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经皮肝穿刺胆管引流联合胆汁回输用于恶性梗阻性黄疸病人围手术期临床疗效分析

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中国实用外科杂志 2024年第7期 822-828页

作者：林志涛成龙张梁苏铁李南南张文彬黄金博武林枫王刚哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科哈尔滨医科大学附属第一医院胸外科

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸（MOJ）病人围手术期中应用的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的180例行胰十二指肠切除术的MOJ（总胆红素>171... 详细信息

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）联合胆汁回输在恶性梗阻性黄疸（MOJ）病人围手术期中应用的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院普外科收治的180例行胰十二指肠切除术的MOJ（总胆红素>171μmol/L）病人的临床资料。根据是否行术前PTCD减黄和胆汁回输分为回输组、未回输胆汁组和未行PTCD组，按入院时间顺序各纳入60例。比较3组病人围手术期各项临床指标，分析PTCD联合胆汁回输对MOJ病人围手术期恢复的影响。结果 3组病人视黄醇结合蛋白水平、术中情况及总并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。回输组病人术后第10天的C反应蛋白水平下降幅度最大（P中心静脉拔管时间更长，差异均有统计学意义（P171μmol/L）病人围手术期治疗中，PTCD联合胆汁回输是一种安全、有效的辅助治疗方式，可促进病人围手术期肝脏和胃肠功能恢复，抑制炎性反应，改善营养状态，缩短术后排气及总住院时间，建议推广应用。

关键词：经皮肝穿刺胆道引流术胆汁回输恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术并发症

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重症急性胰腺炎治疗面临的挑战与对策

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 506-511页

作者：孙备张灿哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001

近年来随着微创及内镜技术的发展,重症急性胰腺炎(SAP)的治疗理念在不断更新。创伤递升式治疗是目前SAP的主流治疗模式,显著提高了其救治成功率。在技术与理念日益更新的背景下,SAP治疗仍存在一些挑战与争议,例如液体复苏的原则、腹腔... 详细信息

近年来随着微创及内镜技术的发展,重症急性胰腺炎(SAP)的治疗理念在不断更新。创伤递升式治疗是目前SAP的主流治疗模式,显著提高了其救治成功率。在技术与理念日益更新的背景下,SAP治疗仍存在一些挑战与争议,例如液体复苏的原则、腹腔间隔室综合征(ACS)的处理、感染性胰腺坏死(IPN)外科干预的时机与方式、内镜引流与外科清创孰优孰劣,以及开放清创手术的必要性等问题,均需要进一步高质量临床研究验证。多学科综合治疗协作组至关重要,建立规范的胰腺疾病中心可使更多SAP病人获益。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死外科干预液体复苏经皮穿刺置管引流

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

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国际眼科杂志 2024年第2期24卷 171-181页

作者：邵毅马建民黄晓明《眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)》专家组中国医药教育协会眼科影像与智能医疗分会中国医师协会眼科分会眼肿瘤专委会国际转化医学会眼科专业委员会中国眼科影像研究专家组裴重刚谭钢吴桐黄锦海杨新吉刘小伟李光宇周莉李世迎迟玮张铭志胡亮陶文思杨卫华许言午杨文利谭佳王耀华施策李凯军张慧蔡建奇计丹马健接英石文卿彭娟李程刘光辉邹文进邓志宏刘昳温鑫田磊刘华易湘龙文丹杨瑞波董诺李中文吴恺林志荣王沙胡建斌康刚劲廖萱宋秀胜张青黎颖莉葛倩敏戴西件复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海市200030 首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科北京市100005 四川眼科医院四川省成都市610047 不详南昌大学第一附属医院南华大学附属第一医院四川眼科医院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中国人民解放军总医院北京协和医院吉林大学第二医院厦门大学附属翔安医院中山大学中山眼科中心汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心温州医科大学附属眼视光医院美国Bascom Palmer眼科医院深圳市眼科医院深圳市眼病防治研究所华南理工大学首都医科大学附属北京同仁医院中南大学湘雅医院南昌大学附属眼科医院浙江大学医学院附属第二医院广西医科大学第一附属医院昆明医科大学第一附属医院中国标准化研究院复旦大学附属金山医院广州医科大学附属第二医院厦门大学眼科研究所福建中医药大学附属人民医院中南大学附属第三医院南京中医药大学附属南京市中医院中山大学附属孙逸仙纪念医院锦州医科大学附属第三医院新疆医科大学第一附属医院天津医科大学眼科医院厦门眼科中心温州医科大学附属宁波市眼科医院成都爱尔眼科医院西南医科大学附属医院川北医学院附属医院恩施土家族苗族自治州中心医院安徽医科大学第二附属医院南方医科大学珠江医院南昌大学第二附属医院

