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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 295-297页

作者：孙志宇李青颖郑泽洋李跃龙张忠玲哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨150001 信阳市中心医院重症医学科信阳464000

该文报道以双相情感障碍为首发症状的散发型克-雅病(sCJD)1例,患者发病初期考虑为单纯精神疾病,后通过影像学、脑电图检查结合病情演变过程诊断为sCJD。sCJD是克-雅病最常见的类型,但以双相情感障碍为首发症状的sCJD患者少见报道。

关键词：克-雅病双相情感障碍痴呆

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生活方式医学模式对帕金森病患者的影响

中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 468-474页

作者：崔莹昕柏雪山西医科大学第五临床医学院神经内科太原030012 山西省人民医院特需病房太原030012

生活方式医学旨在通过强化生活方式干预,建立循证医学的健康生活方式。生活方式干预逐步应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病的诊疗、预防过程中,但在神经系统退行性病变尤其是帕金森病的应用及报道仍较少。在神经系统退... 详细信息

生活方式医学旨在通过强化生活方式干预,建立循证医学的健康生活方式。生活方式干预逐步应用于心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病的诊疗、预防过程中,但在神经系统退行性病变尤其是帕金森病的应用及报道仍较少。在神经系统退行性疾病尤其是帕金森病患者中应尽早开展临床结合生活方式、康复、心理、营养等多学科诊疗模式,以优化疗效,提高患者整体健康水平。本文就生活方式医学模式对帕金森病患者的运动、非运动症状及生活质量方面的影响进行综述,以期为帕金森病患者改善疾病症状、提升生活质量提供参考。

关键词：生活方式医学帕金森病预防和控制身体活动饮食模式心理干预

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转录因子SOX9在心血管系统的研究进展

中国动脉硬化杂志 2024年

作者：王慧莹刘雨舒赵勇傅羽哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科哈尔滨医科大学附属第一医院全科医学哈尔滨医科大学附属第一医院普外科

心血管疾病是影响全球人类健康的重要问题，其发病率呈逐年上升趋势。近年来，越来越多的研究表明，SOX9(SRY-related high mobility group-box9，SOX9）基因作为具有高度保守性的转录因子，在基因转录水平上广泛地参与调控心脏发育和... 详细信息

心血管疾病是影响全球人类健康的重要问题，其发病率呈逐年上升趋势。近年来，越来越多的研究表明，SOX9(SRY-related high mobility group-box9，SOX9）基因作为具有高度保守性的转录因子，在基因转录水平上广泛地参与调控心脏发育和心血管系统疾病进展过程。SOX9可单独或联合其他蛋白质，与下游靶基因启动子区域的对应顺式作用元件结合，参与调控心脏发育下游或心血管疾病相关基因的表达。因此，SOX9有可能成为心血管系统新型治疗靶点。本文以SOX9为切入点，系统叙述其结构与功能，并概述SOX9在心脏重塑和血管重塑中的最新研究进展，以期为未来预防和治疗心血管系统疾病提供新的思路和方法。

关键词：心血管系统疾病 SOX9 心脏发育心脏重塑血管重塑

两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的比较

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解放军医学杂志 2024年

作者：李德富叶园园章洪萍侯润华何耀军张春云胡杰英陈蕊广州医科大学附属第五医院重症医学科/广东高校生物靶向诊治与康复重点实验室广州医科大学附属第一医院呼吸内科南部战区总医院重症医学科内科病区

目的对比烟草烟雾（CS）暴露和机动车尾气（MVE）暴露两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组和MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COP... 详细信息

目的对比烟草烟雾（CS）暴露和机动车尾气（MVE）暴露两种方法建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病（COPD）模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组和MVE组，每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型；建模结束后，检测各组大鼠的肺功能；收集大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF），检测其中炎症细胞数、炎性因子白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α及黏蛋白5AC(MUC5AC)表达水平；HE染色观察肺组织和气道病理变化；PAS染色用于检测气道杯状细胞增生情况。结果与对照组比较，CS组和MVE组大鼠的肺功能参数吸气阻力（RI）、肺总量（TLC）、肺静态顺应性（Cchord）均明显增高（P<0.05），而呼气流速参数FEV50/FVC均明显降低（P<0.05）；与MVE组相比，CS组大鼠的RI、TLC、Cchord均明显增高（P<0.05）,FEV50/FVC降低（P<0.05）。肺组织HE染色结果显示，CS组和MVE组大鼠平均肺泡截距（MLI）增大均高于对照组（P<0.05）,CS组MLI高于MVE组（P<0.05）。CS组和MVE组大鼠BALF中白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数，以及IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P<0.05）；且CS组中炎症细胞数、IL-6及TNF-α水平均高于MVE组（P<0.05）。肺组织PAS染色结果显示，CS组和MVE组大鼠大气道杯状细胞较对照组均明显增多（P<0.05），且CS组杯状细胞数高于MVE组（P<0.05）;CS组和MVE组BALF中MUC5AC表达水平均高于对照组（P<0.05），且CS组大鼠BALF中MUC5AC水平明显高于MVE组（P<0.05）。结论应用CS或MVE暴露均可建立大鼠COPD模型，且CS暴露比MVE暴露能更好地模拟COPD急性加重期特征。

