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MSCT联合血清肿瘤标志物及NLR与肺腺癌Ki-67阳性表达的关系

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 123-126页

作者：吴子玉吕仁杰张武佳木斯大学临床医学院黑龙江省佳木斯市154000 佳木斯市肿瘤(结核)医院CT室佳木斯大学附属第一医院医学影像中心

目的:探讨MSCT联合血清肿瘤标志物及NLR与肺腺癌Ki-67阳性表达的关系。方法:回顾性收集我院2022年7月—2023年7月118例符合纳入标准的肺腺癌患者的临床、MSCT及病理资料,根据术后病理免疫组织化学核抗原67(Ki-67)热区结果分为高表达和... 详细信息

目的:探讨MSCT联合血清肿瘤标志物及NLR与肺腺癌Ki-67阳性表达的关系。方法:回顾性收集我院2022年7月—2023年7月118例符合纳入标准的肺腺癌患者的临床、MSCT及病理资料,根据术后病理免疫组织化学核抗原67(Ki-67)热区结果分为高表达和低表达两组。分析Ki-67热区表达情况与临床指标、相关实验室检查及MSCT征象的关系。结果:单因素分析结果显示,肺腺癌高表达组和低表达组之间性别、年龄、吸烟史、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)以及MSCT中病灶大小、类型、数量、形态、阻塞性肺气肿、分叶征、毛刺征、棘突征、血管改变、含气腔隙、支气管充气征、淋巴结转移比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肺腺癌患者的MSCT征象联合血清肿瘤标志物及NLR对于肺腺癌Ki-67的阳性表达具有一定的预测效能,其中患者性别、MSCT中分叶征、毛刺征、气腔含隙和肿瘤标志物NSE联合预测肺腺癌Ki-67阳性表达效能最高,且较单个因素预测效能有所提升,对评估肿瘤的生物学行为有一定的预测作用,可为肺腺癌诊治和患者预后评价提供参考依据。

关键词： MSCT 肺腺癌 Ki-67 神经元特异性烯醇化酶癌胚抗原中性粒细胞淋巴细胞比值

以发热伴中性粒细胞升高性胸腔积液为主要表现的成人斯蒂尔病一例

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协和医学杂志 2025年

作者：牛超麦毓麟李寒雪钱君岩曹玮中国医学科学院北京协和医院感染内科遵化市人民医院感染科中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科

本文报道了1例以发热、肌痛伴胸腔积液起病的患者，病程中炎症指标显著升高，胸腔积液为渗出液伴白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。经充分排除感染，最终诊断为成人斯蒂尔病，应用糖皮质激素及托珠单抗抗炎治疗后临床症状缓解。

关键词：胸腔积液渗出性成人斯蒂尔病炎症

3D-ASL和APT成像鉴别高级别脑胶质瘤与脑转移瘤的临床应用

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放射学实践 2023年第8期38卷 959-963页

作者：李双红陈玲张金环朱里铁超恩李涛柳州市工人医院医学影像科广西柳州545007

目的:分析动脉自旋标记(3D-ASL)和酰胺质子转移(APT)成像技术在鉴别高级别脑胶质瘤(HGG)与脑转移瘤(MT)中的临床应用价值。方法:对经手术病理证实或经临床病史诊断的35例患者(HGG 17例,MT18例)行头颅常规序列及3D-ASL和APT序列MRI检查,... 详细信息

