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高龄复发性流产患者体液免疫异常的单中心研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 605-611页

作者：李国华邓胥晶鲍时华上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海200092

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body ... 详细信息

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body mass index, BMI)、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上,比较不同年龄分组(低龄组20~34岁,高龄组35~45岁)与多种自身抗体之间的关联,进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异。结果共纳入4 008例RSA女性,其中高龄组1 158例,低龄组2 851例。高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%,两组比较差异无统计学意义。高龄组和低龄组抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPLs)阳性率分别为19.1%和19.5%,抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性率分别为6.6%和6.6%,抗可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)抗体阳性率分别为9.2%和10.5%,抗双链DNA(anti-double stranded DNA, dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%,抗单链DNA(anti-single-stranded DNA, ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%,抗α-胞衬蛋白抗体(antibodies against alpha-fodrin, AAA)阳性率分别为5.1%和4.9%,甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity, TAI)分别为17.8%和16.8%,两组比较差异均无统计学意义,高龄组中狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)阳性率为1.6%,低龄组为2.7%,差异有统计学意义(校正的优势比=0.36,95%置信区间:0.17~0.78)。4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例,其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoproteinⅠantibodies, β2GPⅠAb)-IgG/IgM阳性者520例,aCL-IgG/IgM阳性者58例,LA阳性者73例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与LA同时阳性者17例,aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例,三种抗体均阳性者3例。结论本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异。

关键词：高龄复发性流产体液免疫

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助产士共情疲劳现状及影响因素研究

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 302-311页

作者：夏婷君段耀祥段霞刘金凤同济大学附属妇产科医院·上海市第一妇婴保健院产房上海200040 同济大学附属妇产科医院·上海市第一妇婴保健院护理部上海200040

目的探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象,进行横断面调查。根据助产士CF严重程度,将其分别纳入研究组(n=100,发生中度或重度CF者)与... 详细信息

目的探讨上海市助产士共情疲劳(CF)现状与影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年5月至6月上海市具有助产资质医院的195名助产士作为研究对象,进行横断面调查。根据助产士CF严重程度,将其分别纳入研究组(n=100,发生中度或重度CF者)与对照组(n=95,未发生CF或发生轻度CF者)。采用《一般资料调查表》《社会支持评定量表》(SSRS)和《专业生活品质量表》(ProQOL),对助产士一般资料、SSRS评分、CF情况进行调查。采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验,对2组助产士一般资料进行比较。采用Pearson相关性分析法,对助产士ProQOL评分与SSRS评分相关性进行分析。采用多因素非条件logistic回归分析方法,对助产士发生CF的影响因素进行分析。本研究通过同济大学附属妇产科医院伦理委员会审批(伦理号:KS21273)。结果①本研究共计195名助产士填写问卷,回收有效问卷195份,有效问卷回收率为100%。助产士CF发生率为81.5%(159/195),其中发生轻、中、重度CF者分别为59名(30.3%)、43名(22.1%)、57名(29.2%)。ProQOL各维度评分:共情满意、职业倦怠、继发性创伤应激维度评分分别为(33.8±7.4)分、(24.4±5.4)分、(22.0±6.6)分。SSRS评分为(38.2±6.7)分。②研究组与对照组助产士的婚姻状况、从事助产年限、睡眠质量、经历创伤性分娩事件次数、对工作待遇满意度、工作负荷强度、对工作氛围喜欢程度、近1个月工作被认可程度构成比分别比较,差异均有统计学意义(P一般(OR=119.318,95%CI:9.072~1569.257,P<0.001),均是影响助产士发生CF的独立影响因素。结论助产士CF发生率较高,主要受到婚姻状况、从事助产年限、经历创伤性分娩事件次数、对工作氛围喜欢程度等影响,并且SSRS评分与助产士发生CF具有相关性。

关键词：助产士共情疲劳社会支持社会心理支持系统影响因素分析

病原宏基因组二代测序在宫颈相关疾病研究中的应用价值探索

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第4期44卷 336-345页

作者：黄佳玲殷怡华徐晓刚复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院妇科上海201204

目的探索病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在HPV感染、宫颈癌等宫颈相关疾病研究中的潜在价值。方法从6例宫颈癌或癌前病变患者中采集宫颈拭子标本;提取DNA后,分别进行病原mNGS和ⅡB型限制性内切酶相... 详细信息