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT... 详细信息

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

关键词：眼眶病超声检查 CT检查 MRI检查规范操作

宫颈环扎术联合子宫颈托对宫颈机能不全患者临床疗效的meta分析

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现代妇产科进展 2024年第5期33卷 332-339页

作者：杜凌君林琳黄明莉哈尔滨医科大学附属第一医院产科哈尔滨150000

目的:运用meta分析的方法比较宫颈环扎术联合宫颈托与单独行宫颈环扎术在宫颈机能不全患者早产预防方面的临床疗效,为临床诊疗提供循证医学证据。方法:计算机检索知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2... 详细信息

目的:运用meta分析的方法比较宫颈环扎术联合宫颈托与单独行宫颈环扎术在宫颈机能不全患者早产预防方面的临床疗效,为临床诊疗提供循证医学证据。方法:计算机检索知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2023年10月1日所有相关文献,由2位研究人员根据纳入与排除标准独立地进行文献筛选、数据提取和质量评价,使用Review Manager (RevMan)(Computer program).Version 5.4.1进行数据分析,比较宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在妊娠小于34周早产、妊娠小于37周早产、妊娠小于32周早产、妊娠小于28周流产发生率及新生儿NICU入院率、新生儿出生体重、剖宫产率、延长妊娠天数等方面的差异。结果:共检出1477篇可能相关文章,通过阅读摘要、删除重复文献,最终纳入5篇文献进入meta分析。宫颈环扎术后联合使用宫颈托组与单独行宫颈环扎术组相比,在妊娠小于34周早产率(OR=0.83,95%CI为0.42~1.63,P=0.59)、妊娠小于37周早产率(OR=0.90,95%CI为0.55~1.46,P=0.66)、妊娠小于32周早产率(OR=0.52,95%CI为0.25~1.07,P=0.08)、妊娠小于28周流产率(OR=0.53,95%CI为0.21~1.32,P=0.17)、新生儿NICU入院率(OR=0.77,95%CI为0.44~1.36,P=0.37)、新生儿出生体重(MD=37.97,95%CI为-263.97~339.92,P=0.81)、剖宫产率(OR=1.22,95%CI为0.50~2.99,P=0.67)、延长妊娠天数(MD=16.09,95%CI为-8.41~40.32,P=0.19)等方面差异均无统计学意义。宫颈机能不全患者中伴有羊膜囊膨出的患者单独进行meta分析,结果显示宫颈环扎术联合宫颈托组与单独使用宫颈环扎术组在延长妊娠天数(MD=37.39,95%CI为15.98~58.79,P=0.0006)、增加新生儿出生体重(MD=722.58,95%CI为145.96~1299.20,P=0.01)、减少妊娠小于32周早产发生率(OR=0.20,95%CI为0.06~0.64,P=0.007)等方面差异均有统计学意义。结论:宫颈环扎术前伴有羊膜囊膨出的患者中,宫颈环扎术后联合使用子宫颈托与单独行宫颈环扎术相比可显著延长妊娠天数、增加新生儿出生体重、减少妊娠小于32周自发性早产发生率。但研究数量有限,研究结论有待高质量、大样本、多中心的随机对照实验进一步验证。

