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脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

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共同性斜视的颅脑MRI研究进展

中华眼科杂志 2023年第7期59卷 581-586页

作者：郭蔚竺慧许晓泉胡昊刘虎南京医科大学第一附属医院眼科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI... 详细信息

共同性斜视是一种常见的斜视类型,其病因及发病机制尚不明确,目前认为可能与解剖、屈光、调节、遗传及神经等多种因素相关。近年来,随着MRI技术与分析方法日趋完善,有关共同性斜视不同脑区的结构和功能改变得到多维度的呈现。无疑,MRI的应用将为斜视的病因学尤其是中枢机制的研究提供可能。本文就共同性斜视的颅脑MRI的研究进展进行综述,着重总结既往研究中共同性斜视患者的脑部结构、功能以及不同脑区间联系的变化及规律,以期为共同性斜视的病因及发病机制研究提供新的线索。

关键词：斜视磁共振成像视皮质眼球运动

自动预置技术结合噪声指数及迭代重建算法在腹壁下动脉CT血管成像中的应用

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 436-442页

作者：胡梦婷王诗耕童小雨范勇张竞颐程启烨陈安良刘义军大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的探究自动预置技术(Auto⁃prescription)结合噪声指数(NI)和重建算法(ASIR⁃V)对腹壁下动脉CTA成像辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性收集于大连医科大学附属第一医院行腹壁下动脉CT血管成像检查的患者150例,并随机数字表法分为3组... 详细信息

目的探究自动预置技术(Auto⁃prescription)结合噪声指数(NI)和重建算法(ASIR⁃V)对腹壁下动脉CTA成像辐射剂量和图像质量的影响。方法前瞻性收集于大连医科大学附属第一医院行腹壁下动脉CT血管成像检查的患者150例,并随机数字表法分为3组。A组(50例)管电压120 kVp,NI 10,图像采用40%的ASIR⁃V重建;B组(50例)管电压采用自动预置技术,NI 10,图像分别采用40%、60%、80%ASIR⁃V重建,获得B1~B33个亚组。C组(50例)管电压采用Auto⁃prescription技术,NI 13,图像分别采用40%、60%、80%ASIR⁃V重建,获得C1~C33个亚组。在各组轴位图像上测量腹壁下动脉起始水平股动脉及同层面腹直肌的CT值和SD值,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录3组辐射剂量。由2名观察者采用盲法独立对各组腹壁下动脉显示情况和图像噪声行主观评分。结果B、C组股动脉CT值均高于A组(t=-5.18、-5.17、-5.06、-6.08、-6.08、-6.07,P一致性较好(Kappa=0.76~0.92,P0.05)。B、C组辐射剂量与A组相比分别降低15.10%和52.85%(H=75.21,P<0.05)。结论自动预置技术结合NI=13和60%ASIR⁃V的成像方案可在保证腹壁下动脉清晰显示的同时降低52.85%的辐射剂量。

关键词：腹壁动脉 CT血管成像辐射剂量自动预置

腰骶丛神经根成像中T23D SPACE序列的技术优化研究

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中国医学计算机成像杂志 2023年第2期29卷 184-190页

作者：徐勇肖智博秦颖余泽平马娟吕富荣重庆医科大学附属第一医院放射科

目的:探讨T23D SPACE序列在腰骶丛神经根中的应用及其参数优化。方法:前瞻性招募并收集46名正常志愿者的临床与影像资料,所有志愿者均行常规T23D SPACE(方法A)、优化后T23D SPACE(方法B)磁共振扫描,并比较2种方法的扫描时间,第4~5腰神... 详细信息