目的探索病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)在HPV感染、宫颈癌等宫颈相关疾病研究中的潜在价值。方法从6例宫颈癌或癌前病变患者中采集宫颈拭子标本;提取DNA后,分别进行病原mNGS和ⅡB型限制性内切酶相关DNA位点(2bRAD)测序,比较2种方法的微生物物种定量注释结果、高丰度物种检测能力及14种高危型HPV的检测能力,从而评估病原mNGS的宫颈微生态评价能力。对病原mNGS的宿主基因组数据进行染色体拷贝数变异(copy number variation,CNV)分析,比较临床病理结果与mNGS-CNV结果的一致性。为进一步探究病原mNGS的检测能力,在23例无宫颈疾病和存在不同等级宫颈病变的患者样本中进行初步验证。结果微生物定量注释结果显示,mNGS和2bRAD对于高丰度细菌物种的检出基本一致。对与宫颈癌高度相关的14种高危型HPV的分析结果显示,mNGS获得了与临床微生物实验室常规检测完全一致的结果。对mNGS的人源核酸数据进行CNV分析显示,3例宫颈癌中有1例存在CNV异常。此外,利用病原mNGS对存在宫颈病变和无宫颈病变患者的宫颈拭子进行分析显示,卷曲乳杆菌丰度、CNV阳性率和高危型HPV阳性率在两组患者之间存在差异,普雷沃菌属的某些物种可能与发生高级别病变和宫颈癌的高风险相关。结论病原mNGS作为一种无创且高效的病原微生物检测技术,能通过一次检查同时得到菌群微生态、HPV感染状态及宿主染色体稳定性3方面的信息,从而对健康和宫颈疾病患者进行鉴别,因此有望为HPV感染和宫颈癌筛查和诊断开辟新途径。

关键词：宏基因组二代测序拷贝数变异宫颈癌人乳头瘤病毒

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基于小样本临床指标数据的引产预测模型构建

生物医学工程学杂志 2024年

作者：秦雅莉姚莉萍袁玲陈胜上海理工大学光电信息与计算机工程学院上海市第一妇婴保健院超声科上海市第一妇婴保健院产科

由于临床指标的多样性和复杂性，现有方法难以建立全面可靠的引产结果预测模型。因此，本研究旨在分析引产相关的临床指标，并建立和评估基于小样本数据的预测模型。研究对象为上海市第一妇婴保健院在2023年2月至2024年1月期间进行引产... 详细信息

由于临床指标的多样性和复杂性，现有方法难以建立全面可靠的引产结果预测模型。因此，本研究旨在分析引产相关的临床指标，并建立和评估基于小样本数据的预测模型。研究对象为上海市第一妇婴保健院在2023年2月至2024年1月期间进行引产的90例孕产妇，临床指标共记录52项。采用最大信息系数（MIC）对临床指标进行特征选择，以降低特征高维特性引起的过拟合风险。然后，基于MIC选择的特征，将基于小样本的支持向量机（SVM）模型与基于大样本的全连接神经网络（FCNN）模型进行对比分析，并绘制受试者工作特征曲线（ROC）。通过计算MIC分值，特征维数由55维降至15维，SVM模型的曲线下面积（AUC）从特征选择前的0.872提高至0.923。模型对比结果显示，SVM的预测性能优于FCNN。研究表明，采用SVM进行引产结果预测效果良好，MIC特征选择有效地提高了模型的泛化能力。这一研究为引产结果的预测提供了可靠方法，具有潜在的临床应用前景。

关键词：引产最大信息系数支持向量机全连接神经网络预测模型过拟合

功能性不射精症行为治疗模式探索及疗效影响因素分析

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中华男科学杂志 2024年第3期30卷 224-228页

作者：范宇平黄文强刘斌雅马萌萌黄媚媛郑锦霞滕晓明同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心

目的:回顾性分析门诊主诉为性行为不射精、但自慰可射精的功能性不射精患者，观察自慰方式改变结合性行为过程中增加视听刺激的改良行为治疗模式对功能性不射精症的疗效，并分析功能性不射精行为治疗的影响因素。方法:选择2019年8月至2... 详细信息

