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以疾病为中心的肥胖伴2型糖尿病的联合治疗及中心化建设

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中华糖尿病杂志 2020年第10期12卷 850-853页

作者：朱翠玲曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心内分泌科糖尿病减重代谢外科国家标准化代谢性疾病管理中心上海200072

随着肥胖及2型糖尿病(T2DM)的全球性流行,与其相关的多种代谢异常、器官功能损伤和心脑血管等危害给人类健康造成严重威胁。因此,积极减重、降糖及改善代谢紊乱是治疗肥胖伴T2DM的有效手段。虽然传统的药物治疗及生活方式调整等发挥了... 详细信息

随着肥胖及2型糖尿病(T2DM)的全球性流行,与其相关的多种代谢异常、器官功能损伤和心脑血管等危害给人类健康造成严重威胁。因此,积极减重、降糖及改善代谢紊乱是治疗肥胖伴T2DM的有效手段。虽然传统的药物治疗及生活方式调整等发挥了一定的作用,但对于重度肥胖伴T2DM患者,由于依从性较差,难以达到长期减重及降糖效果。近年来,代谢性手术被认为是最有效的减重及降糖的治疗手段,可实现长期减重及稳定降糖的目的。因此,对于肥胖伴T2DM的治疗,需要以疾病为中心的多学科的联合治疗及中心化建设才能取得最优的治疗效果。

关键词：肥胖症糖尿病,2型减重手术中心化联合治疗

噻唑烷二酮类药物对GK大鼠胰岛B细胞凋亡的影响

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第二军医大学学报 2010年第6期31卷 604-607页

作者：李文君和明丽程晓芸徐倍顾耀吴国亭同济大学附属上海市第十人民医院内分泌科上海200072

目的选择GK大鼠为2型糖尿病模型,研究噻唑烷二酮类药物(TZDs)罗格列酮和吡格列酮对胰岛B细胞保护作用的机制。方法以雄性GK大鼠和正常对照雄性Wistar大鼠为研究对象,随机分为4组:Wistar正常对照组13只(W组),GK+罗格列酮组10只(R组),GK+... 详细信息

目的选择GK大鼠为2型糖尿病模型,研究噻唑烷二酮类药物(TZDs)罗格列酮和吡格列酮对胰岛B细胞保护作用的机制。方法以雄性GK大鼠和正常对照雄性Wistar大鼠为研究对象,随机分为4组:Wistar正常对照组13只(W组),GK+罗格列酮组10只(R组),GK+吡格列酮组10只(P组)和GK未治疗组10只(G组)。其中罗格列酮组给予罗格列酮钠2mg.kg-1.d-1灌胃,吡格列酮组给予吡格列酮3mg.kg-1.d-1灌胃,GK未治疗组不予药物干预,实验为期6周。实验结束后,取胰腺标本固定并进行电镜观察。同时采用免疫组化法检测胰岛细胞Bcl-2和Bax蛋白的表达,并采用TUNEL法检测胰腺B细胞凋亡情况。结果电镜下,G组大鼠胰岛B细胞出现核皱缩,核仁消失,染色质边集,呈现凋亡早期改变;其他3组胰岛未见凋亡改变(P<0.01)。R组和P组的Bcl-2表达显著高于G组(P<0.01);W组与G组相比差异无统计学意义。R组、P组和W组的Bax表达低于G组(P<0.05);R组和P组间差异无统计学意义。结论 GK大鼠胰岛B细胞存在细胞凋亡,可能与其发生糖尿病有关。罗格列酮和吡格列酮可以减少GK大鼠胰岛B细胞凋亡,且与Bcl-2、Bax表达变化有关。

关键词：罗格列酮吡格列酮 2型糖尿病胰岛素分泌细胞细胞凋亡

绝经后骨质疏松静滴唑来膦酸急性期发热相关因素分析

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中国骨质疏松杂志 2018年第10期24卷 1273-1277,1316页

作者：浦祥玲黄辰羊张悠扬崔冉盛辉曲伸昆山市第二人民医院内分泌科江苏苏州215300 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科上海200072

目的研究绝经后骨质疏松症患者静滴唑来膦酸发生急性期发热的情况和潜在的影响因素。方法收集2015年8月-2017年5月上海市第十人民医院内分泌代谢科唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者102例。根据用药后3 d内是否发生发热(耳温>38℃)分为... 详细信息

