检索结果-南通市图书馆

慢阻肺合并呼吸衰竭患者血清ChE、PA、HMGB1水平变化及临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川生理科学杂志 2024年第2期46卷 332-335页

作者：郭玉商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南商丘476000

目的:探讨慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者血清胆碱酯酶(Cholinesterase,ChE)、前白蛋白(Prealbumin,PA)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平,分析其对预后的预测价值。方法:选取2021年1月至2022年12月本院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者为研究组,同时选取同期本院收治的82例单纯COPD患者为对照组,另选取同期于本院体检的健康志愿者56例为健康组。比较不同组别血清ChE、PA、HMGB1水平。研究组患者予以常规治疗,依据住院28 d内预后情况分为存活者、病死者。比较分析存活者、病死者治疗前、治疗7 d、治疗14 d后血清各指标水平,并分析其与急性生理学与慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分相关性及其对预后的预测价值。结果:研究组血清ChE、PA水平低于对照组、健康组,HMGB1水平高于对照组、健康组(P呼吸衰竭不同病情程度、不同预后患者血清ChE、PA、HMGB1水平存在显著差异,且与APACHEⅡ评分密切相关,联合检测其水平对预后具有一定预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭胆碱酯酶前白蛋白高迁移率族蛋白B1

静脉注射维生素C对脓毒症与脓毒性休克患者预后的影响:随机对照试验的Meta分析

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 32-41页

作者：赵国敏边伟帅甄洁陈炜首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科急危重症医学中心北京100038

目的评估静脉注射维生素C对脓毒症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library和Clinical Trials数据库,检索时限为建库至2022年12月。收集静脉注射维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验(RCT)英文文... 详细信息

目的评估静脉注射维生素C对脓毒症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library和Clinical Trials数据库,检索时限为建库至2022年12月。收集静脉注射维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验(RCT)英文文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项RCT研究,包括3301例患者。主要结局方面,维生素C治疗组患者28天病死率略低于对照组,但差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.72~1.03),P=0.10;I 2=44%,P=0.10]。次要结局方面,静脉注射维生素C可缩短血管活性药物使用时间[MD=-23.44,95%CI(-30.53~-16.35),P重症监护病房(ICU)病死率、医院病死率、机械通气持续时间、72 h序贯器官衰竭估计评分差值(△SOFA)、ICU住院时间、总住院时间无明显影响(P>0.05)。结论静脉注射维生素C可明显缩短血管活性药物使用时间,但现有证据尚不足以支持静脉注射维生素C可改善脓毒症或脓毒性休克患者的预后。需要更多高质量、多中心的RCT研究提供更多关于维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克疗效的实质性证据。

关键词：脓毒症脓毒性休克病死率维生素C Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

不能不知的慢阻肺居家护理知识

家庭生活指南 2024年第3期 142-143页

作者：白雪莲航天中心医院呼吸与危重症医学科

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气道阻力增加，导致呼吸困难。这种疾病会严重影响患者的生活质量和健康状况，良好的居家护理可以延缓慢阻肺患者疾病的进展并提高生活质量。

关键词：

人表皮生长因子受体2阳性非小细胞肺癌靶向治疗药物临床研究进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国新药杂志 2024年第9期33卷 895-903页

作者：李西岳王洵朱雪南京医科大学附属无锡第二医院呼吸与危重症医学科无锡214000 江南大学附属中心医院呼吸与危重症医学科无锡214000 国家卫生健康委员会核医学重点实验室江苏省分子核医学重点实验室江苏省原子医学研究所无锡214063

肺癌已成为全球癌症患者死亡的主要原因,非小细胞肺癌占肺癌的85%,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性非小细胞肺癌恶性程度较高,具有较高的复发和死亡风险。针对HER2阳性非小细胞肺癌的靶向治疗... 详细信息

肺癌已成为全球癌症患者死亡的主要原因,非小细胞肺癌占肺癌的85%,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性非小细胞肺癌恶性程度较高,具有较高的复发和死亡风险。针对HER2阳性非小细胞肺癌的靶向治疗已成为研究热点,现有的靶向药物主要包括酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、抗体-药物偶联物、双特异性抗体和抗体-放射性核素偶联物。然而,目前尚无临床指南建议的标准治疗方案。本文就HER2阳性非小细胞肺癌靶向治疗药物的最新临床研究结果进行综述。

关键词：非小细胞肺癌人表皮生长因子受体2 靶向治疗酪氨酸激酶抑制剂抗体-药物偶联物

血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎的效果及对血气分析指标的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用医刊 2024年第9期51卷 67-69页

