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应重视人工智能在中枢神经系统影像中的研究

中华医学杂志 2020年第3期100卷 161-164页

作者：许晓雯王培军同济大学附属同济医院医学影像科上海200065

人工智能(AI)和医学影像相结合是当今前沿的临床医学研究方向,AI凭借其强大的算力和先进的算法,在医学影像病变识别、智能诊断预测和临床疗效评估各个环节均发挥重要作用。中枢神经系统疾病因复杂的病理生理机制、精细的临床诊疗需求和... 详细信息

人工智能(AI)和医学影像相结合是当今前沿的临床医学研究方向,AI凭借其强大的算力和先进的算法,在医学影像病变识别、智能诊断预测和临床疗效评估各个环节均发挥重要作用。中枢神经系统疾病因复杂的病理生理机制、精细的临床诊疗需求和高维的多模态影像数据,使得AI在该领域影像研究中的应用更具有挑战性。促进标准化数据采集和处理流程、优化AI算法算力、促进多学科融合是推动未来智能医学新模式转化进步的核心方向和目标。

关键词：人工智能神经影像

二氧化碳通气当量斜率联合峰值收缩压预测慢性心力衰竭患者全因死亡事件的价值分析

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中华全科医师杂志 2022年第4期21卷 331-336页

作者：罗倩沈玉芹庄波沈婷刘晓玲李广鹤蒋玉美李德洁占梦怡王乐民同济大学医学院同济大学附属同济医院心脏康复科上海200092

目的研究联合二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)与峰值收缩压(peak SBP)对慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性... 详细信息

目的研究联合二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)与峰值收缩压(peak SBP)对慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性心衰患者170例,射血分数均40.95(P=0.008)和>5423.50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P=0.006),敏感度分别为0.559和0.588,特异度分别为0.728和0.735。矫正年龄、性别、糖尿病、ACEI/ARB后,VE/VCO_(2)slope(HR=2.12,P=0.036)和peak SBP*VE/VCO_(2)(HR=2.42,P=0.016)仍能预测慢性心衰患者全因死亡事件,且peak SBP*VE/VCO_(2)预测价值优于VE/VCO_(2)slope。结论peak SBP*VE/VCO_(2)对慢性心衰全因死亡较VE/VCO_(2)slope有更好的预测价值。

关键词：心力衰竭心肺运动试验二氧化碳通气当量斜率收缩压全因死亡

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多巴胺与精神分裂症药物治疗机制研究进展

中华精神科杂志 2019年第4期52卷 289-292页

作者：齐安思陆峥同济大学附属同济医院精神医学科上海200065

精神分裂症与中枢多巴胺功能紊乱高度相关,绝大部分抗精神病药通过拮抗多巴胺D2受体改善症状。精神分裂症患者对多巴胺具有高反应性,且精神分裂症发病机制与中脑边缘系统关系密切,背侧纹状体的功能障碍可能是导致精神分裂症症状的首要... 详细信息

精神分裂症与中枢多巴胺功能紊乱高度相关,绝大部分抗精神病药通过拮抗多巴胺D2受体改善症状。精神分裂症患者对多巴胺具有高反应性,且精神分裂症发病机制与中脑边缘系统关系密切,背侧纹状体的功能障碍可能是导致精神分裂症症状的首要因素。大部分抗精神病药针对中脑边缘系统的多巴胺通路,相比于第1代抗精神病药,非典型(第2代)抗精神病药显著降低锥体外系副反应,而新研发的抗精神病药具有更多的作用靶点和更精确的分子途径。抗精神病药对多巴胺D2/D3受体占有率与改善症状减轻药物不良反应有关,针对疾病的病理生理机制如何设计出更可靠有效的治疗药物,仍需进一步探索与研究。

关键词：精神分裂症抗精神病药受体,多巴胺

18F-FDG PET/CT引导下穿刺活检在腹膜增厚性疾病良恶性鉴别中的应用

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上海交通大学学报（医学版） 2020年第5期40卷 646-650页

