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临床护理路径模式在肝癌围术期护理干预中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0178-0181页

作者：杨超天津医科大学总医院普外科天津300052

将临床护理路径模式用于肝癌围术期护理干预中,探讨其价值。方法此次研究开始于2023年1月,终止于2023年12月,对肝癌手术患者进行分组,共计92例,其中一组是对照组,另一组是实验组,前一个小时行常规护理模式,后一个小组行临床护理路径模... 详细信息

将临床护理路径模式用于肝癌围术期护理干预中,探讨其价值。方法此次研究开始于2023年1月,终止于2023年12月,对肝癌手术患者进行分组,共计92例,其中一组是对照组,另一组是实验组,前一个小时行常规护理模式,后一个小组行临床护理路径模式,对比护理结果。结果 ①对照组及实验组在护理前ATL、AST、STB水平相比无差异,P>0.05;实验组护理后上述指标比对照组低,P<0.05。②对照组及实验组的围术期指标相比有着巨大差异,P<0.05;③对照组及实验组的总并发症发生率有着巨大差异,P<0.05。结论肝癌围术期护理干预中采用临床护理路径模式,为患者术后康复打下了良好基础,值得推广。

关键词：临床护理路径肝癌围术期护理干预

人工智能辅助决策系统在子宫内膜癌筛查中的研究进展

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中国微创外科杂志 2024年第4期24卷 291-293页

作者：张诗雨(综述) 段华(审校) 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006

子宫内膜癌为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率在全球范围内呈持续上升趋势[1,2],早期诊断可能降低死亡率,提高无病生存率,故此,亟待确立高效的筛查途径来实现子宫内膜癌的早期诊断[3]。部分指南认为经阴道超声检查(transvaginal ul... 详细信息

子宫内膜癌为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,发病率在全球范围内呈持续上升趋势[1,2],早期诊断可能降低死亡率,提高无病生存率,故此,亟待确立高效的筛查途径来实现子宫内膜癌的早期诊断[3]。部分指南认为经阴道超声检查(transvaginal ultrasound,TVS)可以作为子宫内膜癌的一线影像学检查[4~6],但其特异度较低,并且有一定的操作者主观评判以及仪器误差。

关键词：女性生殖系统经阴道超声检查无病生存率子宫内膜癌仪器误差影像学检查早期诊断主观评判

叙事护理在提高肝移植受者生存质量中的应用进展

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国际护理学杂志 2024年第9期43卷 1537-1541页

作者：吴洪苇陈玲王兆北邓倩谭云贵州医科大学护理学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004

叙事护理将文学方法与价值引入护理,构成与循证护理的互补,是护理人员落实人文关怀的重要手段。肝移植受者术后存在的问题并非都是外在化的、可量化的实体,而是情感化的、可叙述的生命故事,可通过叙事护理手段将其呈现出来。故本文从叙... 详细信息

叙事护理将文学方法与价值引入护理,构成与循证护理的互补,是护理人员落实人文关怀的重要手段。肝移植受者术后存在的问题并非都是外在化的、可量化的实体,而是情感化的、可叙述的生命故事,可通过叙事护理手段将其呈现出来。故本文从叙事医学的来源、叙事护理的产生、发展及其意义等出发,通过参考国内外叙事护理发展,以及肝移植受者生存质量调查的现状,指出目前我国叙事护理在肝移植受者生存质量调查中的重要性及现存问题,以期为国内在肝移植受者中开展叙事护理提供参考。

关键词：叙事护理肝移植医学人文

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脑室腹腔分流术后脑室内出血诊治分析

浙江创伤外科 2024年第10期29卷 1936-1938页

作者：许金刚许国锋虞剑波温州医科大学附属东阳医院东阳322100

目的脑室腹腔分流术后的延迟性脑室内出血是一种罕见但严重的事件。笔者探讨了这种罕见并发症的发生率、危险因素、机制及其预后。方法笔者回顾了本院2011年1月至2023年12月所有脑积水手术的患者资料,对于继发于VPS分流术的DIVH患者,收... 详细信息

