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游离第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损8例

中华手外科杂志 2024年第1期40卷 20-22页

作者：陈鑫杨坤宋振磊张艳娟李刚强苑巧巧马光义许诺周口淮海医院周口市手足外科临床医学研究中心周口466000

目的探讨应用第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法我科自2020年1月至2022年9月采用第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损患者8例14指,男5例,女3例;年龄17~56岁,平均31岁。软组织缺损面积为1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.2 cm;采用双足第二趾... 详细信息

目的探讨应用第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法我科自2020年1月至2022年9月采用第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损患者8例14指,男5例,女3例;年龄17~56岁,平均31岁。软组织缺损面积为1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.2 cm;采用双足第二趾胫侧皮瓣修复两指指腹缺损6例,采用单侧第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损2例。急诊修复3例,择期手术修复5例。术后定期随访,评定皮瓣外形、感觉及手指功能。结果术后8例皮瓣全部存活,随访8个月至2年,平均10个月。皮瓣外形美观,感觉优良,两点分辨觉为4~8 mm,手指功能恢复满意,供区均无功能障碍。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良2例。结论应用第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损,可以达到良好的重建效果。

关键词：外科皮瓣治疗结果第二趾指腹软组织缺损

显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗手指离断患者的效果观察

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中国医疗美容 2024年第1期14卷 22-25页

作者：曹琦祝海峰朱东亮周口淮海医院整形外科河南周口466000

目的显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势,以期为此类患者治疗提供参考。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月我院150例末节手指离断患者临床资料,根据手术方法分为研究组(78例)和常规组(72例)。研究组采... 详细信息

目的显微镜下末节手指不缩短断指再植术在手指离断患者治疗中的应用优势,以期为此类患者治疗提供参考。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月我院150例末节手指离断患者临床资料,根据手术方法分为研究组(78例)和常规组(72例)。研究组采用显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗,常规组行常规断指再植术治疗。比较两组临床疗效、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、断指血液循环[血流速度、阻力指数(RI)]、断指恢复情况。结果研究组手术优良率94.87%、皮瓣成活率98.72%,均高于常规组的76.39%、88.89%(P显微镜下末节手指不缩短断指再植术治疗末节手指离断效果确切,能减轻应激反应,改善断指血流,提高皮瓣成活率,改善预后。

关键词：手指离断末节手指不缩短断指再植术显微镜应激反应血液循环预后

顺行克氏针髓内固定术治疗不稳定型第五掌骨颈骨折的效果

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淮海医药 2022年第6期40卷 605-607页

作者：杨坤张艳娟查会会周口淮海医院手足外科河南周口466000

目的:探究顺行克氏针(KW)髓内固定术治疗不稳定型第五掌骨颈骨折(FMNF)患者的效果。方法:选取周口淮海医院不稳定型FMNF患者80例(2020年7月—2021年8月),按随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用顺行KW髓内固定术治疗... 详细信息

目的:探究顺行克氏针(KW)髓内固定术治疗不稳定型第五掌骨颈骨折(FMNF)患者的效果。方法:选取周口淮海医院不稳定型FMNF患者80例(2020年7月—2021年8月),按随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用顺行KW髓内固定术治疗,对照组采用逆行交叉KW固定术治疗。比较2组患者术前和术后3、6个月上肢功能评分表(DASH)评分、患侧及健侧掌指关节背伸与屈曲活动范围、患侧及健侧头干角、血清I型胶原交联C端肽(CTX)水平、骨钙素(OC)水平。结果:术后3、6个月,2组患者DASH评分均低于术前,且术后3个月观察组DASH评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、6个月,2组患者血清CTX均低于术前,OC均高于术前,且观察组患者血清CTX、OC均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与逆行交叉KW固定术相比,顺行KW髓内固定术治疗不稳定型FMNF患者早期骨折愈合效果更优。

关键词：第五掌骨颈骨折骨折固定术髓内顺行克氏针骨钙素

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显微外科手术修复屈指肌腱损伤的效果观察

淮海医药 2023年第2期41卷 151-154页

作者：宋振磊陈鑫杨坤苑巧巧周口淮海医院手足外科河南周口466000

目的:分析显微外科手术在屈指肌腱损伤修复中的临床优势,为治疗方案选择提供参考。方法:选取周口淮海医院收治的屈指肌腱损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组采用显微外科手术,对照组采用传统... 详细信息