作者：王海岩尤志雯寿毅孟庆元陈慧倩赵军同济大学附属东方医院核医学科上海200120

目的·探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-flurodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层/X线计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)引导下经皮腹膜穿刺活检在腹膜增厚性疾病良恶性鉴别中的应用价值。方法·回顾性分析10例腹膜增厚原因待查患者,其中男4例,女6例;18F-FDG PET/CT检查发现腹膜病变,选择18F-FDG代谢活性较高的靶区,在同机PET/CT引导下经皮腹膜穿刺活检。结果·所有病例均一次性穿刺取材成功,无严重并发症,均取得组织病理学诊断结果。7例腹膜穿刺病理诊断为恶性病变,包括4例腹膜转移肿瘤、3例淋巴瘤;余下的3例分别为1例腹膜假黏液瘤、1例结核病变、1例炎症病变。穿刺活检准确率为100%。结论·18F-FDG PET/CT引导下经皮腹膜穿刺活检是一种安全、有效的方法,在腹膜增厚性疾病的良恶性鉴别诊断和治疗决策中发挥重要作用。

关键词：腹膜穿刺活检术正电子发射计算机断层/X线计算机体层摄影 18F-氟脱氧葡萄糖

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病人权力距离量表的编制与信效度检验

护理研究 2022年第11期36卷 1937-1944页

作者：王吟雨俞海萍顾艳芬周珊珊同济大学附属东方医院上海200120 同济大学医学院

目的:编制病人权力距离量表,并进行信效度检验。方法:以文化维度理论中的“权力距离”维度为理论框架,通过文献回顾、访谈和德尔菲法编制预测量表。选取2020年11月1日—2021年2月28日上海市某三级甲等医院住院病人230例进行信效度检验... 详细信息

目的:编制病人权力距离量表,并进行信效度检验。方法:以文化维度理论中的“权力距离”维度为理论框架,通过文献回顾、访谈和德尔菲法编制预测量表。选取2020年11月1日—2021年2月28日上海市某三级甲等医院住院病人230例进行信效度检验。结果:病人权力距离量表包含权威感知、情感交流、决策参与3个维度,共16个条目。条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.830~1.000,量表水平内容效度指数(S-CVI)为0.950。探索性因子分析提取了3个公因子,累积方差贡献率为66.507%。验证性因子分析显示各适配值良好,提示该量表拟合度良好。量表的总体Cronbach’s α系数为0.908,各条目的Cronbach’s α系数为0.851~0.908;折半信度为0.852~0.933;量表总体的重测信度为0.853,各维度的重测信度为0.808~0.874。结论:病人权力距离量表具有良好的信效度,为测量病人个体权力距离提供了有效的测量工具。

关键词：权力权力距离医患关系量表编制信度效度

孤独症谱系障碍相关SPECT及PET研究进展

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中国医学影像技术 2020年第4期36卷 618-621页

作者：祁纳赵军同济大学附属东方医院核医学科上海200123

孤独症谱系障碍(ASD)发病原因尚不明确,SPECT及PET可通过无创检测大脑血流量、葡萄糖代谢、蛋白质代谢来探究其神经生物学机制。本文对近年来ASD相关SPECT及PET研究进行综述。

关键词：孤独症谱系障碍体层摄影术,发射型计算机,单光子正电子发射断层显像

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教育游戏软件在护理教学中应用研究进展

护理学报 2023年第9期30卷 30-33页

作者：杨晓燕王静杨亚平同济大学医学院/同济大学附属杨浦医院上海200090

目的综述国内外教育游戏软件在护理教学中的研究进展,为进一步研究设计提供参考。方法检索国内外教育游戏软件的起源、优点、设计、应用方面的相关文献,并进行归纳整理、讨论分析和总结。结果教育游戏软件已用于多个领域,但在护理教学... 详细信息

目的综述国内外教育游戏软件在护理教学中的研究进展,为进一步研究设计提供参考。方法检索国内外教育游戏软件的起源、优点、设计、应用方面的相关文献,并进行归纳整理、讨论分析和总结。结果教育游戏软件已用于多个领域,但在护理教学中的应用还未普及,软件的开发与应用存在诸多问题,教学游戏软件制作水平不均衡,评价指标众多,但其适用性有待考证。结论缺乏统一的教学游戏软件质量评估工具,以及如何提高护理教学软件的质量和普及度亟待进一步研究。

