论各类术式均为术后剩余肝脏体积过小的患者提供了新的希望,有良好的应用前景;但目前各术式间的优劣比较与最佳适应证尚无统一意见,有待进一步研究。

关键词：肝脏体积增生入肝血流

基于灰色-马尔科夫模型预测四川省脑血管疾病死亡率趋势研究

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检验医学与临床 2024年第12期21卷 1769-1774页

作者：邓颖柴琪杨正婷卢文婷罗艺婷蔡云石四川大学华西医院全程管理中心四川成都610010 四川大学华西医院肝移植中心四川成都610010

目的运用灰色-马尔科夫模型分析四川省脑血管疾病死亡率,并预测2022-2025年死亡率变化趋势。方法运用灰色-马尔科夫模型,对四川省2005-2021年脑血管疾病死亡率进行统计分析,预测2022-2025年脑血管疾病死亡率,并对预测结果进行评价。结... 详细信息

目的运用灰色-马尔科夫模型分析四川省脑血管疾病死亡率,并预测2022-2025年死亡率变化趋势。方法运用灰色-马尔科夫模型,对四川省2005-2021年脑血管疾病死亡率进行统计分析,预测2022-2025年脑血管疾病死亡率,并对预测结果进行评价。结果灰色-马尔科夫模型预测精度为99.09%,拟合精准。预测结果表明,2022-2025年四川省脑血管疾病死亡率将呈持续上升趋势。结论灰色-马尔科夫模型可以对四川省脑血管疾病死亡率进行较好的拟合和预测,可以作为未来预测脑血管疾病死亡率发展趋势的一种新方法,为脑血管疾病防治策略制订提供理论依据。

关键词：灰色模型马尔科夫链脑血管疾病死亡率四川

乳腺癌不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建术的临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：肖晓龙泉伊李宏江四川大学华西医院乳腺疾病中心

目的探讨乳腺癌不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建术的手术方法、早期安全性及美学效果。方法回顾性分析2022年1—7月四川大学华西医院收治的行不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假... 详细信息

目的探讨乳腺癌不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建术的手术方法、早期安全性及美学效果。方法回顾性分析2022年1—7月四川大学华西医院收治的行不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建患者的临床资料，统计患者的手术时间、术中出血量、早期并发症，并采用Ueda评分及Harris评分评估其早期美学效果。结果纳入患者23例，均为女性，平均年龄（39.0±6.8）岁。1例患者双侧乳房均为恶性肿瘤，其余患者均为单侧恶性肿瘤。6例患者术前接受新辅助化疗，新辅助化疗前彩色超声包块平均最大径（24.4±11.9）mm。平均手术时间（153.9±49.4）min，术中出血量（29.2±18.3）mL。术后临床分期：新辅助化疗后未见癌残余1例、0期3例、Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期3例。患者均获随访，中位随访时间4.8(3.0～9.2)个月。术后3个月内主要并发症2例（8.3%），其中1例手术切口裂开、1例术区出血；次要并发症4例（16.7%），其中2例手术切口裂开、2例手术部位感染。术后3个月Ueda评分优好率达82.6%,Harris评分优良率达87.0%。全组患者均未出现运动畸形、包膜挛缩、乳头乳晕坏死、皮瓣坏死、移植物丢失。随访期间未发现肿瘤复发或转移。结论在选择可靠的患者情况下，乳腺癌不保留或保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后胸肌前假体+补片Ⅰ期乳房重建术后早期是安全的，具有良好的早期美学效果，在符合适应证的患者中有广阔的应用空间，可作为常规手术进行推广。

关键词：乳腺癌即刻乳房重建乳房假体

自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 162-167页

作者：赵廷崴李箭蔡武峰陈坤豪李棋四川大学华西医院骨科运动医学中心成都610041

目的探讨自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年11月至2020年8月四川大学华西医院收治的14例陈旧性跟腱断裂伴缺损患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄26~62岁[(42.8±1... 详细信息

目的探讨自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年11月至2020年8月四川大学华西医院收治的14例陈旧性跟腱断裂伴缺损患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄26~62岁[(42.8±10.7)岁]。均行自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗。比较术前、术后12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分(VAS)。末次随访时评估患侧MRI影像学以判断跟腱愈合情况;复查Thompson试验并检查患者是否能完成单踝提踵;询问患者重返日常生活、运动情况。观察术后并发症发生情况。结果患者均获随访24~47个月[(35±9)个月]。术后12个月AOFAS评分、ATRS和VAS分别为(87.9±6.6)分、(80.9±2.4)分、(2.0±0.3)分,均优于术前的(52.7±16.9)分、(42.0±4.4)分、(4.1±0.4)分(P移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损,患者术后踝关节功能显著改善,疼痛明显缓解,重返生活、运动情况基本满意,并发症少。

关键词：跟腱腱损伤移植,自体