盐水负荷试验后血钾和钠钾比值在原发性醛固酮增多症分型诊断的价值

作     者：杜涓 陈涛 李元美 任艳 田浩明 DU Juan;CHEN Tao;LI Yuan-mei;REN Yan;TIAN Hao-ming

作者机构：四川大学华西医院内分泌代谢科肾上腺疾病诊治中心成都610041 遂宁市中心医院内分泌代谢病科遂宁629000 

出 版 物：《四川大学学报（医学版）》 (Journal of Sichuan University(Medical Sciences))

年 卷 期：2020年第51卷第3期

页      面：287-291页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：四川省科技计划项目-应用基础项目(No.2019YJ0040) 四川大学华西医院学科卓越发展1.3.5工程项目(人才卓越发展项目)(No.ZYGD18022) 四川大学华西医院临床研究孵化项目(No.2018HXFH009)资助 

主　　题：原发性醛固酮增多症 盐水负荷试验 负荷后钠钾比值 分型诊断 

摘      要：目的探索不同亚型原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)的电解质特点,及盐水负荷试验(saline infusion test, SIT)后的血钾和钠钾比值在辅助PA分型诊断中的价值。方法回顾性分析135例于2009年1月1日-2018年12月27日在四川大学华西医院筛查高血压原因的患者资料,分为原发性高血压(essential hypertension, EH)组(34例)、PA组(101例),其中PA组包括60例单侧肾上腺分泌〔醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma, APA)组〕和41例双侧肾上腺分泌〔特发性醛固酮增多症(idiopathic hyperaldosteronism, IHA)组〕。以受试者工作特征(ROC)曲线分析SIT后的血钾和钠钾比值对PA分型诊断的价值。结果与EH组比较,APA组患者SIT前后血钾水平均较低(P0.01),APA组SIT前后的钠钾比值均较高(P0.05)。虽然APA组和IHA组间SIT前血钾和钠钾比值均无明显差异,但APA组SIT后的血钾水平较IHA组更低(P0.01),钠钾比值与IHA组相比更高(P0.05)。在PA分型诊断中,SIT后血钾水平和钠钾比值ROC曲线下面积(AUC)分别为0.641和0.646,均低于SIT后醛固酮水平的0.788。SIT后血钾取最佳切点为3.56 mmol/L时,其敏感度及特异度分别是46.7%、85.4%,SIT后钠钾比值取最佳切点为39.09时,其敏感度和特异度分别是53.3%、80.5%。结论 SIT后血钾和钠钾比值对PA分型诊断的敏感性较低,诊断价值有限。