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软骨修复术后软骨下骨囊肿的研究进展

中华外科杂志 2024年第6期62卷 613-618页

作者：杨翼源张立智同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)骨科上海200090

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种... 详细信息

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种关节软骨修复术后,如骨髓刺激、自体或异体骨软骨移植、自体软骨细胞移植等,对软骨修复进程、质量和结局有重要影响。软骨下骨囊肿因此,逐渐成为评估软骨修复效果的参考指标之一。本文对不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的发生、发展机制和病理结构等研究进行综述,探讨应用软骨下骨囊肿评估软骨修复效果的临床意义和潜力,提高对软骨修复术后骨囊肿的认识,期望为不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的预防和治疗提供依据。

关键词：软骨骨囊肿软骨修复软骨下骨囊肿软骨下骨应力

咖啡摄入增加骨关节炎风险:一项孟德尔随机化研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第8期30卷 1122-1126,1146页

作者：张文正雷雪枫涂意辉薛华明同济大学医学院同济大学附属杨浦医院骨关节外科上海200090

目的使用孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)研究探索咖啡摄入与骨关节炎(osteoarthritis,OA)之间的因果关系。方法使用公开发布的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据进行了孟德尔随机化分析,采用逆... 详细信息

目的使用孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)研究探索咖啡摄入与骨关节炎(osteoarthritis,OA)之间的因果关系。方法使用公开发布的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据进行了孟德尔随机化分析,采用逆方差加权法、加权中位数法、简单中位数法、加权中值方法和MR-Egger回归法估计咖啡摄入与OA风险的因果关系,并进行异质性检验、敏感性分析、多效性检验验证结果稳定性。使用不同种类咖啡摄入进一步验证其对OA风险的影响。结果MR分析表明,咖啡摄入对OA产生不利影响,其中自我报告OA:OR(95%CI)为2.16(1.65~2.82);髋关节或膝关节OA:OR(95%CI)为2.22(1.74~2.84);髋关节OA:OR(95%CI)为2.17(1.45~3.24);膝关节OA:OR(95%CI)为2.37(1.83~3.07)。敏感性分析显示结果比较稳定,多效性检验显示不存在水平多效性。进一步验证发现咖啡摄入确实会导致OA风险增加,但不同咖啡类型会对OA产生不同影响。结论本研究结果表明,咖啡摄入增加了骨关节炎患病风险。

关键词：骨关节炎孟德尔随机化咖啡

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肺移植物失功能病肺4例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 74-76页

作者：陈炜洁武春燕张莉萍侯立坤董正伟黄焰谢晓枫谢惠康同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞... 详细信息

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞性细支气管炎、急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinoid organizing pneumonia,AFOP)、胸膜肺实质弹力纤维增生症。结论:肺移植术后常出现多种并发症,AFOP及胸膜肺实质弹力纤维增生症的出现,尤其是AFOP提示预后不良。AFOP患者再移植后可复发,其发生可能与急性排异反应具有相关性。早期开展计划性肺活检有助于AFOP的检出,对并发症进行及时诊断有利于指导临床合理治疗和提示预后。

关键词：急性排异反应闭塞性细支气管炎肺移植临床病理学特征再移植预后不良肺活检肺实质

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胰岛素治疗患者运动管理评价指标体系的构建

上海护理 2024年第7期24卷 15-20页

作者：冯苏文赵春艳许方蕾张丽亚同济大学附属同济医院上海200065 同济大学附属东方医院上海200129

目的构建胰岛素治疗患者运动管理评价指标体系,为评价胰岛素治疗患者运动管理质量提供参考依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论依据,在文献分析、半结构式访谈的基础上拟定初稿,并通过德尔菲法专家函询及层次分析法,... 详细信息

目的构建胰岛素治疗患者运动管理评价指标体系,为评价胰岛素治疗患者运动管理质量提供参考依据。方法以“结构-过程-结果”三维质量结构模型为理论依据,在文献分析、半结构式访谈的基础上拟定初稿,并通过德尔菲法专家函询及层次分析法,确定胰岛素治疗患者运动管理评价指标及其权重。结果选取17名专家开展2轮函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.88和0.90,肯德尔和谐系数为0.191和0.169,各级指标的重要性赋值均数为4.47~5.00,变异系数为0~0.19,最终构建了包括3项一级指标、21项二级指标和59项三级指标的胰岛素治疗患者运动管理评价指标体系。结论构建的胰岛素治疗患者运动管理评价指标体系内容全面合理,权重设置科学客观,对医疗管理部门评价胰岛素治疗患者的运动管理质量具有指导意义。

关键词：胰岛素糖尿病运动管理评价指标德尔菲技术三维质量结构模型

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帕金森病患者跌倒干预效果的系统评价

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 93-100页

作者：陶萍邵雪荣张煜黄东雅韩甲上海体育大学运动健康学院上海200438 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科上海200092 同济大学附属东方医院神经内科上海200120 上海健康医学院康复学院上海201318 同济大学医学院上海200092

运动干预是预防帕金森病患者跌倒的有效手段,但是目前运动干预方式较多,干预强度和干预频率不一致,不同干预方式的疗效也存在争议。本文通过全面复习文献和系统分析,比较不同运动干预方式对帕金森病患者跌倒干预的效果,发现太极对减少... 详细信息

运动干预是预防帕金森病患者跌倒的有效手段,但是目前运动干预方式较多,干预强度和干预频率不一致,不同干预方式的疗效也存在争议。本文通过全面复习文献和系统分析,比较不同运动干预方式对帕金森病患者跌倒干预的效果,发现太极对减少轻中度帕金森病患者跌倒最有效,其次是平衡训练,渐进抗阻力量训练的疗效则相对较弱。认知步态双任务训练作为一种新兴的干预手段具有一定优势,值得继续深入研究。

