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低高频超声联合应用诊断肠穿孔

中国超声医学杂志 2015年第3期31卷 231-234页

作者：沈铁柱毕小霞高健黄小求张全福张丽慧王海娟唐山市开滦总医院林西医院超声科唐山市开滦总医院林西医院外科唐山市开滦总医院林西医院影像科唐山市开滦总医院林西医院检验科

目的探讨低、高频超声联合应用诊断肠穿孔的超声特征及定位诊断价值。方法对比分析46例胃肠穿孔患者低、高频超声检查结果,以"双层气体征"及"小气泡征"方法进行腹腔游离气体的扫查,并与X线腹透检查结果进行对照;以局部肠管壁的"双轨征"... 详细信息

目的探讨低、高频超声联合应用诊断肠穿孔的超声特征及定位诊断价值。方法对比分析46例胃肠穿孔患者低、高频超声检查结果,以"双层气体征"及"小气泡征"方法进行腹腔游离气体的扫查,并与X线腹透检查结果进行对照;以局部肠管壁的"双轨征"、大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"、肠壁节段性或局部增厚、扩张及肠管麻痹征、肠间局限性积液正确定位穿孔位置,且与病理结果相对照。结果 46例肠穿孔患者中通过观察"双层气体征"及"小气泡征"发现腹腔游离气体42例(91%),高于X线发现膈下游离气体34例(74%),两者差异显著性(P<0.05)。以局部肠壁"双轨征"、大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"、肠壁节段性或局部增厚、扩张及肠管麻痹征、肠间局限性积液正确定位穿孔位置38例(83%);发现腹腔积液43例(93%);X线未能发现腹腔积液并且对穿孔部位做出定位诊断。结论在肠道穿孔诊断中,低、高频超声联合应用能发现X线不能发现的游离气体,且对肠穿孔定位中有重要的价值,为临床诊断及治疗提供了重要依据。

关键词：低频高频超声穿孔

开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联性研究

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中华全科医学 2024年第3期22卷 398-401页

作者：王洁蕊朱保杰王丽石慧婧崔刘福舒荣宋海澄徐爱刚张艳淑华北理工大学公共卫生学院河北唐山063210 开滦总医院风湿免疫科河北唐山063000 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100730 开滦总医院林西医院急诊科河北唐山063100

目的探讨开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联,为早期预防高尿酸血症提供依据。方法采用横断面研究,研究对象选自2017年8月—2018年5月在林西医院、马家沟医院、荆各庄医院参加健康体检且完成全血铁检测的开滦集团在职和离退休职工... 详细信息

目的探讨开滦研究人群全血铁与高尿酸血症的关联,为早期预防高尿酸血症提供依据。方法采用横断面研究,研究对象选自2017年8月—2018年5月在林西医院、马家沟医院、荆各庄医院参加健康体检且完成全血铁检测的开滦集团在职和离退休职工,其中符合入选标准的研究对象共3 579人。按血尿酸水平分为正常血尿酸组(2 983例)和高尿酸血症组(596例),采用多因素logistic回归模型分析全血铁(按照三分位分为Q1~Q3三个亚层)与高尿酸血症的关联,并分析不同年龄对全血铁与高尿酸血症关联的影响。结果高尿酸血症组全血铁[(464.73±104.05)mg/L]显著高于正常血尿酸组[(420.96±109.60)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在调整其他混杂因素后,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为1.989(1.487~2.661)。在<60岁的研究对象中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为2.304(1.539~3.450);而在≥60岁的研究对象中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为1.269(0.818~1.969)。在敏感性分析中,与全血铁Q1组相比,全血铁Q3组发生高尿酸血症的OR值(95%CI)为2.018(1.499~2.716)。结论较高的全血铁水平与高尿酸血症风险增加相关,且在年龄<60岁的人群中有显著关联。

关键词：血尿酸高尿酸血症全血铁开滦研究人群

血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值与新发动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：邱文辉闫新华柳培培龚英峰张力张树全吴寿岭陈朔华滦州市人民医院检验科滦州市人民医院重症医学科华北理工大学公共卫生学院滦州市人民医院肿瘤科滦州市人民医院神经外科开滦总医院心内科