作者：彭飞代岩赵江张轩斌南阳市中心医院呼吸与危重症医学科南阳473000

目的分析血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎患者的疗效及对血气分析指标的影响。方法队列研究。抽取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的重症肺炎患者86例,按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组43例。单一组行纤维... 详细信息

目的分析血必净联合纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症肺炎患者的疗效及对血气分析指标的影响。方法队列研究。抽取2020年6月至2022年6月南阳市中心医院收治的重症肺炎患者86例,按照随机数字表法分为单一组与联合组,每组43例。单一组行纤维支气管镜吸痰灌洗治疗,联合组在单一组基础上联合血必净注射液治疗。比较两组治疗效果、临床指标(机械通气、肺啰音消失、住院时间)、血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组总有效率(95.35%,41/43)高于单一组(79.07%,34/43),P0.05)。结论血必净和纤维支气管镜吸痰灌洗联合治疗,能够减轻炎症状态,缓解临床症状,增强疗效,且具有安全性。

关键词：重症肺炎血必净纤维支气管镜吸痰灌洗疗效血气分析指标

血清KL-6水平与NSCLC患者PD-1相关免疫性肺炎的关联性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 602-605页

作者：胡少博张娜莉程静梅洛阳市中心医院呼吸与危重症医学科洛阳471000

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性死亡受体-1(PD-1)相关免疫性肺炎的关联性。方法选择2021年1月至2022年12月就诊于洛阳市中心医院的72例NSCLC患者,其中男43例,女29例;年龄63~75(68.54±3.83)岁... 详细信息

目的分析血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性死亡受体-1(PD-1)相关免疫性肺炎的关联性。方法选择2021年1月至2022年12月就诊于洛阳市中心医院的72例NSCLC患者,其中男43例,女29例;年龄63~75(68.54±3.83)岁;采用PD-1抑制剂治疗1个月。检测患者治疗前、治疗1个月后的血清KL-6水平;观察患者治疗结束后3个月PD-1相关免疫性肺炎发生情况,并根据该疾病发生情况将患者分为发生组与未发生组;比较患者发生PD-1相关免疫性肺炎与治疗前、后血清KL-6水平的关系。采用t检验、χ^(2)检验、点二列相关性分析。结果患者经PD-1抑制剂治疗后,发生相关免疫性肺炎5例,发生率为6.94%(5/72);发生组治疗前、治疗后的血清KL-6水平分别为(1518.72±263.67)U/ml、(1185.36±207.15)U/ml,均高于未发生组(1064.01±185.09)U/ml、(879.44±112.06)U/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);经点二列相关性分析,PD-1相关免疫性肺炎发生情况与治疗前、治疗后血清KL-6水平均呈正相关(r=0.524、0.551,均P<0.001)。结论在PD-1抑制剂治疗过程中,PD-1相关免疫性肺炎发生与治疗前、后血清KL-6水平呈正相关,治疗前血清KL-6水平较高者在治疗后更容易发生相关免疫性肺炎。

关键词：非小细胞肺癌涎液化糖链抗原-6 PD-1抑制剂免疫性肺炎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染1例

中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 237-240页

作者：蔺晨王世寿安然冯涛黄诗玫山东省东营市胜利油田中心医院呼吸与危重症医学科东营257000 山东省东营市胜利油田中心医院检验科东营257000

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌,具有较强的侵袭性及播散性,主要通过创伤侵入或吸入方式感染,常导致免疫功能低下者患病,严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型,合并曲霉感染更为罕见。当两种感... 详细信息

诺卡菌是一种罕见的机会性革兰阳性杆菌,具有较强的侵袭性及播散性,主要通过创伤侵入或吸入方式感染,常导致免疫功能低下者患病,严重者可能危及生命。豚鼠耳炎诺卡菌感染是诺卡菌感染中比较少见的类型,合并曲霉感染更为罕见。当两种感染同时发生时,快速准确的诊断对于后续选择合适的抗感染治疗方案至关重要。本文报道了1例肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染病例的诊治过程及救治体会。本例患者起病急,进展迅速,病初即并发呼吸衰竭,通过呼吸道病原菌培养联合支气管镜检查、病原体靶向测序(targeted next-generation sequencing,tNGS)诊断为肺部豚鼠耳炎诺卡菌合并曲霉感染,给予调整抗菌药物治疗后,病情迅速改善,好转出院。