关键词：帕金森病跌倒运动干预太极平衡训练双任务训练

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当前长段气管重建的解决方案

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 251-256页

作者：王尧温皖豫戴洁姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变... 详细信息

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变时(≥4 cm),单纯的切除后一期吻合往往因张力过大,导致术后吻合口开裂、坏死甚至患者死亡的情况。因此,采取合理的手术方案和妥善的综合管理措施,是提高长段气管手术成功率的关键所在。本文对长段气管重建手术的主流治疗观点进行总结,并进一步介绍长段气管治疗的新技术、新进展。

关键词：胸外科医师气管疾病治疗观点一期切除修复重建术后吻合口手术方案一期吻合

双向两样本孟德尔随机化分析轻中度抑郁与膝骨性关节炎风险的关系

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中华疾病控制杂志 2024年第8期28卷 956-960页

作者：雷雪枫张文正涂意辉薛华明同济大学附属杨浦医院关节外科上海200090

目的采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)方法分析轻中度抑郁与膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)之间的因果关系,为KOA的预防、治疗及预后评估提供新的思路。方法利用全基因组关联研究(genome-wide assoc... 详细信息

目的采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)方法分析轻中度抑郁与膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)之间的因果关系,为KOA的预防、治疗及预后评估提供新的思路。方法利用全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据进行分析,选择与轻中度抑郁密切相关的遗传位点、KOA密切相关的遗传位点分别作为工具变量,以逆方差加权(inverse variance weighted, IVW)法为评估因果效应的主要分析方法,以加权中位数(weighted median, WM)法、简单中位数(simple median, SM)法、加权中值(weighted mode)法和MR-Egger回归为辅,对数据进行双向两样本MR分析。采用OR值评价轻中度抑郁与KOA之间的因果关系,采用异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析评估结果的稳定性和可靠性。结果双向两样本MR分析表明轻中度抑郁患者患KOA的风险是健康人群的1.64倍(OR=1.64, 95%CI:1.34~2.02,P<0.001)。外部验证发现轻中度抑郁会导致KOA的风险增加,但反向双向两样本MR分析未能证明轻中度抑郁和KOA之间的因果效应。结论轻中度抑郁与KOA之间可能存在因果关联,轻中度抑郁可能为KOA的危险因素。

关键词：孟德尔随机化抑郁膝骨性关节炎

血清核因子-κB对手足口病儿童五味消毒饮疗效的评估价值及病毒性脑炎预测效能

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中国临床研究 2024年第4期37卷 585-590页

作者：徐丽华陈佳史晓晓孙克兴刘芳王君霞同济大学附属东方医院上海200120 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200120 同济大学附属杨浦医院上海200090 西南医科大学附属中医医院四川泸州646099

目的分析五味消毒饮治疗手足口病儿童的临床疗效、血清核因子-κB(NF-κB)变化及NF-κB对病毒性脑炎(VE)的预测效能。方法选择上海儿童医学中心2020年12月至2022年12月就诊的116例手足口病患儿进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其... 详细信息

目的分析五味消毒饮治疗手足口病儿童的临床疗效、血清核因子-κB(NF-κB)变化及NF-κB对病毒性脑炎(VE)的预测效能。方法选择上海儿童医学中心2020年12月至2022年12月就诊的116例手足口病患儿进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为两组,各58例,对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予五味消毒饮治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、血清NF-κB水平、血清炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、不良反应总发生率、VE发生率。治疗结束后,根据116例患儿是否发生VE分为VE组(n=11)、非VE组(n=105),比较两组入院24 h内血清NF-κB水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析血清NF-κB对VE的预测效能。结果观察组临床总有效率(96.55%)高于对照组(77.59%,χ^(2)=9.265,P0.05),观察组VE发生率(1.72%)低于对照组(17.24%,P<0.05)。非VE组入院24 h内血清NF-κB水平低于VE组[(2.99±0.34)μg/mL vs(3.85±0.51)μg/mL,t=7.590,P<0.01)。血清NF-κB截断值取1.65μg/mL时,预测VE的AUC最佳,为0.826(95%CI:0.731~0.952),灵敏度为94.28%,特异度为90.06%。结论五味消毒饮可有效缓解手足口病患儿手足皮疹、口腔溃疡等症状,降低血清NF-κB含量,减轻炎症反应,降低VE发生率,安全有效。血清NF-κB在预测手足口病患儿发生VE方面的灵敏度、特异度较高,具有一定的参考价值。

关键词：五味消毒饮手足口病血清核因子-κB 病毒性脑炎

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年轻女性肿瘤患者生育力保存的伦理思考

中国医学伦理学 2024年第4期37卷 453-458页

作者：王珂梁阿娟郑锦霞同济大学附属妇产科医院生殖医学中心上海201204 同济大学医学院上海200092

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保... 详细信息

随着妇科肿瘤发病率逐年上升及其年轻化趋势,生育力保存的需求日益增加。生育力保存技术在年轻女性肿瘤患者中的应用及其伦理、法律和心理层面存在一定挑战,技术的有效性和安全性,以及在实施过程中面临的伦理和法律问题,如患者生育力保存后的子代健康、患者生育自主权和冷冻生殖物料的处理等问题都待商榷。生育力保存不仅关乎技术和医疗,更涉及患者及其家庭的心理和情感需求。另外,关于生育力保存方面的法律法规需要进一步完善,以更好地保护年轻肿瘤患者的生育权益和提供安全的法律保障。

关键词：年轻女性生育力保存肿瘤生育能力生殖伦理