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人工颞下颌关节在口腔颌面外科中应用的策略思考与展望

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华西口腔医学杂志 2024年第5期42卷 551-557页

作者：毕瑞野祝颂松口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院正颌及关节外科成都610041

颞下颌关节在人体口颌系统中发挥至关重要的作用,其损伤破坏可造成口颌功能障碍与继发颌骨畸形,严重影响患者生存质量。人工颞下颌关节置换是关节严重破坏的主要治疗方式之一,并具有其他方式不可替代的优势。近年来,人工颞下颌关节置换... 详细信息

颞下颌关节在人体口颌系统中发挥至关重要的作用,其损伤破坏可造成口颌功能障碍与继发颌骨畸形,严重影响患者生存质量。人工颞下颌关节置换是关节严重破坏的主要治疗方式之一,并具有其他方式不可替代的优势。近年来,人工颞下颌关节置换在我国日益受到重视与关注,但因多种原因未获得普及与推广。本文通过总结国内外人工颞下颌关节置换经验,对人工关节置换的治疗原则、治疗流程与技术要点进行系统阐述,旨在促进人工颞下颌关节置换在临床上的应用与推广。

关键词：颞下颌关节关节重建关节假体颌骨畸形髁突

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龋病研究的前沿与进展

中华口腔医学杂志 2024年第1期59卷 14-22页

作者：郑欣程磊周学东四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041

龋病是常见的口腔感染性疾病,发生于牙体硬组织并由微生物代谢所致。第四次全国口腔健康流行病学调查显示,我国龋病患病率逐渐增加,尤其是儿童和老年人。作为牙源性病灶,龋病不仅影响口腔健康,还与多种全身系统性疾病关系密切,这也提示... 详细信息

龋病是常见的口腔感染性疾病,发生于牙体硬组织并由微生物代谢所致。第四次全国口腔健康流行病学调查显示,我国龋病患病率逐渐增加,尤其是儿童和老年人。作为牙源性病灶,龋病不仅影响口腔健康,还与多种全身系统性疾病关系密切,这也提示全身疾病可能是龋病的风险因素之一。为全面落实国家口腔健康行动方案,研究人员不仅深入挖掘龋病的发病机制,同时还结合先进的理念和技术开发一系列新型龋病防治措施,以期全面提升我国口腔健康水平。本文阐述了龋病发病机制、龋病与全身系统性疾病的相关性以及新型防龋措施研究的前沿与新进展,提出目前存在的问题及未来的研究方向,供同行参考和讨论。

关键词：龋齿微生物龋病防治系统性疾病

RUNX1在骨发育及骨相关疾病中的作用研究进展

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 256-262页

作者：潘子建周雪儿曹志炜潘剑口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、四川大学华西口腔医院口腔颌面外科成都610041

RUNX1是一种与造血系统发生密切相关的转录因子,其基因突变在血液系统肿瘤,特别是在急性髓系白血病的发生发展中起到重要的致病作用。近年来研究表明,RUNX1也参与调控骨发育以及骨相关疾病的病理进程。RUNX1能促进间充质干细胞向软骨细... 详细信息

RUNX1是一种与造血系统发生密切相关的转录因子,其基因突变在血液系统肿瘤,特别是在急性髓系白血病的发生发展中起到重要的致病作用。近年来研究表明,RUNX1也参与调控骨发育以及骨相关疾病的病理进程。RUNX1能促进间充质干细胞向软骨细胞及成骨细胞分化,并调控软骨细胞成熟及细胞外基质的形成。RUNX1在间充质干细胞、软骨细胞及成骨细胞中的表达对于维持正常的骨发育和骨质与骨量有着重要意义。RUNX1还能抑制破骨细胞的分化及功能,且该过程可能存在性别二态性。此外,通过基因敲除鼠模型还阐明了RUNX1缺乏在骨关节炎、骨折愈合延迟、骨质疏松等病理状况中的促病机制。然而,RUNX1在调控软骨细胞肥大分化、调控破骨细胞功能中的性别二态性,以及在糖尿病、衰老、感染及慢性炎症等相关骨丢失中的作用等方面还尚不完全清楚。本综述系统总结了关于RUNX1在骨生物学领域中的研究进展,为RUNX1作为治疗骨相关疾病,特别是骨关节炎、骨折延迟愈合及骨质疏松的潜在靶点提供思路。

