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分割RCHOP方案在老年初治弥漫性大B细胞淋巴瘤中的疗效与安全性分析

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中国肿瘤临床 2024年第4期51卷 170-177页

作者：陈子琪李文琪孙金淼常宇柳喜洋张明智张蕾郑州大学第一附属医院肿瘤科郑州市450000

目的:探究分割利妥昔单抗(rituximab)+环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)+长春新碱(vincristine,VCR)+多柔比星(doxorubicin)+泼尼松(prednisone)的(RCHOP方案)治疗65~80岁初治弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的疗效与安全性。方法:选取郑州大学第一附属医院2013年4月至2022年9月收治的137例65~80岁初治DLBCL患者,根据化疗方案的不同分为分割RCHOP组、足量RCHOP组和减量RCHOP样组3组。所有患者均以21天为1个周期,治疗4~8个周期。比较3组近期疗效、远期疗效和不良反应发生情况,分析患者无进展生存期(progressiom-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的影响因素。结果:分割RCHOP组、足量RCHOP组和减量RCHOP样组的客观缓解率(overall respond rate,ORR)分别为89.7%、90.3%、86.1%,差异无统计学意义,分割RCHOP组的完全缓解率(complete respond rate,CRR)为64.1%高于减量RCHOP样组(33.3%),差异具有统计学意义(P=0.008),而与足量RCHOP组(66.1%)差别不大。生存曲线分析结果显示分割RCHOP组与足量RCHOP组的PFS和OS均无统计学差异。分割RCHOP组相比减量RCHOP样组改善了PFS(P=0.036),而两组的OS无统计学差异。多因素分析显示,国际预后指数(IPI)和分割RCHOP方案对DLBCL患者PFS均有显著性影响(均P疗效、远期疗效及安全性、耐受性均良好。

关键词：分割RCHOP 方案初治弥漫性大B 细胞淋巴瘤老年疗效安全性

长链非编码RNA HOXA远端转录本在口腔鳞状细胞癌中的表达及生物学意义

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 325-330页

作者：段亮伟闫森王晶晶孙强郑州大学第一附属医院口腔科郑州市450000

目的:探讨长链非编码RNA HOXA远端转录本(HOXA transcript at the distal tip,HOTTIP)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及对OSCC细胞生物学功能的影响。方法:收集2020年1月至2021年6月在郑州大学第一附属... 详细信息

目的:探讨长链非编码RNA HOXA远端转录本(HOXA transcript at the distal tip,HOTTIP)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达及对OSCC细胞生物学功能的影响。方法:收集2020年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的52例OSCC患者,采用RT-qPCR检测HOTTIP在OSCC组织和癌旁组织以及人OSCC细胞株HSC-4、SCC-9和CAL-27和人正常口腔角质细胞株HOK中的表达水平,并分析其与OSCC患者临床病理资料及总生存期(overall survival,OS)的关系。采用CCK-8、流式细胞术、Transwell和Western blot分析下调HOTTIP或共下调HOTTIP和miR-637对CAL-27细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭和上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)能力的影响。采用双荧光素酶报告基因实验分析HOTTIP和miR-637的靶向关系。结果:与癌旁组织相比,OSCC组织中HOTTIP的表达水平明显升高(P<0.05),且与肿瘤大小、TNM分期、分化程度、淋巴结转移及OS相关(P<0.05)。与人正常口腔角质HOK细胞相比,HSC-4、SCC-9和CAL-27细胞中HOTTIP的表达明显升高(P<0.05)。下调HOTTIP后,CAL-27细胞的增殖、迁移、侵袭及EMT能力明显减弱,细胞凋亡率明显升高(P<0.05)。HOTTIP与miR-637具有靶向关系,且下调HOTTIP后,CAL-27细胞中miR-637表达明显升高(P<0.05)。同时下调HOTTIP和miR-637后,CAL-27细胞的增殖、迁移、侵袭与EMT能力明显增强,细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。结论:HOTTIP在OSCC组织和细胞中高表达,可靶向miR-637调控OSCC细胞的增殖、凋亡、迁移、侵袭和EMT能力。

关键词：长链非编码RNA HOXA远端转录本口腔鳞状细胞癌增殖侵袭

难辨认癣591例临床表现、病原学及皮肤镜特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：喻惠元陈尊义陈瑶董碧麟曾志良童中胜武汉市第一医院皮肤科

