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高度近视合并白内障患者后巩膜葡萄肿类型对白内障术后屈光误差的影响

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眼科新进展 2023年第7期43卷 542-546页

作者：刘灿蒋紫园徐方向菁刘芳同济大学附属第十人民医院崇明分院上海市202150 同济大学附属第十人民医院上海市200040

目的研究不同类型后巩膜葡萄肿(PS)对高度近视合并白内障患者术后屈光误差的影响,从而选择合适的计算方法减少因PS带来的术后屈光误差。方法回顾性分析自2019年12月至2021年12月于同济大学附属第十人民医院行白内障摘除联合人工晶状体... 详细信息

目的研究不同类型后巩膜葡萄肿(PS)对高度近视合并白内障患者术后屈光误差的影响,从而选择合适的计算方法减少因PS带来的术后屈光误差。方法回顾性分析自2019年12月至2021年12月于同济大学附属第十人民医院行白内障摘除联合人工晶状体(IOL)植入术的高度近视合并白内障患者97例97眼,依据PS类型不同分为宽黄斑型PS组(A组)、窄黄斑型PS组(B组)和其他类型PS组(C组)。采用IOLMaster700系统中的5种IOL屈光度计算公式(Haigis、Holladay1、SRK/T、Holladay2和Barrett UniversalⅡ)预测各组患者的术后理论屈光度,并与术后3个月得到的实际屈光度进行比较,计算平均绝对屈光误差(MAE)。采用Bland-Altman法分析5种IOL屈光度计算公式对应的术后理论屈光度与术后3个月实际屈光度的一致性。结果依据Haigis、Holladay1、SRK/T、Holladay2等4种IOL屈光度计算公式对术后3个月MAE进行预测,A组MAE最大,与B组和C组相比差异均有统计学意义(均为P0.05);在A组患者中,依据Haigis、Holladay1、SRK/T、Holladay2和Barrett UniversalⅡ公式计算的术后3个月MAE分别为(0.61±0.38)D、(1.00±0.52)D、(0.62±0.53)D、(0.83±0.55)D、(0.32±0.30)D,其中Barrett UniversalⅡ公式偏差最小,Holladay1公式偏差最大,差异均有统计学意义(均为P<0.05);在B组和C组患者中,依据Holladay1公式计算的术后3个月MAE出现较大偏差,B组、C组患者MAE分别为(0.67±0.46)D、(0.58±0.40)D,并与依据Haigis、SRK/T、Holladay2、Barrett UniversalⅡ公式计算的术后3个月MAE相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Bland-Altman分析结果表明,术后3个月实际屈光度与Barrett UniversalⅡ公式对应的术后理论屈光度一致性最好。结论在窄黄斑型PS以及其他型PS患者中,术后MAE相对较小,但使用Holladay1公式会产生相对较大的MAE;而在宽黄斑型PS患者中,术后MAE相对较大,Barrett UniversalⅡ公式术后预测准确性最佳。

关键词：后巩膜葡萄肿屈光误差人工晶状体高度近视 Barrett UniversalⅡ公式

经鼻肠管菌群移植患者治疗体验及需求的质性研究

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中华护理杂志 2022年第17期57卷 2116-2122页

作者：李燕周筛兰王开杨晓培刘倩于晓丽田宏亮朱晓萍同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 同济大学附属第十人民医院肠道微生态诊疗中心上海市200072

目的深入了解经鼻肠管菌群移植患者治疗期间的体验及需求,为医护人员制订干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,对2021年6月—7月在上海市某三级甲等医院肠道微生态诊疗中心接受经鼻肠管菌群移植治疗的13例患者进行半结构式访谈,运用Co... 详细信息

目的深入了解经鼻肠管菌群移植患者治疗期间的体验及需求,为医护人员制订干预措施提供依据。方法采用目的抽样法,对2021年6月—7月在上海市某三级甲等医院肠道微生态诊疗中心接受经鼻肠管菌群移植治疗的13例患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行编码、归纳后提炼主题。结果将经鼻肠管菌群移植患者的治疗体验及需求归纳为3个主题。①治疗期间生理舒适度较低:咽喉部干涩疼痛;排便形态紊乱;胃肠道刺激。②治疗期间对菌群移植的态度发生变化:菌群移植前,期待移植;知晓菌群来源后,排斥与妥协;未达预期疗效时,失落与质疑;症状日渐改善后,坚定移植信念。③治疗期间的需求:家属、朋友的情感支持;医护人员的专业指导;居家康复的延续性支持。结论经鼻肠管菌群移植患者治疗期间生理舒适度较低,随治疗的推进,患者对菌群移植的态度发生变化,且存在迫切的外部支持需求。医护人员需关注菌群移植患者的生理体验、心理感受和支持需求,并采取有效的干预措施,以提升患者的身心舒适度、促进疾病恢复。

