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四川大学华西医院内分泌代谢科2011年下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病住院患者费用调查

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中国循证医学杂志 2013年第12期13卷 1417-1420页

作者：李芸李舍予周方励蒲天婕侯清涛 Attit Baskota 彭仕凤李建薇田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041 四川大学华西临床医学院成都610041

目的调查四川大学华西医院内分泌代谢科2011年下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病住院患者的疾病负担情况，为进一步研究提供基线数据。方法从住院HIS系统中提取2011年1月1日～2011年12月31日自四川大学华西医院内分泌代谢科出院或转他科诊... 详细信息

目的调查四川大学华西医院内分泌代谢科2011年下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病住院患者的疾病负担情况，为进一步研究提供基线数据。方法从住院HIS系统中提取2011年1月1日～2011年12月31日自四川大学华西医院内分泌代谢科出院或转他科诊治后出院的住院病例资料，内容包括住院患者基本信息、出院首诊断、住院费用及是否在院登记医保等。根据国际疾病分类（ICD-10）标准，对病案首页的各项诊断进行疾病分类，采用Excel 2010软件整理数据，并运用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 ① 2011年该院内分泌代谢科住院患者中首诊断为下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病住院患者病例352人次，男性139例，女性213例，平均年龄42.9±15.0岁；② 中位住院天数11天，人次中位住院总费用4 361.09元，以化验费、检查费、西药费居多。结论下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病是三甲医院内分泌代谢科的重要病种，其住院费用以化验费、检查费及西药费为主。

关键词：三甲医院下丘脑-垂体-肾上腺性腺疾病住院费用疾病负担现况调查

四川大学华西医院内分泌代谢科2011年甲状腺疾病住院患者的费用情况调查

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四川大学华西医院内分泌代谢科2011年甲状腺疾病住院患者的费用情...

中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议

作者：李舍予李芸周方励蒲天婕侯清涛 Attit Baskota 彭仕凤黄慧姚渝田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科四川大学华西临床医学院

目的:调查四川省成都市华西医院2011年甲状腺疾病住院患者的费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法:从住院HIS系统中提取2011年1月1日-2011年12月31日自四川大学华西医院内分泌代谢科出院或转他科诊治后出院的住院病例资料,内容包括...

目的:调查四川省成都市华西医院2011年甲状腺疾病住院患者的费用情况,为进一步研究提供基线数据。方法:从住院HIS系统中提取2011年1月1日-2011年12月31日自四川大学华西医院内分泌代谢科出院或转他科诊治后出院的住院病例资料,内容包括住院患者一般基

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原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病3例

中华内科杂志 2022年第8期61卷 944-947页

作者：万爽张婷婷陈涛张丹莫丹徐晶田浩明任艳四川大学华西医院肾上腺疾病诊治中心四川大学华西医院内分泌代谢科成都610041

总结3例原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(PPNAD)患者的临床特征及诊疗方案。PPNAD除符合促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征特征外,有以下特点:(1)Liddle试验后尿游离皮质醇反常升高;(2)伴生长停滞或Carney综合征表现;(3)肾... 详细信息

总结3例原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(PPNAD)患者的临床特征及诊疗方案。PPNAD除符合促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征特征外,有以下特点:(1)Liddle试验后尿游离皮质醇反常升高;(2)伴生长停滞或Carney综合征表现;(3)肾上腺为小结节改变;(4)基因检测分别为PRKACA、PRKAR1A突变;(5)病理均为肾上腺色素沉积的结节改变;(6)治疗最终需要行双侧肾上腺切除,并予终身激素替代。PPNAD是罕见的库欣综合征类型,临床不易识别,认识其特征并行基因检测对明确诊断和治疗具有重要意义。

关键词：肾上腺皮质疾病色素沉着促肾上腺皮质激素非依赖性库欣综合征

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原发性醛固酮增多症诊断与研究进展

四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 267-277页

作者：李元美任艳陈涛田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心成都610041 遂宁市中心医院内分泌代谢病科遂宁629000

