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心肺运动试验指导综合性肺康复在尘肺病患者中的应用效果评价

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 47-53页

作者：阎聪侠李宝平沈福海曹宏李静张丽荣孙治平侯博文高丽妮李欣宇马超逸刘晓璐华北理工大学公共卫生学院河北唐山063000 华北理工大学河北省煤矿卫生与安全实验室河北唐山063000 应急总医院职业病科北京100028 国家卫生健康委员会尘肺病重点实验室山西太原030001 晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院山西大同037000

[背景]目前我国尘肺病肺康复实践处于初级阶段,个体化综合性肺康复方案制定依据尚不足,是基层康复工作开展的限制因素之一。[目的]以心肺运动试验(CPET)测得的最大心率为依据制定运动处方,对稳定期尘肺病患者进行个体化综合性肺康复,评... 详细信息

[背景]目前我国尘肺病肺康复实践处于初级阶段,个体化综合性肺康复方案制定依据尚不足,是基层康复工作开展的限制因素之一。[目的]以心肺运动试验(CPET)测得的最大心率为依据制定运动处方,对稳定期尘肺病患者进行个体化综合性肺康复,评价其在改善尘肺病患者的运动耐力及生活质量中的作用,为肺康复的应用与推广提供依据。[方法]选取2022年4—8月晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院收治的68例尘肺病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组及对照组,每组34例,均于分组前参加基线测试。入组后对照组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上,行多学科综合性肺康复,内容包括健康教育、呼吸训练、运动训练、营养指导、心理干预和睡眠管理,运动强度依据患者CPET测试的最大心率确定,康复训练疗程为24周。分别在入组时和研究结束时对患者进行康复评估,采用CPET测定患者的每千克体重峰值摄氧量(pVO_(2)/kg)、无氧阈(AT)、二氧化碳通气当量(EqCO_(2))、最大代谢当量(METs)和峰值负荷(W_(max)),通过改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)及健康调查简表(SF-36)收集两组患者相关信息并予以评分,对以上资料进行比较分析,评估两组综合性肺康复的治疗效果。[结果]本研究共纳入68例尘肺病患者,其中63例资料完整,对照组31例,干预组32例。试验前,两组患者的基本情况及pVO_(2)/kg、AT、EqCO_(2)、METs和W_(max)对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验结束时,干预组尘肺病患者的pVO_(2)/kg为(19.81±2.38)mL·(min·kg)^(-1),AT为(14.48±2.33)mL·(min·kg)^(-1),METs为(5.64±0.69),W_(max)为(85.25±14.52)W,均高于对照组相应值[(13.90±2.37)mL·(min·kg)^(-1)、(11.70±1.94)mL·(min·kg)^(-1)、(3.97±0.70)、(61.77±14.72)W],差异均有统计学意义(P0.05);试验结束时,干预组尘肺病患者的mMRC得分(1.16±0.57)、SAS得分(27.93±2.12)、SDS得分(26.48±1.44)、PSQI得分(1.08±0.88)、CAT得分(4.34±3.28)均低于对照组的得分[(2.03±0.83)、(35.87±6.91)、(34.23±6.65)、(5.37±3.03)、(13.87±7.53)],差异有统计学意义(P0.05)。[结论]综合性肺康复治疗可以提高尘肺病患者的摄氧能力和运动耐力,改善呼吸困难症状、心理状态和睡眠质量,提高生活质量。

关键词：尘肺病综合性肺康复心肺运动试验运动耐力生活质量

基于Rho/ROCK信号通路探讨电针任脉、督脉经穴缓解类痛经模型大鼠子宫平滑肌痉挛的研究

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针刺研究 2024年

作者：路广通范玺胜王雪松左广张怡张明健林杪刘今刘君张俊茶师旭亮佘延芬河北中医学院针灸推拿学院河北省中医针灸优势病症国际联合研究中心北京京煤集团总医院

目的：观察电针任、督两脉经穴缓解类痛经模型大鼠子宫平滑肌的作用是否存在差异，并基于Rho/Rho激酶(ROCK)信号通路，探讨电针任、督两脉经穴缓解子宫平滑肌痉挛、改善痛经的作用机制。方法：SD雌性大鼠随机分为盐水组、模型组、任脉... 详细信息