目的研究绝经后骨质疏松症患者静滴唑来膦酸发生急性期发热的情况和潜在的影响因素。方法收集2015年8月-2017年5月上海市第十人民医院内分泌代谢科唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者102例。根据用药后3 d内是否发生发热(耳温>38℃)分为发热(+)组和发热(-)组;比较两组间的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度、血常规、肝肾功能和骨代谢指标的组间差异,对存在组间差异的指标进行二元Logistic回归分析,寻找发热的潜在影响因素。结果 102例绝经后骨质疏松患者中有28例(27.45%)发生发热。唑来膦酸治疗前,发热(+)组的中性粒细胞/淋巴细胞比值和骨钙素均高于发热(-)组,组间差异具有统计学意义(P38℃),高水平超氧化物歧化酶和既往双膦酸盐使用可减少急性期不良反应发热发生的风险。

关键词：骨质疏松,绝经后唑来膦酸超氧化物歧化酶发热

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骨质疏松症诊治的转化医学研究进展

中华老年医学杂志 2012年第8期31卷 641-645页

作者：盛辉李文君盛春君王洪复吴国亭秦岭曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢病科上海200072

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微细结构破坏为特点，导致骨脆性增加以及骨折风险增加的一种全身骨代谢性疾病。骨质疏松发病率已跃居世界各种常见病的第7位，中国已是世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家，约有患者9000万。

关键词：骨质疏松症医学研究转化诊治骨代谢性疾病骨量减少微细结构骨折风险

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甲状腺癌诊治的多学科协作诊疗策略

中国实用内科杂志 2019年第4期39卷 342-346页

作者：尹嘉晶曲伸上海市甲状腺疾病研究中心同济大学附属第十人民医院内分泌科同济大学甲状腺疾病研究所上海200072

甲状腺癌的发病率在我国呈明显上升趋势,但在治疗过程中存在很大的随意性和不规范性,并且甲状腺良性结节的过度治疗比例高。多学科专家组诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向。上海市甲状腺疾病研究中... 详细信息

甲状腺癌的发病率在我国呈明显上升趋势,但在治疗过程中存在很大的随意性和不规范性,并且甲状腺良性结节的过度治疗比例高。多学科专家组诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向。上海市甲状腺疾病研究中心的建立是对MDT模式的进一步探索和优化。文章结合本中心的临床诊疗流程和经验,探讨甲状腺癌MDT及一体化诊疗的优势及意义,为推广此模式和规范治疗提供参考。

关键词：多学科团队甲状腺癌一体化诊疗

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肥胖症病人病耻感的质性研究

全科护理 2022年第3期20卷 417-420页

作者：王璐张怡俊朱晓萍曲伸同济大学附属第十人民医院(上海市第十人民医院) 200072

目的:了解肥胖症病人的病耻感体验,为临床医护人员制订针对性的干预方案提供理论依据。方法:2021年3月—2021年5月,采用目的抽样法,选择同济大学附属第十人民医院内分泌减重代谢中心收治的16例肥胖症病人为研究对象,采用现象学研究方法... 详细信息

目的:了解肥胖症病人的病耻感体验,为临床医护人员制订针对性的干预方案提供理论依据。方法:2021年3月—2021年5月,采用目的抽样法,选择同济大学附属第十人民医院内分泌减重代谢中心收治的16例肥胖症病人为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,使用Nvivo 11.0软件,且根据Colaizzi现象学资料分析法对资料进行分析、提炼主题。结果:肥胖症病人的病耻感体验可归纳为3个类属9个主题。类属一:病耻感体验,即自责与愧疚,负面的刻板印象,自卑感,遭受歧视的经历;类属二:病耻感来源,即亲人、朋友、同学和同事,社会公众;类属三:病耻感的应对,即接纳,社交回避,重塑形象。结论:肥胖症病人存在强烈的病耻感,医护人员应关注肥胖症病人的病耻感体验,予以适当的心理支持,指导其采取正确的应对方式;同时传播正确、科学的肥胖症相关知识;相关部门需制订肥胖症病人相关权益的政策或制度,为肥胖症病人创造人性化的社会环境。

关键词：肥胖症病耻感质性研究

甲状腺结节与尿酸水平的相关性及性别差异研究

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中华内分泌代谢杂志 2017年第5期33卷 377-381页

作者：刘瑶林紫薇盛春君邹大进吕中伟徐辉雄朱亦堃黄昀钟霓贾钊蒋酋曲伸上海第十人民医院内分泌与代谢病科上海市第十人民医院甲状腺疾病研究中心同济大学甲状腺疾病研究所200072 山西医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科太原030001

目的探讨甲状腺结节发病与尿酸水平的相关性及性别差异。方法选取2013年1月至2015年6月于山西地区体检中心体检者68056例为研究对象，其中男性33203例，女性34853例。记录体检者一般情况及各项指标，所有体检者均由专人行甲状腺彩超检... 详细信息