目的:分析显微外科手术在屈指肌腱损伤修复中的临床优势,为治疗方案选择提供参考。方法:选取周口淮海医院收治的屈指肌腱损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察组采用显微外科手术,对照组采用传统修复术。比较2组临床疗效、手术前后炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)]水平、手功能(Carroll上肢功能评分)、疼痛程度(VAS评分)、术后2个月关节活动度及并发症发生率。结果:观察组优良率(90.91%)高于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P显微外科手术修复屈指肌腱损伤效果确切,能减轻炎性反应,增强关节活动度,提高患者手功能,且能降低并发症发生风险。

关键词：屈指肌腱损伤显微外科手术关节活动度疗效

不同入路T型锁定钢板置入内固定治疗胫骨平台后外侧骨折患者的疗效比较

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中国医学工程 2022年第10期30卷 100-103页

作者：杨坤张艳娟查会会陈鑫周口淮海医院手足外科二病区河南周口466000

目的对比不同入路T型锁定钢板(T-LCP)置入内固定治疗后外侧胫骨平台骨折(TPF)患者的效果。方法选取2020年6月至2022年1月周口淮海医院收治的70例后外侧TPF患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成A组(n=35)、B组(n=35)。两... 详细信息

目的对比不同入路T型锁定钢板(T-LCP)置入内固定治疗后外侧胫骨平台骨折(TPF)患者的效果。方法选取2020年6月至2022年1月周口淮海医院收治的70例后外侧TPF患者进行前瞻性随机平行对照研究,按随机数字表法分成A组(n=35)、B组(n=35)。两组均行T-LCP置入内固定术,B组自后正中入路,A组自Carlson后外侧入路。对比两组围术期指标、手术前后美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、创伤应激指标[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、凝血指标[血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)]水平、并发症发生率。结果A组切口长度、手术时长较B组短,术中失血量较B组少(P0.05)。结论Carlson后外侧入路T-LCP置入内固定治疗后外侧TPF患者切口短,出血少,术后疼痛感轻,能有效改善膝关节功能,缩短手术时长,且对机体凝血功能及创伤应激影响小。

关键词：胫骨平台后外侧骨折患者创伤应激凝血指标

ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第3期44卷 321-324页

作者：陈鑫马光义李刚强杨坤宋振磊张艳娟段鹏飞梅俊霞周口淮海医院手足外科河南周口466000

目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损的临床效果。方法自2018年9月至2020年6月,采用ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损7例,患儿年龄4-9岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.... 详细信息

目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损的临床效果。方法自2018年9月至2020年6月,采用ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损7例,患儿年龄4-9岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.0 cm-8.5 cm×16.0 cm,其中创面累及踝关节4例。合并趾长伸肌腱缺损3条2例、4条4例、5条1例,缺损长度5-12 cm。急诊清创后行VSD处理或人工真皮覆盖创面7-14 d,创面清洁后一期进行修复重建。术后定期随访,观察皮瓣外形及足趾功能。结果术后7例皮瓣全部成活,其中3例于术后4-11个月行皮瓣修薄与肌腱松解术。术后定期随访4个月-2年,平均10个月。皮瓣外形优良,足趾远侧趾骨间关节伸展范围(50±5)°-0°,供区均无功能和感觉障碍。结论应用ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损,可将供区损害控制到最低,是一种可行的方法。

关键词：儿童股前外侧穿支皮瓣同种异体肌腱足背软组织缺损

游离足内侧静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损八例

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中华显微外科杂志 2020年第6期43卷 612-615页

作者：高治宇陈鑫袁志磊李宁宋振磊马光义周口淮海医院手足外科河南周口466000

目的探讨游离足内侧静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年9月,共收治8例手指掌侧软组织缺损,其中男6例,女2例;年龄17~51岁。均不同程度合并肌腱、骨质等深部组织损伤外露,软组织缺损面积1.5 cm×2.5 cm^2.0 c... 详细信息

目的探讨游离足内侧静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2018年6月至2019年9月,共收治8例手指掌侧软组织缺损,其中男6例,女2例;年龄17~51岁。均不同程度合并肌腱、骨质等深部组织损伤外露,软组织缺损面积1.5 cm×2.5 cm^2.0 cm×4.5 cm。均急诊采用游离足内侧静脉皮瓣修复创面,以足内侧皮下静脉密集区域顺行设计皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.0 cm^3.0 cm×5.0 cm。供区直接拉拢缝合。术后定期随访,观察皮瓣外形及患指功能。结果术后8例皮瓣全部成活。术后均随访6个月~2年,平均10个月,皮瓣外形优良,质地与厚度与受区基本一致,手指功能恢复良好。供区仅留线形瘢痕。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,结果优6例,良2例。结论在足内侧静脉密集区域顺静脉瓣膜方向设计足内侧静脉皮瓣,结合分流限制技术修复手指掌侧软组织缺损,术后效果满意。