目的：观察电针任、督两脉经穴缓解类痛经模型大鼠子宫平滑肌的作用是否存在差异，并基于Rho/Rho激酶(ROCK)信号通路，探讨电针任、督两脉经穴缓解子宫平滑肌痉挛、改善痛经的作用机制。方法：SD雌性大鼠随机分为盐水组、模型组、任脉组、督脉组及非经非穴组，每组12只。采用苯甲酸雌二醇联合缩宫素建立类痛经大鼠模型。任脉组电针“气海”“中极”“关元”，督脉组电针“命门”“腰阳关”“腰俞”，非经非穴组电针左侧“非穴1”“非穴2”“非穴3”，每次20 min，1次/d，连续10 d。各组大鼠腹腔注射缩宫素(２ U／只)，观察30 min内的大鼠扭体反应；多导生理记录仪记录大鼠在体子宫平滑肌电信号，HE染色法观察大鼠子宫组织的病理形态变化；ELISA法检测大鼠子宫组织前列腺素F2α(PGF2α)、催产素(OT)、钙离子(Ca2+)的含量，Western blot及荧光定量PCR 法检测子宫组织平滑肌22-α(SM22-α)、RhoA、Rho相关激酶Ⅱ(ROCKⅡ)蛋白表达及mRNA表达水平。结果：与盐水组比较，模型组大鼠扭体评分升高(P病理损伤程度、缓解PD大鼠子宫平滑肌的痉挛。其机制可能与通过调控子宫平滑肌组织PGF2α、OT水平，抑制子宫平滑肌Rho/ROCK信号通路，降低子宫平滑肌组织SM22-α、RhoA、RockII、Ca2+水平有关。

关键词：原发性痛经电针 Rho/Rho激酶信号通路任脉督脉

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子宫内膜癌淋巴结转移的1例病理误诊分析

临床医学进展 2024年第1期14卷 860-864页

作者：黄艳超杨楠郝嘉辰李益灿曹森王超月崔虎军牡丹江医学院第一临床医学院黑龙江牡丹江唐山海港经济开发区医院普外科河北唐山河南大学医学院河南开封吉首大学医学院湖南吉首牡丹江医学院附属红旗医院肿瘤科黑龙江牡丹江

子宫内膜癌是一种妇科的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康,淋巴结转移是其主要转移方式之一。本文分享了一例被误诊为肺癌锁骨上淋巴结转移的子宫内膜癌病例,探讨了误诊原因并提出了相应应对措施。病例的误诊可能源自多因素:临床症状与影像... 详细信息

子宫内膜癌是一种妇科的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康,淋巴结转移是其主要转移方式之一。本文分享了一例被误诊为肺癌锁骨上淋巴结转移的子宫内膜癌病例,探讨了误诊原因并提出了相应应对措施。病例的误诊可能源自多因素:临床症状与影像学表现误导诊断、病理医生对患者病史了解不足、未核对病理学报告等。明确肿瘤来源的重要性在于不同来源可能影响治疗和预后。建议医生在诊断中充分了解病史、加强对肿瘤特征的观察,并综合应用多个免疫组化标记物,以提高诊断准确性。这些措施可帮助避免类似误诊,为患者提供更准确的治疗方案和更好的生存预后。

关键词：子宫内膜癌淋巴结病理误诊

阿魏酸改善高糖诱导的视网膜色素上皮细胞损伤的研究

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宁夏医学杂志 2024年第6期46卷 477-481,F0002,I0001页

作者：朱德军王潇飞陆钊罡邹文青宁夏回族自治区人民医院宁夏眼科医院宁夏银川750002 华北理工大学附属医院病理科河北唐山063000 宁夏回族自治区人民医院药学部宁夏银川750002

目的通过观察阿魏酸(FA)对高糖(HG)诱导视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)损伤的影响,探讨FA对糖尿病视网膜病变的作用机制。方法采用HG处理ARPE-19构建体外糖尿病视网膜色素上皮细胞损伤模型,FA溶解在二甲基亚砜(DMSO)中,分为Control组(5 ... 详细信息