目的:探讨T23D SPACE序列在腰骶丛神经根中的应用及其参数优化。方法:前瞻性招募并收集46名正常志愿者的临床与影像资料,所有志愿者均行常规T23D SPACE(方法A)、优化后T23D SPACE(方法B)磁共振扫描,并比较2种方法的扫描时间,第4~5腰神经、第1~4骶神经、坐骨神经的神经显示情况,第5腰神经根节中、节前、节后的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)_(神经-肌肉)、对比度(CR)_(神经-肌肉值)。优化后T23D SPACE序列(方法B)主要优化了TR、TE、加速因子(回波链)、脂肪抑制方式、血液抑制方式、层厚等参数。结果:(1)方法A扫描时间为356 s,方法B扫描时间为229 s。(2)在神经显示评分比较中,第4、5腰神经,第1~4骶神经和坐骨神经的显示评分在2种方法之间差异无统计学意义。(3)第5腰神经根的节中SNR值(286.842±75.822 vs 376.784±111.880)、CNR_(神经-肌肉值)(389.199±106.824 vs 522.683±159.883)、CR_(神经-肌肉值)(0.798±0.037 vs 0.830±0.038)在2种方法间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)第5腰神经根的节前SNR值(198.758±52.966 vs 260.378±79.631)、CNR_(神经-肌肉值)(254.720±74.904 vs344.948±112.041)、CR_(神经-肌肉值)(0.718±0.070 vs 0.762±0.056)在2种方法间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)第5腰神经根的节后SNR值(161.400±46.883 vs 206.849±59.706)、CNR_(神经-肌肉值)(197.684±63.776 vs 263.240±80.910)、CR_(神经-肌肉值)(0.663±0.068 vs 0.711±0.058)在2种方法间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规T23D SPACE序列与优化后的序列均可以显示腰骶神经,优化后扫描更快,神经显示中第5腰神经根的信噪比、对比度均比常规T23D SPACE序列高。

关键词： 3D SPACE 腰骶丛神经磁共振神经成像短反转时间反转恢复频率选择性绝热反转恢复

探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响

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中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 59-63页

作者：范勇刘义军李贝贝王诗耕魏巍陈安良大连医科大学附属第一医院放射科

目的:探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响。方法:回顾性分析行全腹部增强CT检查的患者40例,所有患者均采用联影uCT760进行扫描。成像参数:管电压120 kV,管电流设置为剂量调制等级3,重... 详细信息

目的:探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响。方法:回顾性分析行全腹部增强CT检查的患者40例,所有患者均采用联影uCT760进行扫描。成像参数:管电压120 kV,管电流设置为剂量调制等级3,重建512×512矩阵,Karl 5级图像,获得图像为常规组(A组)。使用常规组的原始数据重建得到实验组(B组)图像:采用1024×1024矩阵,结合Karl 5、7、9级重建获得B_(1)~B_(3)组图像。应用联影智能科研平台系统测量肝脏体积,比较A、B两组门静脉和肝脏CT值、标准差(SD)值、对比噪声比(CNR)、肝脏体积值及图像主观评分。结果:B组门静脉和肝脏CT值与A组比较差异无统计学意义(P=0.079~0.766)。随着Karl等级的提高,B组门静脉和肝脏的SD值逐渐下降(P<0.001),CNR逐渐升高(P<0.001),肝脏体积值差异无统计学意义(P=0.999)。主观评价上,随着Karl等级的增加,B组伪影评分逐渐降低(P<0.05),图像噪声、门静脉边缘锐利度、远端血管显示清晰度及显示的门静脉分支数逐渐提高(P<0.05),B3组图像质量最佳,优于A组。结论:采用1024×1024重建矩阵结合Karl 9级重建算法能够优化门静脉图像质量,且准确测量肝脏体积。

关键词：图像处理门静脉计算机体层成像

肺腺癌表皮生长因子受体基因外显子19及21突变的临床、病理及CT特征分析

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中华放射学杂志 2023年第2期57卷 142-149页

作者：霍继文李琦罗天友吕发金重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的分析肺腺癌表皮生长因子(EGFR)基因外显子19及21突变患者的临床、病理及CT特征。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院肺腺癌患者683例的临床、病理及影像资料。其中男性351例, 女性332例, 年龄25~89(62±... 详细信息

