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组学用于脓毒症诊断、治疗及预后评估的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第6期44卷 758-761页

作者：郭婷婷王坤王小烨刘丹哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150000

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治... 详细信息

脓毒症是由病原微生物侵入机体所导致的全身炎症反应综合征,脓毒症3.0将其定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍 [1]。所涉及的器官多为肺、心脏、脑等重要器官。研究表明,住院治疗的脓毒症患者病死率为26.7%,ICU治疗的患者出院前病死率为41.9% [2]。寻找早期特异性标志物和治疗靶点是降低脓毒症患者病死率的关键。

关键词：器官功能障碍全身炎症反应综合征脓毒症患者治疗及预后病原微生物特异性标志物住院治疗治疗靶点

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氨基质子转移成像用于胶质瘤研究进展

中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1436-1439页

作者：高萍魏佳欣许秀安哈尔滨医科大学附属第四医院放射科黑龙江哈尔滨150000

胶质瘤为中枢神经系统最常见恶性肿瘤;传统成像方法用于胶质瘤诊断及疗效评估存在局限性。利用氨基质子转移(APT)不仅能精确评估胶质瘤分级及其增殖状态,还能在分子层面预测胶质瘤分型,以弥补传统成像的不足。本文就APT原理、用于诊断... 详细信息

胶质瘤为中枢神经系统最常见恶性肿瘤;传统成像方法用于胶质瘤诊断及疗效评估存在局限性。利用氨基质子转移(APT)不仅能精确评估胶质瘤分级及其增殖状态,还能在分子层面预测胶质瘤分型,以弥补传统成像的不足。本文就APT原理、用于诊断胶质瘤的价值、局限性及其前景进行综述。

关键词：脑肿瘤胶质瘤磁共振成像氨基质子转移

多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸活检鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 182-185页

作者：钟迪唐棣高小强李海霞王宏波刘莹哈尔滨医科大学附属肿瘤医院超声科黑龙江哈尔滨150000

目的比较多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸(US-FNAB)活检鉴别中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类甲状腺良、恶性结节的价值。方法回顾性分析201例甲状腺结节患者共247个甲状腺结节,包括193个恶性、54个良性,以术后病理为金标... 详细信息

目的比较多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸(US-FNAB)活检鉴别中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4类甲状腺良、恶性结节的价值。方法回顾性分析201例甲状腺结节患者共247个甲状腺结节,包括193个恶性、54个良性,以术后病理为金标准,对比多模态超声[联合应用常规超声、剪切波弹性成像(SWE)及超声造影(CEUS)]与US-FNAB鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。结果常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、误诊率及漏诊率分别为86.53%、59.26%、80.57%、40.74%及13.47%;SWE分别为78.76%、74.07%、77.73%、25.93%及21.24%;CEUS分别为90.16%、77.78%、87.45%、22.22%及9.84%;多模态超声分别为97.93%、88.89%、95.95%、11.11%及2.07%;US-FNAB分别为89.64%、96.30%、91.09%、3.70%及10.36%。多模态超声鉴别甲状腺良、恶性结节的敏感度、特异度、准确率高于,而漏诊率和误诊率低于单一常规超声、SWE及CEUS(P均<0.05);其敏感度、准确率和误诊率高于,而特异度和漏诊率低于US-FNAB(P均<0.05)。结论对于鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节,多模态超声敏感度、准确率较高但误诊率高,US-FNAB特异度较高但漏诊率高。

关键词：甲状腺结节活组织检查,针吸超声检查

基于Lasso回归构建慢性乙型肝炎患者发生肝硬化风险的列线图预测模型

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 902-909页

作者：江鹏邓海燕彭甜甜关秀茹哈尔滨医科大学附属第一医院检验科哈尔滨150000

目的运用Lasso回归构建慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的列线图模型。方法回顾性分析2023年1月1日—11月30日哈尔滨医科大学附属第一医院1 218例CHB患者的年龄、性别、实验室检测结果和肝脏超声结果, 基于R语言caret包将患者按7∶3比... 详细信息

