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达芬奇机器人辅助与常规开胸二尖瓣手术患者术后早期效果的对比观察

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 211-215页

作者：张杰柳国强宋广辉刘孝洁袁莉刘爱杰青岛大学医学部临床医学系 266071 青岛大学附属医院麻醉科 266003 青岛大学附属医院检验科 266003

目的观察比较达芬奇机器人辅助二尖瓣手术与常规开胸二尖瓣手术患者的短期预后。方法单中心回顾性临床观察研究。收集2022年4月至2023年4月在青岛大学附属医院行二尖瓣置换或成形手术的174例患者资料,男性81例、女性93例,年龄35~70岁... 详细信息

目的观察比较达芬奇机器人辅助二尖瓣手术与常规开胸二尖瓣手术患者的短期预后。方法单中心回顾性临床观察研究。收集2022年4月至2023年4月在青岛大学附属医院行二尖瓣置换或成形手术的174例患者资料,男性81例、女性93例,年龄35~70岁、平均年龄57.9岁,依据手术方式分为达芬奇机器人辅助手术组(达芬奇组,84例)和常规开胸手术组(常规组,90例),比较两组的体外循环时间、主动脉阻断时间和输血量等术中资料,以及术后呼吸机辅助通气时间、重症监护室滞留时间、住院时间、引流量、再次手术、30d内死亡、血常规、C反应蛋白、凝血指标、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清B型利钠肽(BNP)和肝肾功能等短期预后指标。结果两组患者术前基线临床资料比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患者均无术后再次手术及术后30d内死亡情况。与常规组相比,达芬奇组体外循环时间和主动脉阻断时间较长(t=9.420和8.015,均为P0.05)。结论尽管观察到达芬奇机器人辅助较常规开胸二尖瓣手术的体外循环时间及主动脉阻断时间延长,对术后肝功能有一过性影响,但对术后凝血功能、心肌和肾功能损伤较小,可缩短住院时间,患者短期预后较好。

关键词：预后体外循环达芬奇机器人开胸术二尖瓣手术

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电动麻将机致起搏器电池提前耗竭一例

中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第3期38卷 220-221页

作者：桂乐坤金立军魏涵潘壮刘皇军长江大学附属第一医院心内科湖北荆州434000 长江大学医学部湖北荆州434000

患者男性,83岁。因三度房室传导阻滞行双腔起搏器植入,术后1.96年再发头晕伴心慌,程控示起搏器电池进入工作终结期,更换起搏器。根据术中参数测量和原起搏器原厂评测结果,考虑该起搏器工作故障源自电池提前耗竭;电池提前耗竭与电动麻将... 详细信息

患者男性,83岁。因三度房室传导阻滞行双腔起搏器植入,术后1.96年再发头晕伴心慌,程控示起搏器电池进入工作终结期,更换起搏器。根据术中参数测量和原起搏器原厂评测结果,考虑该起搏器工作故障源自电池提前耗竭;电池提前耗竭与电动麻将机的长期电磁干扰相关。

关键词：心血管病学起搏器植入电池耗竭电动麻将机电磁干扰

基于磁共振成像测量内脏脂肪组织体积与抑郁症的关系

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现代实用医学 2024年第5期36卷 620-623页

作者：胡明芳张玉琴宁波大学医学部宁波315211 湖州市中心医院

抑郁症在精神障碍所致健康寿命损失疾病中居首位,2019年全球约有2.8亿人罹患该病,较1990年增长了62.2%^([1])。目前全球肥胖和肥胖相关疾病负担也显著增加^([2])。肥胖与许多疾病相关,包括焦虑、抑郁、情感障碍等精神疾病^([3])。其中... 详细信息

抑郁症在精神障碍所致健康寿命损失疾病中居首位,2019年全球约有2.8亿人罹患该病,较1990年增长了62.2%^([1])。目前全球肥胖和肥胖相关疾病负担也显著增加^([2])。肥胖与许多疾病相关,包括焦虑、抑郁、情感障碍等精神疾病^([3])。其中肥胖与抑郁症间具有高度关联性,但缺乏直接联系证据,两者间可能通过负面生理反应,如影响皮质醇分泌等机制呈现螺旋上升的恶性循环。

关键词：内脏脂肪组织抑郁症磁共振成像孟德尔随机化研究

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腺嘌呤碱基编辑器及其临床应用

生物化学与生物物理进展 2024年

作者：王慧灵陈雷谷峰湖南师范大学医学部模式动物与干细胞生物学湖南省重点实验室生殖与转化医学湖南省工程研究中心

人类遗传病致病基因一半以上是点突变，对其进行精确、高效的原位修复是遗传病治疗最理想的方式。鉴于点突变中大部分为鸟嘌呤G与腺嘌呤A之间的转换，而基于CRISPR/Cas9（clustered regularly interspaced short palindromic repeats-C... 详细信息