目的分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象，提高对难辨认癣的认识，为临床诊断提供参考。方法回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征，并对... 详细信息

目的分析难辨认癣患者临床表现、病原学及皮肤镜征象，提高对难辨认癣的认识，为临床诊断提供参考。方法回顾2013年1月—2023年12月武汉市第一医院皮肤科经真菌学检查确诊的591例难辨认癣患者临床资料、致病菌谱、直接镜检特征，并对其中241例资料完整患者的发病部位与临床表现及101例行影像学检查患者的皮肤镜征象进行分析。结果 591例难辨认癣患者中，男254例，女337例，年龄5 d～85岁，平均（36.60± 22.89）岁，面颈部是最常受累部位（51.04%），湿疹型是最常见临床表现（48.96%）。红色毛癣菌是主要致病菌（58.71%），儿童以亲动物性皮肤癣菌感染为主（80.38％），成人以亲人性皮肤癣菌感染为主（80.37％）。真菌直接镜检见亲人性皮肤癣菌以粗大分隔的菌丝多见，亲动物性皮肤癣菌除菌丝外，常伴毳毛内或毳毛外孢子及菌丝。皮肤镜下最常见的征象为脱屑（60.40％）；就年龄而言，成人脱屑患者比例明显高于儿童，儿童患者毛囊微脓疱比例明显高于成人，差异有统计学意义（P＜0.05）；就致病菌来源而言，亲人性皮肤癣菌感染主要表现为树枝状血管且以螺旋状毳毛多见，亲动物性皮肤癣菌感染以点状或球状血管为主，毳毛多表现为锯齿状毳毛，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论难辨认癣临床表现多样，易误诊，真菌镜检结合皮肤镜检查有助于判断难辨认癣致病菌来源，减少漏诊误诊。

关键词：难辨认癣皮肤癣菌临床特征皮肤镜征象

BCMA CAR-T治疗复发/难治性多发性骨髓瘤患者的长期疗效和影响因素分析

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 342-347页

作者：喻敏孔繁聪周玉兰齐凌李菲南昌大学第一附属医院血液科南昌市330006

目的:评价靶向B细胞成熟抗原(B cell maturation antigen,BCMA)嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor-T cell,CAR-T)治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(relapsed/refractory multiple myeloma,R/R MM)的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年7月至2023年7月在南昌大学第一附属医院接受BCMA CAR-T细胞治疗20例R/R MM患者的临床资料,随访日期截至2023年12月31日。应用Kaplan-Meier生存分析评估患者总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression-free survival,PFS)率,并统计相关不良反应。结果:20例R/R MM患者,既往中位治疗线数为3(2~6)线,客观缓解率(objective response rate,ORR)为75%,完全缓解(complete response,CR)率为50%;中位随访时间29个月,中位PFS为26个月。10例CR的患者中,5例在末次随访时仍处于缓解状态,缓解持续时间最短为6个月,最长48个月。亚组分析中,髓外浸润、17p缺失遗传学异常和肿瘤高负荷患者PFS显著更差(P疗最常见的不良反应,发生率为90%,3~4级CRS的发生率为35%;远期不良反应少,未发生CAR-T细胞治疗相关死亡。结论:BCMA CAR-T细胞是当前R/R MM治疗的有效方案,不良反应可控。髓外浸润和肿瘤高负荷的患者治疗有效,但持久反应欠佳,如何进一步巩固和维持患者的疗效,值得进一步设计前瞻性的临床研究并探究其差异性。

关键词：嵌合抗原受体修饰T细胞复发/难治多发性骨髓瘤

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嗜酸性蜂窝织炎7例临床特征及治疗分析

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：夏云苏飞胡彬梅娅捷方美珍陈柳青武汉市第一医院皮肤科

目的分析嗜酸性蜂窝织炎（Wells综合征）的临床特征及治疗，提高对嗜酸性蜂窝织炎的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2021—2023年在武汉市第一医院皮肤科经临床和病理确诊的7例嗜酸性蜂窝织炎患者的临床、病理、治疗及随访资料。结果7... 详细信息

