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在核心稳定训练基础上联合呼吸训练对慢性非特异性腰痛患者前馈控制的效果

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中国康复理论与实践 2024年第6期30卷 737-744页

作者：陈灵慧郑琦李岩傅建明曾明金鑫陆晶晶嘉兴市第二医院康复医学中心浙江嘉兴市314000

目的探讨在核心稳定训练基础上联合呼吸训练对慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者前馈控制的效果。方法选取2022年1月至2023年3月嘉兴市第二医院就诊的CNLBP患者60例,随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。两组均进行健康宣教、物理因子治疗... 详细信息

目的探讨在核心稳定训练基础上联合呼吸训练对慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者前馈控制的效果。方法选取2022年1月至2023年3月嘉兴市第二医院就诊的CNLBP患者60例,随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。两组均进行健康宣教、物理因子治疗和核心稳定训练,试验组在此基础上增加呼吸训练,共4周。治疗前后,比较两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会量表(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;采用表面肌电图检测腹横肌、多裂肌和肱三头肌(运动肌)的均方根植(RMS)和积分肌电值(iEMG),并计算腹横肌、多裂肌与肱三头肌之间的激活顺序、相对激活时间。结果治疗后,两组VAS评分、JOA评分和ODI评分均显著改善(|t|>8.515,P2.089,P18.831,P3.481,P48.115,P3.229,P<0.01)。结论联合呼吸训练有利于减轻CNLBP患者疼痛程度,降低腰椎功能障碍程度,改善肌肉激活顺序,加强前馈控制。

关键词：慢性非特异性腰痛呼吸训练前馈控制表面肌电

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短链脂肪酸与缺血性脑卒中患者日常生活活动能力的相关性研究

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 631-634页

作者：尹汉逵王中莉曾明施明任芸陶林花姚云海傅建明顾旭东浙江嘉兴市第二医院康复医学中心嘉兴314000

目的探讨短链脂肪酸(SCFAs)与缺血性脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的相关性。方法选取90例缺血性脑卒中患者,收集一般资料并采用Barthel指数(BI)量表评估患者的ADL能力,提取粪便样本并采用气相色谱仪(GC)分析测定乙酸、丙酸、丁酸、... 详细信息

目的探讨短链脂肪酸(SCFAs)与缺血性脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的相关性。方法选取90例缺血性脑卒中患者,收集一般资料并采用Barthel指数(BI)量表评估患者的ADL能力,提取粪便样本并采用气相色谱仪(GC)分析测定乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸水平,采用Spearman相关分析找到与BI总分存在相关性的SCFAs,通过线性回归分析探讨BI总分与SCFAs的相关性。结果患者粪便样本中,丙酸、丁酸水平与BI总分存在相关性(P<0.05)。将丙酸水平、丁酸水平、年龄、性别、体重指数(BMI)、病程、高血压病史、糖尿病病史、其它SCFAs水平等数据分批纳入4个模型分析,从模型1至模型4,丙酸水平与BI总分的β值(95%CI)分别为0.73(0.20,1.25)、0.66(0.10,1.22)、0.54(0.07,1.21)、0.56(0.08,1.40);丁酸水平与BI总分的β值(95%CI)分别为0.79(0.17,1.41)、0.75(0.06,1.41)、0.72(0.03,1.42)、1.00(0.06,1.94),提示粪便中丙酸、丁酸水平与BI总分呈正相关(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者粪便中的丙酸和丁酸水平与BI总分呈正相关,测定丙酸和丁酸水平可能在评价ADL能力方面起到重要作用。

关键词：缺血性脑卒中日常生活活动能力短链脂肪酸丁酸

“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：沈军傅建明李岩吴华李辉孙亚嘉兴市第二医院康复医学中心