关键词：慢性阻塞性肺疾病烟草烟雾机动车尾气动物模型

1例中毒性表皮坏死松解症患者的致敏药物分析及监护

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中国新药与临床杂志 2024年

作者：幸小东谢曌璐王静杜青青重庆医科大学附属第二医院药学部重庆医科大学药学院重庆医科大学附属第二医院呼吸内科

中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴有多系统受累[1]。TEN和Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome，SJS）是同... 详细信息

中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴有多系统受累[1]。TEN和Stevens-Johnson综合征（Stevens-Johnson syndrome，SJS）是同一组疾病谱的两种不同表型，通过受累皮肤的体表面积（body surface area，BSA）进行区分——SJS患者的BSA30%，介于两者之间的即为重叠型SJS-TEN[2]。

关键词：中毒性表皮坏死松解症 ALDEN评分泮托拉唑药物不良反应

不同病理分型的初治非小细胞肺癌骨转移患者的预后分析

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2316-2325页

作者：胡雪艳孟凡亮董娟娟安徽医科大学附属巢湖医院呼吸内科安徽巢湖238000 安徽医科大学附属巢湖医院肿瘤内科安徽巢湖238000

目的了解不同病理类型的初治非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移患者经过不同一线治疗方案的预后,以便对临床预测疾病进展、指导治疗、改善预后提供帮助。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2019年1月1日至2023年12... 详细信息

目的了解不同病理类型的初治非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移患者经过不同一线治疗方案的预后,以便对临床预测疾病进展、指导治疗、改善预后提供帮助。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2019年1月1日至2023年12月31日收入初治伴有骨转移的403名NSCLC患者,运用生存分析(Log-rank检验)进行单因素分析,Cox回归多因素分析,发现组织病理分型是影响患者预后的独立因素(P=0.001,HR=1.952),之后去除该因素对预后的影响,将全部人数按照病理组织分型分为腺癌组(316例)、鳞癌组(87例)两组后再次使用Cox回归模型进行多因素分析,分析影响生存预后的因素。结果在此次数据分析中,病理类型为鳞癌的患者的中位生存期(median overall survival,mOS)为15月(95%CI:12.85~17.15),中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为9月(95%CI:7.34~10.67),而腺癌组患者的mOS为25月(95%CI:23.26~26.74),mPFS为16月(95%CI:14.43~17.57),差异有统计学意义。整体组的OS受到多方面因素的影响,包括初诊时美国东部肿瘤协作组织(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分状态(1分/>1分)、骨转移至躯干+四肢骨+颅骨、骨转移灶数量≥4个、ALK靶点基因突变、以及一线治疗使用化疗+靶向治疗等因素影响;同样地,PFS也受到上述因素的影响。另外在以病理组织分型为依据的腺癌组模型以及鳞癌组模型中得出化疗+靶向治疗,化疗+免疫治疗分别为两组的保护因素,ALK靶点基因突变仅为腺癌组的保护因素。结论本研究进一步确认了初治NSCLC骨转移患者的预后影响因素,为临床治疗提供了重要参考。

关键词：非小细胞肺癌骨转移组织病理预后影响因素

基于小波双阈值滤波算法的膈肌肌电信号去噪方法

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中国医学物理学杂志 2024年第6期41卷 761-768页

作者：李双妙李志为张涵张建恒华南师范大学电子与信息工程学院广东广州510631 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广东广州520120

针对传统去心电信号(ECG)干扰算法处理异常ECG信号效果欠佳的问题,提出一种基于小波双阈值滤波算法的膈肌肌电(EMGdi)信号降噪方法。该方法以小波系数为基础,构造QRS群波中R峰的检测阈值,进而准确定位R峰位置。在此基础上,采用干扰区间... 详细信息