目的分析肺腺癌表皮生长因子(EGFR)基因外显子19及21突变患者的临床、病理及CT特征。方法回顾性分析2012年12月至2020年12月重庆医科大学附属第一医院肺腺癌患者683例的临床、病理及影像资料。其中男性351例, 女性332例, 年龄25~89(62±11)岁。根据基因突变状态分为EGFR基因常见位点突变(外显子19、21突变)382例(突变组), 包括外显子19突变者165例(外显子19突变亚组), 外显子21突变者217例(外显子21突变亚组), 及EGFR基因无突变301例(无突变组)。突变组与无突变组、外显子19突变亚组与外显子21突变亚组各特征的比较采用独立样本t检验和χ^(2)检验。将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析筛选出独立预测因子并构建模型。以受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型或指标的预测效能。结果突变组与无突变组肺腺癌患者的性别分布、吸烟史、实体生长方式为主占比、周围型分布、肿瘤最大径(3 cm为截点)分布、毛刺征、磨玻璃密度影、充气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征及肺内转移灶数目(10个为截点)、胸腔积液、坏死、胸内淋巴结转移差异有统计学意义(P一定差异, 熟悉和掌握这些差异, 有助于基因突变状态未知型肺腺癌患者的个体化治疗。

关键词：腺癌肺体层摄影术 X线计算机表皮生长因子受体

帕金森病伴淡漠患者静息态功能MRI低频振幅及功能连接的研究

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中华放射学杂志 2023年第5期57卷 483-489页

作者：葛绍云贾永锋王建伟刘俊田水王敏南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨帕金森病(PD)伴淡漠患者静息状态MRI低频振幅(ALFF)和功能连接的特征性改变。方法前瞻性收集2016年5月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的PD患者及年龄、性别、教育程度相匹配的健康对照者(HC组),分析其临床及静息态... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)伴淡漠患者静息状态MRI低频振幅(ALFF)和功能连接的特征性改变。方法前瞻性收集2016年5月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的PD患者及年龄、性别、教育程度相匹配的健康对照者(HC组),分析其临床及静息态功能MRI资料。根据Starkstein淡漠量表评分(SAS)将PD患者分为PD伴淡漠(PD-A)组及PD不伴淡漠(PD-NA)组。所有数据采用基于MATLAB的DPABI软件进行处理,先进行ALFF值计算得到标准ALFF(zALFF),再通过协方差分析和Post-Hoc t检验进行组间比较,以差异脑区为种子点,计算其与全脑的功能连接结果,并采用Pearson相关分析计算功能连接值与SAS评分的相关性。结果共纳入PD患者75例,男50例、女25例,年龄44~88岁,其中PD-A组42例、PD-NA组33例;纳入HC组41名,男25名、女16名,年龄54~72岁。PD-A、PD-NA及HC组的zALFF值差异有统计学意义(P<0.05),组间Post-Hoc t检验显示,与HC组相比,PD-A组右侧额中回zALFF值增高(P<0.05),PD-NA组左侧楔前叶zALFF值减低;与PD-NA组相比,PD-A组的右侧额中回、左侧楔前叶zALFF值增高(P<0.05)。以zALFF差异有统计学意义的脑区为种子点进行全脑功能连接,与PD-NA组比较,PD-A组右侧额中回与双侧楔前叶、左侧额上回及其内侧、左侧额中回、左侧角回、左侧前扣带回、左侧后扣带回、左侧海马旁回的功能连接降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PD患者右侧额中回与左侧楔前叶、左侧额上回及其内侧、左侧额中回的功能连接值与淡漠评分呈负相关(r值分别为‒0.31、‒0.30、‒0.34,P均<0.05)。结论PD-A与PD-NA患者存在着不同的脑功能活动和功能连接,主要体现在额顶叶、边缘系统等脑区,提示PD淡漠的发生可能与额顶叶联合皮层环路以及额叶-边缘系统-纹状体环路等神经环路的功能连接异常有关。

关键词：帕金森病淡漠磁共振成像低频振幅功能连接

复发缓解型多发性硬化患者黑质亚区的定量磁化率成像研究

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中华放射学杂志 2023年第6期57卷 632-639页