目的运用Lasso回归构建慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的列线图模型。方法回顾性分析2023年1月1日—11月30日哈尔滨医科大学附属第一医院1 218例CHB患者的年龄、性别、实验室检测结果和肝脏超声结果, 基于R语言caret包将患者按7∶3比例为训练集(853例)和内部验证集(365例);纳入同期哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区诊治的CHB患者作为外部验证集(185例)。采用Lasso回归和多因素Logistic回归进行变量筛选和列线图模型的构建, 分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)评价预测模型的区分度、校准度和临床效用性。结果年龄、血小板、γ-谷氨酰转移酶、前白蛋白、门静脉内径和脾脏厚度作为CHB患者发生肝硬化的预测变量(P<0.05), 基于上述指标构建列线图模型。内部验证集和外部验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.934(95%CI 0.910~0.959)和0.881(95%CI 0.820~0.942)。校准曲线拟合度良好(内部验证集P=0.881;外部验证集P=0.478)。DCA显示模型临床效用较高。结论年龄、血小板、γ-谷氨酰转移酶、前白蛋白、门腔静脉内径和脾脏厚度为CHB患者发生肝硬化的风险因素, 构建的列线图模型具有良好的预测价值和临床效用性。

关键词：肝炎,乙型,慢性肝硬化预测模型

小胶质细胞替代治疗在神经系统疾病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第10期40卷 1975-1979页

作者：李涛孟金城张振李丹阳哈尔滨医科大学附属第一医院病理科黑龙江哈尔滨150007

小胶质细胞是中枢神经系统中主要的免疫细胞,小胶质细胞活化在神经系统损伤及神经退行性病变中起到重要的作用。近年来针对小胶质细胞靶向治疗的研究逐渐受到人们的重视。其中,小胶质细胞替代疗法即通过药物或基因靶向强制去除功能障碍... 详细信息

小胶质细胞是中枢神经系统中主要的免疫细胞,小胶质细胞活化在神经系统损伤及神经退行性病变中起到重要的作用。近年来针对小胶质细胞靶向治疗的研究逐渐受到人们的重视。其中,小胶质细胞替代疗法即通过药物或基因靶向强制去除功能障碍的小胶质细胞并用完全分化的细胞重新替代,已经在多种神经系统疾病治疗中初见成效。本文对小胶质细胞替代治疗在阿尔茨海默病、中风等神经系统疾病中潜在的病理生理机制及有效的治疗策略进行了阐述,为深入研究神经系统疾病的病理生物学机制及治疗提供参考。

关键词：小胶质细胞神经炎症细胞替代疗法

《2023美国心脏病学会/美国心脏协会/美国胸科医师学会/美国心律学会心房颤动诊断和管理指南》更新要点解读

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中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1123-1130页

作者：张苗苗赵玉娟哈尔滨医科大学附属第一医院心内科哈尔滨150001

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更... 详细信息

2023年11月30日美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)、美国胸科医师学会(ACCP)和美国心律学会(HRS)联合发布了《2023年ACC/AHA/ACCP/HRS心房颤动诊断和管理指南》,对2014年和2019年的心房颤动管理指南进行了更新。本文将对新指南更新的以下10个方面内容进行解读:心房颤动分期建议,心房颤动的危险因素修正与预防,灵活运用包括CHA 2DS 2-VASc评分在内的卒中风险评估模型,卒中危险因素的管理,早期节律控制,导管消融可作为特定心房颤动患者的一线治疗方式,对合并射血分数减低的心力衰竭的心房颤动患者导管消融为1类推荐,心房高频事件(AHRE)患者的建议,左心耳封堵术治疗推荐升级,急症或手术时确诊的心房颤动患者的治疗建议。

关键词：心房颤动指南诊断治疗

GLI1介导的巨噬细胞极化调控缺氧性肺动脉高压的作用及机制

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1016-1022页

作者：朱祥瑞梅健王朝思欧琅琳张立新王晓颖和思燏白君娥管晓宇袁昊马翠哈尔滨医科大学大庆校区医学检验与技术学院免疫教研室大庆163319 哈尔滨医科大学药学院哈尔滨150081

目的:探讨神经胶质瘤相关癌基因家族锌指1(GLI1)对缺氧诱导大鼠肺泡巨噬细胞(NR8383)发生M1表型转化的作用机制及对肺动脉高压(PH)进展的影响。方法:将15只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组、缺氧PH模型组和缺氧PH加GANT61给药处理组,... 详细信息