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑... 详细信息

目的观察“补阳通络”电针法结合手部康复机器人对缺血性脑卒中偏瘫患者影响。方法研究将60例缺血性脑卒中偏瘫患者（2020年1月～2022年12月收治）以随机数字表法分为两组，分别为对照组与治疗组，各组30例，给予对照组患者缺血性脑卒中偏瘫常规治疗及手部康复机器人康复干预，治疗组患者在对照组治疗基础上结合“补阳通络”电针法治疗，比较各组患者治疗的数据情况：疗效、治疗前后中医症状总积分与美国国立卫生研究院卒中(National institute of Health Stroke Scale，NIHSS)量表评分变化、Fugl-Meyer评测法（Fugl-Meyer assessment，FMA）与简易上肢功能检查（simple test for evaluating hand function，STEF）评分变化、最大屈曲角度、最大伸展角度及手指主动活动范围（active range of ?nger movement，AROM）等手部功能指标变化、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）评分与Barthel指数（modi?ed Barthel index，MBI）评分变化、大脑中动脉血流速度 (MiddleCerebral Artery，MCA)、大脑后动脉血流速度(Pos teriorCerebral Artery，PCA)与大脑前动脉血流速度(Anterior Cerebral Artery，ACA)等脑部循环指标变化。结果治疗组患者疗效优于对照组患者，p＜0.05；各组患者治疗前中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等比较，p＞0.05，治疗后各组患者中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均改善，治疗组患者治疗后中医症状总积分、NIHSS评分、FMA评分与STEF评分、手部功能指标（最大屈曲角度、最大伸展角度、AROM）、BBS评分与MBI评分、脑部循环指标（MCA、PCA、ACA）等均优于对照组，p＜0.05。结论 “补阳通络”电针法结合手部康复机器人可促进缺血性脑卒中偏瘫患者康复，患者治疗效果提升，症状改善，患者肢体功能恢复较好，值得应用。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫手部康复机器人康复训练 “补阳通络”电针法疗效肢体功能

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金氏杆菌相关儿童骨关节感染的研究进展

中华骨科杂志 2024年第17期44卷 1176-1183页

作者：陈星光刘珏王晓东嘉兴市第二医院骨科嘉兴314000 苏州大学附属儿童医院骨科苏州215000 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌,多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难,是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16SrRNA的特异性聚合酶链式反应(polymeras... 详细信息

金氏杆菌(Kingella kingae)是一种兼性厌氧的革兰阴性杆菌,多定植于婴幼儿的口咽部。金氏杆菌在传统的培养方法下分离困难,是多数发展中国家较少报告金氏杆菌的重要原因。随着分子检测技术[包括16SrRNA的特异性聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和针对金氏杆菌的PCR]在发达国家临床中的应用,金氏杆菌的检出率明显增加。一般认为金氏杆菌取代金黄色葡萄球菌成为6~48月龄儿童骨关节感染最常见的致病菌。金氏杆菌相关儿童骨关节感染以化脓性关节炎、骨髓炎为主,化脓性脊柱炎或椎间盘炎、化脓性腱鞘炎、化脓性关节炎以及胸壁骨关节感染也可见于文献报道。与其他致病菌不同,金氏杆菌相关骨关节感染的病情进展相对较慢,表现为轻至中度的临床症状,经有效抗生素治疗后的预后良好。由于婴幼儿在非麻醉情况下获得关节液或脓液样本较为困难,有学者提出结合血清学结果和其他指标建立预测模型或通过影像学检查鉴别骨关节感染患儿中的金氏杆菌感染,从而早期判断预后,但实际应用存在较大的局限性。多数金氏杆菌相关骨关节感染无须手术,采用抗生素静脉应用即可获得满意的疗效。在单纯口服抗生素效果方面,在有条件确诊金氏杆菌的地区,β-内酰胺类抗生素是治疗的首选药物;而在没有条件确诊的地区,经验性用药时应考虑覆盖金氏杆菌和金黄色葡萄球菌两种最多见的致病菌,尤其是对6~48月龄的婴幼儿;在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌发生较多的地区,需要联合应用万古霉素。未来,探讨国内儿童金氏杆菌的携带率及其在骨关节感染中的检出率,在实现简化治疗流程、提高治疗效果以及抗生素合理应用方面具有重要意义。

关键词：金氏金氏杆菌儿童关节炎,感染性骨髓炎

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婴儿原发性高草酸尿症1型1例并文献复习

中南大学学报(医学版) 2024年

作者：郑雨竹李琦梁爽山东大学第二医院儿童医学中心

原发性高草酸尿症（Primary Hyperoxaluria, PH）是一种罕见的常染色体隐性遗传病，1型为最常见的类型（PH1）。主要表现为反复性肾结石、肾钙质沉积，可诱发急性肾衰竭。婴儿的PH1易导致早期终末期肾病，死亡率高。本文报道了一例就诊... 详细信息

