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安宁疗护的概念分析

护理研究 2025年第2期39卷 177-182页

作者：喻婷周川茹王聪陈茜胡紫宜蒋艳四川大学华西医院/四川大学华西护理学院四川610041

目的:通过对安宁疗护的概念发展、定义属性、概念辨析、前置因素、后置影响、测评工具等进行总结、归纳,明确安宁疗护的概念内涵。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、Psyc INFO、CIN... 详细信息

目的:通过对安宁疗护的概念发展、定义属性、概念辨析、前置因素、后置影响、测评工具等进行总结、归纳,明确安宁疗护的概念内涵。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、Psyc INFO、CINAHL数据库中与安宁疗护概念相关的文献,检索时限为建库至2023年11月30日,应用Walker和Avant概念分析法对文献进行分析。结果:共纳入36篇文献。安宁疗护包括5个定义属性,即视终末期病人及其家属为整体、基于病人个性化偏好与价值观、以提高生活质量和舒适度为目标、多学科合作的全方位照护、有效沟通与辅助决策,其前置因素包括疾病终末期、病人及其家属的偏好与需求、机构相关硬件和软件配置、社会资源支持,后置影响包括改善病人及其家属生活质量、减少临终前无效医疗的使用、优化医疗资源配置、节约医疗卫生支出。结论:安宁疗护的定义尚未统一,未来需将安宁疗护内涵进一步扩大并深入挖掘,以促进相关研究与临床实践的开展。

关键词：安宁疗护概念分析生活质量终末期

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人工智能医疗中的法律风险防范

四川大学学报(医学版) 2025年第1期56卷 143-148页

作者：杨金铭王纳胡业勋张伟四川大学华西医院生物医学大数据研究院成都610041 四川大学“医学+信息”中心成都610041 中共中央党校政治和法律教研部北京100091 中共四川省委党校法学教研部成都610031

随着大模型、生成式人工智能等新技术在医疗领域的广泛应用,人工智能医疗面临的法律风险显现出新的样态。人工智能医疗的算法歧视和数据安全问题催生了一般人格权和具体人格权侵权风险,医疗健康数据的处置与收益分配催生数据产权纠纷,... 详细信息

随着大模型、生成式人工智能等新技术在医疗领域的广泛应用,人工智能医疗面临的法律风险显现出新的样态。人工智能医疗的算法歧视和数据安全问题催生了一般人格权和具体人格权侵权风险,医疗健康数据的处置与收益分配催生数据产权纠纷,人工智能技术深度嵌入后医疗损害责任亦存在归责不确定风险。基于人工智能医疗法律风险新的样态变化,需要建立相应的算法审查机制消弭算法歧视,完善数据全生命周期管理体系确保数据安全,确立数据产权分层确权授权规则化解产权纠纷,并针对医疗损害过错情形合理分配侵权责任。

关键词：人工智能智慧医疗法律风险

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基于判别区域引导的多视图困难气道识别

计算机应用 2025年

作者：吴松霖张广朝姚远彭博西南交通大学计算机与人工智能学院四川大学华西医院麻醉科四川大学华西医院全科医学中心

困难气道(DA)是临床手术中关键的术前风险因素，但它的准确识别面临诸多挑战，如数据集规模小、类别严重不平衡以及单视图识别能力不足等。为解决这些限制，提出多视图DA识别模型——DRG-MV-Net (Discriminative Region Guided Multi-Vi... 详细信息

困难气道(DA)是临床手术中关键的术前风险因素，但它的准确识别面临诸多挑战，如数据集规模小、类别严重不平衡以及单视图识别能力不足等。为解决这些限制，提出多视图DA识别模型——DRG-MV-Net (Discriminative Region Guided Multi-View Net)。在模型第一阶段，判别区域引导模块(DRGM)借助类激活映射(CAM)自动检测并强调面部视图中的关键判别区域，生成具有特定特征的两种数据增强图像。在第二阶段，以集成扩张卷积块注意模块(D-CBAM)的ResNet-18骨干网络提取每个视图的特征，随后通过多视图交叉融合模块(MCFM)进行多视图特征集成。将Focal Loss与分层混合采样相结合，缓解类别不平衡问题。对所构建的临床数据集评估显示，所提模型实现了77.22%的几何平均准确率(G-Mean)、43.88%的F1-Score、38.73%的马修斯相关系数(MCC)和0.7407的受试者操作特征曲线下面积(AUC)。与近期相关研究的方法 MCE-Net(Multi-view Contrastive representation prior and Ensemble classification Network)相比，G-Mean、F1-Score、MCC，分别提升了2.41、2.34和3.41个百分点；与基线模型ResNet-18相比，分别提升了4.85、6.85、8.25个百分点，验证了所提方法在小型、不平衡数据集中DA识别的有效性，为解决复杂的DA识别任务提供了新的见解和方法。

