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吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗对环状混合痔患者肛管压力及并发症情况的影响

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黑龙江医药 2024年第5期37卷 1203-1206页

作者：叶家成陈丽佳胡业茂叶金峰阳江市人民医院肛肠外科广东阳江529500

目的:分析环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术联合治疗对肛管压力及并发症情况的影响。方法:选取在我院2021年4月—2023年4月期间行手术治疗的环状混合痔患者(n=90),根据不同手术方式分为对照组(45例,外剥内扎术)和研究组... 详细信息

目的:分析环状混合痔患者以吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术联合治疗对肛管压力及并发症情况的影响。方法:选取在我院2021年4月—2023年4月期间行手术治疗的环状混合痔患者(n=90),根据不同手术方式分为对照组(45例,外剥内扎术)和研究组(45例,吻合器痔上黏膜环切术+外剥内扎术)。比较不同手术方案的治疗效果。结果:研究组患者的手术疗效显著高于对照组(P肛肠动力学指标无统计学差异(P>0.05),但研究组患者术后48h、72h、出院时的VAS评分及术后3个月时直肠静息压显著低于对照组(P肛肠动力,倡导临床应用。

关键词：环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术手术联合

腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生情况及风险模型的研究

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大医生 2024年第2期9卷 25-28页

作者：代继源昌邑市人民医院胃肠肛肠外科山东潍坊261300

目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率,并建立风险预测模型。方法选取2020年6月至2023年6月昌邑市人民医院收治的68例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,将患者分为观察组(16例,发生胃排空延迟)... 详细信息

目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率,并建立风险预测模型。方法选取2020年6月至2023年6月昌邑市人民医院收治的68例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,将患者分为观察组(16例,发生胃排空延迟)和对照组(52例,未发生胃排空延迟)。记录所有患者胃排空延迟发生率,采用Logistic多因素模型分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关因素,并据此建立风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)分析其预测价值。结果 68例患者中术后胃排空延迟16例,发生率23.53%;其中,A级9例,B级5例,C级2例。Logistic多因素分析结果显示:经皮胆管穿刺术(PTCD)、胃肠圆形吻合、腹腔感染、术后早期肠内营养、术前直接胆红素(DBIL)升高及是腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的独立危险因素(均P <0.05);术后早期肠内营养和术后2 d内血清白蛋白(ALB)升高是胃排空延迟的保护因素(均P <0.05)。根据Logistic多因素分析结果,建立预测模型Y=0.602×(X_(1))+0.415×(X_(2))+0.776×(X_(4))-0.395×(X_(5))+0.532×(X_7)-0.662×(X_8)。ROC分析结果显示该风险预测模型判断胃排空延迟的曲线下面积(AUC)为0.821(SE=0.098,95%CI=0.608-0.998,P=0.006),敏感度为87.52%,特异度为64.31%。结论腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟与PTCD、胃肠图形吻合、腹腔感染、术前DBIL水平升高、术后早期肠内营养及术后2 d内ALB水平降低相关,据此建立的风险预测模型对判断胃排空延迟具有较高准确性。

关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术胃排空延迟风险预测模型

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人结肠癌5-氟尿嘧啶耐药细胞模型的构建及筛选

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中国老年学杂志 2024年第18期 4559-4564页

作者：乐音子顾云慧王雅慧华晓东丁天雯颜帅南京中医药大学附属苏州市中医医院普外科南京中医药大学附属苏州市中医医院肛肠科

目的通过构建多种5-氟尿嘧啶(Fu)耐药的人结直肠癌(CRC)细胞株，探讨耐药的CRC细胞的生物学特性与耐药机制。方法采用持续接触浓度递增诱导法建立人CRC SW620、HT-29、HCT116和SW480的5-Fu耐药株，镜下摄片观察耐药的CRC细胞形态；CC... 详细信息

目的通过构建多种5-氟尿嘧啶(Fu)耐药的人结直肠癌(CRC)细胞株，探讨耐药的CRC细胞的生物学特性与耐药机制。方法采用持续接触浓度递增诱导法建立人CRC SW620、HT-29、HCT116和SW480的5-Fu耐药株，镜下摄片观察耐药的CRC细胞形态；CCK-8分析细胞活力及耐药指数；流式细胞术比较耐药的CRC细胞周期分布差异；实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测ATP结合盒转运蛋白(ABC)G2、多药耐药关联蛋白(MRP)1、P-糖蛋白(gp)、磷酸酶和紧张素同系物(PTEN)和蛋白激酶B(AKT)mRNA表达量；Western印迹检测测MRP1、ABCG2和P-gp蛋白表达量。结果与各自亲本细胞相比，实验所构建的SW620/5-Fu、HT-29/5-Fu、HCT116/5-Fu和SW480/5-Fu在48、72 h时5-Fu处理下，10、20、40和100 mg/ml浓度组细胞抑制率显著降低(P<0.05),72 h耐药指数分别为49.43、5.52、9.07和13.13。随着5-Fu处理浓度的升高，耐药细胞株G0/G1期细胞数量均明显增加(均P<0.05)。与各自的亲本细胞比较，耐药株SW620/5-Fu、HCT116/5-Fu、SW480/5-Fu的MRP1、ABCG2和P-gp mRNA和蛋白表达水平均有统计学差异(P<0.05)。结论采用持续接触浓度递增法成功构建成功建立人CRC细胞系的5-Fu耐药株，为CRC耐药机制和逆转肿瘤耐药研究奠定了基础。