目的:分析动脉自旋标记(3D-ASL)和酰胺质子转移(APT)成像技术在鉴别高级别脑胶质瘤(HGG)与脑转移瘤(MT)中的临床应用价值。方法:对经手术病理证实或经临床病史诊断的35例患者(HGG 17例,MT18例)行头颅常规序列及3D-ASL和APT序列MRI检查,测量病灶内实质强化区和瘤旁区及其对侧镜像区的各项定量参数值(CBF、APT),并计算rCBF和rAPT。运用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验对2组间各项定量参数值的差异进行比较,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析rCBF、rAPT及两者联合的鉴别诊断效能。结果:在肿瘤实质强化区,与MT组相比,HGG组的rCBF值(2.07 vs.1.56,P>0.05)和rAPT值(5.05 vs.2.82,P<0.05)更高;在瘤旁区,HGG组较MT组具有更高的rCBF值(1.14 vs.0.67,P<0.05)和rAPT值(3.47 vs.2.04,P<0.05)。联合肿瘤瘤旁区的rCBF和rAPT预测高级别胶质瘤时的AUC最大,为0.87,相应的敏感度为0.82、特异度为0.83。结论:3D-ASL和APT成像所获取的定量参数值有利于HGG与MT的鉴别诊断,两者联合尤其是在瘤旁区能显著提高鉴别诊断效能。

关键词：脑肿瘤胶质瘤转移瘤酰胺质子转移成像动脉自旋标记成像

中年男性2型糖尿病伴血脂异常患者骨钙素与股动脉内膜中层厚度及下肢动脉斑块的关系

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中华糖尿病杂志 2020年第6期12卷 398-403页

作者：田骆冰房辉徐刚张雅中田金莉秦江媛张鹤李冰王丽郝丽宁李玲玲唐山市工人医院内分泌二科 063000 唐山市工人医院烧伤整形科 063000 唐山市工人医院彩超科 063000

目的探讨中年男性2型糖尿病(T2DM)患者不同血脂水平血清骨钙素与股动脉内膜中层厚度(FIMT)及下肢动脉斑块的关系。方法采用随机数字表法选取自2017年1月至2019年1月在唐山市工人医院内分泌二科就诊的304例新诊断男性T2DM患者作为研究对... 详细信息

目的探讨中年男性2型糖尿病(T2DM)患者不同血脂水平血清骨钙素与股动脉内膜中层厚度(FIMT)及下肢动脉斑块的关系。方法采用随机数字表法选取自2017年1月至2019年1月在唐山市工人医院内分泌二科就诊的304例新诊断男性T2DM患者作为研究对象,年龄(52.0±6.0)岁。将研究对象分为血脂异常组(156例)和血脂正常组(148例),检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及骨钙素,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。应用彩色超声测量FIMT及下肢动脉斑块,分析骨钙素与FIMT及下肢动脉斑块的关系。组间比较采用t检验、秩和检验、χ^2检验。相关性分析采用Pearson、Spearman相关分析及多因素logistic回归分析。结果血脂正常组的骨钙素水平明显高于血脂异常组[(17.84±6.71)比 (16.36±6.25)ng/ml,t=1.993,P=0.047];相关分析显示骨钙素与年龄、FPG、HbA1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C及hs-CRP均呈负相关(r=-0.172^-0.137,均P0.05)。结论在新诊断中年男性T2DM血脂异常者中,骨钙素与FIMT呈负相关,且低水平骨钙素是下肢动脉斑块发生的独立危险因素。

关键词：糖尿病,2型骨钙素下肢动脉斑块股动脉内膜中层厚度

“大、小、重、慢”疾病定义与全科医生“4善”定位的探讨

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中国全科医学 2025年第1期28卷 125-128页

作者：李敏王仲清华大学附属北京清华长庚医院临床医学院全科医学系北京市102218 北京清华长庚医院全科与健康医学部北京市102218

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善... 详细信息

随着我国医药卫生体制的深度改革,特别是分级诊疗制度的推进,全科医生在基层医疗保健体系中的角色日益重要。全科医生不仅是居民健康的第一道防线,更是常见疾病预防、诊断、治疗及健康教育的关键执行者。国家对全科医生提出了“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的临床定位。本文通过问答形式,分析“小、大、重、慢”疾病的分类与全科医生的“4善”定位,探讨全科医生在新医改时代下的重要职能及挑战。访谈者认为虽然分级诊疗制度旨在优化医疗资源配置,但在实践中仍面临“大、小、重、慢”疾病分类的模糊性和基层医疗资源的不均衡分配等问题。全科医生在这个体系中扮演着至关重要的角色,其需要具备综合的临床诊疗能力,并与专科医生共同制定临床判断标准和诊疗标准。为了应对这些挑战并充分发挥全科医生在现代医疗体系中的作用,迫切需要对全科医学教育和实践进行进一步改革与优化,同时强化全科医生的角色定位,以确保在提升医疗服务质量和效率的同时,实现公平和可持续的健康保障体系。

