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有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后UBM与前节OCT测量拱高一致性比较

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中华实验眼科杂志 2019年第4期37卷 287-291页

作者：薛艳珍周奇志中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院长沙410000 重庆爱尔眼科医院屈光科 400000

目的应用眼前节光相干断层扫描仪(AS-OCT)及超声生物活体显微镜(UBM)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高的变化,分析2种仪器测量结果的一致性,并分析影响供高的因素。方法采用横断面研究设计,收集2017年12月至2018年3月... 详细信息

目的应用眼前节光相干断层扫描仪(AS-OCT)及超声生物活体显微镜(UBM)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后拱高的变化,分析2种仪器测量结果的一致性,并分析影响供高的因素。方法采用横断面研究设计,收集2017年12月至2018年3月于重庆爱尔眼科医院行ICL植入术的近视患者75例150眼的病历资料。患者术前用UBM测量前房深度(ACD)及睫状沟到沟(STS),术后1个月分别采用AS-OCT和UBM测量拱高。采用组内相关系数(ICC)分析法及Bland-Altman一致性分析法对2种仪器测量结果的可靠性进行分析。对STS距离与角膜白到白(WTW)距离的关系进行分析。结果术后1个月AS-OCT和UBM测量的拱高值分别为(0.73±0.25)mm和(0.76±0.31)mm,2种仪器测量拱高值的可靠性高(ICC=0.91),均值为0.75mm。Bland-Altman一致性分析图法显示,2种仪器测量拱高差值95%一致性区间为-0.38~0.31mm,有5个点位于95%一致性区间之外,一致性区间内差值的绝对值最大为0.31mm,超出临床可接受范围。2种设备测量的拱高值比较差异有统计学意义。术后1个月WTW对拱高有影响,线性回归方程为Y=0.1453X-0.9601(t=2.272,P<0.05)。术后1个月水平位STS距离和用过影响WTW测量间接影响拱高的测量,WTW与水平位STS距离线性回归方程为Y=0.5241X+5.3624,与垂直STS距离线性回归方程为Y=0.6134X+4.6583。结论ICL植入术后UBM测得拱高数值稍大于AS-OCT,2种仪器测量结果不能替代。STS距离的准确测量能更好指导临床医生术前精确选择合适的人工晶状体。

关键词：拱高生物测量有晶状体眼人工晶状体植入术光相干断层扫描超声生物活体显微镜

载药交联脱细胞角膜基质透镜的制备及体外药物缓释效果评价

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中华实验眼科杂志 2020年第12期38卷 1004-1010页

作者：饶静陈建苏顾佳宁陈晓王译妮刘永欢普蔼君周奇志中南大学爱尔眼科学院长沙410015 爱尔眼科研究所长沙410000 重庆爱尔眼科医院 400020

目的评价载左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜的体外药物释放特点,并探讨1-(3-二甲氨基)丙基二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺(EDC/NHS)交联对其载药的影响。方法收集重庆爱尔眼科医院屈光科在飞秒激光辅助的角膜小切口基质透镜取出术(SMILE)中获取... 详细信息

目的评价载左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜的体外药物释放特点,并探讨1-(3-二甲氨基)丙基二亚胺/N-羟基琥珀酰亚胺(EDC/NHS)交联对其载药的影响。方法收集重庆爱尔眼科医院屈光科在飞秒激光辅助的角膜小切口基质透镜取出术(SMILE)中获取的角膜基质透镜,采用高质量浓度氯化钠(NaCl)联合核酸酶制备脱细胞角膜基质透镜。采用随机数字表法将脱细胞角膜基质透镜随机分为正常组、0.5%左氧氟沙星组、3%左氧氟沙星组和5%左氧氟沙星组,每组4个,正常组未进行任何处理,载药各组将脱细胞角膜基质透镜分别浸泡于质量分数0.5%、3%、5%左氧氟沙星溶液中3 h进行载药实验。采用EDC与NHS 5∶1混合液对脱细胞角膜基质透镜进行交联,用随机数字表法将脱细胞角膜基质透镜随机分为非交联组、0.01 mmol EDC组、0.05 mmol EDC组和0.25 mmol EDC组,按照分组将脱细胞角膜基质透镜浸入不同浓度EDC/NHS中交联4 h,然后浸于3%左氧氟沙星溶液中进行载药实验。采用高效液相色谱法(HPLC)测定各组载药角膜基质透镜缓释的药物质量浓度;以光谱扫描法测定各组角膜基质透镜透光率;采用扫描电子显微镜观察各组脱细胞角膜基质透镜的表面超微结构。结果载药后1、7、14、21 d,0.5%、3%、5%左氧氟沙星脱细胞角膜基质透镜释放的药物浓度总体比较差异有统计学意义(P0.05);载药脱细胞角膜基质透镜的平均透光率较正常组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电子显微镜观察结果显示,交联后透镜的胶原纤维间空隙缩小,纤维排列紧密,以0.25 mmol EDC组最明显。结论EDC/NHS交联能提高脱细胞角膜基质透镜载药效果,可能与胶原纤维空隙缩小有关。载药交联脱细胞角膜基质透镜具有良好的体外药物缓释效果。