关键词：结直肠癌 5-氟尿嘧啶耐药 P-糖蛋白

低浓度盐酸罗哌卡因联合利多卡因、亚甲蓝用于肛门疾病手术镇痛效果探讨

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中国医药指南 2024年第18期22卷 80-82页

作者：陈杰厦门市第五医院肛肠外科厦门361100

目的观察剖析低浓度的盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因、亚甲蓝用于肛门疾病手术局部浸润麻醉镇痛效果。方法将2021年3月至2023年3月我院肛肠科收治住院的120例成人患者,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各60例。其中对照组采用2%盐... 详细信息

目的观察剖析低浓度的盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因、亚甲蓝用于肛门疾病手术局部浸润麻醉镇痛效果。方法将2021年3月至2023年3月我院肛肠科收治住院的120例成人患者,采用随机数字表法分为对照组、观察组,各60例。其中对照组采用2%盐酸利多卡因注射液5 ml+0.9%氯化钠注射液5 ml于肛缘行局部浸润麻醉,麻醉充分后行肛肠疾病手术,术毕予2%盐酸利多卡因注射液5 ml+0.9%氯化钠注射液5 ml联合1%亚甲蓝注射液2 ml行创面皮下环状封闭;观察组使用0.5%盐酸罗哌卡因注射液3 ml+2%盐酸利多卡因注射液5 ml+0.9%氯化钠注射液5 ml于肛缘行局部浸润麻醉,麻醉充分后行肛肠疾病手术,术毕予0.5%罗哌卡因和2%利多卡因各5 ml联合1%亚甲蓝注射液2 ml(混合液)稀释于0.9%氯化钠注射液5 ml里行创面皮下环状封闭,比较两组效果。结果观察组患者术中及术后1 h、3 h视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率(6.67%)均低于对照组(P<0.05)。结论低浓度盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因、亚甲蓝注射液在肛门疾病手术镇痛效果更好、更安全、不良反应少。

关键词：低浓度盐酸罗哌卡因联合利多卡因亚甲蓝局麻手术镇痛疗效

外侧合页骨折对踝上截骨术早期疗效的影响及危险因素分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 742-747页

作者：张凯亭李卓揭珂徐镜程邹保利莫方东邹运璇朱永展广州中医药大学第八临床医学院广州510006 佛山市中医院足踝外科广东佛山528051

目的评估外侧合页骨折(lateral hinge fracture,LHF)对踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMO)早期疗效的影响,并探究导致其产生的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2022年12月收治且符合选择标准的39例(39足)采用SMO治疗的踝... 详细信息

目的评估外侧合页骨折(lateral hinge fracture,LHF)对踝上截骨术(supramalleolar osteotomy,SMO)早期疗效的影响,并探究导致其产生的相关危险因素。方法回顾分析2016年1月—2022年12月收治且符合选择标准的39例(39足)采用SMO治疗的踝内翻性骨关节炎患者。其中男10例,女29例;年龄41~71岁,平均57.7岁。Takakura分期:Ⅱ期6足,Ⅲa期19足,Ⅲb期14足。依据术后即刻X线片判断外侧合页位置是否并发LHF,比较发生与未发生LHF患者的截骨愈合时间及疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、胫骨关节面角(tibial anterior surface angle,TAS)、胫骨外侧面角(tibial lateral surface angle,TLS)和距骨倾斜角(tibiotalar angle,TT)手术前后变化值。对发生与未发生LHF患者的年龄、性别、侧别、身体质量指数、Takakura分期、术前VAS评分、术前AOFAS评分、术前TAS、术前TLS、术前TT、SMO矫正角、截骨撑开量、截骨处内侧至踝关节线距离(distance from medial osteotomy to ankle joint line,MD)、截骨处外侧至踝关节线距离(distance from lateral osteotomy to ankle joint line,LD)等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析筛选SMO术中发生LHF的危险因素。结果患者均获随访,随访时间12~54个月,平均27.1个月。术中13足发生LHF(A组),26足未发生LHF(B组)。X线片复查示A组1例合并胫骨关节面劈裂骨折患者出现截骨延迟愈合,予以石膏固定后成功愈合;其余患者截骨均愈合,两组患者愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者VAS评分、AOFAS评分及TAS、TLS、TT与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析示,发生与未发生LHF患者的SMO矫正角、截骨撑开量和LD比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步logistic回归分析示,LD过大是SMO术中发生LHF的危险因素(P<0.05)。结论SMO术中外侧合页位置过高或过低都可能导致LHF发生,采取合适治疗和康复方案,术后可获得与未发生LHF患者相似的早期疗效。

关键词：踝关节骨关节炎踝上截骨术外侧合页骨折危险因素

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谷道常保养,莫使“痔生疮”