目的:回顾性分析门诊主诉为性行为不射精、但自慰可射精的功能性不射精患者，观察自慰方式改变结合性行为过程中增加视听刺激的改良行为治疗模式对功能性不射精症的疗效，并分析功能性不射精行为治疗的影响因素。方法:选择2019年8月至2021年5月在上海市第一妇婴保健院男科门诊就诊的功能性不射精患者，按行为治疗改良前后分为两组，比较两组患者的疗效差异，研究行为治疗模式改良疗效。研究年龄、禁欲时间变化病程、性行为前禁欲时间、有否采用视听刺激及体位改变、双侧睾丸大小均值以及生殖激素水平，与功能性不射精行为治疗结果的相关性。结果:完成治疗患者共计59例，治疗后性行为中成功射精≥1次的患者有22例(37.29%)。其中改良前行为治疗39例，在治疗后性行为中成功射精≥1次的患者11例(28.21%),改良行为治疗20例，在治疗后性行为中成功射精≥1次的患者11例(55.00%)。改良行为治疗和改良前行为治疗患者的有效率呈现显著差异(P一定治疗效果。针对不射精针的先前事件是功能性不射精症行为治疗的关键，因此进一步探索更有效的行为治疗模式将成为功能性不射精行为治疗的发展方向。

关键词：不射精症自慰行为疗法视听刺激

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营养不良婴幼儿母乳喂养评估工具的研究进展

重庆医学 2024年

作者：江欣江会单珊珊同济大学附属妇产科医院/上海市第一妇婴保健院产科同济大学附属妇产科医院/上海市第一妇婴保健院护理部同济大学附属妇产科医院/上海市第一妇婴保健院产房

营养不良的婴幼儿普遍存在母乳喂养困难，纯母乳喂养是改善其营养不良最有效的手段之一。有效评估是实现纯母乳喂养的第一步，目前缺乏针对营养不良婴儿母乳喂养评估工具的相关报道。本文旨在总结该领域适用的母乳喂养评估工具，了解母... 详细信息

营养不良的婴幼儿普遍存在母乳喂养困难，纯母乳喂养是改善其营养不良最有效的手段之一。有效评估是实现纯母乳喂养的第一步，目前缺乏针对营养不良婴儿母乳喂养评估工具的相关报道。本文旨在总结该领域适用的母乳喂养评估工具，了解母乳喂养评估工具的内容及作用，为进一步完善评估工具，帮助营养不良的婴幼儿实现纯母乳喂养，改善营养不良的结局提供参考。

关键词：营养不良母乳喂养评估工具综述

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考虑多就诊流程的产检特需门诊预约调度研究

工业工程与管理 2024年第1期29卷 209-218页

作者：苏强王怡宸庄子安董海燕同济大学经济与管理学院上海200092 上海市第一妇婴保健院上海201204

针对某三甲医院产科特需门诊产检过程等待时间久的现状,提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略。产检患者可能经过普通超声、大排畸超声和胎心监护等多个检查项目,根据其签约医生和孕周形成不同的就诊流程。考虑到问题的复杂性,将作... 详细信息

针对某三甲医院产科特需门诊产检过程等待时间久的现状,提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略。产检患者可能经过普通超声、大排畸超声和胎心监护等多个检查项目,根据其签约医生和孕周形成不同的就诊流程。考虑到问题的复杂性,将作业车间调度问题和预约调度问题相结合,以缩短患者等待时间为优化目标建立数学规划模型,设计了针对多就诊流程患者的遗传算法进行求解。基于数值实验提出了考虑多类患者的启发式预约调度策略,并设计仿真模型进行验证。结果表明,与应用传统预约策略相比,该策略可使患者平均等待时间降低78.26%。

关键词：产检特需门诊预约调度患者等待时间

贫血孕妇血清铁及可溶性血清转铁蛋白受体检测对妊娠结局的预测价值

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发育医学电子杂志 2024年第1期12卷 30-35页

作者：李丹杨小倩曹雪萍同济大学附属第一妇婴保健院检验科上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院妇产科上海200040

目的探究妊娠期贫血孕妇血清铁(serum iron,SI)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluble serum transferrin receptor,sTfR)检测与妊娠结局的关系及临床意义。方法选取2020年1月至2021年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的1000例孕妇作为研... 详细信息