原发性高草酸尿症（Primary Hyperoxaluria, PH）是一种罕见的常染色体隐性遗传病，1型为最常见的类型（PH1）。主要表现为反复性肾结石、肾钙质沉积，可诱发急性肾衰竭。婴儿的PH1易导致早期终末期肾病，死亡率高。本文报道了一例就诊于山东大学第二医院的急性肾衰的婴儿，最终通过全外显子基因测序确诊为PH1，基因型为AGXT基因c.596-2A>G纯合突变，中国人群中首次报道。文献回顾提示：尿草酸、结石成分分析等可提示PH1,PH1诊断金标准是肝活检结合AGT酶活性鉴定，而AGXT基因测序因其便捷性逐步成为首选诊断方法。PH1保守治疗方案有充足液体量、枸橼酸盐、维生素B6、持续肾脏替代等，而肝脏移植才是唯一根治方法。这个病例强调了对于不明原因的急性肾衰竭婴儿应警惕PH1，尽早行尿草酸盐及基因筛查。

关键词：原发性高草酸尿症I型婴儿急性肾衰竭 AGXT基因

经皮胫神经电刺激联合电针调节骶3神经治疗对脊髓损伤逼尿肌过度活动的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第6期46卷 539-543页

作者：孙燕沈雅萍钟亮顾旭东傅建明李亮陶林花吴彩虹浙江嘉兴市第二医院康复医学中心嘉兴314000 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053

目的观察经皮胫神经电刺激(PTNS)联合电针调节骶3神经治疗对脊髓损伤逼尿肌过度活动的影响。方法选取脊髓损伤后逼尿肌过度活动患者40例, 按随机数字表法分成对照组和观察组, 每组20例, 对照组给予常规膀胱功能训练及电针调节S3神经治... 详细信息

目的观察经皮胫神经电刺激(PTNS)联合电针调节骶3神经治疗对脊髓损伤逼尿肌过度活动的影响。方法选取脊髓损伤后逼尿肌过度活动患者40例, 按随机数字表法分成对照组和观察组, 每组20例, 对照组给予常规膀胱功能训练及电针调节S3神经治疗, 观察组在此基础上辅以PTNS治疗(电刺激双侧胫神经, 频率10 Hz, 脉宽200 μs), 每日1次, 每次20 min, 每周治疗5 d, 共治疗8周。分别于治疗前和治疗8周后(治疗后), 通过尿流动力学分析仪、排尿日记(详细记录和计算患者72 h排尿情况, 包括24 h总排尿次数、24 h尿失禁次数、日平均单次尿量)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL), 对2组患者治疗前后的尿流动力学、排尿情况及其生活质量进行评估。结果治疗后, 2组患者的首次非自主逼尿肌收缩的膀胱容量(IDCV)、充盈期最大逼尿肌压(P_(det·max))、膀胱顺应性(BC)、残余尿、尿道括约肌肌电图TL值(LgTLR)均明显优于组内治疗前(P<0.05);组间比较发现, 观察组治疗后的首次IDCV、BC、LgTLR分别为(167.3±37.0)ml、(12.4±4.0)ml/cmH_(2)O和(0.24±0.06), 均明显高于对照组[(141.3±32.4)ml、(9.8±3.8)ml/cmH_(2)O和(0.15±0.05)];而观察组治疗后的P_(det·max)[(36.4±17.5)cmH_(2)O]、残余尿[(100.5±22.2)ml]则明显低于对照组[(49.6±19.8)cmH_(2)O和(131.3±23.4)ml], 且组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 2组患者的日平均单次尿量和I-QOL评分均显著提高(P<0.05), 而24 h总排尿次数和24 h尿失禁次数显著减少(P<0.05), 且观察组治疗后的这些指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论 PTNS联合电针调节S3神经治疗可有效地抑制脊髓损伤逼尿肌过度活动, 减少尿失禁。

关键词：胫神经电刺激电针脊髓损伤逼尿肌过度活动尿动力学

脑卒中后认知与非认知功能障碍患者肠道菌群特征的差异研究

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浙江医学 2024年第6期46卷 581-587,F0003页

作者：王中莉曾明任芸沈雅萍孙燕施明顾旭东傅建明姚云海嘉兴市第二医院康复医学中心 314000

目的比较脑卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑卒中后非认知功能障碍(non-PSCI)患者肠道菌群特征的差异。方法对2022年2月至2023年2月嘉兴市第二医院康复中心收治的PSCI患者(观察组)及性别、年龄配对的non-PSCI患者(对照组)采用简易精神状态... 详细信息