人类遗传病致病基因一半以上是点突变，对其进行精确、高效的原位修复是遗传病治疗最理想的方式。鉴于点突变中大部分为鸟嘌呤G与腺嘌呤A之间的转换，而基于CRISPR/Cas9（clustered regularly interspaced short palindromic repeats-Cas9）系统的腺嘌呤碱基编辑器（adenine base editor，ABE）通过将A转换为G，从而修复这些突变，因此该种碱基编辑在人类遗传病治疗中特别重要。近年来，腺嘌呤碱基编辑器不断被优化，特别是碱基编辑器的活性和保真性均被提高。本文总结了有关腺嘌呤碱基编辑器的研究进展，特别是腺嘌呤碱基编辑器研发过程中重要的突变体，同时对现有腺嘌呤碱基编辑器仍然存在的缺陷进行了思考。另外，对ABE在临床（含临床前研究）方面的相关应用也进行了回顾。总体，本文以期为发现和优化新型腺嘌呤碱基编辑器及其应用提供参考。

关键词：腺嘌呤碱基编辑器基因治疗 CRISPR/Cas9技术

儿童VA-ECMO经侧胸置管左心减压:单中心回顾性研究

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 975-978页

作者：范勇林茹张晨美应力阳叶莉芬浙江大学医学院附属儿童医院体外循环科杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院PICU 310052 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310052

目的探讨儿童VA-ECMO左心减压的介入时机和方法选择。方法回顾单中心2007年7月至2022年8月53例接受ECMO治疗的急性暴发性心肌炎病例,选择其中应用经胸小切口置管方法左心减压的病例作为研究对象,收集相关医学资料,主要包括ECMO指征、建... 详细信息

目的探讨儿童VA-ECMO左心减压的介入时机和方法选择。方法回顾单中心2007年7月至2022年8月53例接受ECMO治疗的急性暴发性心肌炎病例,选择其中应用经胸小切口置管方法左心减压的病例作为研究对象,收集相关医学资料,主要包括ECMO指征、建立ECMO和应用左心减压时的血流动力学、影像学数据和临床结果,探讨该左心减压方法的临床介入时机和结果。结果6例患儿被纳入研究,中位年龄5.5岁,中位体重20.05kg。2例因心搏骤停实施ECMO心肺复苏(ECMO-cardiopulmonary resuscitation,ECPR),1例因心源性休克常规治疗无效建立ECMO,3例因室性心律失常合并心源性休克常规治疗无效建立ECMO。1例ECPR建立同时左心减压,5例患儿建立ECMO后出现左心室排血困难经无创措施治疗无效后经侧胸左心房置管方法建立左心减压,从ECMO建立到左心减压建立历时12~248 h。左心减压建立后左心胀满均能缓解,但临床结局有所差异:病例2、5、6成功撤除左心减压管,左心减压时长40~144 h,之后成功撤离ECMO出院回家,其中病例2并发左上肢肌力下降,出院一个月后随访肌力恢复到3级;病例1、3、4未能撤除左心减压管,其中病例1自主心搏不能恢复被迫撤离ECMO;病例3心功能有所恢复但因并发颅内出血放弃治疗;病例4并发心室内血栓行体外循环下取栓术后并发大出血被迫撤离ECMO后死亡。结论经侧胸置管左心减压有助于儿童外周VA-ECMO患儿的心功能恢复。液体限制、适当高PEEP、正性肌力药和扩血管药物调整和ECMO流量滴定后仍存在脉压差低,超声提示LVDD增加、心内血流自显影、主动脉瓣打开困难、主动脉瓣反流,胸片提示肺水肿等应尽早建立左心减压。室性心动过速、室颤、无脉电活动是左心减压的重要信号,ECPR患儿可同时建立左心减压。出血是外科方法左心减压的主要并发症。

关键词：左心减压静脉-动脉体外膜肺氧合儿童侧胸介入时机

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左侧门静脉高压的诊治进展

中华消化杂志 2024年第3期44卷 205-211页

作者：徐学青陈洪潭浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003

左侧门静脉高压是由脾静脉阻塞引起的局限于门静脉系统左侧区域的临床综合征, 其临床特征是胃周侧支循环和胃食管静脉曲张形成, 同时门静脉通畅、肝功能无异常, 最常见的并发症为胃静脉曲张破裂出血。左侧门静脉高压属于可治愈性疾病, ... 详细信息

左侧门静脉高压是由脾静脉阻塞引起的局限于门静脉系统左侧区域的临床综合征, 其临床特征是胃周侧支循环和胃食管静脉曲张形成, 同时门静脉通畅、肝功能无异常, 最常见的并发症为胃静脉曲张破裂出血。左侧门静脉高压属于可治愈性疾病, 尽早识别和积极处理对其具有重要的临床意义。

