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不同代谢肥胖表型与女性乳腺癌发病风险关联:一项前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第2期27卷 150-155页

作者：周静贾建国林艺鑫吴爽戴世龙王明君张青松华北理工大学附属开滦总医院普外科河北省唐山市063000

背景早期研究发现超重/肥胖与女性乳腺癌发病风险增加有关。然而,有研究发现单纯分析超重/肥胖与女性乳腺癌的关联可能并不科学,因为超重/肥胖可分为不同代谢表型。目前关于不同代谢肥胖表型与乳腺癌关联的结论并不一致。目的通过队列... 详细信息

背景早期研究发现超重/肥胖与女性乳腺癌发病风险增加有关。然而,有研究发现单纯分析超重/肥胖与女性乳腺癌的关联可能并不科学,因为超重/肥胖可分为不同代谢表型。目前关于不同代谢肥胖表型与乳腺癌关联的结论并不一致。目的通过队列研究分析不同代谢肥胖表型与女性乳腺癌发病风险的关联。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2006年度和2008年度在开滦总医院及其附属共11家医院首次参与健康体检的女性开滦职工为研究对象(n=23406),对研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检查。根据代谢综合征和BMI的类型将研究对象分为代谢正常体质量正常(MHNW)组(n=12739)、代谢异常体质量正常(MUNW)组(n=1060)、代谢正常超重/肥胖(MHO)组(n=6394)和代谢异常超重/肥胖(MUO)组(n=3213)。对研究对象进行随访,以首次参加体检为随访起点,以新发乳腺癌、死亡或随访时间结束(2020-12-31)为随访终点。采用多因素Cox比例风险回归模型分析四组代谢表型与乳腺癌发病风险的关联。结果研究对象平均随访(13.26±1.85)年,乳腺癌新发病例为353例,总人群发病密度为11.38例/万人年。MHNW组、MUNW组、MHO组、MUO组发病例数分别为154、21、113、65例,发病密度依次为9.08、15.37、13.27、15.49例/万人年,乳腺癌累积发病率分别为1.22%、2.01%、1.67%、1.93%。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,校正混杂因素后,与MHNW组相比,MHO组、MUO组乳腺癌发病风险分别增加42%(HR=1.42,95%CI=1.11~1.82)、59%(HR=1.59,95%CI=1.17~2.17)。按照绝经状态进行分层分析,结果显示:绝经前,与MHNW组相比,MUO组发病风险增加69%(HR=1.69,95%CI=1.01~2.83);绝经后,与MHNW组相比,MUNW组、MHO组和MUO组乳腺癌发病风险分别增加85%(HR=1.85,95%CI=1.09~3.14)、50%(HR=1.50,95%CI=1.06~2.13)、55%(HR=1.55,95%CI=1.05~2.28)。结论超重/肥胖是女性发生乳腺癌的危险因素,超重/肥胖合并代谢异常者乳腺癌发病风险进一步增加;绝经后,体质量正常但代谢异常者乳腺癌发病风险也增加。

关键词：乳腺癌肥胖代谢综合征队列研究前瞻性研究影响因素分析

肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

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广州中医药大学学报 2024年第9期41卷 2312-2318页

作者：朱国清周妍李仙珍唐丽丽陈贺刘志亮唐山市中医医院河北唐山063000 唐山职业技术学院河北唐山063000 唐山市工人医院河北唐山063000 唐山市中心医院河北唐山063000

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对... 详细信息

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 肺热腑实型宣白承气汤肺肠同治肠内营养支持肠道菌群

七氟烷联合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年食管癌患者术中血流动力及免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第18期 4394-4397页

作者：罗文文罗文姿张满和王英宁庚唐山市工人医院麻醉科华北理工大学附属医院放疗科

目的分析老年食管癌患者术中使用七氟烷联合丙泊酚全凭静脉麻醉对血流动力及免疫功能的影响。方法纳入96例食管癌患者，通过随机对照法分为对照组、观察组各48例。对照组采用一般麻醉药物联合丙泊酚全凭静脉麻醉药物配合手术；观察组... 详细信息