目的脑室腹腔分流术后的延迟性脑室内出血是一种罕见但严重的事件。笔者探讨了这种罕见并发症的发生率、危险因素、机制及其预后。方法笔者回顾了本院2011年1月至2023年12月所有脑积水手术的患者资料,对于继发于VPS分流术的DIVH患者,收集出血发生时间、血肿体积、术后首次CT扫描导管周围的脑水肿、出血后的症状和治疗情况。结果本组共纳入69例接受VPS分流术的患者。其中5例(7.2%)发生DIVH。发病时间术后第2至第6天,血肿体积1.2~8.0 mL。4例患者在出血发生后6个月恢复良好,1例患者死亡。结论DIVH并不罕见,通常发生在VPS分流术后第1周。开颅手术史与VPS分流术患者中DIVH的高风险相关,神经功能状态差和血肿体积大的患者预后较差。

关键词：延迟性脑室内出血脑室腹腔分流术并发症

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成人右侧侧脑室原发性上皮样肉瘤1例

中国临床神经外科杂志 2024年第4期29卷 251-253页

作者：罗登建韩锋杨明杨华万豪杰黄睿陈伟贵州医科大学临床医学院贵阳550025 贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550025

上皮样肉瘤(ES)是一种少见且具有高度侵袭性的软组织恶性肿瘤,其特征为生长缓慢的无痛性肿块,通常发生在四肢远端,常常误诊为良性疾病;但局部复发倾向高,易发生淋巴和血液转移扩散,预后较差。中枢神经系统原发性ES极为罕见,临床表现及... 详细信息

上皮样肉瘤(ES)是一种少见且具有高度侵袭性的软组织恶性肿瘤,其特征为生长缓慢的无痛性肿块,通常发生在四肢远端,常常误诊为良性疾病;但局部复发倾向高,易发生淋巴和血液转移扩散,预后较差。中枢神经系统原发性ES极为罕见,临床表现及影像学表现无特异性,术前诊断困难,容易造成误诊而延误病情。本文报道1例60岁男性,因记忆力减退1周入院,入院体格检查未见阳性体征;颅脑MRI发现右侧侧脑室三角区大小约1.8 cm×1.6 cm结节状长T1、稍长T2信号影,增强后呈明显强化。完善术前准备,经颞叶皮层入路手术全切除右侧侧脑室三角区病灶,术后病理诊断为ES。术后未接受放化疗,术后1.5年随访,肿瘤无复发及远处转移,无神经系统阳性体征。

关键词：侧脑室肿瘤上皮样肉瘤显微手术

血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第12期45卷 1108-1112页

作者：陶冶赵丽肖锋安徽医学高等专科学校口腔医学院安徽合肥230601 安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科安徽医科大学第二附属医院口腔颌面外科

目的探讨血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值。方法选择2021年7月—2023年10月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的218例口腔病患者为研究对象,按口腔病是否发生癌病变分为口腔癌组(... 详细信息

目的探讨血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值。方法选择2021年7月—2023年10月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的218例口腔病患者为研究对象,按口腔病是否发生癌病变分为口腔癌组(103例)和癌前病变组(115例)两组,实时荧光定量PCR检测血清miR-372、miR-125b、miR-592;多因素Logistic回归模型分析口腔癌发生的影响因素;ROC曲线分析血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌的诊断价值。结果口腔癌组患者的血清miR-372和miR-125b水平高于癌前病变组,而血清miR-592低于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌组患者血清血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-8)水平显著高于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌患者临床分期、分化程度与miR-372表达有关(χ^(2)=7.009、8.786,P<0.05);临床分期、淋巴结转移与miR-125b、miR-592表达有关(χ^(2)=10.310、9.993、5.946、9.062,P<0.05)。多因素分析显示,miR-372(OR=1.316)、miR-125b(OR=1.258)、miR-592(OR=0.907)、CEA(OR=1.792)、CA125(OR=1.854)、TNF-α(OR=1.539)和IL-8(OR=1.445)均为口腔癌发生的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清miR-372、miR-125b、miR-592诊断口腔癌的AUC分别为0.789、0.790、0.808,三者联合诊断口腔癌的敏感度为90.29%,特异度为83.48%,AUC为0.880,显著高于miR-372(Z=2.285,P=0.022)、miR-125b(Z=2.114,P=0.035)、miR-592(Z=1.870,P=0.042)单独诊断的AUC。结论口腔癌患者血清miR-372和miR-125b水平较高,miR-592水平较低,血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌诊断价值较高。