关键词： RUNX1 骨生物学骨发育骨关节炎综述

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牙槽骨修复重建分子调控机制的研究新进展

四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 31-38页

作者：魏洁雅徐思群周学东谢静口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科成都610041

牙槽骨是上下颌骨包绕牙根的突起部分,在牙发育、萌出和行使咀嚼功能等过程中发挥重要作用。在根尖周炎、牙周炎和种植体周围炎等口腔炎症性疾病中,牙槽骨缺损造成牙松动脱落和咀嚼功能障碍,危害患者身心健康。然而,由于口腔微环境中复... 详细信息

牙槽骨是上下颌骨包绕牙根的突起部分,在牙发育、萌出和行使咀嚼功能等过程中发挥重要作用。在根尖周炎、牙周炎和种植体周围炎等口腔炎症性疾病中,牙槽骨缺损造成牙松动脱落和咀嚼功能障碍,危害患者身心健康。然而,由于口腔微环境中复杂的生物、机械和化学等因素综合作用,临床牙槽骨修复重建面临巨大挑战。深入了解牙槽骨修复重建分子调控机制,有助于探寻牙槽骨修复重建新靶点。新近研究表明,Notch、Wnt、Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)等信号通路调控破骨细胞、成骨细胞、骨细胞、牙周韧带细胞、巨噬细胞和适应性免疫细胞等增殖、分化、凋亡和自噬等生命活动,调节炎症介质表达,影响核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)/核因子-κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB,RANK)/护骨素(osteoprotegerin,OPG)系统平衡,参与牙槽骨修复重建。此外,牙槽骨修复重建也涉及腺苷酸激活蛋白激酶(AMPactivated protein kinase,AMPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、Hippo/YAP、Janus激酶(Janus kinase,JAK)/转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)和转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)等信号通路。然而,现有研究未能构建出成熟的牙槽骨修复重建分子调控网络,亟需利用单细胞转录组测序和空间转录组测序等新技术进一步加强对牙槽骨修复重建分子调控机制的探索。

关键词：牙槽骨根尖周炎牙周炎种植体周围炎信号通路分子调控机制

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口腔微生物稳态调控与口腔疾病

中华口腔医学杂志 2024年第2期59卷 124-129页

作者：李政毅周学东彭显四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科、口腔疾病防治全国重点实验室、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041

口腔微生物群落由多样化的细菌、病毒、真菌和原生动物群体构成,其稳定性、功能和组装过程受到宿主与微生物间复杂的相互作用调控。高通量测序技术为深入研究和认识口腔微生物群落在健康和疾病状态下的分类结构、基因组成、功能和动态... 详细信息

口腔微生物群落由多样化的细菌、病毒、真菌和原生动物群体构成,其稳定性、功能和组装过程受到宿主与微生物间复杂的相互作用调控。高通量测序技术为深入研究和认识口腔微生物群落在健康和疾病状态下的分类结构、基因组成、功能和动态变化途径提供了重要方法。本文系统介绍了口腔微生物群落的建立、稳态调控、常见口腔疾病相关的菌群失衡、影响因素。结合微生物学、免疫学和多组学的视角,可以深入探讨人体与微生物间的复杂分子对话。开展口腔微生态组装原理、细胞间信号、压力适应性以及引发菌群失衡触发因素的深入研究,对于开发新的诊断技术、治疗方案和定制益生菌至关重要。可以通过天然产物、小分子化合物、益生元、益生菌、噬菌体等方法调节口腔微生态并尽可能地减少对口腔微生态系统的破坏,为促进口腔和全身健康提供新的机遇。

关键词：微生物学口腔微生物稳态稳态医学生态失衡龋病牙周疾病

3D打印水凝胶仿生结构修复运动系统的组织损伤

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中国组织工程研究 2024年第29期28卷 4703-4709页

作者：吴吉岑元朱舟裴锡波四川大学华西口腔医院修复科口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川省成都市610041

背景:创伤、炎症和肿瘤等因素常会造成运动系统各组织缺损,损伤包括骨、关节、骨骼肌以及伴行血管及神经,而临床上通常难以对涉及的所有组织功能损伤实现系统地修复,这为临床治疗带来了极大的挑战。目的:阐述3D打印的水凝胶仿生结构在... 详细信息