关键词：菌群移植鼻肠管体验需求质性研究护理

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颅骨修补术后硬膜外积液的危险因素分析

中华神经外科杂志 2023年第7期39卷 700-704页

作者：姚培文李磊钱洲棋高亮同济大学附属上海市第十人民医院神经外科上海200072

目的观察颅骨修补术(CP)后硬膜外积液(EFC)的发生及预后,并探讨CP后发生EFC的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在同济大学附属上海市第十人民医院神经外科行CP患者的临床资料,共201例。观察围手术期EFC的发生率,采用单因... 详细信息

目的观察颅骨修补术(CP)后硬膜外积液(EFC)的发生及预后,并探讨CP后发生EFC的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在同济大学附属上海市第十人民医院神经外科行CP患者的临床资料,共201例。观察围手术期EFC的发生率,采用单因素和多因素logistic回归分析法分析年龄、性别、骨窗面积、原发性高血压和糖尿病史、手术时机、修补材料、原位修补史、去骨瓣病因、双侧修补、骨窗位置、术前分流、手术耗时、联合分流术、负压引流管放置时间、首日引流量、总引流量、术前癫痫、术前脑积水,术后新发脑积水、脑出血、癫痫、感染对围手术期EFC的影响。结果201例患者中,围手术期内共123例(61.2%)患者发生EFC,经治疗后均痊愈。78例无EFC组中骨窗位置位于额部68例(87.2%),颞部10例(12.8%);123例EFC组分别为117例(95.1%)和6例(4.9%)。无EFC组中采用聚醚醚酮材料修补15例(19.2%),钛网63例(80.8%);EFC组分别为41例(33.3%)和82例(66.7%)。上述数据两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,聚醚醚酮修补材料是围手术期发生EFC的独立影响因素(OR=2.05,95%CI:1.03~4.04,P=0.030)。结论CP后EFC的发生率较高,早期治疗预后好。聚醚醚酮材料是CP后EFC的危险因素。

关键词：颅骨修补术硬膜外积液危险因素

围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛的神经保护作用

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中国针灸 2019年第4期39卷 371-376页

作者：许纲周朝生唐维桢许洁徐刚李秀丽蔚青程超李文蔡海东王立东同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院康复医学科上海200072 上海市第十人民医院崇明分院康复医学科上海202159 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院皮肤科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院病理科上海200072 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院核医学科上海200072

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次... 详细信息

目的:探讨围刺联合穴位注射对带状疱疹急性期疼痛(AHN)的疗效及作用机制。方法:99例T_6～T_(10)节段AHN患者随机分为3组,每组33例,其中围刺组脱落2例,穴位注射组脱落4例,联合组脱落3例。各组患者均口服盐酸伐昔洛韦片,每次0.3 g,每日2次,共10 d。围刺组穴取疱疹周围阿是穴,斜刺后予连续波耐受量电刺激20 min;穴位注射组取穴同上,注射甲钴胺注射液配伍利多卡因注射液;联合组围刺后再予穴位注射。各组均每日1次,14次为一疗程,治疗1个疗程。比较各组治疗后皮肤愈合情况(止疱、结痂、脱痂时间),观察各组治疗前后疼痛评分、疼痛面积和生活质量评分,检测各组患者治疗前后局部疱液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:联合组止疱、结痂、脱痂时间均早于其他两组(均P<0.05)。各组患者治疗后疼痛评分、疼痛面积均较治疗前明显减少,生活质量评分较治疗前明显提高(均P<0.05),联合组疼痛评分、生活质量评分较其他两组改善更明显(均P<0.05)。治疗后各组患者局部疱液中NSE、SP和CGRP含量较治疗前均明显下降(均P<0.05),联合组各指标较其他两组下降更显著(均P<0.05)。结论:围刺和穴位注射均对AHN有辅助疗效,两者结合疗效更优,皮肤愈合迅速,镇痛显著,局部NSE、SP和CGRP的含量下降明显,其作用机制在于发挥神经保护作用。