关键词：角膜基质透镜药物缓释脱细胞交联左氧氟沙星

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急性高眼压诱导的小鼠血-视网膜外屏障破坏

中华实验眼科杂志 2021年第10期39卷 852-856页

作者：李雯曹兴叶长华中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院长沙410004 湖南省儿童医院眼科长沙410007

目的研究急性高眼压诱导小鼠视网膜缺血-再灌注损伤模型中血-视网膜外屏障的破坏情况。方法选取SPF级雄性C57BL/6J小鼠57只,采用随机数表法将小鼠随机分为对照组和高眼压组,其中对照组25只,高眼压组32只,剔除建模失败或建模不佳的小鼠后... 详细信息

目的研究急性高眼压诱导小鼠视网膜缺血-再灌注损伤模型中血-视网膜外屏障的破坏情况。方法选取SPF级雄性C57BL/6J小鼠57只,采用随机数表法将小鼠随机分为对照组和高眼压组,其中对照组25只,高眼压组32只,剔除建模失败或建模不佳的小鼠后,每组最终纳入20只,均选取左眼为实验眼。高眼压组采用质量分数0.9%氯化钠溶液前房灌注法建立小鼠急性高眼压诱导的视网膜缺血-再灌注损伤模型,对照组仅作前房穿刺。采用动物光相干断层扫描法检测视网膜厚度变化;采用免疫荧光染色法检测视网膜组织中紧密连接蛋白1(ZO-1)分布变化;采用胰蛋白酶消化法检测视网膜毛细血管退化程度;采用苏木精-伊红染色法观察视网膜炎性细胞浸润情况。结果与对照组比较,高眼压组视网膜色素上皮(RPE)层结构紊乱,伴有明显渗出,局部神经上皮层脱离、隆起。高眼压组小鼠视网膜全层厚度为(235.8±5.3)μm,较对照组的(213.3±3.9)μm明显增厚,差异有统计学意义(t=3.427,P=0.009)。小鼠RPE层中ZO-1主要定位在细胞膜上,少部分在细胞质中,建模后2 d,高眼压组ZO-1出现明显内化,细胞膜上ZO-1减少,细胞质中ZO-1增多,整体分布紊乱。建模后7 d,高眼压组视网膜毛细血管出现退行性变,退化的毛细血管数量明显增加,高眼压组退化的毛细血管数量为(201.0±13.2)根,明显多于对照组的(11.2±1.7)根,差异有统计意义(t=14.280,P<0.01)。苏木精-伊红染色结果显示,高眼压组小鼠视网膜中可见炎性细胞浸润,主要是嗜中性粒细胞,浸润的炎性细胞主要位于内界膜下。结论急性高眼压诱导小鼠视网膜缺血-再灌注损伤使视网膜外屏障受到破坏,引起外周循环中粒细胞的浸润及视网膜水肿,视网膜毛细血管退化。

关键词：青光眼高眼压急性血-视网膜屏障缺血-再灌注视网膜病理机制紧密连接蛋白1

巩膜交联在病理性近视和青光眼治疗中的应用进展

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中华实验眼科杂志 2021年第12期39卷 1109-1114页

作者：蔡紫妍(综述) 刘可段宣初(审校) 中南大学湘雅二医院眼科长沙410000 长沙爱尔眼科医院中南大学爱尔眼科学院长沙410000

近视是常见的眼部疾病之一,病理性近视主要由眼轴的异常增长引起,其中巩膜生物力学减弱是病理性近视的重要特征之一。近年来,通过加固后巩膜提高巩膜硬度来防止眼轴增长已成为治疗病理性近视的一个重要方法。通过巩膜交联来直接加强巩... 详细信息