关键词：宫颈环扎术宫颈托早产 Meta分析

分泌粒蛋白Ⅲ在糖尿病性视网膜病变新生血管形成中的作用及意义

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中华实验眼科杂志 2024年第1期42卷 93-96页

作者：王漫峤(综述) 李筱荣(审校) 天津医科大学眼科医院、天津医科大学眼视光学院、天津医科大学眼科研究所、国家眼耳鼻喉疾病医学研究中心天津市分中心、天津市视网膜功能与疾病重点实验室天津300384

分泌粒蛋白Ⅲ(SCG3)是一种广泛分布于人体组织和细胞中的具有内分泌功能的蛋白颗粒。其作为粒蛋白家族(granin家族)中的一员,通常被认为参与内分泌和神经分泌的调节活动,同时也作为一种高度特异性的血管生成因子,在糖尿病性视网膜病变(... 详细信息

分泌粒蛋白Ⅲ(SCG3)是一种广泛分布于人体组织和细胞中的具有内分泌功能的蛋白颗粒。其作为粒蛋白家族(granin家族)中的一员,通常被认为参与内分泌和神经分泌的调节活动,同时也作为一种高度特异性的血管生成因子,在糖尿病性视网膜病变(DR)和早产儿视网膜病变动物模型中发挥减轻视网膜血管渗漏和新血管形成的作用。除此之外,SCG3还与炎症因子、抗脑源性神经营养因子等在神经细胞中共表达。本文综述了目前对SCG3作为分泌颗粒蛋白以及其粒蛋白家族的认识,分析了SCG3在体内的分布,讨论了其在血管新生方面的作用,认为SCG3与新生血管的形成存在相关性,同时重点探讨了SCG3在DR中可能存在的作用及意义,特别是与微血管病变、炎症因子及视网膜神经变性相关的作用;通过比较SCG3与血管内皮生长因子(VEGF)在信号通路与相关受体结合等方面的差异,对抗SCG3药物治疗DR的效果和优势进行展望。

关键词：分泌粒蛋白Ⅲ 糖尿病性视网膜病变血管新生血管生长因子血管内皮生长因子

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冠心病CT检查和诊断中国专家共识

中华放射学杂志 2024年第2期58卷 135-149页

作者：中国医师协会放射医师分会卢光明吕滨金征宇张龙江李小虎龚良庚胡春洪侯阳肖喜刚王锡明刘通源不详解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730 安徽医科大学第一附属医院医学影像科南昌大学第二附属医院医学影像中心苏州大学附属第一医院放射科中国医科大学附属盛京医院放射科哈尔滨医科大学附属第一医院CT室山东第一医科大学附属省立医院医学影像科

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适... 详细信息

冠状动脉疾病患病率和病死率高, 是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。以CT为代表的无创影像学检查是冠心病"防诊治康"的重要手段。由中国医师协会放射医师分会组织相关领域的专家结合国内外最新研究成果, 对冠心病CT检查的临床适应证、禁忌证、限度、检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术、CT诊断及标准化报告等内容达成共识, 旨在推动我国各层级医院规范和高质量地应用冠状动脉CT技术, 更好地服务于我国冠心病的诊疗实践。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机适应证诊断报告

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先天性无虹膜1家系临床特征及基因检测分析

陆军军医大学学报 2024年第11期46卷 1277-1283页

作者：李伟候刘丹宁重庆医科大学附属第二医院眼科重庆400010

目的分析先天性无虹膜1家系遗传学特点,了解PAX6基因突变特点及临床表型的差异。方法收集该家系的病史及临床资料,进行全外显子基因测序检查及数据分析,应用同源建模服务器SWISS-MODEL构建对应的蛋白质模型进行分析。结果本家系中4名发... 详细信息