关键词：全科医学全科医生分级诊疗医疗体系改革疾病分类医疗资源优化

甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学影响的比较

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解放军医学杂志 2025年

作者：陶晓玉官双双代晨旭王秋锋李慧慧马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管... 详细信息

目的　比较甲苯磺酸瑞马唑仑与依托咪酯麻醉诱导对老年衰弱患者血流动力学的影响。方法　本研究为单中心、前瞻性、随机、单盲试验。招募2024年1－4月在阜阳市人民医院接受择期手术的96例老年衰弱患者，剔除6例（3例拒绝参与，1例气管插管时间>30 s，2例数据缺失），最终纳入90例患者，采用随机数字表法将其分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（静脉注射甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）与依托咪酯组（静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg进行麻醉诱导，n=45）。比较两组麻醉诱导开始后10 min内平均动脉压（MAP）低于或高于基础值的曲线下面积(AUCMAP-、AUCMAP+)、心率（HR）低于或高于基础值10%的曲线下的面积(AUCHR-、AUCHR+)，意识丧失时间，麻醉诱导开始至脑电双频指数（BIS）0.05）。结论　与依托咪酯相比，甲苯磺酸瑞马唑仑应用于老年衰弱患者麻醉诱导期可提供更稳定的血流动力学状态，且不良反应较少。

关键词：衰弱老年人甲苯磺酸瑞马唑仑依托咪酯血流动力学

多参数MRI影像组学和机器学习模型可较准确预测三阴性乳腺癌

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分子影像学杂志 2025年

作者：戚轩王武陵杨宏楷程卫群翟承凤杨馨段绍峰何永胜马鞍山市人民医院影像科安徽医科大学第五临床医学院安徽医科大学马鞍山临床学院

目的通过对多参数磁共振成像数据进行影像组学特征提取，联合临床特征建立预测模型，寻找对三阴性乳腺癌（TNBC）预测价值最高的机器学习模型。方法收集175例乳腺癌患者，包括40例TNBC和135例非TNBC患者，按7∶3分为训练集（n=123）和... 详细信息

目的通过对多参数磁共振成像数据进行影像组学特征提取，联合临床特征建立预测模型，寻找对三阴性乳腺癌（TNBC）预测价值最高的机器学习模型。方法收集175例乳腺癌患者，包括40例TNBC和135例非TNBC患者，按7∶3分为训练集（n=123）和验证集（n=52），使用不同的机器学习算法建立多参数的预测模型，并与临床特征联合建模，通过ROC曲线评价不同模型的预测效能。结果在训练集和验证集中，病灶边界、WHO分级及T2WI信号在TNBC和非TNBC中的差异有统计学意义（P影像组学建立的预测模型效能最高，在训练集和验证集中的曲线下面积分别为0.992、0.936。结论基于多参数磁共振成像的影像组学模型能较准确地预测TNBC，有助于TNBC的临床诊疗管理。

关键词：乳腺癌三阴性乳腺癌影像组学多参数磁共振

^(18)F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节

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中国医学影像技术 2015年第8期31卷 1178-1181页

作者：郑立春欧阳向柳张文军刘桂超胡月明张晓明唐山市工人医院核医学科河北唐山063000 唐山市工人医院超声诊断科河北唐山063000 唐山市工人医院病理科河北唐山063000

目的探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析接受18F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUVmax),并进行ROC曲线分析,计... 详细信息