目的通过观察阿魏酸(FA)对高糖(HG)诱导视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)损伤的影响,探讨FA对糖尿病视网膜病变的作用机制。方法采用HG处理ARPE-19构建体外糖尿病视网膜色素上皮细胞损伤模型,FA溶解在二甲基亚砜(DMSO)中,分为Control组(5 mmol/L葡萄糖)、DMSO组(0.1%DMSO+5 mmol/L葡萄糖)、HG组(30 mmol/L葡萄糖)、HG+FA组(30 mmol/L葡萄糖+50μmol/L)。通过CCK-8检测细胞的增殖活性;采用活性氧(ROS)检测试剂盒检测各组ROS水平;免疫细胞荧光和Western blot检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子(MyD88)、核因子κB(NF-κB)的表达水平。结果 CCK-8检测结果表明,与Control组相比,HG可诱导ARPE-19细胞的增殖活性降低,而FA可改善高糖对细胞增殖的影响(P<0.05)。ROS检测结果表明,与Control组相比,HG组可诱导ARPE-19细胞ROS荧光强度升高,FA可显著降低高糖诱导ARPE-19细胞的ROS荧光强度(P<0.05)。免疫细胞荧光和Western blot实验表明,HG组可诱导ARPE-19细胞TLR4、MyD88、NF-κB表达升高,FA可显著降低它们的表达(P<0.05)。结论 FA通过降低ROS产生和下调TLR4、MyD88、NF-κB表达改善高糖诱导的视网膜色素上皮细胞损伤。

关键词：阿魏酸视网膜色素上皮细胞炎症因子高糖细胞损伤

HSP60对铅与高血压联合暴露致小鼠学习记忆功能损伤的干预作用

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中国职业医学 2024年第2期51卷 138-143页

作者：李欣颖朱毅冯佩佩王健陈松王伟轩王玉君张艳淑华北理工大学公共卫生学院河北唐山063210 华北理工大学河北省煤矿卫生与安全重点实验室河北唐山063210 华北理工大学附属医院河北唐山063210 华北理工大学实验动物中心河北唐山063210 唐山市第七医院河北唐山063210

目的探讨热休克蛋白60(HSP60)对铅与高血压联合暴露致小鼠学习记忆功能损伤的作用,以及髓样细胞激发受体2(TREM2)在其中的作用机制。方法将无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、高血压组、铅暴露组和铅暴露+高血压组,同时另... 详细信息

目的探讨热休克蛋白60(HSP60)对铅与高血压联合暴露致小鼠学习记忆功能损伤的作用,以及髓样细胞激发受体2(TREM2)在其中的作用机制。方法将无特定病原体级雄性C57BL/6J小鼠随机分为对照组、高血压组、铅暴露组和铅暴露+高血压组,同时另设对照组、铅暴露+高血压组和HSP60干预组,每组10只。高血压组和铅暴露+高血压组小鼠均腹腔注射剂量为0.5 mg(/kg·d)的血管紧张素Ⅱ,连续7 d,制备高血压模型。其后,铅暴露组、铅暴露+高血压组和HSP60干预组小鼠均饮用质量浓度为250 mg/L的乙酸铅饮用水,对照组、高血压组和HSP60对照组小鼠均饮用纯净水,连续12周。第12周时,HSP60对照组和HSP60干预组小鼠均予腹腔注射剂量为4 mg/kg体质量的HSP60溶液,每2天1次,共3次。采用Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力;海马组织中的白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以酶联免疫吸附实验检测,离子钙接头蛋白1(IBA1)和TREM2蛋白表达以蛋白质印迹法检测。结果(1)高血压组和铅暴露组小鼠穿台次数均少于对照组(P值均<0.05);与对照组、高血压组和铅暴露组比较,铅暴露+高血压组小鼠第3天的逃避潜伏期延长(P值均<0.05),穿台次数减少(P值均<0.05)。与对照组比较,其余3组小鼠海马组织中IL-1β、IL-6和TNF-α水平均升高(P值均<0.05),铅暴露组和铅暴露+高血压组小鼠海马组织中IBA1蛋白相对表达水平均升高(P值均<0.05),但TREM2蛋白相对表达水平均下降(P值均<0.05)。铅暴露+高血压组小鼠海马组织中IL-1β、IL-6、TNF-α水平和IBA1蛋白相对表达水平均高于高血压组(P值均<0.05),TREM2蛋白相对表达水平低于高血压组(P<0.05)。铅暴露+高血压组小鼠海马组织中TNF-α水平和IBA1蛋白相对表达水平均高于铅暴露组(P值均<0.05)。(2)铅暴露+高血压组小鼠逃避潜伏期长于对照组(P<0.05),穿台次数少于对照组(P<0.05)。与铅暴露+高血压组比较,HSP60干预组小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿台次数增多(P<0.05);且海马组织中IL-1β、IL-6、TNF-α水平和IBA1蛋白相对表达水平均下降(P值均<0.05),TREM2蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。结论铅与高血压联合暴露对小鼠学习记忆功能损伤具有协同作用,其机制可能与铅可抑制高血压小鼠海马组织中的TREM2表达,加剧神经炎症反应有关。TREM2受体激动剂HSP60干预可通过上调海马组织中TREM2表达,进而改善铅与高血压联合暴露所致小鼠学习记忆功能损伤。