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压病因,其诊断包括筛查、确诊和分型三部分。指南推荐PA筛查首选血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)之比(ARR),确诊推荐氟氢可的松试验、生理盐水输注试验、卡托普... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是最常见的继发性高血压病因,其诊断包括筛查、确诊和分型三部分。指南推荐PA筛查首选血浆醛固酮浓度(PAC)与肾素活性(PRA)之比(ARR),确诊推荐氟氢可的松试验、生理盐水输注试验、卡托普利试验或口服高钠饮食,分型推荐肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS),但研究发现上述每个诊断步骤均存在不足。目前国内外众多研究者正积极探索诊断效能更高且更简便的筛查指标、功能试验、影像学及病理组织学方法等。我们发现在筛查诊断中,纳入立位PAC、立位PRA和最低血钾的回归模型的优于ARR;生理盐水输注试验后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低,诊断价值有限。本文将对PA诊断技术的研究及进展做详细评述。

关键词：原发性醛固酮增多症诊断筛查确诊试验分型

2020年欧洲高血压学会原发性醛固酮增多症专家共识解读

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中华高血压杂志 2021年第11期29卷 1039-1043页

作者：万爽任艳四川大学华西医院内分泌代谢科华西医院肾上腺疾病诊治中心四川成都610041

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是指肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮,肾素血管紧张素系统活性受抑,以高血压伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征。为规范PA的诊疗,2016年美国内分泌学会(The Endocrine Society, TES)发... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是指肾上腺皮质自主分泌过量醛固酮,肾素血管紧张素系统活性受抑,以高血压伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征。为规范PA的诊疗,2016年美国内分泌学会(The Endocrine Society, TES)发布了PA临床实践指南[1],极大地推动了PA的临床管理。

关键词：原发性醛固酮增多症肾素血管紧张素系统临床实践指南临床综合征肾上腺皮质醛固酮低血钾共识解读

盐水负荷试验后血钾和钠钾比值在原发性醛固酮增多症分型诊断的价值

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四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 287-291页

作者：杜涓陈涛李元美任艳田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心成都610041 遂宁市中心医院内分泌代谢病科遂宁629000

目的探索不同亚型原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)的电解质特点,及盐水负荷试验(saline infusion test, SIT)后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。方法回顾性分析135例于2009年1月1日-2018年12月27日在四川大... 详细信息

目的探索不同亚型原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)的电解质特点,及盐水负荷试验(saline infusion test, SIT)后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。方法回顾性分析135例于2009年1月1日-2018年12月27日在四川大学华西医院筛查高血压原因的患者资料,分为原发性高血压(essential hypertension, EH)组(34例)、PA组(101例),其中PA组包括60例单侧肾上腺分泌〔醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma, APA)组〕和41例双侧肾上腺分泌〔特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA)组〕。以受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT后的血钾和钠钾比值对PA分型诊断的价值。结果与EH组比较,APA组患者SIT前后血钾水平均较低(P<0.01),APA组SIT前后的钠钾比值均较高(P<0.05)。虽然APA组和IHA组间SIT前血钾和钠钾比值均无明显差异,但APA组SIT后的血钾水平较IHA组更低(P<0.01),钠钾比值与IHA组相比更高(P<0.05)。在PA分型诊断中,SIT后血钾水平和钠钾比值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641和0.646,均低于SIT后醛固酮水平的0.788。SIT后血钾取最佳切点为3.56 mmol/L时,其敏感度及特异度分别是46.7%、85.4%,SIT后钠钾比值取最佳切点为39.09时,其敏感度和特异度分别是53.3%、80.5%。结论 SIT后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低,诊断价值有限。

关键词：原发性醛固酮增多症盐水负荷试验负荷后钠钾比值分型诊断

醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征分析

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四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 298-303页

作者：左飞杰周小花任艳陈涛田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心成都610041 重庆市第六人民医院内分泌代谢科重庆400060

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法回顾性分析2010年5月至2019年8月... 详细信息

