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阿片诱导的脆弱样T细胞调控伏隔核突触可塑性及戒断症状

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 360-365页

作者：娄银马天有朱永生西安交通大学医学部法医学院陕西西安710061 西安交通大学医学部公共卫生学院陕西西安710061

成瘾患者免疫力低下是毒品成瘾的流行病学特征。采用质谱流式对海洛因成瘾患者外周免疫细胞特征及功能进行解析发现,海洛因成瘾患者外周脆弱样T细胞比例增加,其分泌的干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)信号重塑了伏隔核神经元结构,进而... 详细信息

成瘾患者免疫力低下是毒品成瘾的流行病学特征。采用质谱流式对海洛因成瘾患者外周免疫细胞特征及功能进行解析发现,海洛因成瘾患者外周脆弱样T细胞比例增加,其分泌的干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)信号重塑了伏隔核神经元结构,进而调控了急性戒断症状。急性戒断期间,机体缺氧是诱导传统调节性T细胞向脆弱样调节性T细胞转变的关键因素。阿片类药物促使神经元分泌趋化因子(C-C基元)配体2[chemokine(C-C motif)ligand 2,Ccl2],同时导致星形胶质细胞脑型脂肪酸结合蛋白(recombinant fatty acid binding protein 7,Fabp7)表达下调,引起血脑屏障通透性增加,二者共同趋化脆弱样T细胞向伏隔核聚集。最近的研究揭示了阿片成瘾外周免疫微环境如何调节中枢神经元及成瘾表型,有望通过免疫干预治疗阿片成瘾。

关键词：阿片脆弱样调节性T细胞干扰素-γ 伏隔核戒断症状

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创设医学情境,助力医理融合:面向医学的基础化学课程

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化学教育（中英文） 2024年第14期45卷 84-90页

作者：严忠红孟凌华李春霞何伟娜杨若林上海交通大学医学院基础医学院上海200025

针对医学院基础化学课程教学与医学融合少,学生显性需求弱,学习动力不足的现状,在教学实践中通过6个方面相关医学情境的创设,将化学基本原理与医学相关联,激发医学生的学习兴趣,促进对医学现象的化学基础的理解,体会化学蕴含的科学观及... 详细信息

针对医学院基础化学课程教学与医学融合少,学生显性需求弱,学习动力不足的现状,在教学实践中通过6个方面相关医学情境的创设,将化学基本原理与医学相关联,激发医学生的学习兴趣,促进对医学现象的化学基础的理解,体会化学蕴含的科学观及其在医学领域的知识迁移,提高了课程的学习效果和质量,是新医科建设背景下医理融合的有效尝试。

关键词：医学情境医理融合基础化学

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴脑转移临床完全缓解患者

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浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：项涛张航瑜方维佳陈文斌浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科

一例70岁男性患者，在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状，头颅磁共振成像检查发现脑部肿块，手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及脑转移病灶免疫组化检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤... 详细信息

一例70岁男性患者，在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状，头颅磁共振成像检查发现脑部肿块，手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及脑转移病灶免疫组化检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷，肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术后和脑转移瘤术后均接受了辅助化疗，但在脑转移瘤切除术和化疗结束后1个月复发脑转移。患者随后接受了帕博利珠单抗治疗，结果脑转移瘤消退并达到了临床完全缓解。

关键词：肠癌微卫星高度不稳定高肿瘤突变负荷脑转移 PD-1单抗

基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 184-190页

作者：俞晓晶徐雪芬许莉莉田燕萍樊丹凤冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产一科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤三科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产七科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月... 详细信息

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月在浙江省某妇产科医院产科门诊产检的100名初产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50名。试验组进行基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的学习,对照组采用常规健康教育方式。比较两组干预前后焦虑及分娩恐惧水平、分娩结局相关指标,并调查试验组干预后的满意度。结果干预后,试验组产前焦虑程度低于对照组(χ^(2)=4.943,P=0.026),分娩恐惧量表得分低于对照组(t=3.200,P=0.002)。两组分娩方式、产后出血量、产后出血发生率、会阴裂伤率、各产程时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组对该课程各维度满意度高,总分为(31.80±3.23)分。结论基于虚拟现实技术的产前健康教育课程对改善初产妇产前焦虑和分娩恐惧心理方面有效,使用满意度高。