关键词：铅高血压髓样细胞触发受体2 学习记忆功能热休克蛋白60 海马组织小鼠

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脓毒症相关性急性肾损伤研究进展

华北理工大学学报（医学版） 2024年第1期26卷 78-84页

作者：曾江维张梦新冯凯部璇李金玉张于白静华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000 唐山市人民医院重症医学科

脓毒症及其所导致的多器官功能障碍严重威胁着人类生命健康,急性肾损伤(AKI)是其常见并发症。脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)具有高发病率和高病死率的特点,是危重症医学领域亟待解决的热点问题。既往基于尿量和肌酐的诊断标准对SA-AK... 详细信息

脓毒症及其所导致的多器官功能障碍严重威胁着人类生命健康,急性肾损伤(AKI)是其常见并发症。脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)具有高发病率和高病死率的特点,是危重症医学领域亟待解决的热点问题。既往基于尿量和肌酐的诊断标准对SA-AKI早期诊断有一定的限制,新型生物标志物的发现弥补了其早期诊断不足的缺陷。尽管对SA-AKI严重性的认识和病理、生理机制的了解不断加深,针对其治疗的研究也取得了一定的成果,但尚缺乏确切有效的治疗方法,导致预后不佳。本文参阅相关文献数据,对SA-AKI的病理生理机制、治疗和预防综述如下。

关键词：脓毒症急性肾损伤病理生理机制治疗

坦度螺酮联合正念认知疗法对焦虑症患者自尊、复原力和应对方式的影响

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临床医学进展 2024年第2期14卷 2265-2270页

作者：李悦李凌华北理工大学心理与精神卫生学院河北唐山华北理工大学附属医院精神心理科河北唐山

目的:探讨坦度螺酮联合正念认知疗法对焦虑症患者自尊、复原力和应对方式的影响。方法:将2023年1月~2023年10月在开滦精神卫生中心接受治疗的72例焦虑症患者作为本次研究对象,通过随机数字表法分为研究组和对照组。对照组(n = 36)接受... 详细信息

目的:探讨坦度螺酮联合正念认知疗法对焦虑症患者自尊、复原力和应对方式的影响。方法:将2023年1月~2023年10月在开滦精神卫生中心接受治疗的72例焦虑症患者作为本次研究对象,通过随机数字表法分为研究组和对照组。对照组(n = 36)接受坦度螺酮治疗,研究组(n = 36)在对照组的基础上联合正念认知疗法,两组治疗均持续8周。经过8周治疗后,观察比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自尊量表(SES)、Conner-Davidson量表和应对方式量表(CSQ)评分。结果:1) 与治疗前相比,治疗后患者两组患者HAMA、SES、复原力、CSQ评分明显改善。2) 治疗后,研究组患者HAMA评分低于对照组,SES、复原力评分高于对照组(P < 0.05);研究组患者应对方式改变显著,解决问题、求助、合理化评分高于对照组,自责、幻想、退避评分低于对照组(P < 0.05)。结论:坦度螺酮联合正念认知疗法能有效提高患者自尊水平和复原力,改变应对方式,从而改善焦虑症状,效果优于单纯药物治疗,值得临床推广。

关键词：坦度螺酮正念认知疗法焦虑症复原力应对方式

基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响

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西部医学 2024年第6期36卷 807-813页

作者：张秀清刘蔚然王辉刘斌韩林唐山市人民医院河北唐山063000 唐山市开平医院河北唐山063000 华北理工大学附属医院河北唐山063000

目的基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响。方法将40只健康成年雄性SPF级大鼠分为Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组,每组10只,除Sham组外均建立动物模型,针刺组及针刺+PJ34组大鼠均进行针... 详细信息