目的分析嗜酸性蜂窝织炎（Wells综合征）的临床特征及治疗，提高对嗜酸性蜂窝织炎的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2021—2023年在武汉市第一医院皮肤科经临床和病理确诊的7例嗜酸性蜂窝织炎患者的临床、病理、治疗及随访资料。结果7例患者中男2例，女5例；儿童3例。病程20d～5个月。皮损组织病理示表皮轻度海绵水肿，真皮内浅深层胶原间可见大量的嗜酸性粒细胞，局部可见火焰征，周围可见淋巴细胞及组织细胞。7例患者首选口服激素治疗，6例完全消退，其中1例口服激素停药后复发，换用托法替布口服1个月后完全消退，随访半年未再复发。结论嗜酸性蜂窝织炎临床相对少见，诊断依据临床结合病理，激素治疗是一线治疗方案。但部分患者激素停药后易反复，长时间口服激素可出现不良反应，目前新型的小分子药物，如JAK抑制剂，在疗效和安全性方面显示出更好的优势。

关键词：嗜酸性蜂窝织炎火焰征 Wells综合征 JAK抑制剂

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肝移植术后继发急性早幼粒细胞白血病1例

中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 49-50页

作者：吴庭恺杨晓晓张婉婉任崇崇刘蓓兰州大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学第一医院血液科

患者男性,50岁。2014年3月因乙肝肝硬化失代偿期于外院行同种异体原位肝移植术,移植过程顺利,移植后化验肝功能、血常规正常。移植后规律口服他克莫司(1.5 mg/d)、吗替麦考酚酯(0.25 g 1/12 h)预防排斥反应;口服恩替卡韦(0.5 mg/d)联合... 详细信息

患者男性,50岁。2014年3月因乙肝肝硬化失代偿期于外院行同种异体原位肝移植术,移植过程顺利,移植后化验肝功能、血常规正常。移植后规律口服他克莫司(1.5 mg/d)、吗替麦考酚酯(0.25 g 1/12 h)预防排斥反应;口服恩替卡韦(0.5 mg/d)联合肌肉注射乙型肝炎人免疫球蛋白(400 IU/月)抗乙肝病毒。定期随访复查。

关键词：肝移植术后急性早幼粒细胞白血病免疫抑制

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依非韦伦与伏立康唑相互作用的药学监护

药物不良反应杂志 2024年第7期26卷 437-439页

作者：陈婷婷李由张清泉林志强泉州市第一医院药剂科泉州362000 泉州市第一医院感染科泉州362000

1例27岁女性艾滋病患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦(ART方案)治疗,因合并马尔尼菲篮状菌感染,联合应用伏立康唑200 mg静脉滴注、1次/12 h。用药第4天,伏立康唑血药谷浓度为0.1 mg/L。临床药师参与会诊,发现依非韦伦与伏立康唑存... 详细信息

1例27岁女性艾滋病患者使用替诺福韦、拉米夫定和依非韦伦(ART方案)治疗,因合并马尔尼菲篮状菌感染,联合应用伏立康唑200 mg静脉滴注、1次/12 h。用药第4天,伏立康唑血药谷浓度为0.1 mg/L。临床药师参与会诊,发现依非韦伦与伏立康唑存在药物相互作用,建议停用依非韦伦,换用多替拉韦。停用依非韦伦后,患者多次测定伏立康唑血药谷浓度并多次调整伏立康唑的剂量。依非韦伦停药14 d内,伏立康唑血药谷浓度变化缓慢(0.1~0.4 mg/L),14 d后谷浓度基本稳定。患者的伏立康唑剂量增至300 mg口服、1次/12 h后,伏立康唑谷浓度升至1.8 mg/L,达到参考值范围。本例提示对伏立康唑与依非韦伦联用的患者,在停用依非韦伦后,由于依非韦伦的代谢诱导作用仍然存在,仍需经验性增加伏立康唑的剂量,并依据治疗药物监测结果进行动态调整。

关键词：药物相互作用伏立康唑依非韦伦治疗药物监测剂量调整马尔尼菲篮状菌

成人烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术后脑高灌注综合征的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 575-580页

作者：姚金彪陈平伯郑秉杰吴桥伟李俞辰徐东晓陈爱霞史怀璋哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001