关键词：口腔癌 miR-372 miR-125b miR-592 诊断价值

腹腔镜对比开腹远端胃切除术治疗局部进展期胃癌对患者围手术期炎症状态的影响——CLASS-01研究

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中华实验外科杂志 2024年第2期41卷 218-221页

作者：徐舟邱耀鹏赵丽瑛刘浩李国新南方医科大学南方医院普外科广州510515

目的探讨局部进展期胃癌患者接受腹腔镜或开腹远端胃切除术对患者围手术期炎性指标影响的差异。方法按照随机对照研究设计, 将入组患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组, 分别于术前、术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清白细胞介... 详细信息

目的探讨局部进展期胃癌患者接受腹腔镜或开腹远端胃切除术对患者围手术期炎性指标影响的差异。方法按照随机对照研究设计, 将入组患者随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组, 分别于术前、术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD4细胞、CD8细胞和NK细胞等指标, 并分析两组患者间各项炎症指标差异、变化趋势以及对术后并发症的影响。两组间基线数据、炎症指标以及术后并发症差异比较采用t检验, Mann-WhitneyU检验或卡方检验。结果本研究纳入135例患者(腹腔镜组67例, 开放组68例)。两组患者的基线数据均衡。腹腔镜组对比开放组患者在术前、术后相应时间点[中位数(IQR)]的IL-6[6.09(2.52~10.60)、70.11(39.17~118.00)、34.00(19.59~65.16、20.52(11.76~43.10);5.84(2.45~16.10)、71.70(41.39~134.00)、45.30(16.96~76.30)、16.89(10.23~37.86), Z=-0.367、-0.350、-0.552、-0.771]、TNF-α[11.80(8.82~22.25)、12.70(9.30~25.23)、19.10(13.68~24.80)、13.70(10.97~20.65);11.15(8.34~18.02)、11.20(9.15~19.10)、15.25(13.10~23.73)、15.40(10.95~24.52), Z=-0.941、-0.827、-1.521、-0.717]、CD4细胞[41.94(36.66~47.14)、34.99(27.35~38.77)、38.81(34.20~47.12)、43.83(38.48~49.89);42.25(38.41~45.08)、33.17(27.73~38.23)、40.54(35.74~44.13)、43.74(38.92~49.04), Z=-0.157、-0.998、-0.036、-0.561]、CD8细胞[20.23(17.63~25.77)、21.11(17.94~25.48)、20.07(16.61~24.51)、19.64(16.94~25.28);24.39(20.24~27.67)、23.62(19.20~29.07)、23.09(18.32~25.31)、21.57(19.29~25.35), Z=-1.899、-1.345、-1.400、-1.095]、NK细胞[14.91(10.45~19.50)、16.13(12.40~22.31)、13.22(9.02~17.63)、10.15(7.85~15.13);12.69(8.26~17.50)、16.81(12.30~23.93)、12.04(9.09~16.92)、10.22(7.27~15.10), Z=-1.314、-0.190、-0.765、-0.321]的差异均无统计学意义(P>0.05), 且动态变化趋势以及与术后并发症发生差异无统计学意义[13(19.4%)例;11(16.2%)例, χ^(2)=0.240, P>0.05]。结论对于局部进展期胃癌, 腹腔镜手术后围手术期炎性指标变化与开腹手术差异无统计学意义, 提示腹腔镜手术除了微创优势外, 手术应激相关优势需深入探讨。