目的基于PARP-1/AIF信号通路分析针刺对急性缺血性卒中大鼠脑血流及行为学恢复的影响。方法将40只健康成年雄性SPF级大鼠分为Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组,每组10只,除Sham组外均建立动物模型,针刺组及针刺+PJ34组大鼠均进行针刺治疗,针刺+PJ34组以10μmoL/g腹腔注射多聚腺苷二磷酸核糖转移酶-1(PARP-1)抑制剂PJ34,Sham组及模型组不进行针刺干预,均注射相同体积的0.9%生理盐水。11分制单盲评分评价建模后、干预第1、2、3天行为学评分;多普勒仪探头记录软脑膜微循环血流量;HE染色观察脑组织病理形态;TUNEL法检测各组神经细胞凋亡率;免疫组化检测Bax、Bcl-2阳性表达;免疫印迹检测PARP-1、凋亡诱导因子(AIF)蛋白含量。结果建模后,模型组、针刺组及针刺+PJ34组的行为学评分均升高,与Sham组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预第1、2、3天时与模型组相比,针刺组行为学评分均降低(P<0.05),针刺+PJ34组上述时间行为学评分均降低,与针刺组比较差异有统计学意义(P<0.05);Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的软脑膜微循环血流量分别为(756.35±102.33)、(233.06±45.17)、(416.40±63.55)、(560.80±72.04)AU,组间比较差异均有统计学意义(F=90.390,P<0.001);HE染色示Sham组大鼠脑组织及神经细胞排列整齐,模型组脑组织紊乱且神经细胞数目减少,针刺组及针刺+OJ34组神经细胞存活较多,排列整齐;Sham组、模型组、针刺组及针刺+PJ34组的神经细胞凋亡率分别为(3.30%±0.21%)、(30.04%±4.52%)、(16.30%±2.25%)、(11.69%±1.33%),组间比较差异均有统计学意义(F=90.390,P<0.001);与Sham组比较,模型组大鼠Bax阳性细胞数降低,Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高(均P<0.05),与模型组相比,针刺组及针刺+PJ34组的Bax阳性细胞数及Bcl-2阳性细胞数、PARP-1、AIF蛋白升高(均P<0.05),针刺组及针刺+PJ34组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性卒中大鼠采用针刺干预后能够改善行为学,增加脑血流灌溉的同时可通过调节细胞凋亡因子而减少神经细胞凋亡,研究机制可能与抑制PARP-1、AIF活性相关。

关键词：急性缺血性卒中针刺 PARP-1抑制剂PJ34 脑血流行为学

特发性膜性肾病伴IgA沉积的临床及病理特征分析

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第5期45卷 439-443页

作者：赵凤丽曹亚坤张晓艳长治医学院第一临床学院山西长治046000 同药同煤总医院肾内科山西大同037000 长治医学院附属和平医院肾内科山西长治046000

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)伴免疫球蛋白IgA沉积的临床表现及病理特点,为早期判断IMN病变严重程度提供参考。方法选择2020年1月—2022年12月在本院就诊并经肾脏穿刺活检诊断为IMN的105例患者作为研究对象,按肾小球内有无IgA沉积分为Ig... 详细信息

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)伴免疫球蛋白IgA沉积的临床表现及病理特点,为早期判断IMN病变严重程度提供参考。方法选择2020年1月—2022年12月在本院就诊并经肾脏穿刺活检诊断为IMN的105例患者作为研究对象,按肾小球内有无IgA沉积分为IgA阳性组(22例)和IgA阴性组(83例)两组。比较两组的临床及病理资料,包括患者一般情况、临床表现、实验室检查指标、超声引导下肾穿刺活检病理资料等。结果105例IMN患者中男女之比约1.2︰1,平均发病年龄为(47.19±12.6)岁,临床首发症状以“水肿”为主,伴镜下血尿患者占比高,病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24 h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P病理分期以膜性肾病Ⅱ期为主;IgA阴性组患者的24h U-TP水平高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P病理分期损伤较IgA阴性组更严重,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的肾小球细胞内增生比例高于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阴性组患者的肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润比例高于IgA阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);IgA阳性组患者的免疫荧光指标中PLA2R沉积比例低于IgA阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。

关键词：特发性膜性肾病 IgA沉积肾脏病理