关键词：困难气道识别多视图学习数据增强类别数量不平衡特征融合注意力机制

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中老年人生物学衰老与认知功能的关系研究

现代预防医学 2025年第2期52卷 342-348页

作者：魏孟伶贺绘宇王娟钟娇黄磊张洋兰亚佳四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院劳动卫生与环境卫生学系四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院健康管理中心四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院骨质疏松科四川大学华西医院/四川大学华西临床医学院

目的探讨中老年人生物学衰老和认知功能的关系。方法研究对象来自某三甲医院的45岁以上体检人员，通过问卷和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)收集一般人口学特征、协变量以及认知功能状况，采用多因素线... 详细信息

目的探讨中老年人生物学衰老和认知功能的关系。方法研究对象来自某三甲医院的45岁以上体检人员，通过问卷和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)收集一般人口学特征、协变量以及认知功能状况，采用多因素线性回归、logistic回归分析生物学衰老指数(biological aging index, BAI)、生物学衰老类型(biological aging type, BAT)与MoCA评分、轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)风险的相关性。并按中年组(45～64岁)和老年组(65岁及以上)进行亚组分析，探究生物学衰老与认知功能的相关性在不同年龄组中是否存在差异。结果本研究共纳入407人，平均MoCA得分为23.30±4.30,MCI检出率为41.5%。BAI与MoCA评分呈负相关，调整协变量后的回归系数为-0.135(95%CI:-0.229～-0.042)。与滞后衰老相比，提前衰老的研究对象认知功能评分更低(β=-0.882,95%CI:-1.566～-0.198),MCI风险更高(OR=1.736,95%CI:1.072～2.833)。亚组分析发现中年组仍存在上述关联，而老年组不成立。结论中老年人生物学衰老与认知功能存在负向关联，且提前衰老的研究对象认知功能更差，中年组中这种效应更为显著，提示应在中年甚至更早时期识别提前衰老个体并采取干预措施预防或延缓痴呆发生。

关键词：中老年人生物学衰老生物学年龄认知功能轻度认知障碍(MCI)

肺段切除术与肺叶切除术治疗T1c期非小细胞肺癌的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 393-400页

作者：薛心雨赵凯陈泞夙李幼平喻佳洁四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心/中国循证医学中心四川大学华西医院临床营养科

目的系统评价肺段切除术与肺叶切除术治疗T1c期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。方法系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国知网、万方数据库，检索时限为建库至2024年2月。由3名研究人员独立筛选文献，提取相关资料并对纳入的文献依据纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行偏倚风险评价。采用STATA 15.1进行Meta分析。结果共纳入8个回顾性队列研究，发表于2004—2022年，共7 433例患者。纳入研究NOS评分均≥7分。Meta分析结果显示，接受肺叶切除比接受肺段切除术患者的5年总生存率更高[校正HR=1.11,95%CI(0.99,1.24),P=0.042]；两者3年总生存率[校正HR=0.88,95%CI(0.62,1.24)]、5年肺癌特异性生存率[校正HR=1.10,95%CI(0.80,1.51)]和5年无复发生存率[校正HR=1.23,95%CI(0.82,1.85)]差异均无统计学意义；接受肺段切除术患者不良事件发生风险低于肺叶切除术患者[OR=0.57,95%CI(0.37,0.90)]。亚组分析结果显示，在未纳入接受新辅助治疗患者的研究中，接受肺段切除术患者与接受肺叶切除患者5年总生存率差异无统计学意义[校正HR=1.02,95%CI(0.81,1.28)]。结论对于T1c期NSCLC患者，肺段切除术与肺叶切除术在长期生存方面差异无统计学意义，但接受肺段切除术的患者术后并发症发生率较低。未来还需要更多高质量的临床试验评估肺叶切除术与肺段切除术治疗T1c期NSCLC患者的有效性及安全性。