关键词：教育软件游戏护理教学

分级诊疗背景下多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素研究

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中国全科医学 2023年第13期26卷 1598-1604页

作者：朱玉琴金花于德华同济大学医学院上海市200092 同济大学附属杨浦医院急诊科上海市200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义。目的以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度... 详细信息

背景近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义。目的以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度和合理配置医疗资源提供研究参考。方法采用随机抽样法,选取2019-06-01至2020-01-01在上海市杨浦区中心医院医疗联合体(上海市杨浦区中心医院和上海市杨浦区定海、延吉、长白社区卫生服务中心)就诊的多病共存患者为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,收集多病共存患者的一般资料,了解其对分级诊疗政策的认知情况及实际遵守情况、在不同疾病控制状况下至社区卫生服务中心首诊的意愿,以及其选择就诊医疗机构时考虑的因素等。采用二分类Logistic回归分析多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素。结果共发放1100份问卷,回收有效问卷1072份,有效问卷回收率为97.45%。1072例多病共存患者中,老年(≥60岁)多病共存患者占85.07%(912/1072)。624例(58.21%)患者表示知晓分级诊疗制度;940例(87.69%)患者表示愿意遵循分级诊疗制度所提倡的就医理念;368例(34.33%)患者表示对“1+1+1”组合签约模式非常了解;964例(89.93%)患者表示已经参加了“1+1+1”组合签约项目,但其中44例(4.56%)患者此次因病就医过程中选择至非签约医疗机构就诊;愿意在疾病稳定期或者疾病轻度控制不佳时选择至社区卫生服务中心首诊的患者分别占86.57%(928/1072)和85.82%(920/1072)。多病共存患者选择就诊医疗机构时考虑的因素按平均综合得分由高到低排列依次为医疗可及性(5.50分)、医疗技术水平(5.13分)、就医满意度(3.74分)、医疗保障情况(3.60分)、医疗费用支出(2.93分)和其他因素(2.24分)。二分类Logistic回归分析结果显示,年龄、医疗保障情况是多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素(P<0.05)。结论老年人是多病共存的高发群体,也是选择基层首诊的主要人群。相较于区域医疗中心,社区卫生服务中心可及性高,这也是实现多病共存患者基层首诊的有利因素。因此,加快医疗联合体建设步伐,推动各项优质资源共享和下沉基层,提高基层医疗卫生机构服务质量及能力,有利于实现分级诊疗制度所倡导的基层首诊。

关键词：分级诊疗慢性病共病就医选择就医行为基层首诊医疗联合体影响因素分析

脑肠肽Ghrelin对肠道缺血再灌注保护作用的研究进展

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肠外与肠内营养 2022年第3期29卷 180-183页

作者：谭婉仪石斌叶宥文王缓缓同济大学医学院同济大学附属杨浦医院EICU上海200090

肠道缺血再灌注损伤是临床上常见的危重症之一,常常威胁着病人生命。脑肠肽Ghrelin是生长激素促分泌物受体的内源性配体,可促进生长激素的释放。近年多项研究发现Ghrelin在肠道缺血再灌注损伤中亦起到保护作用。探究Ghrelin对肠道缺血... 详细信息

肠道缺血再灌注损伤是临床上常见的危重症之一,常常威胁着病人生命。脑肠肽Ghrelin是生长激素促分泌物受体的内源性配体,可促进生长激素的释放。近年多项研究发现Ghrelin在肠道缺血再灌注损伤中亦起到保护作用。探究Ghrelin对肠道缺血再灌注损伤的保护作用及相关机制,从而指导临床诊疗对于肠道缺血再灌注损伤病人预后有着极为重要的意义。本文将对Ghrelin对肠道缺血再灌注损伤的保护作用予以综述,为寻找新的诊治方法提供新思路。

关键词：脑肠肽肠道缺血再灌注损伤器官保护