目的探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析接受18F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUVmax),并进行ROC曲线分析,计算18F-FDG PET/CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果共94个结节,恶性、良性结节分别为53个(53/94,56.38%)和41个(41/94,43.62%)。甲状腺恶性、良性结节的SUVmax分别为7.15±5.09和2.58±1.19,差异有统计学意义(Z=5.33,P<0.01)。SUVmax诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.74~0.91,P<0.01),SUVmax界值为4.50时,灵敏度与特异度之和最大,为1.56。18F-FDG PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为79.25%(42/53)、80.49%(33/41)、79.79%(75/94)、84.00%(42/50)、75.00%(33/44)。结论 18 F-FDG PET/CT可以判断甲状腺良、恶性结节,SUVmax界值应为4.50。

关键词：甲状腺结节正电子发射型体层摄影术体层摄影术,X线计算机 18F氟脱氧葡萄糖

有限元仿真分析不同矫形方式治疗青少年特发性脊柱侧凸的生物力学特征

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3129-3137页

作者：岳波曹振华张云凤许阳阳金凤苏宝科王利东王星仝玲刘清华方源沙丽蓉王海燕李筱贺李志军内蒙古医科大学基础医学院人体解剖教研室(内蒙古自治区数字转化医学工程技术研究中心) 内蒙古自治区呼和浩特市010000 巴彦淖尔市医院内蒙古自治区巴彦淖尔市015000 中国人民解放军总医院博士后工作站北京市100000 锦州医科大学第三附属医院骨科辽宁省锦州市121000 内蒙古医科大学第二附属医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010000 北京航空航天大学生物与医学工程学院北京市100083 内蒙古医科大学附属医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古自治区中医医院内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古自治区国际蒙医医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010000

背景:青少年特发性脊柱侧凸不对称的生物力学环境会导致椎体进一步楔形变,严重时或可影响心肺功能,压迫神经。不同侧凸程度的青少年特发性脊柱侧凸应进行运动、支具或手术治疗,然而,因患者的个体差异性,选择不同矫形方式的力学机制仍不... 详细信息

背景:青少年特发性脊柱侧凸不对称的生物力学环境会导致椎体进一步楔形变,严重时或可影响心肺功能,压迫神经。不同侧凸程度的青少年特发性脊柱侧凸应进行运动、支具或手术治疗,然而,因患者的个体差异性,选择不同矫形方式的力学机制仍不明确。目的:基于青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱模型,探究不同矫形方式治疗的生物力学机制,为临床治疗方式的选择提供依据。方法:基于1例青少年特发性脊柱侧凸患儿脊柱CT图像,于Mimics软件中三维重建出脊柱侧凸模型(C7-L5),在T8/T9胸廓处施加横向侧推力,在C7椎体上方施加纵向撑开力,力的大小为20,40,60,80,100,120 N,分析两种矫形方式下椎间盘凹凸侧应力、椎体凹凸侧位移和脊柱Cobb角变化。结果与结论:①横向侧推力下,C7T1-T7T8椎间盘应力无明显变化,T7T8-L4L5节段凹凸侧应力随着侧推力的增加先减小后增大,侧推力对T8T9附近节段的矫正效果明显,随着节段延伸至头端和尾端,矫正效果减弱;侧推120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为32.5°,腰部Cobb角由50.2°变为43.9°;②纵向撑开力下,胸椎椎间盘应力先减小后增大,腰椎椎间盘应力均减小,C7位移最明显,节段延伸至尾端,矫正效果逐渐减弱;撑开力120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为39.4°,腰部Cobb角由50.2°变为47.6°;③提示两种矫形方式均对脊柱侧凸程度有一定改善,胸部矫正大于腰部矫正,同时凹凸侧不对称的应力分布也得到改善,这有助于骨逐渐恢复正常生长;脊柱侧凸Cobb角较大时,适合采用纵向撑开方式,脊柱侧凸Cobb角较小时,适合采用横向侧推方式;研究结果有助于理解脊柱矫形机制并为矫形方式的选择提供理论依据。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸横向侧推力纵向撑开力不对称应力分布骨的机械调节原理矫形生物力学