关键词：肺叶切除术肺段切除术 T1c期非小细胞肺癌系统评价/Meta分析

髋臼周围截骨治疗对发育性髋关节发育不良骨盆矢状位倾斜的影响

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4452-4457页

作者：王令成陈曦杨硕瑶黄周璐杨顺杰游茗柯周凯陈刚李箭四川大学华西医院运动医学中心四川省成都市610041 四川大学华西医院骨科/骨科研究所四川省成都市610041

背景:发育性髋关节发育不良指髋臼、股骨近端存在骨性结构畸型,可导致髋关节不稳及髋骨关节炎。髋臼周围截骨术是青少年及成年人非终末期发育性髋关节发育不良治疗的主要方式。骨盆倾斜在髋关节生物力学中发挥至关重要的作用,它決定了... 详细信息

背景:发育性髋关节发育不良指髋臼、股骨近端存在骨性结构畸型,可导致髋关节不稳及髋骨关节炎。髋臼周围截骨术是青少年及成年人非终末期发育性髋关节发育不良治疗的主要方式。骨盆倾斜在髋关节生物力学中发挥至关重要的作用,它決定了髋关节的应力方向。在髋关节疾病中可出现骨盆代偿性倾斜,以尽量减少髋关节的异常应力。目的:观察发育性髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨治疗是否改变患者骨盆矢状位倾斜,并探讨髋臼覆盖对骨盆矢状位倾斜的影响。方法:回顾性分析2019年8月至2022年6月在四川大学华西医院因发育性髋关节发育不良行髋臼周围截骨的患者29例,收集患者术前及术后6个月站立位骨盆正位X射线片,测量髋关节外侧中心边缘角、通力氏角、耻骨联合到骶髂关节距离、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角及骨盆矢状位倾斜;所有患者均于术前及术后6个月采用髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分行髋关节功能评估。结果与结论:(1)与术前相比,术后6个月髋关节外侧中心边缘角、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角均较术前显著增大(P 0.05);(2)术后6个月髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分均较术前显著提高(P <0.01);(3)提示髋臼周围截骨显著改善了发育性髋关节发育不良患者的髋臼覆盖,且骨盆出现显著前倾改变。

关键词：髋臼周围截骨发育性髋关节发育不良骨盆倾斜骨关节炎保髋治疗矫形

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NMRAL1促进甲状腺癌细胞的增殖和迁移

临床与实验病理学杂志 2025年第1期41卷 14-22页

作者：谢依婷龙芯仪曹师瑜肖林马腾云叶丰四川大学华西医院病理科成都610041 四川大学华西医院临床病理研究所成都610041 四川大学华西医院临床医学院成都610041 四川大学疾病分子网络前沿医学中心移植免疫实验室成都610041

目的探讨DNA跨损伤修复基因NMRAL1(NmrA like redox sensor 1)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)发展中的作用。方法分析NMRAL1基因在多癌种中的表达及其与甲状腺癌患者生存期的关系;通过免疫组化法分析PTC中NMRAL... 详细信息

目的探讨DNA跨损伤修复基因NMRAL1(NmrA like redox sensor 1)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)发展中的作用。方法分析NMRAL1基因在多癌种中的表达及其与甲状腺癌患者生存期的关系;通过免疫组化法分析PTC中NMRAL1的表达模式,并进行临床病理特征分析;构建过表达NMRAL1的TPC-1、Nthy-ori 3-1稳定转染细胞株;利用CCK-8实验、克隆形成实验、Transwell迁移实验和划痕实验检测NMRAL1过表达对TPC-1和Nthy-ori 3-1细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响;采用RT-qPCR、Western blot实验探究NMRAL1对DNA修复相关基因的调控作用。结果在TCGA×GTEx数据集中,相较正常组织,NMRAL1在26种癌症组织中均高表达;甲状腺癌中NMRAL1高表达患者生存期显著低于低表达患者(P<0.05);在30例PTC样本的免疫组化验证中:NMRAL1在PTC组织中的阳性率为73.33%,其在癌旁正常甲状腺组织中不表达。在染色强度评分上,PTC组织与癌旁正常甲状腺组织差异具有统计学意义(P<0.000 1);NMRAL1高表达与肿瘤大小(P=0.027 4)及淋巴结转移(P=0.044 1)均相关。体外功能实验中,过表达NMRAL1细胞系的细胞增殖能力和迁移侵袭能力明显增强(P<0.05);与DNA损伤修复相关基因的mRNA、蛋白表达水平上调(P<0.001)。结论 NMRAL1能促进甲状腺癌细胞的增殖和迁移,初步结果提示该功能可通过提高DNA损伤修复能力,进而提高损伤细胞存活能力。