关键词：带状疱疹急性期神经痛围刺穴位注射神经元特异性烯醇化酶 P物质降钙素基因相关肽神经保护

基于矩阵管理模型的长三角公立医院党建联盟运行模式构建

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中国医院 2023年第7期27卷 13-15页

作者：温静于乐玮赵晶方子祥李强范理宏同济大学附属第十人民医院上海市200072

同济大学附属第十人民医院4年来坚持探索落实党委领导下的院长负责制,并积极响应长三角一体化建设政策,创新运用矩阵管理模型在长三角区域建设公立医院党建联盟。通过深度访谈、文献研究等方式确立涵盖组织架构、沟通机制、长效合作机... 详细信息

同济大学附属第十人民医院4年来坚持探索落实党委领导下的院长负责制,并积极响应长三角一体化建设政策,创新运用矩阵管理模型在长三角区域建设公立医院党建联盟。通过深度访谈、文献研究等方式确立涵盖组织架构、沟通机制、长效合作机制以及资金保障机制的基本模型及应用策略。在党建联盟中开展党委会“保落实”督办机制项目合作研究、创新廉洁建设工作模式项目合作研究等,并将研究成果在党建联盟中分享运用,取得一定成效。

关键词：公立医院医院党建矩阵管理党建联盟

全膝关节置换术后病人慢性疼痛的影响因素分析及预测模型构建

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护理研究 2022年第7期36卷 1281-1286页

作者：罗海萍田梅梅同济大学附属上海市第十人民医院上海200072

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)后病人慢性疼痛的发生情况,初步建立TKA术后慢性疼痛的风险模型。方法:对上海市某三级甲等医院2019年8月—2019年12月就诊且行TKA术的病人进行3个月的随访,采用一般情况及疾病因素调查表、疼痛应对方式问... 详细信息

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)后病人慢性疼痛的发生情况,初步建立TKA术后慢性疼痛的风险模型。方法:对上海市某三级甲等医院2019年8月—2019年12月就诊且行TKA术的病人进行3个月的随访,采用一般情况及疾病因素调查表、疼痛应对方式问卷修正版(CSQ-R)、心理弹性量表(CD-RISC)以及医院焦虑抑郁量表(HADS)对病人术后情况进行调查,对影响病人疼痛情况的危险因素进行Logistic回归分析,使用筛选出的危险因素建立列线图预测模型并评估预测效果。结果:Logistic回归分析显示,术后24 h急性疼痛、术前应对方式逃避疼痛、术前抑郁评分、术后3个月疼痛应对方式中的勇敢面对及术后3个月膝关节功能评分为TKA术慢性疼痛的独立危险因素,基于5项独立危险因素建立列线图预测模型。结论:本研究构建的预测模型能较好地预测TKA术后慢性疼痛发生的风险,可为医护人员实施预防性疼痛管理提供参考。

关键词：全膝关节置换术慢性疼痛危险因素心理弹性应对方式预测模型

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β-内酰胺酶抑制剂复方制剂研究进展

中国新药杂志 2022年第4期31卷 343-351页

作者：宗辉孙钰芳陈思敏安毛毛慎慧同济大学附属第十人民医院药学部上海200072 同济大学附属第十人民医院检验科上海200072

近年来,临床上多重耐药革兰阴性菌引起感染的死亡率居高不下。β-内酰胺酶是革兰阴性菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因。目前,治疗耐药革兰阴性菌感染的抗菌药物研发遭遇瓶颈,21世纪以来未见基于新靶点的小分子药物上市。近年来... 详细信息

近年来,临床上多重耐药革兰阴性菌引起感染的死亡率居高不下。β-内酰胺酶是革兰阴性菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因。目前,治疗耐药革兰阴性菌感染的抗菌药物研发遭遇瓶颈,21世纪以来未见基于新靶点的小分子药物上市。近年来,新药研发机构逐渐聚焦于开发β-内酰胺酶抑制剂,旨在通过克服β-内酰胺酶介导的耐药性提高现有抗菌药物的临床疗效。头孢他啶-阿维巴坦在临床上的成功应用,使β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂成为最有望解决临床多重耐药革兰阴性菌感染的策略。本文对近年来有关β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的相关研究和临床应用进展进行综述,并对未来β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的研究方向进行了展望。