背景:创伤、炎症和肿瘤等因素常会造成运动系统各组织缺损,损伤包括骨、关节、骨骼肌以及伴行血管及神经,而临床上通常难以对涉及的所有组织功能损伤实现系统地修复,这为临床治疗带来了极大的挑战。目的:阐述3D打印的水凝胶仿生结构在运动系统组织损伤中的应用。方法:运用计算机检索中国知网、万方和PubMed数据库中2003-2023年发表的相关文献,以“3D printing,Hydrogel,Bone,Cartilage,Muscle,Nerve,Vasculature,Tissue engineering,Biomimetics”为英文检索词,以“3D打印,水凝胶,骨,软骨,肌,神经,脉管系统,组织工程,仿生结构”为中文检索词检索,并进行筛选、归纳与总结,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:①3D打印水凝胶可以通过几种不同的方式实现,如直接3D打印、混合模式3D打印,或是通过打印中间模具来制造具有3D仿生结构的水凝胶,在目前的研究中,3D打印水凝胶仿生结构的制造工艺里应用最广泛的还是挤出式打印。②通过生物打印水凝胶可制造具有复杂灌注结构的仿生血管并可诱导形成生物相关、高度组织化及完整的血管。③可以利用生物打印技术,模仿天然骨的分级结构和功能,将水凝胶与不同类型的细胞和生长因子结合,制造出更接近天然骨组成与结构的组织工程支架,以更好地实现骨再生。④可通过在3D打印的水凝胶导管结构内加入不同纤维材料实现神经纤维结构仿生。⑤利用特定水凝胶模拟肌束结构或者制造整合了血管/神经的工程化肌组织仿生结构可在体内增强体积性肌肉损害模型修复。⑥综合目前的相关研究,接近细胞外基质特性的甲基丙烯酰化明胶常被考虑为3D打印各种组织仿生结构的水凝胶原材料,研究者们还会在其中加入不同的生长因子或者细胞进行生物打印来实现目标组织的修复。⑦3D打印水凝胶仿生结构的临床试验报道尚欠缺,说明此类材料的临床转化还需要经历一个长期过程,临床应用方面仍需完善,还需要更加全面的体内安全性评估。

关键词： 3D打印水凝胶组织损伤组织工程仿生结构脉管系统骨组织工程骨关节结构神经结构体积性肌肉损伤

精液检测技术与男性生育力评估的进展及未来发展趋势

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中国科学：生命科学 2024年第1期54卷 173-186页

作者：吴思娴魏亚祯于抗抗陈雨晞许文明四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西药学院成都610041 四川大学生命科学学院成都610064

近年来,精液检测技术在评估男性生育力方面取得了显著进展,为临床诊断和治疗提供了先进的工具.这些技术包括临床常规的精液检测技术,如精液常规分析、计算机辅助精子分析和DNA碎片检测等.然而,由于干扰因素的复杂性,目前的方法尚无法全... 详细信息

近年来,精液检测技术在评估男性生育力方面取得了显著进展,为临床诊断和治疗提供了先进的工具.这些技术包括临床常规的精液检测技术,如精液常规分析、计算机辅助精子分析和DNA碎片检测等.然而,由于干扰因素的复杂性,目前的方法尚无法全面评估生育力以及缺乏明确的病因学检测方案等问题,需要进一步开发用于精子检测及男性生育力评估的技术.目前,现代检测技术中逐步使用电子显微镜、高速运动成像分析、流式细胞仪及激光共聚焦等仪器工程,为精子的质量评估提供了更全面准确的信息.未来,随着技术的不断进步,将会出现更加精准和高效的精液检测技术.睾丸类器官技术将使男性生育力评估更为精确与全面;荧光活体成像技术可以实现对精子内指标的活体无创观测,使得临床病因学检测更加高效、便捷;基于组学测序技术的精子分析方法,可以实现对精子源性遗传突变的全面评估,包括基因组学、表观遗传学和蛋白质组学等方面的信息;人工智能和机器学习的应用也有望提高精子检测的准确性和效率,为临床决策提供更可靠的依据.这些先进的精液检测技术的发展将为不育症患者提供更准确的诊断和个体化的治疗方案.同时,它们也有助于深入了解男性生育力的机制和疾病发生的分子基础,为生殖医学领域的研究和发展提供重要的支持.