目的分析老年食管癌患者术中使用七氟烷联合丙泊酚全凭静脉麻醉对血流动力及免疫功能的影响。方法纳入96例食管癌患者，通过随机对照法分为对照组、观察组各48例。对照组采用一般麻醉药物联合丙泊酚全凭静脉麻醉药物配合手术；观察组采用七氟烷吸入性麻醉药物液联合丙泊酚全凭静脉麻醉药物配合手术；观察两组血流动力指标及免疫相关指标等。结果麻醉前两组氧合指数无统计学差异(P>0.05),切皮后及术后24 h观察组显著高于对照组(P0.05);术前两组血流动力学指标及视觉模拟评分(VAS)无统计学差异(P>0.05),术后1、24、48 h观察组显著均低于对照组(P0.05)。结论七氟烷联合丙泊酚全凭静脉麻醉的麻醉方式应用到老年食管癌患者手术中，对患者血氧浓度及手术时间无太大影响，其血流动力学指标也无特殊变化，患者术后疼痛感较轻，无认知功能障碍，且麻醉苏醒时间较快，并发症发生概率较低。

关键词：七氟烷丙泊酚全凭静脉食管癌术中血流动力免疫功能

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眩晕患者冷热实验荚形图的结果可靠性分析

听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 6-10页

作者：李淑静王东海王郁杜一刘兴健任丽丽吴子明唐山市协和医院耳鼻咽喉科唐山063000 解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

目的分析眩晕患者冷热实验荚形图类型,了解冷热实验结果的准确性及可靠性,为前庭系统功能评估提供更准确可靠的依据。方法总结分析眩晕诊疗中心2021年7月至2022年5月528例眩晕患者的冷热实验结果,按照荚形图形态及单侧反应减弱(unilater... 详细信息

目的分析眩晕患者冷热实验荚形图类型,了解冷热实验结果的准确性及可靠性,为前庭系统功能评估提供更准确可靠的依据。方法总结分析眩晕诊疗中心2021年7月至2022年5月528例眩晕患者的冷热实验结果,按照荚形图形态及单侧反应减弱(unilateral weakness,UW)分为荚形图冷热对称组、左右对称组、单值显著异常组、双侧数值减下组以及荚形图形态不能分类组,通过比较不同组别UW的结果,对其进行解释及归纳,来辨识不可靠数据,从而减少不可靠数据对临床诊疗的干扰。结果冷热对称的荚形图(439例)表现为双侧前庭功能对称(273例)及一侧前庭功能减低(166例),同侧耳双温刺激冷热气刺激慢相角速度(SPV)差异无统计学意义(P>0.05);左右侧别对称荚形图(14例)包括双侧前庭功能对称(11例)和一侧减低(13例),同侧耳双温刺激SPV值差异有统计学意义(P0.05);荚形图形态不能分类(5例)提示干扰因素较多。结论冷热实验显示双耳外周前庭功能对称且正常时,要警惕荚形图中温度效应的存在,需考虑对灌注器的检视及灌注温度的校准;冷热实验提示一侧前庭功能减低时,要注意荚形图中单个数值显著增高或减低的情况,建议重复灌注,仍无改变时,建议重复另一耳此温度下的灌注,甚至重复整个冷热实验;冷热实验荚形图提示双耳外周前庭功能减低时,UW值不能真实反应双侧前庭功能的状态,可改用水灌注重复,并结合病史及其他辅助检查做出正确判断。荚形图的形态结合UW值来综合判断冷热实验的有效性有重要意义。

关键词：温度实验荚形图可靠性

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肺癌气腔播散的研究新进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 416-422页

作者：夏腾邢世贵南京市高淳人民医院胸外科南京211300

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示... 详细信息

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示了STAS不仅与ADC的预后相关, 而且对其他恶性肺肿瘤的预后也有影响。此外, STAS的潜在机制和预测模型近年来也受到了相当大的关注。本文从多个角度对STAS的研究进展和前景进行了综述。

关键词：研究新进展

NK细胞联合Treg细胞对慢性粒细胞白血病患者酪氨酸激酶抑制剂停药的预测价值

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实用医学杂志 2024年第20期 2900-2904页

作者：陈曦王欢李小龙沈丽刘洪涛王碧薇赵宏微唐山市工人医院血液科华北理工大学理学院

目的探讨NK细胞及Treg细胞在慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia, CML）应用酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）停药患者中的变化及二者对TKI停药的预测价值。方法随机选取确诊为CML的患者200例，分为停药... 详细信息