关键词：胃肿瘤炎症腹腔镜下胃切除术开放性胃切除术

经脐单孔腹腔镜脾部分切除在儿童脾病中的应用体会

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2024年第2期17卷 116-119页

作者：张秩坤李中策郑奕菲戚士芹安徽医科大学第五临床学院合肥230051 安徽医科大学附属省儿童医院普外科合肥230051

目的报道经脐单孔腹腔镜脾部分切除术应用于儿童脾病中的经验。方法回顾性分析2017年10月至2023年10月16例行经脐单孔腹腔镜脾部分切除术脾病患儿的临床资料。结果(1)术前临床诊断并术后病理证实:脾囊肿5例,脾错构瘤4例,脾血管瘤4例,遗... 详细信息

目的报道经脐单孔腹腔镜脾部分切除术应用于儿童脾病中的经验。方法回顾性分析2017年10月至2023年10月16例行经脐单孔腹腔镜脾部分切除术脾病患儿的临床资料。结果(1)术前临床诊断并术后病理证实:脾囊肿5例,脾错构瘤4例,脾血管瘤4例,遗传性球形红细胞增多症3例;(2)病灶位于脾上叶,行脾上叶切除5例;病灶位于脾下叶,行脾下叶切除5例;病灶位于脾中叶3例,其中2例行脾中、下叶切除,1例术中出血转为脾动脉结扎术;3例遗传性球形红细胞增多症行脾中叶、下叶、部分脾上叶切除;(3)14例顺利完成经脐单孔腹腔镜手术,2例左上腹加孔完成手术;(4)术后均顺利出院,无出血及感染等并发症,随访3~55个月,良性瘤体均无复发,遗传性球形红细胞增多症患儿贫血显著改善。结论经脐单孔腹腔镜脾部分切除术治疗儿童脾病是安全、可行的,在切除病灶的同时保留脾脏功能并具有最佳美容效果。

关键词：儿童脾脏疾病脾脏部分切除术经脐单孔腹腔镜

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颅骨浆细胞肿瘤1例

中国临床神经外科杂志 2024年第2期29卷 123-125页

作者：万豪杰韩锋杨华杨明罗登建黄睿陈伟贵州医科大学临床医学院贵阳550025 贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550004

浆细胞瘤又称骨髓瘤,来源于骨髓内的浆细胞。颅骨浆细胞肿瘤只占髓外浆细胞肿瘤的极少部分,属临床罕见疾病。本文报道1例颅骨将细胞肿瘤,62岁女性,因头部包块伴疼痛不适6个月余入院。额部头皮包块大小约1.0cm×2.0cm,质地韧,界限不清,... 详细信息

浆细胞瘤又称骨髓瘤,来源于骨髓内的浆细胞。颅骨浆细胞肿瘤只占髓外浆细胞肿瘤的极少部分,属临床罕见疾病。本文报道1例颅骨将细胞肿瘤,62岁女性,因头部包块伴疼痛不适6个月余入院。额部头皮包块大小约1.0cm×2.0cm,质地韧,界限不清,轻微压痛。颅脑CT平扫发现颅骨多发骨质破坏并额部软组织结节。颅脑MRI平扫+增强发现颅骨多发骨质破坏区并局部软组织结节形成。术前考虑嗜酸性肉芽肿。完善术前准备后,予以颅骨病损切除+颅骨成形术治疗,全切除额部病灶,术后病理检查证实为浆细胞肿瘤。术后规律行达雷妥尤单抗靶向治疗+伊沙佐米化疗,术后16个月复查颅脑MRI平扫未发现肿瘤复发。术后31个月电话随访显示,病人的右下肢偶有疼痛,病人可拄拐行走。总之,颅骨浆细胞肿瘤极为少见,影像学检查可为手术治疗提供定位诊断,但病理检查仍是诊断金标准,术后结合病理检查结果进行放化疗,可改善病人预后。

关键词：颅骨肿瘤浆细胞瘤骨髓瘤显微手术疗效