关键词：虚拟现实技术产前健康教育产前焦虑分娩恐惧产科护理

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支链、奇数链脂肪酸与肠道健康的关联性研究

中国油脂 2024年第7期49卷 54-60,74页

作者：张颖张杏芳闫雨蒙张颖沈旖凝闫媛媛李晓光上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025

为明确支链脂肪酸(BCFA)与奇数链脂肪酸(OCFA)对肠道健康的影响,利用气相色谱-质谱联用分析健康人群与肠道疾病患者血液中脂肪酸含量的差异,并应用正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)鉴定肠道健康人群的特征脂肪酸。结果表明:健康对照组... 详细信息

为明确支链脂肪酸(BCFA)与奇数链脂肪酸(OCFA)对肠道健康的影响,利用气相色谱-质谱联用分析健康人群与肠道疾病患者血液中脂肪酸含量的差异,并应用正交偏最小二乘-判别分析(OPLS-DA)鉴定肠道健康人群的特征脂肪酸。结果表明:健康对照组、肠道息肉组、结直肠癌组3组人群中共检测出9种BCFA和4种OCFA;BCFA、OCFA含量在健康人群中显著偏高(p<0􀆰05),其中anteiso-C17∶0、C17∶0含量随肠道健康状态恶化呈梯度下降趋势(p<0.05);OPLS-DA共鉴定出anteiso-C17∶0、iso-C17∶0、C18∶1、C18∶0、C16∶0、C14∶06种特征脂肪酸标志物。综上,BCFA和OCFA对肠道健康有潜在的保护作用。

关键词：支链脂肪酸奇数链脂肪酸肠道健康

国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统应用效果的随机对照研究

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 223-228页

作者：唐明珺周玲羽贾晓坚吴劲进楼炎波金明娟朱越锋浙江大学医学院附属第四医院血管外科义乌322000 浙江大学医学院公共卫生学院杭州310000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科杭州310016

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原... 详细信息

目的比较国产新型静脉射频闭合治疗系统与进口系统治疗原发性下肢静脉曲张的应用效果。方法本研究为单中心、前瞻性、非劣效性随机对照试验。纳入2021年1月至2022年1月浙江大学医学院附属第四医院血管外科收治的符合纳入和排除标准的原发性下肢静脉曲张患者,按1∶1随机分为两组,分别接受国产新型静脉射频闭合治疗系统和进口静脉射频闭合治疗系统治疗。对两组的技术成功率、系统操作性能、术后6个月内的不良事件和严重不良事件(SAE)发生率、术后6个月目标静脉闭合率等进行比较。定量资料的比较采用Mann-Whitney U检验,分类资料的比较采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法或非劣效性检验。结果研究共纳入80例患者,试验组41例,对照组39例。其中男性27例,女性53例;年龄[M(IQR)]55(23)岁(范围:40~78岁);左下肢48例,右下肢32例。两组技术成功率均为100%,术中均未出现系统操作故障。试验组和对照组术后6个月内不良事件发生率[58.5%(24/41)比61.5%(24/39),χ^(2)=0.075,P=0.784]、SAE发生率[7.3%(3/41)比5.1%(2/39),χ^(2)=0.163,P=0.686]的差异均无统计学意义。两组各发生1例器械相关不良事件,试验组1例患者术后发生静脉内热致血栓,口服利伐沙班片后痊愈;对照组1例术后右大腿上段疼痛1 d余,外用镇痛、消肿药物后痊愈。未发生器械相关SAE。试验组术后6个月血管闭合率为100%(38/38),对照组为97.4%(37/38),试验组与对照组术后6个月目标静脉闭合率差值为2.6%(95%CI:-3.19~8.45,Z=4.865,P<0.01),差值的95%CI低限大于非劣效界值-10.0%。结论国产新型静脉射频闭合治疗系统在原发性下肢静脉曲张患者中的早期应用效果不劣于进口静脉射频闭合治疗系统。

关键词：静脉曲张下肢射频消融应用效果国产静脉射频闭合治疗系统

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心脏移植围手术期护理质量评价指标的构建

中华护理杂志 2024年第4期59卷 425-431页

作者：冯洁惠朱含王阳秭高春华陈霞俞超潘英尤奥林王华芬浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院ICU 杭州市311100 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市311100