目的探讨NK细胞及Treg细胞在慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia, CML）应用酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）停药患者中的变化及二者对TKI停药的预测价值。方法随机选取确诊为CML的患者200例，分为停药组（n=100）和未停药组（n=100），停药组患者进一步分为复发组（n=41）和未复发组（n=59），对患者的临床资料及随访资料进行回顾性分析。Logistic回归分析各变量对停药后结局的影响，探讨患者停药后复发的独立影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析NK细胞及Treg对TKI停药后结局的预测价值。结果停药组中应用干扰素治疗的患者比例显著高于未停药组（P <0.05），而前者NK细胞（P <0.05）及Treg细胞（P <0.01）的数量显著高于后者。与复发组患者相比，未复发组患者中应用干扰素的比例显著高于前者（P <0.05）,TKI治疗时间及深度分子学反应（deep molecular response, DMR）持续时间均显著大于复发组患者（P <0.05）。未复发组的NK细胞及Treg细胞的数量显著高于复发组（P <0.01）。Logistic回归分析发现，是否应用干扰素（OR=1.25, 95%CI:1.11～2.03, P <0.001）、DMR持续时间（OR=1.16, 95%CI:1.08～1.92, P <0.05）、NK细胞（OR=1.64, 95%CI:1.14～2.28, P <0.01）、Treg细胞（OR=1.83, 95%CI:1.15～2.42, P <0.01）均是停药后患者是否复发的关键影响因素。ROC曲线分析结果表明，NK细胞联合Treg细胞预测TKI停药后是否复发的AUC=0.892(95%CI:0.857～0.927, P <0.001)。结论 NK细胞和Treg细胞在TKI停药未复发的患者中显著增加，二者联合对于CML患者停药是否复发具有良好的预测作用。

关键词： NK细胞 Treg细胞慢性粒细胞白血病 TKI停药预测价值

高仿真康复训练对乳腺癌术后患者上肢功能及负性心理的影响

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 87-91页

作者：罗美杰郝习君周立芝杨芳周慧陈长香华北理工大学护理与康复学院河北省唐山市063210 河北省唐山市人民医院

目的:探究高仿真康复训练开发及应用对乳腺癌改良根治术后患者患肢运动功能及负性心理的影响。方法:选取唐山市人民医院乳腺外科、华北理工大学附属医院肿瘤外科乳腺癌术后患者114例,随机分为对照组、试验1组及试验2组,每组各38例。对... 详细信息

目的:探究高仿真康复训练开发及应用对乳腺癌改良根治术后患者患肢运动功能及负性心理的影响。方法:选取唐山市人民医院乳腺外科、华北理工大学附属医院肿瘤外科乳腺癌术后患者114例,随机分为对照组、试验1组及试验2组,每组各38例。对照组给予常规护理、康复,试验1组给予常规护理、康复+患肢功能锻炼操,试验2组在对照组的基础上增加高仿真康复训练。于干预前、干预1阶段后、2阶段后及3阶段时分别应用REWE肩功能评定标准、医院焦虑抑郁量表(HADS)、伤残接受度量表-修订版(ADS-R)及简化Mc Gill疼痛量表(SF-MPQ)测评。结果:干预后,试验1组8个单项维度或总分差值优于对照组(P<0.05);试验2组18个单项维度或总分差值优于对照组(P<0.05)。试验2组与试验1组比较,相应时间节点REWE、抑郁、ADS-R总分及扩大、转变维度、疼痛等11个单项维度或总分差值优于试验1组(P<0.05)。结论:高仿真康复训练能安全有效的提升乳腺癌术后患者上肢关节活动范围,改善抑郁情绪,提高患者伤残接受度及减轻早期疼痛感。

关键词：乳腺癌高仿真康复训练肢体运动功能焦虑抑郁伤残接受度

基于MAPK/ERK信号通路探讨孟鲁司特通过自噬改善哮喘模型小鼠肺损伤的机制

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检验医学与临床 2024年第20期21卷 3033-3037,3043页

作者：林妍妍裴剑夏彦东河北省唐山市第三医院药剂科河北唐山063000 河北省唐山市工人医院神经外科河北唐山063000 开滦总医院检验科河北唐山063000

目的探究孟鲁司特是否可改善哮喘小鼠肺损伤,并基于丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)信号通路介导的自噬探究其改善肺损伤的机制。方法选取60只无特定病原体(SPF)级BALB/c小鼠:对照组、哮喘组、孟鲁司特组及司美替... 详细信息