关键词：足内侧静脉皮瓣修复指掌侧损伤软组织缺损

Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 648-654页

作者：胡智玉李振峰宋力朱光显幸超峰陈鑫陈旭肖滋润杨涛熊颖杰陈佳仓飞成张高伟周明武中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科郑州450042 河南省周口淮海医院手外科河南周口466000

目的探讨Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损的临床疗效。方法2017年10月-2020年11月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对12例13侧胫骨骨折内固定术后中、早期感染性骨软组织... 详细信息

目的探讨Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损的临床疗效。方法2017年10月-2020年11月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对12例13侧胫骨骨折内固定术后中、早期感染性骨软组织缺损患者,采取保留内固定的两阶段治疗。Ⅰ期彻底清除感染病灶,拆除失效螺钉,尽可能保留内植物,将可吸收硫酸钙抗生素链珠植入骨折远、近端髓腔,载抗生素骨水泥填充骨缺损并包裹内植物,同期采用组织瓣覆盖创面,创面缺损面积3.5 cm×5.0 cm~7.5 cm×14.5 cm,组织瓣切取面积为4.0 cm×5.5 cm~8.0 cm×15.0 cm。供区8侧直接拉拢缝合,5侧因无法完全闭合,拉拢缝合之后剩余创面行植皮覆盖。在感染指标和临床体征控制良好的前提下,于Ⅰ期术后6~9周Ⅱ期取出骨水泥,在利用Masquelet技术形成的诱导膜周围充分植入自体松质骨粒或复合同种异体骨,对于骨折不稳定者植入辅助钢板。出院后定期来院门诊复诊,之后采用门诊或微信方式随访,观察皮瓣的质地、颜色和骨愈合情况,末次随访时患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准进行评定。结果Ⅰ期术后12例13侧皮瓣均顺利成活,无血管危象发生,伤口Ⅰ期愈合,仅2例2侧感染复发,经再次清创、取出内固定改换为外固定。Ⅱ期术后所有患者均获得12~26个月随访,平均18个月,13侧肢体骨折愈合良好,骨缺损愈合时间16~25(平均19.5)周,患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准,优6侧、良5侧、中2侧。结论采用Masquelet技术联合组织瓣移植技术,将可吸收硫酸钙抗生素缓释剂链珠作为载体,在保留内植物的前提下,分阶段治疗胫骨内固定术后中、早期感染性骨缺损、骨外露具有可行性和较高的优良率,初步探索出程序化治疗创伤性骨感染复合缺损的方案。

关键词：胫骨骨折骨折固定术组织瓣 Masquelet技术骨水泥骨感染

应用显微外科技术治疗手部高压注射伤的临床研究

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检验医学与临床 2023年第10期20卷 1443-1446页

作者：朱东亮邵帅张景哲周口淮海医院手足外三科河南周口466700

目的分析应用显微外科技术治疗手部高压注射伤(HPIIH)患者的效果。方法收集该院2020年1月至2022年3月80例HPIIH患者为研究对象,按手术方案不同分成A组、B组,每组各40例。B组在肉眼下实施清创治疗,A组在显微外科技术下实施清创治疗。比... 详细信息

目的分析应用显微外科技术治疗手部高压注射伤(HPIIH)患者的效果。方法收集该院2020年1月至2022年3月80例HPIIH患者为研究对象,按手术方案不同分成A组、B组,每组各40例。B组在肉眼下实施清创治疗,A组在显微外科技术下实施清创治疗。比较两组手指总体主动活动度(TAM)恢复情况、创面恢复指标、手术前后TAM变化、血清成纤维细胞生长因子(bFGF)、人表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,以及并发症总发生率。结果A组与B组优良率分别为95.00%、77.50%,A组明显高于B组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023)。与B组比较,A组创面愈合时间、创面血液循环恢复时间更短,创面愈合率更高,差异有统计学意义(P显微外科技术实施清创治疗更有助于提升手术效果,优化创面恢复指标,调节相关血清生化因子表达,促进创面愈合及手部功能恢复。

关键词：手部高压注射伤人表皮生长因子显微外科技术清创并发症