近视是常见的眼部疾病之一,病理性近视主要由眼轴的异常增长引起,其中巩膜生物力学减弱是病理性近视的重要特征之一。近年来,通过加固后巩膜提高巩膜硬度来防止眼轴增长已成为治疗病理性近视的一个重要方法。通过巩膜交联来直接加强巩膜硬度是一种新的治疗方法,目前尚处于动物实验和体外研究阶段。主要的巩膜交联方式包括核黄素加紫外线A光照射交联法和化学交联剂交联法。通常情况下,近视,尤其是高度近视患者更易罹患原发性开角型青光眼。青光眼和近视早期临床表现相似,发病机制亦有相同之处,两者之间具有相互促进和相互影响的关系,而强化巩膜、改善巩膜的生物力学特性以减少眼轴增长和巩膜形变的机制在这2种疾病的治疗方面存在共同之处。此外,巩膜交联法是否在治疗青光眼、减少视网膜神经节细胞损伤方面有一定的作用已经成为新的研究热点。本文就巩膜交联在青光眼、近视治疗中的动物实验、体外研究进展以及存在的争议进行综述,并分析巩膜交联治疗未来的发展方向。

关键词：近视青光眼疗法巩膜交联生物力学后巩膜加固

KDB内路小梁切除联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术

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中华眼科杂志 2021年第9期57卷 699-700页

作者：林丁中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院410000

术者介绍林丁,教授,主任医师,长沙爱尔眼科医院院长,中南大学博士生导师。中华医学会眼科学分会青光眼学组委员,中国医师协会眼科医师分会委员,中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会常务委员、青光眼分委会副主任。手术介绍小梁切除术... 详细信息

术者介绍林丁,教授,主任医师,长沙爱尔眼科医院院长,中南大学博士生导师。中华医学会眼科学分会青光眼学组委员,中国医师协会眼科医师分会委员,中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会常务委员、青光眼分委会副主任。手术介绍小梁切除术后滤过泡护理以及滤过泡相关并发症均是临床需要面对的棘手问题,因此非滤过泡依赖的内滤过微创抗青光眼手术得到广泛关注和不断发展。

关键词：抗青光眼手术中国医师协会中华医学会小梁切除眼科医师滤过泡眼科学眼科专业

中国新型冠状病毒感染疫情防控期间角膜屈光手术专家共识(2020年)

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中华眼科杂志 2020年第10期56卷 748-753页

作者：无王雁张丰菊陈跃国周行涛王铮中国医师协会眼科医师分会屈光手术学组天津市眼科医院南开大学附属眼科医院天津医科大学眼科临床学院300020 中华医学会眼科学分会眼视光学组首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京大学第三医院眼科复旦大学附属眼耳鼻喉医院眼科爱尔眼科医院集团

新型冠状病毒肺炎具有传播速度快、感染率高、防控难度大等特点。眼科屈光手术因需要近距离工作、可产生气溶胶的操作相对较多以及患者流动性大等,医务人员感染风险相对较高。基于此,在国家发布的相关防控规范的基础上,针对专业特点,结... 详细信息

新型冠状病毒肺炎具有传播速度快、感染率高、防控难度大等特点。眼科屈光手术因需要近距离工作、可产生气溶胶的操作相对较多以及患者流动性大等,医务人员感染风险相对较高。基于此,在国家发布的相关防控规范的基础上,针对专业特点,结合国内外多个眼科机构的防控经验,中国医师协会眼科医师分会屈光手术学组组织国内相关专业学者经认真讨论形成此共识,以期为眼科开展屈光手术提供一定的疫情防控指导,最大限度降低或避免感染风险.

关键词：中国医师协会疫情防控近距离工作眼科医师感染风险角膜屈光手术专家共识传播速度

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正中高度近视的远期临床观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2020年第3期22卷 222-228页

作者：陈越兮林丁张青松陈晓普蔼君高阳李莉周奇志中南大学爱尔眼科学院长沙410015 重庆爱尔眼科医院 400020 长沙爱尔眼科医院 410000 武汉爱尔眼科医院 430000

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正中高度近视的远期临床疗效。方法:多中心回顾性研究。在武汉、长沙、重庆爱尔眼科医院对2009年12月至2014年12月接受ICL术后5年以上的患者进行回访。收集术前及术后裸眼视力(UCVA)... 详细信息