目的探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与新发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关系。方法采用前瞻性研究方法,以参加2006—2007年标准化健康体检的95 418名开滦集团职工为研究对象。将研究人群按UHR四分位数分为四组:... 详细信息

目的探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与新发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关系。方法采用前瞻性研究方法,以参加2006—2007年标准化健康体检的95 418名开滦集团职工为研究对象。将研究人群按UHR四分位数分为四组:第1四分位组（UHR0.05）。hs CRP分层显示:在hs CRP<3 mg/L人群中第4四分位组发生ASCVD的HR（95%CI）为1.112（1.041～1.187）,而在hs CRP≥3 mg/L人群中为1.346（1.224～1.479）。结论高UHR是ASCVD的危险因素且呈现出性别和年龄差异,应该重点关注女性和中老年（年龄≥45岁）群体;在炎症性疾病（hs CRP≥3 mg/L）人群中UHR对新发ASCVD风险的影响可能更显著。另外,高UHR所致的ASCVD风险可能存在器官特异性,对心血管的影响可能大于对脑血管的影响。

关键词：血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素

橘皮素通过腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路调控细胞自噬促进大鼠腹主动脉瘤发生发展的机制

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中国医药 2024年第3期19卷 351-355页

作者：王大鹏冯玉婧张硕任庆帅裴建军赵长全华北理工大学附属医院心脏血管外科唐山063000 开滦总医院神经内科一病区唐山063000

目的探讨橘皮素通过腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路调控细胞自噬促进大鼠腹主动脉瘤(AAA)发生发展的机制。方法选取无特定病原体级SD雌性大鼠45只,其中20只大鼠皮下埋植0.9%氯化钠注射液缓释泵(对照组)... 详细信息

目的探讨橘皮素通过腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路调控细胞自噬促进大鼠腹主动脉瘤(AAA)发生发展的机制。方法选取无特定病原体级SD雌性大鼠45只,其中20只大鼠皮下埋植0.9%氯化钠注射液缓释泵(对照组),剩余25只大鼠皮下埋植血管紧张素Ⅱ缓释泵(AAA组)构建AAA模型。造模过程中AAA组大鼠死亡5只,共20只造模成功。对照组予0.9%氯化钠注射液灌胃,AAA组予橘皮素灌胃1次/d,持续7 d。观察大鼠主动脉血管平滑肌细胞活力、细胞凋亡率、细胞迁移率,比较2组细胞蛋白水平、自噬细胞基因表达量、细胞因子水平及AMPK/mTOR信号通路表达量。结果AAA组细胞活力高于对照组,细胞凋亡率、细胞迁移率均低于对照组(均P<0.05);β-连环蛋白、B淋巴细胞瘤2(Bcl-2)相关X蛋白水平均低于对照组,细胞周期蛋白D1、Bcl-2水平均高于对照组(均P<0.05);Beclin1、Atg4b、Bnip3、Vps34、LC3基因表达量均低于对照组(均P=0.001);白细胞介素6、正常T淋巴细胞表达和分泌的细胞因子、转化生长因子β、胰岛素样生长因子1、单核细胞趋化蛋白1水平均低于对照组(均P<0.05);AMPK、mTOR表达量均高于对照组[(1.61±0.35)比(1.10±0.21)、(2.11±0.14)比(1.13±0.06)](均P=0.001)。结论橘皮素对AAA大鼠细胞蛋白水平、自噬细胞水平及转化生长因子水平有调节作用,其作用机制可能与AMPK/mTOR信号通路调控相关。

关键词：腹主动脉瘤腺苷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路橘皮素

液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

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内科急危重症杂志 2024年第2期30卷 138-141,150页

作者：乔刚沈文超王欣王宁赵京中国人民解放军陆军第八十二集团军医院医学影像科河北保定071000 唐山海港经济开发区医院影像科河北唐山063099 开滦总医院林西医院内科河北唐山063001 保定市第二医院内科河北保定071051