关键词：支气管镜检查诺卡菌曲霉感染革兰阳性杆菌并发呼吸衰竭播散性耳炎免疫功能低下

睡眠障碍对慢性阻塞性肺疾病患者不同吸入药物治疗效果的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医师杂志 2024年第6期26卷 811-816,822页

作者：孙甜李建民林铃陈平成玮宋庆刘聪曾玉琴湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)呼吸与危重症医学科长沙410002 中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科中南大学呼吸疾病研究所湖南省呼吸与危重症疾病临床医学研究中心中南大学呼吸疾病诊疗中心长沙410011

目的探究睡眠障碍对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者不同吸入药物治疗效果的影响。方法选取2020年12月至2021年9月在中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的393例稳定期慢阻肺患者进行前瞻性观察性研究。采用匹兹堡睡眠质量... 详细信息

目的探究睡眠障碍对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者不同吸入药物治疗效果的影响。方法选取2020年12月至2021年9月在中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的393例稳定期慢阻肺患者进行前瞻性观察性研究。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者的睡眠质量,将慢阻肺患者分为非睡眠障碍组和睡眠障碍组。采用柏林问卷评估患者是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)风险,医院焦虑抑郁问卷(HADS)评估患者是否存在焦虑、抑郁的状态。评估患者随访半年内的症状改善情况[最小临床改善(MCID)]及症状恶化情况[临床重要恶化(CID)]。并记录随访一年期间患者的中重度急性加重情况。比较两组患者的临床特征,多因素回归分析评估睡眠质量与慢性阻塞性肺疾病预后的关系及睡眠障碍对于不同吸入药物治疗效果的影响。结果393例慢阻肺患者的年龄为(62.9±8.3)岁,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)中位数为53.7%(30.7%),PSQI得分(5.7±3.4)分。186例(47.3%)患者存在睡眠障碍。与非睡眠障碍组患者相比,睡眠障碍组患者初中及以下教育程度占比更多,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/用力肺活量(FVC)更低,基线慢阻肺评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)和临床慢阻肺问卷(CCQ)评分更高,且合并焦虑的比例更高(均P<0.05)。与非睡眠障碍组患者相比,睡眠障碍组患者发生MCID的比例更低(P=0.030),发生CID的比例更高(P=0.005)。在随访的1年期间,睡眠障碍组患者发生中重度急性加重(P=0.001)、重度急性加重(P=0.003)以及频繁急性加重(P=0.009)的比例均更高。多因素回归分析结果显示,睡眠障碍组患者发生MCID(OR:0.288,95%CI:0.145~0.379,P<0.001)的可能性更低,且发生CID(OR:3.150,95%CI:2.011~4.388,P<0.001)和急性加重(OR:1.659,95%CI:1.162~2.368,P=0.005)的风险增加。睡眠障碍组患者中,与使用长效抗胆碱药物(LAMA)或吸入性糖皮质激素(ICS)+长效β2受体激动剂(LABA)的患者相比,使用LABA+LAMA的患者发生MCID的可能性均更高(OR:1.420,95%CI:1.021~2.751,P=0.010;OR:1.976,95%CI:1.123~2.227,P=0.023)。结论与非睡眠障碍组患者相比,睡眠障碍的慢阻肺患者发生症状改善的可能性更低,而发生症状恶化以及急性加重的风险更高。睡眠障碍的慢阻肺患者使用LABA+LAMA更容易获得症状改善。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性睡眠障碍投药,吸入

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

高嗜酸性粒细胞增多综合征1例

中国临床实用医学 2024年第4期15卷 66-68页

作者：郭丽娟吴京波威海市中心医院呼吸与危重症医学科威海

患者女, 39岁, 体质量50 kg, 4个月前有"荨麻疹"病史, 无食物、药物过敏史。2020年11月29日因"咳嗽、咳痰、胸闷2个月"就诊于威海市中心医院呼吸与危重症医学科。患者2个月前无诱因出现咳嗽, 咳白痰, 伴胸闷, 无胸痛, 于2020年11月22日...