关键词：左侧门静脉高压症脾静脉血栓胃底静脉曲张超声内镜

气管镜联合胃镜下新型封堵器封堵食管-气管瘘的麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2024年第1期40卷 109-110页

作者：张乐李璐李莉吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部郑州市450000

患者,女,59岁,155 cm,48 kg,因“食管癌术后2年余,反复进食呛咳1年余”入院。患者2年前行“食管癌根治术”,术后2个月因进食哽噎放置营养管,术后4个月出现发热、进食后呛咳等症状,行气管镜检查,诊断为“食管-气管瘘”。9个月内于我院先... 详细信息

患者,女,59岁,155 cm,48 kg,因“食管癌术后2年余,反复进食呛咳1年余”入院。患者2年前行“食管癌根治术”,术后2个月因进食哽噎放置营养管,术后4个月出现发热、进食后呛咳等症状,行气管镜检查,诊断为“食管-气管瘘”。9个月内于我院先后行“DSA下消化道造影并营养管置换、胃减压管置入术”和“DSA下气道造影并气管支架置入术”。

关键词：气管镜检查麻醉管理食管癌根治术营养管食管癌术后下气道置入术胃镜下

用于增强现实头部外科手术导航的无标记配准方法

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激光与光电子学进展 2024年

作者：陈旭竞许春晓李洋程浩杰王佳俊赵凌霄中国科学技术大学生物医学工程学院(苏州)生命科学与医学部中国科学院苏州生物医学工程技术研究所

传统头部手术导航系统通常使用双目红外相机跟踪固定在人体表面的逆反射标记，实现术中导航的配准定位。标记需要手动安装，配准精度易受到标记安装精度的影响，且存在准备时间长，易对病人造成侵入式损伤的问题。导航系统使用屏幕交互... 详细信息

传统头部手术导航系统通常使用双目红外相机跟踪固定在人体表面的逆反射标记，实现术中导航的配准定位。标记需要手动安装，配准精度易受到标记安装精度的影响，且存在准备时间长，易对病人造成侵入式损伤的问题。导航系统使用屏幕交互，医生需要在手术部位和屏幕之间反复切换视线，可视化效果不直观，且加重了医生的认知负担。为了解决上述问题，我们提出了一种使用结构光相机的无标记配准方法，将三维影像数据和人体目标部位空间配准。使用结构光相机得到患者面部点云，然后通过一个包含粗配准和精配准算法的快速精确的配准管线得到患者头部的精确位姿。本文将该配准方法与光学透视（Optical seethrough,OST）头戴式显示器（Head Mounted Display,HMD）结合，搭建了一个增强现实（Augmented reality, AR）配准系统。我们通过多用户实验验证了我们的配准方法和功能的有效性。实验结果显示，目标配准误差（TRE）的平均精度为2.61±0.55毫米，真实和虚拟模型的重叠系数(Dice)为0.9548，配准算法所需时间平均约为0.47秒。测试结果表明，该系统可以快速准确地自动配准，能够为医生在手术导航中提供准确的目标空间信息，满足头部手术导航的精度和时间要求，有进一步发展完善并应用到临床的潜力。

关键词：手术导航增强现实 3D配准 HoloLens

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基于环阵超声的高精度微量移液平台

应用声学 2024年

作者：张扬黄友塔王彦张志强于妍妍邱维宝南华大学电气工程学院中国科学院深圳先进技术研究院生物医学与健康工程研究所深圳大学医学部生物医学工程学院

非接触式超声移液技术在药物开发、合成生物学、分子诊断等生物医学领域具有广阔的应用潜力。目前基于单阵元聚焦换能器的超声移液技术，因换能器制作工艺简单及能量大等优势得到了广泛的应用。然而基于单阵元换能器的超声移液方式因为... 详细信息

非接触式超声移液技术在药物开发、合成生物学、分子诊断等生物医学领域具有广阔的应用潜力。目前基于单阵元聚焦换能器的超声移液技术，因换能器制作工艺简单及能量大等优势得到了广泛的应用。然而基于单阵元换能器的超声移液方式因为换能器焦距固定需要机械移动换能器实现不同高度液体的转移，导致移液效率较低、通量低。环阵换能器可以采用电子聚焦的方式实现焦点在轴向上动态调节，能够克服单阵元换能器焦距固定的缺点，有望提高超声移液效率。因此，该文自主设计并制作了基于现场可编程门阵列(FPGA)的五通道高精度超声信号发射系统，采用定制的五阵元环阵超声换能器搭建了一套基于环阵超声的高精度超声移液平台。该移液平台可以实现超声焦点动态精准调节，并在不同焦距情况下实现纳升级液滴精准转移，可以有效提高超声移液效率和通量，具有重要的应用价值和前景。

关键词：电子聚焦环阵超声换能器 FPGA 超声移液