目的:探讨神经胶质瘤相关癌基因家族锌指1(GLI1)对缺氧诱导大鼠肺泡巨噬细胞(NR8383)发生M1表型转化的作用机制及对肺动脉高压(PH)进展的影响。方法:将15只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组、缺氧PH模型组和缺氧PH加GANT61给药处理组,每组5只。小动物超声、右心导管实验检测大鼠PH相关指标,确定GLI1特异性抑制剂GANT61对PH进程的影响。HE染色检测肺动脉壁厚度。免疫组化检测α-SMA及M1型极化标志物TNF-α和IL-1β蛋白表达。免疫荧光检测M1型极化标志物CD86及TNF-α表达。Western blot检测GLI1及NF-κB蛋白表达。qRT-PCR检测M1型极化标志物iNOS、CD86、TNF-α、IL-1β及IL-12 mRNA表达。CHIP-PCR验证GLI1调控NF-κB启动子活性。ELISA检测IL-12含量。CCK-8检测大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖。结果:GLI1抑制剂GANT61可缓解缺氧大鼠PH(P<0.05)。与缺氧组相比,抑制GLI1可降低大鼠肺组织TNF-α和IL-1β表达(P<0.05)。细胞实验中,缺氧通过上调GLI1激活NF-κB通路诱导NR8383 M1型极化,GLI1过表达促进M1型巨噬细胞相关标志物iNOS、CD86、TNF-α、IL-1β及IL-12表达(P<0.05)。NR8383培养上清可刺激肺动脉平滑肌细胞增殖(P<0.05),参与PH。结论:缺氧通过上调GLI1激活NF-κB通路诱导巨噬细胞发生M1型极化参与PH发生。

关键词：神经胶质瘤相关癌基因家族锌指1 缺氧巨噬细胞 M1型极化肺动脉高压

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升阶梯时代对重症急性胰腺炎外科干预的再认识

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中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 516-520页

作者：王刚徐德全周昊昕哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学附属第一医院急诊外科黑龙江哈尔滨150001

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思... 详细信息

近十余年来,创伤递升式治疗(step-up approach)已经成为重症急性胰腺炎(SAP)外科干预的主流模式。但SAP病情复杂多变,加之微创理念和技术的飞速发展,在step-up approach的大背景下,如何能够让病人从外科干预中受益最大化仍然值得深入思考。感染性胰腺坏死(IPN)分型的确立具有重要的临床意义,即对于不同类型IPN的治疗不能单纯局限于一种策略,针对部分病例可打破传统,采用跨越式干预模式,以此作为step-up approach的补充与完善。多学科综合治疗协作组(MDT)模式应贯穿于SAP个体化治疗的始终。外科医生在SAP的个体化综合治疗中仍然发挥了不可替代的重要作用。现阶段,仍要结合病人具体情况、学科和医生的技术特点制定个体化、精准化和微创化的干预方案。开放性清创作为step-up approach策略中的重要组成部分,应在合理的指征与时机下有计划开展,不可偏废。在升阶梯治疗的时代下,应遵循递升式与跨越式策略按需切转换,外科式与内镜式干预方式并重,建立高效统一的MDT诊疗平台,从而进一步提高SAP的整体治愈率。

关键词：重症急性胰腺炎升阶梯治疗感染性胰腺坏死多学科协作治疗外科干预

西妥昔单抗再挑战方案后线治疗晚期结直肠癌的研究进展

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中国肿瘤 2024年第2期33卷 147-152页

作者：杨莹韩宇哈尔滨医科大学附属肿瘤医院黑龙江哈尔滨150081

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前表皮生长因子受体单克隆抗体联合化疗是RAS野生型左半晚期结直肠癌患者一线治疗的标准方案。西妥昔单抗是抗EGFR单抗的常见代表药物之一。近年来,研究发现既往接受含西妥昔单抗方案治疗后进展的一部... 详细信息

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前表皮生长因子受体单克隆抗体联合化疗是RAS野生型左半晚期结直肠癌患者一线治疗的标准方案。西妥昔单抗是抗EGFR单抗的常见代表药物之一。近年来,研究发现既往接受含西妥昔单抗方案治疗后进展的一部分晚期结直肠癌患者在经历无西妥昔单抗治疗一段时间后可能恢复对西妥昔单抗的敏感性。因此西妥昔单抗再挑战治疗可延长晚期结直肠癌患者的治疗生存期。全文就西妥昔单抗治疗结直肠癌的治疗现状及再挑战治疗的研究进展进行综述。

关键词：晚期结直肠癌西妥昔单抗再挑战治疗