作者：殷菲悦李咏梅丁爽向雅芸祝琦源王小花谭泽昀冯金洲曾春重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院放射科重庆400015 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的探讨定量磁化率成像(QSM)评价不同病程的复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者黑质(SN)亚区铁沉积的分布情况和燕尾征改变情况。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为53例RRMS患者(病例组)的临床及影... 详细信息

目的探讨定量磁化率成像(QSM)评价不同病程的复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者黑质(SN)亚区铁沉积的分布情况和燕尾征改变情况。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为53例RRMS患者(病例组)的临床及影像资料。病例组根据病程分为0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组;另招募同期年龄、性别相匹配的37名健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受MRI和QSM重建。首先在QSM上将SN分为头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧四个亚区,测量各亚区的磁化率值(QSV),然后在后处理生成的磁敏感加权图像上观察SN燕尾征改变情况及评分。采用方差分析比较各组别患者SN各亚区QSV值的差异,采用χ^(2)检验比较各组存在异常燕尾征概率。采用Spearman检验分析SN各亚区QSV值与燕尾征评分的相关性。结果RRMS患者0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组及对照组的SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧的QSV值差异具有统计学意义(P10年亚组SN尾端腹侧、尾端背侧QSV值均低于6~10年亚组(P=0.037、0.006);>10年亚组头端腹侧、头端背侧QSV值大于对照组(P分别为10年亚组中12例存在异常燕尾征,对照组中9例存在异常燕尾征;病例组各亚组及对照组异常燕尾征概率差异有统计学意义(χ^(2)=16.20,P=0.011)。6~10年亚组、>10年亚组RRMS患者SN燕尾征评分与SN尾端背侧QSV值呈正相关(rs=0.65,P=0.006;rs=0.48,P=0.045)。结论0~5年亚组RRMS患者铁沉积集中于SN头端腹侧、头端背侧及尾端腹侧,6~10年亚组集中于SN头端腹侧、尾端腹侧和尾端背侧,>10年亚组SN各亚区QSV值较6~10年亚组下降,6~10年亚组、>10年亚组SN尾端背侧QSV值与燕尾征评分有关,这有助于探究RRMS患者SN铁沉积潜在进展模式以及部分MS患者燕尾征异常的原因。

关键词：多发性硬化定量磁化率成像黑质铁燕尾征

基于机器学习预测超时间窗急性前循环大血管闭塞患者机械取栓预后的研究

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临床放射学杂志 2022年第3期41卷 404-409页

作者：吴蓉蓉鲁珊珊张久楼许晓泉曹月洲贾振宇赵林波刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科 210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科

目的探讨机器学习在预测超时间窗急性前循环缺血性脑卒中患者血管内治疗后90天神经功能结局的价值。方法回顾性分析行血管内治疗的118例超窗期急性前循环大血管闭塞患者的病例资料,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组... 详细信息

目的探讨机器学习在预测超时间窗急性前循环缺血性脑卒中患者血管内治疗后90天神经功能结局的价值。方法回顾性分析行血管内治疗的118例超窗期急性前循环大血管闭塞患者的病例资料,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)并比较两组患者临床影像资料。基于患者入院时临床及术前多模态CT成像特征,构建4种机器学习算法(NBC、RF、SVM和LR),采用五折交叉验证方法训练测试模型,并采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)值评价模型的预测效能,同时基于RF模型分析各因素在预后判断中的重要性。结果总计纳入118例患者,其中预后良好组53例。采用五折交叉验证方法训练测试模型后,训练集4种预测模型预测90天神经功能平均AUC值0.81~0.95,准确性74.6%~86.6%,敏感性61%~79%,特异性71%~94%;测试集模型预测平均AUC值0.74~0.77,准确性66.9%~70.4%,敏感性58%~78%,特异性70%~81%。年龄、低灌注因子、严重低灌注区(Tmax>10 s)体积是判断患者预后的重要特征属性。结论机器学习可以较好地预测超时间窗急性前循环缺血性脑卒中患者血管内治疗后90天的神经功能结局,为临床制定个性化治疗方案提供一定参考依据。

关键词：急性缺血性脑卒中超时间窗机器学习机械取栓预后预测