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功... 详细信息

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。

关键词：液体衰减反转恢复序列高信号血管征中性粒细胞计数急性脑梗死神经功能短期预后

闭合复位克氏针横向固定治疗第5掌骨基底骨折

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中华骨科杂志 2013年第7期33卷 714-718页

作者：张文龙王玉峰王良王立杰焦成唐山市第二医院手四科 063000 开滦总医院林西医院外科

目的比较闭合复位克氏针横向固定与切开复位微型接骨板或克氏针固定治疗第5掌骨基底骨折的疗效。方法回顾性分析2005年8月至2012年5月治疗50例伴有短缩或腕掌关节脱位的新鲜第5掌骨基底骨折患者资料，其中26例采用闭合复位固定（男22例... 详细信息

目的比较闭合复位克氏针横向固定与切开复位微型接骨板或克氏针固定治疗第5掌骨基底骨折的疗效。方法回顾性分析2005年8月至2012年5月治疗50例伴有短缩或腕掌关节脱位的新鲜第5掌骨基底骨折患者资料，其中26例采用闭合复位固定（男22例，女4例；年龄17-41岁，平均28岁；OTA分型：A1型8例，B1型11例，C1型7例；3例伴腕掌关节脱位），24例采用切开复位固定（男21例，女3例；年龄19-46岁，平均26岁；OTA分型：A1型11例，B1型8例，C1型5例；伴腕掌关节脱位2例；微型接骨板固定7例，交叉克氏针固定17例）。采用中华医学会手指总主动活动度（TAM）评价关节活动范围。结果闭合复位组手术时间14-33min，平均（23±13）min；治疗费用2018-2995元，平均（2673±334）元。切开复位组手术时间45-105min，平均（57±20）min；治疗费用3874-4793元，平均（4138±416）元。闭合复位组23例获得6-26个月（平均16．5个月）随访，骨折均解剖复位，骨折愈合时间4-7周，平均4．9周；TAM评价，优15例，良6例，可2例，优良率91.3％（21／23）。切开复位组22例获得6-21个月（平均15-3个月）随访，骨折均解剖复位，骨折愈合时间4～8周，平均5．8周；TAM评价，优13例，良7例，可2例，优良率90．9％（20／22）。结论闭合复位克氏针横向固定治疗第5掌骨基底骨折，操作简便，固定可靠，疗效满意；手术时间短，治疗费用低。

关键词：掌骨骨折骨折固定术

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重建感觉的指侧方岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

中国修复重建外科杂志 2014年第7期28卷 862-864页

作者：杨焕友王斌卢爱东李瑞国陈超马铁鹏唐山市第二医院手外科河北唐山 063000 唐山市开滦医院外科

目的探讨缝合指固有神经背侧支的指侧方岛状皮瓣修复拇指指腹缺损疗效。方法 2008年5月-2012年7月,采用缝合指固有神经背侧支的指侧方岛状皮瓣移位修复36例拇指指腹皮肤软组织缺损。其中男26例,女10例;年龄21~51岁,平均32.4岁。致伤原因... 详细信息

目的探讨缝合指固有神经背侧支的指侧方岛状皮瓣修复拇指指腹缺损疗效。方法 2008年5月-2012年7月,采用缝合指固有神经背侧支的指侧方岛状皮瓣移位修复36例拇指指腹皮肤软组织缺损。其中男26例,女10例;年龄21~51岁,平均32.4岁。致伤原因:电锯伤14例,冲床压伤8例,机械绞伤5例,门挤伤5例,玻璃切割伤4例。左手12例,右手24例。均伴肌腱与骨外露,3例伴末节指骨骨折,2例伴甲床裂伤。缺损范围1.4 cm×1.2 cm^2.5 cm×2.1 cm;皮瓣切取范围1.8 cm×1.4 cm^3.0 cm×2.5 cm。结果术后2例皮瓣远端出现张力性水疱,表皮结痂,经换药后愈合;余34例皮瓣顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后36例均获随访,随访时间3~15个月,平均8个月。皮瓣颜色与周围皮肤相似,皮瓣外观饱满,质地柔软;末次随访时两点辨别觉为4~8 mm,平均5.2 mm。患指关节无僵硬,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,皮瓣感觉S4 33例、S3+3例,皮瓣均无异位感。供指伸屈活动正常,供指皮瓣切取侧指端皮肤感觉均为S4。结论缝合指神经背侧支的指侧方岛状皮瓣解剖恒定,血供可靠,手术安全,且能有效克服传统指侧方岛状皮瓣的异位感,保护供指感觉功能,是一种修复拇指指腹缺损的较好方法。