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法回顾性分析2010年5月至2019年8月在四川大学华西医院确诊为PA患者(127例)的临床资料,其中APA(70例)及IHA(53例)患者根据多导睡眠监测结果,将其分为合并OSAHS(APA-、IHA-OSAHS患者共96例)组和未合并OSAHS(APA-、IHA-nonOSAHS患者共27例)组。OSAHS根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度亚组。对APA、IHA合并与未合并OSAHS组患者的临床特征、生化指标及血浆肾素活性、醛固酮水平、醛固酮与肾素活性比值(ARR)进行比较。结果①127例PA患者中APA患者占55.1%(70例),IHA患者占41.7%(53例),原发性肾上腺皮质增生(PAH)患者占3.2%(4例)。PA-OSAHS患者99例,占78.0%,其中APA-OSAHS患者49例,占APA患者的70.0%(49/70),IHAOSAHS患者47例,占IHA患者的88.7%(47/53)。②APA-OSAHS组年龄、男性构成比、体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血尿酸、血肌酐均高于APA-nonOSAHS组(P代谢异常。中重度OSAHS可使APA患者肾素水平升高、ARR值降低,但对IHA患者RAAS系统影响不显著。

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮瘤特发性醛固酮增多症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肾素-血管紧张素-醛固酮系统

采用化学发光法测定的立位醛固酮与肾素比值筛查四川省高血压人群中原发性醛固酮增多症的切点

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中华高血压杂志 2023年第3期31卷 241-246页

作者：唐佳陈涛谭璐徐晶许晨晓黄露田浩明任艳四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心四川成都610041 宝鸡市中心医院内分泌代谢科

目的应用化学发光法检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)和直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR),探索立位ARR用于筛查四川省高血压人群原发性醛固酮增多症(PA)的切点。方法纳入2020年10月至2022年5月在四川大学华西医院内分泌代谢... 详细信息

目的应用化学发光法检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)和直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR),探索立位ARR用于筛查四川省高血压人群原发性醛固酮增多症(PA)的切点。方法纳入2020年10月至2022年5月在四川大学华西医院内分泌代谢科进行PA筛查的高血压患者423例,采用化学发光法测定立位2 h的PAC、DRC,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定立位ARR筛查PA的切点,进一步分析不同性别和年龄患者中ARR切点的变化。结果在纳入的高血压患者中,确诊为PA 199例,原发性高血压(EH)224例。PA患者的立位ARR高于EH患者[12.1(5.5~30.0)比0.5(0.2~1.1)(ng/dL)/(mU/L),Z=-17.434,P40~四川地区高血压人群筛查PA的立位ARR切点为2.4 (ng/dL)/(mU/L);此外,男性筛查PA的ARR切点低于女性;ARR切点值随年龄增加而上升。

关键词：原发性醛固酮增多症化学发光法醛固酮与肾素比值切点值

探索不同方法对原发性醛固酮增多症的筛查价值

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四川大学学报（医学版） 2020年第3期51卷 278-286页

作者：李元美王雯李千瑞陈涛莫丹张婷婷周方励任艳田浩明四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心成都610041 遂宁市中心医院内分泌代谢病科遂宁629000 四川大学华西医院循证医学中心成都610041 四川大学华西医院核医学科成都610041 四川大学华西医院健康管理中心成都610041

目的探讨不同方法对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2009-2018年华西医院确诊的499例PA和479例原发性高血压患者的临床资料。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同筛查方法的诊断效能。结果立位血浆醛固酮(PAC)... 详细信息

目的探讨不同方法对原发性醛固酮增多症(PA)的筛查价值。方法回顾性分析2009-2018年华西医院确诊的499例PA和479例原发性高血压患者的临床资料。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同筛查方法的诊断效能。结果立位血浆醛固酮(PAC)与血浆肾素活性(PRA)之比(ARR)的ROC曲线下面积(AUC)大于立位PAC与血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)之比(AA2R)、立位PRA、立位PAC、卧位ARR和最低血钾(P0.05)。在测试集中,logistic回归模型和决策树模型的AUC差异无统计学意义(96.3%vs. 94.1%,P>0.05)。Logistic回归模型的校准曲线更接近45°线,logistic回归模型的预测概率与实际发生概率的一致性比决策树模型更好。结论立位ARR仍为最优的单个筛查指标;不建议AA2R(放射免疫法)作为PA筛查指标;立位PAC、立位PRA和最低血钾组合的logistic回归模型诊断效能优于立位ARR。

关键词：原发性醛固酮增多症筛查诊断预测模型