目的比较脑卒中后认知功能障碍(PSCI)与脑卒中后非认知功能障碍(non-PSCI)患者肠道菌群特征的差异。方法对2022年2月至2023年2月嘉兴市第二医院康复中心收治的PSCI患者(观察组)及性别、年龄配对的non-PSCI患者(对照组)采用简易精神状态检查量表(MMSE)并根据患者的文化水平进行调整,各44例,收集其粪便样本,采用16S rRNA扩增子测序获得肠道菌群信息,对两组样本行α多样性分析和β多样性分析,同时在门和属分类层级对样本进行注释以及汇总计算相对丰度,比较两组患者门水平Top10和属水平Top30的肠道菌群。结果两组患者粪便肠道菌群α多样性的差异均无统计学意义(均P>0.05),β多样性的差异有统计学意义(P=0.048)。观察组中Bifidobacterium和Lachnospiraceae_NK4A136_group相对丰度分别为0.05(0.01,0.28)和0.03(0,0.31),低于对照组0.17(0.04,1.78)和0.18(0.03,0.81),Enterobacter、Lachnoclostridium和UBA1819相对丰度分别为0.08(0,0.41)、0.97(0.39,2.59)和0.20(0.07,1.35),高于对照组0.01(0,0.16)、0.42(0.19,0.85)和0.09(0.02,0.31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PSCI患者与non-PSCI患者在肠道菌群结构特征上存在差异,Bifidobacteriu和Lachnospiraceae_NK4A136_group可能可以作为潜在的益生菌辅助PSCI治疗。

关键词：脑卒中后认知功能障碍认知功能肠道菌群益生菌

CLIP170通过TGF-β通路抑制甲状腺乳头状癌的转移

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中国肿瘤临床 2024年第5期51卷 217-223页

作者：马斌媛许亚鑫潘云燕巫娅妮高宏伟兰州大学第二医院检验医学中心兰州市731000 甘肃省人民医院检验医学中心兰州大学第二临床医学院

目的:研究细胞质连接蛋白170(cytoplasmic linker protein 170,CLIP170)是否影响甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)细胞的转移和侵袭并阐明其机制。方法:通过GEO和TCGA数据分析CLIP170在PTC中的表达水平;通过慢病毒转染技... 详细信息

目的:研究细胞质连接蛋白170(cytoplasmic linker protein 170,CLIP170)是否影响甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)细胞的转移和侵袭并阐明其机制。方法:通过GEO和TCGA数据分析CLIP170在PTC中的表达水平;通过慢病毒转染技术构建CLIP170敲减细胞,Transwell转移和侵袭实验评估其功能;通过免疫荧光观察CLIP170对细胞肌动蛋白结构的影响;以ELISA方法检测细胞培养基中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)1的释放;通过免疫印迹和实时定量荧光PCR方法检测上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)和TGF-β信号通路分子的表达量并最终在裸鼠肺转移模型中验证。结果:CLIP170在PTC中的表达量比在正常甲状腺组织中的表达量低。功能方面,CLIP170KD在体外和体内均显著增强了PTC细胞的转移;机制方面,CLIP170KD触发了TGF-β通路的激活,促进肿瘤细胞的迁移和侵袭。TGF-β的抑制剂有效抑制了TGF-β活性,并显著逆转CLIP170KD所诱导的肿瘤转移。结论:CLIP170有望成为一种缓解有转移倾向的PTC的治疗靶点。

关键词： CLIP170 甲状腺乳头状癌转移上皮间质转化 TGF-β通路

GALT基因突变致半乳糖血症1例并文献复习

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 113-116页

作者：徐凌燕王天骄杨茹莱赵正言浙江大学医学院附属儿童医院遗传代谢科浙江杭州310052 嘉兴市第二医院儿科

半乳糖血症(galactosemia)是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢病,是由于半乳糖代谢途径中4种酶的任一种发生缺陷,导致代谢产物在体内蓄积而致病。半乳糖血症最常见的类型为半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(galactose-1-phosphate uridyltransf... 详细信息

半乳糖血症(galactosemia)是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢病,是由于半乳糖代谢途径中4种酶的任一种发生缺陷,导致代谢产物在体内蓄积而致病。半乳糖血症最常见的类型为半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶(galactose-1-phosphate uridyltransferase, GALT)缺陷,又称为半乳糖血症Ⅰ型或经典半乳糖血症。

关键词： GALT基因突变半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶缺陷半乳糖血症