目的探讨甲状腺结节发病与尿酸水平的相关性及性别差异。方法选取2013年1月至2015年6月于山西地区体检中心体检者68056例为研究对象，其中男性33203例，女性34853例。记录体检者一般情况及各项指标，所有体检者均由专人行甲状腺彩超检测。结果（1）甲状腺结节总患病率为35．5％。其中男性患病率为30．7％，女性患病率为40．0％；单发结节患病率为50．1％，多发结节患病率为49．9％。（2）有结节组与无结节组相比较，有结节组年龄、体重指数、血压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显高于无结节组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；但有结节组尿酸水平低于无结节组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。男性人群有结节组尿酸水平低于无结节组[（352．37±78．14对357．70±77．51）μmol／L，P〈0．01]，而女性人群有结节组尿酸水平高于无结节组[（260．22±61．91对253．91±59．18）μmol／L，P〈0．01]，差异具有统计学意义。结论甲状腺结节发病可能与代谢和炎症相关。尿酸水平在不同性别对甲状腺结节的发病具有不同的影响，在男性人群中，高尿酸血症组甲状腺结节患病率较低；而在女性人群中，高尿酸血症组甲状腺结节患病率较高。

关键词：甲状腺结节尿酸代谢紊乱性别差异

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重视中医穴位埋线在肥胖中心化治疗中的作用

同济大学学报（医学版） 2023年第1期44卷 1-6页

作者：曲伸冉津川孙文善同济大学附属第十人民医院内分泌代谢病科国家标准化代谢性疾病管理中心(十院)上海200072

肥胖的埋线治疗因其操作简单、安全方便而成为临床常用的减重方式之一。近年来肥胖的埋线治疗在评估方面仍简单地局限于体重,在治疗目的上局限于体重下降,在治疗手段上多局限于传统的辨证治疗。借助于现代医学对于肥胖的病因机制认识、... 详细信息

肥胖的埋线治疗因其操作简单、安全方便而成为临床常用的减重方式之一。近年来肥胖的埋线治疗在评估方面仍简单地局限于体重,在治疗目的上局限于体重下降,在治疗手段上多局限于传统的辨证治疗。借助于现代医学对于肥胖的病因机制认识、临床评估诊断方式、系统化治疗策略,将有助于在埋线减肥的过程中系统而全面地认识和评估肥胖,正确界定埋线减重的适应证,制订全面的治疗方案,提高临床疗效。

关键词：肥胖穴位埋线疗法肥胖治疗

小细胞肺癌远处转移的临床特点分析：SEER数据分析

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第二军医大学学报 2019年第11期40卷 1270-1274页

作者：张伶俐黄玥晔杨洁上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血液科上海202150 同济大学附属上海市第十人民医院内分泌与代谢科上海200072 同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

目的研究不同器官转移对小细胞肺癌(SCLC)患者临床预后的影响。方法利用美国监测、流行病学及终点事件(SEER)数据库,经过严格的纳入和排除标准,共纳入2010-2013年10 347例SCLC患者,中位随访时间为4个月,中位年龄为67岁。所有患者在确诊... 详细信息

目的研究不同器官转移对小细胞肺癌(SCLC)患者临床预后的影响。方法利用美国监测、流行病学及终点事件(SEER)数据库,经过严格的纳入和排除标准,共纳入2010-2013年10 347例SCLC患者,中位随访时间为4个月,中位年龄为67岁。所有患者在确诊时均有远处转移(M1期),根据骨、脑、肝、肺有无转移将患者分为6组:骨转移组、脑转移组、肝转移组、肺转移组、none组(无上述4个器官转移)和多器官转移(MOM)组(上述4个器官中有任意2个或2个以上器官转移),分析不同器官远处转移对SCLC患者临床预后的影响。结果 MOM为SCLC最常见的转移方式,占32.8%(3 396/10 347);其次为肝转移,占19.0%(1 971/10 347);脑转移占12.1%(1 251/10 347);骨转移占10.0%(1 033/10 347)。SCLC特异性死亡率为:骨转移77.2%(797/1 033),脑转移74.1%(927/1 251),肝转移82.4%(1 625/1 971),肺转移73.4%(504/687),MOM 81.6%(2 770/3 396)。Cox回归分析结果显示,以none组为对照,MOM组和肝转移组具有最高的死亡风险比(HR)[95%置信区间(CI)]分别为1.80(1.66~1.96)和1.69(1.54~1.85),其次为骨转移组和脑转移组,分别是1.24(1.12~1.39)和1.28 (1.16~1.42),P均<0.001。肺转移组具有最低的死亡HR,为1.07(95%CI:0.95~1.21,P=0.27)。结论在SCLC中,多器官转移和肝转移预后最差,特异性死亡率最高,其次为骨转移和脑转移,肺内转移预后相对最好。因此对于SCLC合并远处转移的患者,应根据其不同的转移器官进行不同强度的治疗,对具有肝转移及多器官转移者要强化治疗。

关键词：肺肿瘤小细胞肺癌远处转移死亡率监测、流行病学及终点事件