目的分析先天性无虹膜1家系遗传学特点,了解PAX6基因突变特点及临床表型的差异。方法收集该家系的病史及临床资料,进行全外显子基因测序检查及数据分析,应用同源建模服务器SWISS-MODEL构建对应的蛋白质模型进行分析。结果本家系中4名发病者均因虹膜缺失存在畏光、睁眼困难症状,相同临床表型为无虹膜、白内障、黄斑中心凹发育不良,还存在个体差异表型。基因检测结果显示:4名发病者均为PAX6基因上c.442_452del:p.M148Afs*48的杂合缺失移码变异,该变异在物种间高度保守。同源建模结果提示突变的PAX6基因最终导致蛋白质构象发生差异变化。结论新发现的PAX6基因变异在发病的家系成员中表型不完全相同,通过同源建模分析增加了对PAX6异常表达导致蛋白质结构异常的认识,遗传学检查可对该家系提供遗传学证据。

关键词： PAX6基因基因突变先天性无虹膜同源建模

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先天性内斜视早期干预的时机与挑战

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 312-315页

作者：李莉蒋晶晶国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

先天性内斜视是儿童常见的眼科疾病。临床和动物研究越来越多的证据表明, 在早期关键时期进行干预可以促进双眼视觉的建立, 但具体的早期干预时机目前尚无定论。此外, 儿童的术前评估存在极大不稳定性, 即使患者手术后达成正位, 也可能... 详细信息

先天性内斜视是儿童常见的眼科疾病。临床和动物研究越来越多的证据表明, 在早期关键时期进行干预可以促进双眼视觉的建立, 但具体的早期干预时机目前尚无定论。此外, 儿童的术前评估存在极大不稳定性, 即使患者手术后达成正位, 也可能终身伴随双眼视觉功能和眼球运动的严重缺陷。本文针对先天性内斜视早期干预的难点和治疗中需要关注的重点进行剖析, 以期为我国先天性内斜视儿童早期干预治疗提供科学思路和参考。

关键词：内斜视早期医疗干预视觉,双眼二级预防

MyoRing植入术治疗圆锥角膜的疗效观察

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国际眼科杂志 2024年第4期24卷 500-507页

作者： Masoud Khorrami-Nejad Rawshan Jumaah Farshid Karimi Khosrow Jadidi Mobina Farahani Reza Yousefi 伊朗德黑兰医科大学康复学院 *** 伊朗马什哈德医科大学眼视光系 *** 伊朗德黑兰Bina眼科医院研究中心眼科 *** 伊朗哈马丹Hamedan医科大学 ***

目的:比较MyoRing植入前后圆锥角膜(KCN)患者角膜前后表面散光和全屈光散光。方法:历史队列研究。比较植入360度全环植入物(MyoRing)的KCN患者的术前和术后全屈光、角膜前后表面散光,术后3、6、9、12 mo连续随访四次。结果:共纳入KCN患... 详细信息

目的:比较MyoRing植入前后圆锥角膜(KCN)患者角膜前后表面散光和全屈光散光。方法:历史队列研究。比较植入360度全环植入物(MyoRing)的KCN患者的术前和术后全屈光、角膜前后表面散光,术后3、6、9、12 mo连续随访四次。结果:共纳入KCN患者79例85眼,其中男43例,女36例,平均年龄29±7.41(17-48)岁。随访期间,全屈光散光、角膜前后表面散光呈减少趋势。MyoRing植入后12 mo,总屈光散光测量值显著下降2.09 D (4.27±3.15 vs2.18±1.63 D,P<0.001)。此外,术后测量显示,角膜前表面和后表面散光分别改善约3.20 D和0.59 D[6.40±1.90 vs 3.20±1.75 D(P<0.001)和1.30±0.55 vs 0.71±0.35(P<0.001)]结论:MyoRing植入可显著改善散光参数,包括全屈光散光以及角膜前后表面散光。

关键词：圆锥角膜角膜基质环植入术 MyoRing 角膜地形图总散光角膜散光