目的探究孟鲁司特是否可改善哮喘小鼠肺损伤,并基于丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)信号通路介导的自噬探究其改善肺损伤的机制。方法选取60只无特定病原体(SPF)级BALB/c小鼠:对照组、哮喘组、孟鲁司特组及司美替尼(Selumetinib)组,每组15只。肺功能仪检测小鼠第0.15秒用力呼气容积(FEV_(0.15))、最高呼气流速(PEF)。苏木素-伊红(HE)染色检测小鼠肺组织病理学形态。Masson染色检测肺组织平滑肌增生与胶原沉积水平。Western blotting检测肺组织中MAPK、ERK、Beclin1及微管相关蛋白轻链3(LC3Ⅱ)蛋白水平。免疫组织化学检测肺组织中MAPK、ERK蛋白水平。结果与对照组比较,哮喘组小鼠FEV_(0.15)、PEF均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与哮喘组比较,孟鲁司特组FEV_(0.15)、PEF均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,哮喘组小鼠可见支气管壁增厚、炎性浸润显著等病理学形态损伤;孟鲁司特组可见肺组织病理学形态损伤改善。Masson染色结果显示,哮喘组小鼠支气管平滑肌增厚,且其周围可见胶原大量沉积;孟鲁司特组小鼠支气管平滑肌增生减轻,周围胶原沉积减少。Western blooting检测结果显示,与对照组比较,哮喘组小鼠肺组织中MAPK、ERK、Beclin1、LC3Ⅱ表达水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与哮喘组比较,孟鲁司特组小鼠肺组织中MAPK、ERK、Beclin1、LC3Ⅱ表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,哮喘组小鼠FEV_(0.15)、PEF降低,MAPK、ERK、Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达水平均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与哮喘组比较,Selumetinib组FEV_(0.15)、PEF均增加,MAPK、ERK、Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特可改善哮喘小鼠肺损伤,其机制可能与MAPK/ERK信号通路介导的自噬相关。

关键词：哮喘肺损伤孟鲁司特 MAPK/ERK信号通路自噬

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MR动态增强扫描对胚物残留的诊断价值

中国煤炭工业医学杂志 2024年第1期27卷 28-32页

作者：关红菲石丽莉常利名河北省唐山市妇幼保健院 063000 唐山市工人医院

目的探讨盆腔MR动态增强扫描(DCE)对胚物残留的诊断价值。方法收集2018年8月—2022年12月因异常子宫出血就诊、彩超怀疑胚物残留伴血流异常、且行MR盆腔增强检查的108例住院患者临床资料,根据临床治疗方式分为介入栓塞组、弗雷氏球囊压... 详细信息

目的探讨盆腔MR动态增强扫描(DCE)对胚物残留的诊断价值。方法收集2018年8月—2022年12月因异常子宫出血就诊、彩超怀疑胚物残留伴血流异常、且行MR盆腔增强检查的108例住院患者临床资料,根据临床治疗方式分为介入栓塞组、弗雷氏球囊压迫止血组,分析二组患者的MR影像学表现。结果108例患者的治疗均有效,无需二次住院。介入栓塞组38例,T2WI肌层可见多发血管流空信号,DCE第2期见迂曲成团明显强化血管,第3期见粗大血管呈持续性强化,增强减影宫腔内见与邻近肌层分界不清的明显强化灶,肌层内见与宫腔病变同步强化的组织,其中3例拒绝术前行介入栓塞,术中出血量多,紧急行介入栓塞。弗雷氏球囊压迫止血组70例,66例肌层见少许血管流空信号,DCE第2~4期可见相对独立的细小强化血管,增强早期部分肌层强化提前,延迟期与正常肌层信号一致;余4例MR表现与介入栓塞组一致,术后球囊宫腔放置3~5d后取出,但2例胚物残留。介入组、弗雷氏球囊压迫止血组间MR主要影像学征象差异有统计学意义(P<0.05)。结论胚物残留患者不同减少出血治疗方式对应的MR影像学表现不同,MR动态增强扫描可为患者精准个体化治疗方案的制定提供可靠依据。

关键词：子宫胚物残留磁共振动态增强扫描