目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正中高度近视的远期临床疗效。方法:多中心回顾性研究。在武汉、长沙、重庆爱尔眼科医院对2009年12月至2014年12月接受ICL术后5年以上的患者进行回访。收集术前及术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数、拱高、眼轴长度(AL)、视觉问卷等的数据,采用配对t检验、Pearson相关分析进行统计分析。结果:共纳入168例(320眼),随访时间为术后5~9(5.9±1.0)年。术前及末次随访的等效球镜度(SE)分别为-18.25^-4.38(-10.47±3.08)D和-4.00^+0.38(-0.91±0.82)D。末次随访的安全指数和有效指数分别为0.15~1.71(1.10±0.20)和0.33~2.00(0.86±0.30)。末次随访的UCVA、BCVA均较术前提高(t=58.903、6.637,P<0.001),AL轻度增长(t=-9.136,P<0.001),角膜内皮细胞计数平均减少5.7%(t=10.077,P<0.001),差异均有统计学意义;末次随访拱高为24~1300(402±185)μm。视觉症状问卷显示95%患者对手术满意,夜间视力和夜间驾驶容易度评分最低。共32眼(10.0%)出现并发症或已行手术治疗,包括白内障手术(5眼,占1.6%),ICL调位(10眼,占3.1%),ICL置换(9眼,占2.8%),ICL取出(2眼,占0.6%),外伤性视网膜脱离(3眼,占0.9%),玻璃体积血(1眼,占0.3%),脉络膜新生血管(1眼,占0.3%),黄斑出血(1眼,占0.3%)。结论:术后5年以上远期随访,ICL植入矫正中高度近视安全有效,患者满意度高,而且存在较少的并发症及不良事件。

关键词：有晶状体眼后房型人工晶状体多中心远期

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眼科手术麻醉并发症的预防和处理

中华实验眼科杂志 2017年第5期35卷 391-395页

作者：李文生陈晓冬中南大学爱尔眼科学院上海爱尔眼科医院上海200336

眼科手术技术的不断进步和手术器械的不断发展使得眼科手术变得越来越安全，同时眼科麻醉的方式和选择也发生了相应的改变，但目前仍没有绝对安全的眼科麻醉方法，临床上眼科手术麻醉的并发症仍有发生。眼科手术中麻醉方式的选择主要取... 详细信息

眼科手术技术的不断进步和手术器械的不断发展使得眼科手术变得越来越安全，同时眼科麻醉的方式和选择也发生了相应的改变，但目前仍没有绝对安全的眼科麻醉方法，临床上眼科手术麻醉的并发症仍有发生。眼科手术中麻醉方式的选择主要取决于手术方式、医生的需要、患者的期望及配合程度，大多数眼科手术在局部麻醉下即可完成，但是眼科局部麻醉过程中注射针接近血管、视神经和脑干等重要结构时，可增加相关组织结构损伤的风险，其中最严重的并发症是脑干麻醉，麻醉师和眼科医师应充分认识到这些并发症甚至有危及生命的可能。为了避免麻醉过程中药物意外注射到周围的血管、眼球和脑脊液中而造成神经组织的损伤，需要麻醉师和眼科医师对相关区域的解剖结构进行精确评估，特别是注射部位、深度以及眼球位置的判断。因此，应强调眼科医师提高对眼科手术麻醉并发症，特别是脑干麻醉等严重并发症预防及合理处理的意识。

关键词：麻醉/不良反应局部麻醉/不良反应眼科手术并发症术后并发症/预防与控制

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爱尔眼库角膜供体血清学检测结果分析

中华实验眼科杂志 2018年第5期36卷 351-354页

作者：龙文杨丽红徐婕何圣玉李绍伟王丛香王科华冉茹秋唐建中南大学爱尔眼科学院长沙410015 成都康桥爱尔眼科医院 610041 北京爱尔英智眼科医院 100021

目的对长沙爱尔眼库和成都康桥爱尔眼库共640例角膜供体血清学检测结果进行分析，评价角膜供体的安全性。方法对2011年1月至2015年12月长沙爱尔眼库和成都康桥爱尔眼库角膜捐献者的血清学检测结果进行回顾性分析，采用胶体金法或酶联免... 详细信息

目的对长沙爱尔眼库和成都康桥爱尔眼库共640例角膜供体血清学检测结果进行分析，评价角膜供体的安全性。方法对2011年1月至2015年12月长沙爱尔眼库和成都康桥爱尔眼库角膜捐献者的血清学检测结果进行回顾性分析，采用胶体金法或酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）和人免疫缺陷病毒（HIV）。结果640例角膜捐献者中有83例传统病血清学检测结果阳性，阳性率为12.97%。其中，60例角膜供体HBsAg阳性（占9.38%），3例角膜供体HCV抗体阳性（占0.47%），11例角膜供体TP抗体阳性（占1.72%），2例角膜供体HIV抗体阳性（占0.31%），3例角膜供体HBsAg和HCV抗体同时阳性，2例HCV抗体和TP抗体同时阳性，1例角膜供体HBsAg和HIV抗体同时阳性，1例角膜供体HBsAg和TP抗体同时阳性。结论血液传染病检测结果阳性比例较高，对角膜受体以及眼库工作者都是一个潜在的威胁。因此，对角膜供体进行严格的血清学检测非常重要。

关键词：角膜供体血清学检测乙型肝炎表面抗原安全性