针对传统去心电信号(ECG)干扰算法处理异常ECG信号效果欠佳的问题,提出一种基于小波双阈值滤波算法的膈肌肌电(EMGdi)信号降噪方法。该方法以小波系数为基础,构造QRS群波中R峰的检测阈值,进而准确定位R峰位置。在此基础上,采用干扰区间两侧小波平均能量作为干扰区间阈值计算依据,对干扰区间进行平滑处理。通过临床EMGdi信号去ECG干扰实验,结果表明本文方法在去干扰性能上优于传统算法,尤其针对弱EMGdi信号去干扰优势更加明显。

关键词：膈肌肌电心电干扰小波系数双阈值滤波

颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案的构建

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护理学杂志 2024年第17期39卷 45-49页

作者：王为杰史蕾邓瑛瑛陈美佳梁清钊欧阳配黄佳颖张静南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院神经外科南方医科大学南方医院呼吸内科

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方... 详细信息

目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方案进行2轮函询,完善并确定最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率分别为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.89、0.90;第2轮函询中,各指标重要性变异系数0.06~0.19,肯德尔和谐系数0.101(P一级指标、18个二级指标、44个三级指标的颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案。结论颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案具有较好的专家认可度和可行性,可进一步开展临床验证研究。

关键词：儿童颅咽管瘤下丘脑性肥胖健康行为改变整合理论营养运动证据总结德尔菲法

HNE诱导下PKCδ/θ-Duox1-ROS对气道黏液高分泌影响的体外实验研究

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中国免疫学杂志 2024年第10期40卷 2042-2045,2051页

作者：何明欣杨雅楼徐立杨雨菡张紫薇周向东李琪北京大学深圳医院重症医学科深圳518036 海南省呼吸疾病中心海口570102 海南医科大学第一附属医院呼吸内科海口570102

目的:探讨蛋白激酶C(PKC)δ/θ-双重功能氧化酶1(Duox1)-活性氧(ROS)信号通路对人气道黏蛋白(MUC)5AC的调控作用及机制,为气道黏液高分泌治疗提供新靶点。方法:PKC及其亚基PKCδ/θ抑制剂、Duox1抑制剂或自由基清除剂DMTU预处理人气道... 详细信息

目的:探讨蛋白激酶C(PKC)δ/θ-双重功能氧化酶1(Duox1)-活性氧(ROS)信号通路对人气道黏蛋白(MUC)5AC的调控作用及机制,为气道黏液高分泌治疗提供新靶点。方法:PKC及其亚基PKCδ/θ抑制剂、Duox1抑制剂或自由基清除剂DMTU预处理人气道上皮细胞16HBE,给予人中性粒细胞弹性蛋白酶(HNE)刺激建立体外气道炎症细胞模型。试剂盒测定各组细胞ROS生成水平,实时荧光定量PCR检测Duox1和MUC5AC mRNA水平,Western blot测定各组细胞干扰因素对Duox1蛋白水平的影响,ELISA和免疫荧光检测各组细胞MUC5AC蛋白表达。结果:与对照组相比,HNE组ROS生成明显增多,Duox1、MUC5AC mRNA和蛋白表达增加(P0.05)。结论:体外细胞模型实验中,HNE可通过PKCδ/θ-Duox1-ROS介导MUC5AC高表达,在气道黏液高分泌发展过程中起重要作用。

关键词：蛋白激酶Cδ/θ 双重功能氧化酶1 活性氧黏蛋白5AC

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Mini-CEX联合DOPS评价基于微课的神经病学网络教学在临床实习教学中的应用价值

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医学研究杂志 2024年

作者：马帅男郭庆峰赵晨曦华威哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨医科大学附属第一医院教务科哈尔滨医科大学附属第一医院病理科

目的探讨Mini-CEX联合DOPS评价基于微课的神经病学网络教学在神经内科临床实习教学中的应用价值。方法选取于我院神经内科进行临床实习的2020级本科学生60名为研究对象，随机分为两组，根据教学大纲内容，对照组进行传统神经病学诊疗... 详细信息

目的探讨Mini-CEX联合DOPS评价基于微课的神经病学网络教学在神经内科临床实习教学中的应用价值。方法选取于我院神经内科进行临床实习的2020级本科学生60名为研究对象，随机分为两组，根据教学大纲内容，对照组进行传统神经病学诊疗操作技能培训；观察组除与对照组进行相同的线下诊疗操作技能培训外，进行基于微课的神经病学网络教学。两组学生临床实习时间均为1个月，分别在刚入科和出科时进行Mini-CEX和DOPS量化表考核，在出科时进行出科考试和教学满意度问卷调查。结果出科时观察组学生Mini-CEX考核7个方面和DOPS考核11个方面的评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P临床操作技能，并且提升他们对教学效果的满意度，从而提升教学质量。

关键词： Mini-CEX DOPS 微课网络教学神经内科临床实习教学