目的探究妊娠期贫血孕妇血清铁(serum iron,SI)及可溶性血清转铁蛋白受体(soluble serum transferrin receptor,sTfR)检测与妊娠结局的关系及临床意义。方法选取2020年1月至2021年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的1000例孕妇作为研究对象,根据有无贫血分为贫血组(n=195)和无贫血组(n=805),比较两组孕妇的一般资料、SI、sTfR水平。随访至妊娠结束,比较两组孕妇不良妊娠结局发生情况。比较不同妊娠结局贫血孕妇的SI、sTfR水平,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估SI、sTfR水平对贫血孕妇妊娠结局的预测价值。统计学方法采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果妊娠期贫血的发生率为19.50%(195/1000)。贫血组孕妇SI水平低于无贫血组[(5.5±1.0)与(18.2±6.0)μmol/L,t=29.370,P<0.001];sTfR水平高于无贫血组[(3.8±1.3)与(1.9±0.6)mg/L,t=31.638,P<0.001]。贫血组孕妇不良妊娠结局总发生率高于无贫血组[23.59%(46/195)与4.10%(33/805),χ^(2)=81.957,P<0.05]。发生与未发生不良妊娠结局贫血孕妇的SI水平分别为[(4.6±0.8)与(5.7±0.8)μmol/L,t=15.366,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇低;sTfR水平分别为[(4.6±1.2)与(3.6±1.0)mg/L,t=8.985,P<0.001],发生较未发生不良妊娠结局贫血孕妇高。SI、sTfR单独预测的AUC分别为0.743、0.770,联合预测的AUC最大,为0.924,最佳诊断敏感度、特异性分别为80.43%、87.92%。结论SI、sTfR水平变化与妊娠期贫血的发生密切相关,联合检测对于妊娠期贫血孕妇的妊娠结局具有较高预测价值,可作为临床早期评估预测的辅助指标。

关键词：妊娠期贫血血清铁可溶性血清转铁蛋白受体妊娠结局受试者操作特征曲线

妊娠糖尿病不良结局的影响因素与预测模型的构建及验证

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临床和实验医学杂志 2024年第6期23卷 618-622页

作者：殷莹戴雅文陆张怡同济大学附属第一妇婴保健院产科上海201204

目的分析妊娠糖尿病不良结局的影响因素,根据影响因素创建预测模型。方法选取2021年3月至2022年3月入同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊产前检查并住院分娩的诊断为妊娠糖尿病的孕产妇370例,根据妊娠糖尿病患者孕期或者产后是否发生... 详细信息

目的分析妊娠糖尿病不良结局的影响因素,根据影响因素创建预测模型。方法选取2021年3月至2022年3月入同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊产前检查并住院分娩的诊断为妊娠糖尿病的孕产妇370例,根据妊娠糖尿病患者孕期或者产后是否发生不良结局,将建模的对象分为两组,正常结局组(n=228)和不良结局组(n=142)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析妊娠糖尿病不良结局的危险因素,并建立预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对预测妊娠糖尿病患者不良结局风险预测模型进行预测效能评价,以敏感度和特异度、总正确率验证模型的实际应用效能。结果单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数>28 kg/m^(2)、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和糖耐量试验(OGTT)血糖3项异常指标是影响妊娠糖尿病患者发生不良结局的危险因素,并据此构建预测模型。列线图模型可以较好地预测妊娠糖尿病患者发生的不良结局,曲线下面积为0.938(95%CI:0.897~0.975),敏感度为0.873,特异度为0.792,表明列线图模型具有较好的预测准确度;Hosmer Lemeshow检验显示χ^(2)=4.178,P=0.146,说明模型校准度良好。模型的校准图显示不良结局的概率与实际观察到的概率之间存在较好的一致性。外部验证165例妊娠糖尿病患者发生不良结局为61例。该风险预测模型预测验证组发生预后不良的敏感度为89.27%,特异度为92.48%。模型预测总正确率为90.91%。结论年龄≥35岁、妊娠史≥2次、孕前体重指数>28 kg/m^(2)、有糖尿病家族史、分娩方式为剖宫产、流产次数2次以上和OGTT血糖3项异常是妊娠糖尿病不良结局的影响因素,据此构建的列线图预测模型对妊娠糖尿病不良结局具有较高的预测效能和临床应用性,对妊娠糖尿病不良结局的识别具有一定的潜在意义。

关键词：妊娠糖尿病不良结局危险因素列线图