关键词：指侧方岛状皮瓣拇指指腹缺损感觉重建

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腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声诊断价值

中国医学计算机成像杂志 2016年第1期22卷 65-69页

作者：沈铁柱毕小霞黄小求李雯马静张全福苗瑞杰开滦总医院林西医院超声科开滦总医院林西医院外科开滦总医院林西医院影像科河北联合大学附属开滦医院超声科开滦总医院唐家庄医院外科开滦总医院林西医院检验科

目的:探讨腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声诊断价值。方法:随机选取我院2006年1月-2014年8月间腹部闭合性损伤患者120例,其中术后病理证实肠穿孔患者48例,非肠穿孔患者72例,术前均在发病3小时内经超声及X线腹片检查。超声对120例患者以"... 详细信息

目的:探讨腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声诊断价值。方法:随机选取我院2006年1月-2014年8月间腹部闭合性损伤患者120例,其中术后病理证实肠穿孔患者48例,非肠穿孔患者72例,术前均在发病3小时内经超声及X线腹片检查。超声对120例患者以"双层气体征"及"小气泡征"方法进行腹腔游离气体的扫查,并与X线腹片检查结果进行对照;观察肠壁节段性或局部增厚、局部肠管的扩张及肠管麻痹征、肠间局限性积液、大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"等征象且与术后病理结果相对照,判断是否存在肠穿孔。分析各种征象,评价其在诊断腹部闭合性损伤致肠穿孔中的敏感性及特异性。结果:48例肠穿孔患者中通过观察"双层气体征"及"小气泡征"发现腹腔游离气体44例(91.7%),高于X线发现膈下游离气体35例(72.9%,P<0.05)。腹部闭合性损伤致肠穿孔的超声征象包括:膈下及腹壁下游离气体40例[敏感性83.3%(40/48),特异性100%(72/72)],肠间局限性积液内及组织周边"小气泡征"44例[敏感性91.7%(44/48),特异性98.6%(71/72)],肠壁节段性或局部增厚25例[敏感性52.1%(25/48),特异性97.2%(70/72)],及大网膜"包裹征"、"填塞征"及"聚集征"18例[敏感性37.5%(18/48),特异性95.8%(69/72)]。结论:超声在快速诊断腹部闭合性损伤致肠穿孔中具有较高的价值。

关键词：腹部损伤超声穿孔

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老年人打鼾与颈动脉斑块的相关性研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第11期27卷 582-584页

作者：王张锋姚涛王立英于文成河北唐山市开滦总医院林西医院耳鼻咽喉科河北唐山063103 河北唐山市开滦总医院林西医院内科

目的:探讨老年人打鼾与颈动脉斑块的关系。方法:对纳入本研究的67例打鼾者和61例健康查体者进行统一鼾症调查问卷及颈动脉超声检查,并对颈动脉斑块的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:不打鼾者61例,轻度打鼾者18例,中度打... 详细信息

目的:探讨老年人打鼾与颈动脉斑块的关系。方法:对纳入本研究的67例打鼾者和61例健康查体者进行统一鼾症调查问卷及颈动脉超声检查,并对颈动脉斑块的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:不打鼾者61例,轻度打鼾者18例,中度打鼾者24例,重度打鼾者25例,4组患者颈动脉斑块的检出率分别为19.7%、44.4%、62.5%和84.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。影响颈动脉斑块的Logistic回归结果,校正其他因素后显示中、重度打鼾为颈动脉斑块的危险因素,其OR(95%CI)值依次为4.378(1.181-16.225)、19.572(3.316-115.528)。结论:老年人中、重度打鼾与颈动脉斑块的患病率增加有关,是颈动脉斑块的危险因素。

关键词：老年人打鼾颈动脉斑块