关键词：精液检测男性生育力类器官人工智能先进技术

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临床实践指南实施效果评价工具的系统评价

中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 693-699页

作者：邹锟何思颐杨楠曾力楠李海龙黄亮易秋莎张明月王强张伶俐四川大学华西第二医院药学部成都610041 四川大学华西第二医院循证药学中心成都610041 国家药品监督管理局药物制剂体内外相关性技术研究重点实验室成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西药学院成都610041 中国医科大学口腔医学院沈阳110002 国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041

目的梳理总结国内外临床实践指南实施效果评价工具现状,为制定通用的指南实施效果评价工具提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、CNKI等7个生物医学文献数据库和2个学术网站,检索时限均为建库至2022年6月,纳入指南实施效果评价工具... 详细信息

目的梳理总结国内外临床实践指南实施效果评价工具现状,为制定通用的指南实施效果评价工具提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、CNKI等7个生物医学文献数据库和2个学术网站,检索时限均为建库至2022年6月,纳入指南实施效果评价工具的理论和实证研究。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据后,基于实施科学RE-AIM理论框架,采用主题分析法,初拟指南实施效果的评价框架和备选条目清单。结果最终纳入208篇文献,筛选出8个目前较为成熟的涉及评价指南实施效果的工具。现有指南实施效果评价多针对具体疾病;主要关注指南使用者对指南的认知、态度和依从性,侧重于评价指南的实施过程及其影响因素,较少关注终端效果;较少采用成熟的理论框架,评价角度单一,评价维度较少。初拟指南实施效果评价工具的框架和备选条目清单,包含6个一级指标、12个二级指标和41个三级指标。结论目前尚缺乏一套基于成熟理论、多视角、通用的指南实施效果评价工具。基于实施科学RE-AIM理论,拟订指南实施效果评价框架和备选条目清单,可以为指南实施效果评价工具的开发提供参考。

关键词：临床实践指南实施效果评价工具系统评价

胚胎植入前非整倍体遗传学检测对高龄女性活产率的影响及相关因素分析

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1288-1294页

作者：罗珊李小红汪燕樊伟张龙全懿黄薇四川大学华西第二医院妇产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学)

目的探讨胚胎植入前非整倍体遗传学检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies, PGT-A）对高龄（≥38岁）女性妊娠结局的影响，并分析影响高龄女性PGT-A活产率的相关因素。方法采用回顾性队列研究纳入2019年1月–2023年... 详细信息

目的探讨胚胎植入前非整倍体遗传学检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies, PGT-A）对高龄（≥38岁）女性妊娠结局的影响，并分析影响高龄女性PGT-A活产率的相关因素。方法采用回顾性队列研究纳入2019年1月–2023年6月行PGT-A助孕的高龄女性患者首次取卵周期，采用倾向性评分匹配同期行体外受精/卵母细胞浆单精子注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI）助孕的高龄患者首次取卵周期作为对照组（非PGT-A组），PGT-A组与非PGT-A组各纳入193周期，随访至2024年1月，其中2019年1月–2022年10月间进行的取卵周期均完成活产随访。比较两组间临床妊娠结局，主要结局指标为每取卵周期累积活产率，次要结局指标为每取卵周期累积临床妊娠率、自然流产率。纳入PGT-A组完成活产随访的145周期，采用二元logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线分析影响其活产率的相关因素。结果两组完成活产随访周期分别为：PGT-A组145周期、非PGT-A组161周期，PGT-A组每取卵周期累积活产率为25.52%(37/145)，非PGT-A组为28.50%(46/161)，两组差异无统计学意义。两组各193取卵周期中，PGT-A组有53周期、非PGT-A组有72周期获得临床妊娠，每取卵周期累积临床妊娠率差异有统计学意义（27.46%vs. 37.31%,P临床妊娠中，PGT-A组自然流产率低于非PGT-A组，差异有统计学意义（7.55%vs. 25.00%,P<0.05）。接受PGT-A助孕的高龄女性，女性年龄[比值比（OR）=0.786, 95%置信区间（CI）:0.635～0.973]、窦卵泡数量（antral follicle count, AFC）(OR=1.110, 95%CI:1.013～1.216)与活产结局相关，随女性年龄增加及AFC减少，获得活产的概率下降，当女性年龄≥42岁或AFC≤8个，行PGT-A助孕预期活产结局差。结论 PGT-A不影响高龄女性每取卵周期累积活产率，但可有效减少由于非整倍体胚胎所致植入失败及自然流产风险。对接受PGT-A助孕的高龄女性，年龄及AFC是影响活产结局的重要因素。

关键词：胚胎植入前非整倍体遗传学检测高龄累积活产率自然流产