目的探讨成人烟雾病行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术后脑高灌注综合征(CHS)的临床特点及危险因素.方法回顾性分析2019年8月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷或颅骨多点钻孔方法治疗... 详细信息

目的探讨成人烟雾病行颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)搭桥术后脑高灌注综合征(CHS)的临床特点及危险因素.方法回顾性分析2019年8月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科采用STA-MCA搭桥术联合颞肌贴敷或颅骨多点钻孔方法治疗的213例成人烟雾病患者的临床资料.根据患者术后14 d是否出现CHS,分为CHS组和非CHS组.术后3个月根据改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后.采用单因素分析和多因素logistic回归模型分析方法探讨烟雾病患者STA-MCA搭桥术后发生CHS的危险因素.结果213例患者中,术后35例(16.4%)出现CHS,其中脑出血5例(14.3%),局灶性癫痫发作6例(17.1%),短暂性神经功能障碍24例(68.6%).术后3个月,mRS0~2分202例,3~6分11例.CHS组的mRS[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,1)分,其中0~2分者占94.3%(33/35);非CHS组的mRS[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,1)分,其中0~2分者占94.9%(169/178),两组的差异无统计学意义(χ^(2)=0.59,P=0.441).单因素分析结果显示,CHS组与非CHS组患者的原发性高血压、首发症状为脑出血、术侧铃木分期为晚期(Ⅳ~Ⅵ期)以及术前血清红细胞压积的差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,合并原发性高血压(OR=3.69,95%CI:1.52~9.00,P=0.004)、首发症状为脑出血(OR=3.21,95%CI:1.08~9.54;P=0.036)、术前血清红细胞压积水平较高(OR=1.17,95%CI:1.06~1.29,P=0.002)均为烟雾病患者行STA-MCA搭桥术后出现CHS的危险因素.结论成人烟雾病患者行STA-MCA搭桥术后发生的CHS多表现为短暂性神经功能障碍,患者术后3个月的预后与未发生CHS的患者无明显差异.合并原发性高血压、首发症状为脑出血、术前血清红细胞压积水平较高的成人烟雾病患者行STA-MCA搭桥术后更易发生CHS.

关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术疾病特征危险因素脑高灌注综合征

附子提取物通过影响RORα通路表达调控胃癌细胞增殖的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3778-3781页

作者：黄亚琴么玲郑丽方念吴剑南昌市第一医院消化科南昌市第一医院泌尿外科

目的探讨附子提取物调控视黄酸受体相关孤儿受体(ROR)α表达影响Wnt/β-catenin通路对胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡、迁移、侵袭的作用机制。方法以胃癌细胞SGC-7901为研究对象，分别设置空白对照组、附子提取物低(20μmol/ml)、中(40... 详细信息

目的探讨附子提取物调控视黄酸受体相关孤儿受体(ROR)α表达影响Wnt/β-catenin通路对胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡、迁移、侵袭的作用机制。方法以胃癌细胞SGC-7901为研究对象，分别设置空白对照组、附子提取物低(20μmol/ml)、中(40μmol/ml)、高剂量组(80μmol/ml)及阳性对照组(顺铂80μmol/L)。噻唑蓝(MTT)细胞增殖实验检测附子提取物对胃癌细胞SGC-7901增殖抑制率的影响；流式细胞术检测附子提取物对胃癌细胞SGC-7901凋亡的影响；Transwell实验检测附子提取物对胃癌细胞SGC-7901迁移及侵袭的影响；RT-聚合酶链反应(PCR)检测RORα及Wnt/β-catenin通路相关mRNA表达；Western印迹检测RORα及Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达。结果与空白对照组比较，附子提取物低、中、高剂量组SGC-7901细胞增殖抑制率、凋亡率、RORα、组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP)mRNA及蛋白表达显著升高，迁移数及侵袭数、基质金属蛋白酶(MMP)-9 mRNA及蛋白表达显著下降，呈剂量依赖性(P0.05)。结论附子提取物能够抑制胃癌细胞的增殖、迁移及侵袭，诱导胃癌细胞凋亡，这可能是通过提高RORα表达影响Wnt/β-catenin通路相关MMP-9、TIMP3水平来实现的。

关键词：附子提取物视黄酸受体相关孤儿受体(ROR)α Wnt/β-catenin通路胃癌增殖