患者女, 39岁, 体质量50 kg, 4个月前有"荨麻疹"病史, 无食物、药物过敏史。2020年11月29日因"咳嗽、咳痰、胸闷2个月"就诊于威海市中心医院呼吸与危重症医学科。患者2个月前无诱因出现咳嗽, 咳白痰, 伴胸闷, 无胸痛, 于2020年11月22日就诊于外院, 行胸部CT提示肺炎、胸腔积液;血常规:白细胞计数12.05×109/L(正常值3.50～9.50×109/L), 嗜酸性粒细胞绝对值3.40×109/L(正常值0.02～0.52×109/L), 中性粒细胞百分比35.8%, 血小板计数90.00×109/L(正常值100.00～350.00×109/L)。行抗感染治疗, 病情无好转后转诊于威海市中心医院呼吸与危重症医学科。入院时体格检查:血压115/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口唇无发绀, 双下肺呼吸音低, 以右侧为著, 未闻及干湿性啰音。心律齐, 左下肢水肿。入院诊断:肺炎、胸腔积液、嗜酸性粒细胞增多症。入院查血气分析:pH 7.45, 二氧化碳分压34.7 mmHg, 氧分压69.4 mmHg(正常值83.0～108.0 mmHg), 血氧饱和度94.3%(正常值95.0%～99.0%)。凝血常规六项:D-二聚体12.44 mg/L(正常值0～1.00 mg/L), 凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原含量、国际标准化比值均正常。血常规:白细胞计数10.05×109/L, 嗜酸性粒细胞百分比44.6%(正常值0.4%～8.0%), 嗜酸性粒细胞绝对值4.48×109/L, 中性粒细胞百分比30.8%, 血小板计数70.00×109/L, 红细胞计数3.45×1012/L(正常值3.80～5.10×1012/L), 血红蛋白109 g/L(正常值110～150 g/L)。肌钙蛋白、脑钠肽正常。查双下肢静脉彩色超声:左侧大隐静脉汇入股总静脉处血栓形成。心脏彩色超声:二尖瓣反流(轻度)、三尖瓣反流(轻度)、左室舒张功能减低。因患者肺炎在外院治疗效果不佳, 存在下肢静脉血栓, D-二聚体明显增高, 不排除肺栓塞可能, 急查肺动脉CT血管造影(computed tomography angiography of the pulmonary artery, CTPA):双侧肺栓塞, 双侧胸腔积液, 双肺感染(图1、2)。血小板低, 查抗血小板抗体阴性, 血栓弹力图示凝血酶原时间临界低值, 血小板功能正常。为进一步明确肺栓塞的病因, 查女性肿瘤标志物检查正常。乳腺、消化系、泌尿系超声正常。抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)阴性。抗核抗体:斑点型1∶100, 抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide , CCP)阴性。免疫补体六项:免疫球蛋白E 380 IU/ml(正常值1～100 IU/ml), 免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、C3、C4正常。排除实体肿瘤及风湿免疫性疾病。考虑患者肺栓塞及下肢静脉血栓为嗜酸性粒细胞增高导致血液高凝状态所致。给予胸腔闭式引流术, 皮下注射低分子肝素(济南齐鲁制药有限公司, 国药准字H20030428)5 000 U(每12 h注射1次)抗凝治疗。入院第3天复查血常规:白细胞计数9.00×109/L, 嗜酸性粒细胞百分比45.6%, 嗜酸性粒细胞绝对值4.10×109/L, 中性粒细胞百分比30.8%, 血小板计数80.00×109/L, 胸水常规提示渗出液, 胸水中未查到癌细胞, 可见大量嗜酸性粒细胞。因嗜酸性粒细胞绝对值明显增高, 反复查大便常规未见寄生虫卵, 为除外血液病, 完善骨髓穿刺示粒系增生活跃, 嗜酸性粒细胞百分比增高(成熟嗜酸性粒细胞百分比高达21%)伴血小板减少, 未见寄生虫及其他异常细胞。荧光原位杂交技术FGFR1、PDGFRα/PDGFRβ阴性, 融合基因BCR-ABLp190、BCR-ABLp210阴性。基因突变Jak2/V617F(定量)、FLT3/ITD阴性。染色体核型分析(G带+R带)正常。排除血液系统肿瘤克隆性增生。口服泼尼松(上海上药信谊药厂有限公司, 国药准字H31020771)50 mg, 每日1次, 连续服用3 d, 复查血常规:白细胞计数11.58×109/L, 嗜酸性粒细胞百分比0%, 红细胞计数3.46×1012/L, 血小板计数198.00×109/L。血栓两项:纤维蛋白原降解产物4.23 mg/L, D-二聚体0.90 mg/L。住院第10天复查胸部CT:双肺多发斑片、索条影较前减少, 双侧胸腔积液较前吸收。嗜酸性粒细胞绝对值、D-二聚体降至正常,

关键词：