保健医苑 2024年第3期 32-33页

作者：苏畅潘惠兰复旦大学附属闵行医院胃肛肠外科

痔疮和感冒咳嗽、头疼脑热一样,是一般人眼中常见的小毛病。可既然是小毛病,为何总有那么些人老得上医院看痔疮,甚至吃药、打针、做手术呢?其实,痔疮可以分成“痔”和“疮”两个概念来理解。“痔”指直肠下段及肛门(即谷道)的静脉因血... 详细信息

痔疮和感冒咳嗽、头疼脑热一样,是一般人眼中常见的小毛病。可既然是小毛病,为何总有那么些人老得上医院看痔疮,甚至吃药、打针、做手术呢?其实,痔疮可以分成“痔”和“疮”两个概念来理解。“痔”指直肠下段及肛门(即谷道)的静脉因血液凝滞、管壁变薄而发生了迂曲扩张;“疮”则是指或疼痛或瘙痒或溃破出血的肿块。所以,“痔”是痔疮的平时形态,“疮”是痔疮发作、出现症状时的状态。据统计,有超过70%的人会在一生中的某个时期出现“痔”。

关键词：感冒咳嗽直肠下段生疮痔迂曲扩张

中药熏洗联合地奥司明对混合痔术后患者疼痛程度及肛肠动力的影响

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淮海医药 2024年第1期42卷 64-68页

作者：曹阳张廷涛鲁震河南省濮阳市人民医院肛肠外科 457000

目的:探究中药熏洗联合地奥司明对混合痔术后患者疼痛程度及肛肠动力的影响。方法:选取某院2022年1月—2023年5月收治的100例行混合痔术患者为研究对象,采用随机信封法分为对照组和研究组,各50例。对照组术后口服地奥司明治疗,研究组采... 详细信息

目的:探究中药熏洗联合地奥司明对混合痔术后患者疼痛程度及肛肠动力的影响。方法:选取某院2022年1月—2023年5月收治的100例行混合痔术患者为研究对象,采用随机信封法分为对照组和研究组,各50例。对照组术后口服地奥司明治疗,研究组采用中药熏洗联合地奥司明治疗。比较2组疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]、肛周水肿程度评分、创面愈合时间、血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肛肠动力学指标[直肠耐受量(RT)、直肠感觉阈(RST)、直肠静息压(RRP)]及并发症发生率。结果:治疗1、2周后,研究组VAS评分[(3.18±0.98)分、(2.05±0.64)分]、肛周水肿评分[(1.29±0.34)分、(0.88±0.30)分]均低于对照组[(4.32±1.09)分、(2.81±0.70)分、(1.65±0.50)分、(1.13±0.36)分](P肛肠动力恢复,抑制炎性因子分泌,且安全性较高。

关键词：痔切除术中药熏洗地奥司明疼痛程度肛肠动力

距舟楔关节融合术中植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病的比较研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 309-314页

作者：邹保利白文博沈国栋张凯亭徐镜程朱永展广州中医药大学第八临床医学院广州510006 佛山市中医院足踝外科广东佛山528051

目的比较距舟楔关节融合术中髂骨植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病(Müller-Weiss diseases,MWD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例(44足)MWD患者临床资料。其中25例术中... 详细信息

目的比较距舟楔关节融合术中髂骨植骨与不植骨治疗Müller-Weiss病(Müller-Weiss diseases,MWD)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2022年11月接受距舟楔关节融合术治疗且符合选择标准的44例(44足)MWD患者临床资料。其中25例术中行自体髂骨结构性植骨(植骨组),19例不植骨(未植骨组)。两组患者年龄、性别构成、身体质量指数、病程、侧别、Maceira分期以及术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、正/侧位Meary角、Pitch角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、手术费用及术后相关并发症发生情况;采用AOFAS评分、VAS评分评价患足功能及疼痛程度;基于X线片测量正/侧位Meary角以及Pitch角,术后观察关节骨性融合情况。计算上述指标手术前后差值(变化值)进行组间比较,评价疗效差异。结果两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。植骨组手术时间及手术费用均多于未植骨组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时两组AOFAS评分较术前提高、VAS评分下降,正/侧位Meary角以及Pitch角均改善,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无骨延迟愈合、骨不连发生,末次随访时均达到关节骨性融合。结论距舟楔关节融合术治疗MWD时,联合自体髂骨植骨或不植骨处理的临床疗效和影像学改善程度无明显差异。但不植骨处理可缩短手术时间及手术费用,并且可以避免因自体取骨引发的取骨供区并发症。

关键词： Müller-Weiss病距舟楔关节融合术髂骨植骨

四子热奄包对腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李君豪胡春祥张建华王明月刘增军陈钊智海南省三亚市中医院外科

目的研究四子热奄包对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2020年10月—2022年7月在本院就诊的98例行腹部手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用四子热奄包治疗，... 详细信息

目的研究四子热奄包对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响。方法选取2020年10月—2022年7月在本院就诊的98例行腹部手术患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上采用四子热奄包治疗，2组均治疗4天。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、胃肠功能恢复和激素水平。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组（P中医证候积分降低。

关键词：外科手术腹部四子热奄包胃肠功能中医证候积分