关键词： β-内酰胺酶 β-内酰胺酶抑制剂阿维巴坦氨曲南美罗培南

非编码RNA在骨肉瘤化疗耐药中作用的研究进展

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中华骨科杂志 2023年第13期43卷 922-927页

作者：朱佳壮张春林同济大学附属第十人民医院骨科上海200072

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤。近些年由于化疗耐药的出现,骨肉瘤患者的生存率达到了瓶颈,因此关于化疗耐药机制的探索是目前研究的热点方向之一。非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是一类无编码蛋白质能力的RNA,根据... 详细信息

骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤。近些年由于化疗耐药的出现,骨肉瘤患者的生存率达到了瓶颈,因此关于化疗耐药机制的探索是目前研究的热点方向之一。非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)是一类无编码蛋白质能力的RNA,根据长度和形状分为微小RNA、长链非编码RNA和环状RNA等。随着高通量测序技术的发展,越来越多的证据表明一些非编码RNA在骨肉瘤细胞中异常上调或下调,并通过调节骨肉瘤细胞凋亡、细胞周期、信号通路、细胞内药物浓度、细胞自噬等机制影响骨肉瘤对四种常用化疗药物[甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)、顺铂和异环磷酰胺]的反应,因此这些非编码RNA有望成为骨肉瘤治疗的新靶点。综述上述三种非编码RNA介导骨肉瘤化疗耐药的研究,有望为突破骨肉瘤患者的生存率瓶颈提供参考。

关键词：骨肉瘤化学疗法,辅助抗药性,肿瘤微RNAs RNA,长链非编码 RNA,环状

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特发性黄斑前膜与手术相关的预后影响因素

中华眼科杂志 2017年第5期53卷 344-351页

作者：李欢欢廖昕谢春蕾高新蕊汪浩王方安徽医科大学同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院眼科合肥230032 同济大学附属第十人民医院上海市第十人民医院眼科

目的评估特发性黄斑前膜（IERM）剥离术后与手术相关的视功能影响因素.方法回顾性系列病例研究.根据研究入组标准,收集2014年1月至2015年1月于同济大学附属上海第十人民医院进行23G玻璃体切除联合IERM剥离术的IERM患者37例（37只眼）,... 详细信息

目的评估特发性黄斑前膜（IERM）剥离术后与手术相关的视功能影响因素.方法回顾性系列病例研究.根据研究入组标准,收集2014年1月至2015年1月于同济大学附属上海第十人民医院进行23G玻璃体切除联合IERM剥离术的IERM患者37例（37只眼）,对其术后6个月临床资料进行回顾.根据术后6个月视力被分为高视力组[最佳矫正视力（BCVA≥0.5）]和低视力组（BCVA〈0.5）.主要术中观察指标是患者术中IERM剥离难易度、剥离前膜时黄斑中心凹视网膜表面出血和吲哚菁绿染色剂（ICG）着色状态.主要临床检查项目包括手术前后BCVA、OCT、多焦视网膜电图（mfERG）,部分患者进行FFA检查.最佳矫正视力转换成logMAR视力进行数据统计.应用独立样本t检验分析两组间的差异,术中指标之间的关系采用Spearman相关分析,术中指标与视力预后的关系采用单因素及多因素Logistic回归分析.结果37例患者平均随访时间（14.41±2.33）个月.术后高视力组有28例（75.7%）;低视力组9例（24.3%）.37只眼中,记录IERM剥离困难14只眼（37.8%）;黄斑中心凹视网膜表面出血10只眼（27.0%）;IERM剥离后ICG染色阳性13只眼（35.1%）.剥离后黄斑中心凹表面出血（OR,7.221;95%CI,1.775~29.372;P=0.006）与术后低视力有关;IERM剥离困难与剥离后中心凹出血（γ=0.336,P=0.042）和ICG阳性着色（γ=0.593,P=0.000）有相关性.10只眼剥离前膜时伴有黄斑中心凹表面出血,其术后6个月的mfERG 1环N1波潜伏期是（16.88±1.27）ms[无出血眼（12.80±4.21）ms,t=-2.187,P=0.042],其中8只眼（8/10）的FFA显示黄斑区片状荧光素渗漏.结论在IERM剥离术中,黄斑中心凹视网膜表面出血是患者术后视功能预后不良的危险因素;IERM剥膜困难易造成前膜剥除后黄斑中心凹出血和内界膜残留.

关键词：视网膜外膜中央凹玻璃体切除术视网膜出血视敏度