关键词：甲状腺肿瘤 NMRAL1 增殖迁移 DNA跨损伤合成

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人工智能技术在中药药理学中的研究进展

药学学报 2025年

作者：张楠王晓云韩波何谷成都中医药大学药学院四川大学华西医院

人工智能 (artificial intelligence， AI) 技术在各领域的应用日益广泛，特别是在处理和解析海量数据方面，其强大的能力为许多科学研究带来了突破。在中医药研究中， AI通过其卓越的学习和数据处理能力，在提升研究的系统性、高效... 详细信息

人工智能 (artificial intelligence， AI) 技术在各领域的应用日益广泛，特别是在处理和解析海量数据方面，其强大的能力为许多科学研究带来了突破。在中医药研究中， AI通过其卓越的学习和数据处理能力，在提升研究的系统性、高效性和准确性方面展现出显著优势。中医药作为具有悠久历史和丰富理论体系的学科，其研究过程中需要整合大量复杂的信息，而AI的引入则为此提供了重要支持。AI技术尤其是机器学习 (machine learning， ML) 和深度学习 (deep learning， DL) 技术，可以解析复杂的生物和化学数据，推动中药药理学的新发现。通过这些技术，研究者能够系统分析中药成分的多靶点机制，并优化配方疗效。AI与多组学数据结合，以及在细胞表型分析中的应用，有助于精准识别药物靶点并探索新机制。此外，融合AI的网络药理学整合实验、计算和临床数据，解析药物多靶点机制，增强中药配方疗效。AI加速了活性化合物靶点识别及效果分析。大语言模型的发展也在中医药知识图谱构建和文献分析中发挥重要作用，利用自然语言处理技术，从海量文献中提取有价值信息，构建系统知识结构。AI技术的引入推动了中医药研究的现代化，还在国际化和精准医疗的发展中发挥着关键作用。AI技术不仅提升了中医药研究的整体水平，还为多学科的交叉合作与创新提供了坚实的基础。在未来的发展中，随着AI技术的不断进步，可以预见中医药将在全球范围内发挥更大的作用。这一过程不仅是中医药现代化的重要标志，更是科学与传统智慧结合的体现，必将推动整个医学领域的进步和发展。

关键词：人工智能中医药机器学习深度学习大语言模型

3D打印定制半骨盆假体在重建骨盆恶性肿瘤切除后骨缺损中的外科应用现状

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 80-86页

作者：王浩虎鑫邢正宜杨晓闵理屠重棋四川大学华西医院骨科骨科研究所成都610041 四川大学生物医学工程学院生物材料工程研究中心成都610041

骨盆区域解剖结构复杂,骨盆肿瘤的起病通常较为隐匿,患者出现症状时肿瘤往往已侵袭较广,给骨盆肿瘤切除后的骨盆环重建带来了诸多挑战。3D打印定制半骨盆假体结合个性化截骨导板的应用,能够实现假体的精准植入,促进假体与骨界面的有效整... 详细信息

骨盆区域解剖结构复杂,骨盆肿瘤的起病通常较为隐匿,患者出现症状时肿瘤往往已侵袭较广,给骨盆肿瘤切除后的骨盆环重建带来了诸多挑战。3D打印定制半骨盆假体结合个性化截骨导板的应用,能够实现假体的精准植入,促进假体与骨界面的有效整合,并帮助患者早期下地活动和恢复功能。目前,全球范围内的多个肌肉骨骼肿瘤中心已自主开发用于骨盆重建的3D打印定制半骨盆假体,旨在改善患者的功能预后并降低术后并发症的发生率。然而,关于3D打印定制半骨盆假体的研究大多为单中心、回顾性研究,随访时间相对较短;此外,现有研究主要是基于个体经验的假体设计总结,缺乏统一的设计标准,导致假体设计理念、患者功能预后和并发症发生率之间存在较大差异。本文通过对相关文献的综合分析与比较,总结了3D打印定制半骨盆假体在骨肿瘤领域的应用优势及其局限性。

关键词：髋臼骨肿瘤半骨盆假体髋关节功能