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容... 详细信息

目的构建心脏移植围手术期护理质量评价指标,为心脏移植护理质量监测及控制提供标准、量化的依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定心脏移植围手术期护理质量评价指标的内容及各指标权重。结果共纳入14所具有心脏移植资质医院的22名专家,开展2轮函询,2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.817,变异系数为0.025~0.169和0.039~0.157,肯德尔和谐系数为0.126和0.225(P<0.001)。形成的心脏移植围手术期护理质量评价指标包括一级指标3项、二级指标12项、三级指标59项。结论构建的心脏移植围手术期护理质量评价指标科学合理、内容全面、专科性强,可为心脏移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

关键词：心脏器官移植围手术期护理德尔菲法质量评价研究护理管理研究

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膜性肾病遗传学研究的现状与展望

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1360-1362页

作者：胡晓帆谢静远上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海交通大学医学院附属肾脏病研究所上海200025

原发性膜性肾病(PMN)是成年人肾病综合征中最常见的病理类型之一。全基因组关联分析(GWAS)的应用推动传统医学向精准医学的发展,为更深入地理解PMN的发病机制和个体差异提供了新的视角;同时也将完成临床转化,为奠定PMN的精准诊治提供坚... 详细信息

原发性膜性肾病(PMN)是成年人肾病综合征中最常见的病理类型之一。全基因组关联分析(GWAS)的应用推动传统医学向精准医学的发展,为更深入地理解PMN的发病机制和个体差异提供了新的视角;同时也将完成临床转化,为奠定PMN的精准诊治提供坚实的基础。本文围绕基因组医学时代下PMN中开展的GWAS研究,重点阐述PMN相关的遗传易感位点对基础研究和临床转化研究的意义。

关键词：膜性肾病全基因组关联分析发病机制

Lnc-BM通过FASTK/MT-ND6轴调节线粒体呼吸功能促进胃癌进展

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肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 249-258页

作者：张明月陈晨王萌王守宇南京大学医学院南京210093 南京大学医学院附属鼓楼医院胃肠外科南京210008

目的探究Lnc-BM在胃癌发生发展中的作用及分子机制。方法收集36例胃癌患者的胃癌组织及配对的癌旁正常组织,RT-qPCR检测胃癌组织和癌旁正常组织中Lnc-BM的表达水平。构建Lnc-BM过表达或敲低细胞,平板克隆形成实验和CCK-8实验分析Lnc-BM... 详细信息

目的探究Lnc-BM在胃癌发生发展中的作用及分子机制。方法收集36例胃癌患者的胃癌组织及配对的癌旁正常组织,RT-qPCR检测胃癌组织和癌旁正常组织中Lnc-BM的表达水平。构建Lnc-BM过表达或敲低细胞,平板克隆形成实验和CCK-8实验分析Lnc-BM对胃癌细胞增殖能力的影响,Transwell实验分析Lnc-BM对胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响。RNA Pull-down实验分析Lnc-BM与FASTK蛋白的结合,Western blot检测Lnc-BM的表达对FASTK蛋白水平的影响。Western blot实验和Seahorse细胞能量代谢分析检测Lnc-BM过表达或敲降的胃癌细胞中线粒体相关蛋白的表达变化以及线粒体能量代谢的改变。裸鼠荷瘤实验进一步观察Lnc-BM对胃癌细胞体内生长的影响。结果Lnc-BM在胃癌组织中表达明显高于对应的癌旁正常组织。实验结果显示,过表达Lnc-BM促进胃癌细胞增殖、迁移和侵袭,敲低Lnc-BM抑制胃癌细胞增殖、迁移和侵袭(均P˂0.05)。RNA Pull-down结果显示,Lnc-BM可直接结合FASTK蛋白。Western blot实验结果显示,过表达Lnc-BM后FASTK蛋白水平升高,敲低Lnc-BM抑制FASTK蛋白表达(均P˂0.05)。与对照组相比,过表达Lnc-BM后,线粒体相关蛋白MT-ND6和TOM20表达升高(均P˂0.05)。Seahorse细胞能量代谢分析结果显示,Lnc-BM过表达显著提高细胞的线粒体呼吸能力(均P˂0.05)。在Lnc-BM稳定过表达细胞中敲低FASTK,可有效抑制Lnc-BM过表达细胞中增强的线粒体呼吸能力(均P˂0.05)。裸鼠皮下荷瘤实验显示,过表达Lnc-BM显著促进肿瘤生长(均P˂0.05)。结论Lnc-BM可通过FASTK/MT-ND6轴调节线粒体呼吸功能,促进胃癌进展。

关键词：胃癌 Lnc-BM FASTK 线粒体

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