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Apert综合征产前超声征象及漏误诊分析

中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 784-790页

作者：林慧娟王丽敏郑丽杨朝湘尚宁肖珍徐芳芳广东省妇幼保健院超声科广州511442 广东省妇幼保健院放射科广州511442

目的:总结Apert综合征产前超声诊断关键特征,分析漏误诊原因,并提出相应的防范策略。方法:回顾性分析2014年8月至2022年5月期间在广东省妇幼保健院进行产前超声检查,并最终经引产或出生后临床证实为Apert综合征的15例胎儿(包括14例由外... 详细信息

目的:总结Apert综合征产前超声诊断关键特征,分析漏误诊原因,并提出相应的防范策略。方法:回顾性分析2014年8月至2022年5月期间在广东省妇幼保健院进行产前超声检查,并最终经引产或出生后临床证实为Apert综合征的15例胎儿(包括14例由外院转诊病例)的病历资料及产前超声图像。通过对比分析,特别是针对转诊病例的初次诊断与最终诊断,总结Apert综合征的超声诊断要点及漏诊、误诊的原因。结果:①诊断准确率:15例胎儿中,产前超声正确诊断11例(73.3%),漏误诊4例(26.7%);对于14例转诊病例,其在外院的初次诊断中,仅2例被正确诊断(14.3%),漏误诊12例(85.7%)。②超声征象检出率:在15例Apert综合征胎儿中,"三叶草"形头颅检出率为13.3%(2/15),冠状缝早闭为66.7%(10/15),"脑阴影"征及枕部平坦均为93.3%(14/15),前额突出、眼距增宽及双手并指均为100%(15/15),双足并趾为73.3%(11/15)。③漏诊及误诊分析:本院4例漏误诊病例中,均未能识别冠状缝早闭、"脑阴影"征、枕部平坦和眼距增宽,其中3例同时遗漏前额突出、双手并指和双足并趾,另有1例将双手并指误诊为双手部分掌骨、指骨缺失。结论:胎儿Apert综合征的产前超声诊断中,双手对称性并指是极其重要的诊断线索;"三叶草"形头颅并非常见;冠状缝早闭作为最直接的诊断征象,其高检出率提示其在诊断中的重要性。同时,前额突出、枕部平坦、"脑阴影"征及眼距增宽等特征性超声表现有助于提高Apert综合征产前超声诊断的精确性并有效降低漏诊与误诊。

关键词：超声检查产前 Apert综合征漏误诊

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探讨针刺结合推拿康复治疗急性腰扭伤的临床观察

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探讨针刺结合推拿康复治疗急性腰扭伤的临床观察

第七届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：高海林于爽毛琪臧大伟王小龙吉林省妇幼保健

目的:分析治疗急性腰扭伤时采取针刺结合推拿康复治疗的效果。方法:在2022年10月-2023年10月期间我院收治的急性腰扭伤患者随机抽取80例,以随机信封法分组,接受针刺治疗的患者为对照组,共40例,在此基础上联合推拿康复治疗的患者为观察组... 详细信息

目的:分析治疗急性腰扭伤时采取针刺结合推拿康复治疗的效果。方法:在2022年10月-2023年10月期间我院收治的急性腰扭伤患者随机抽取80例,以随机信封法分组,接受针刺治疗的患者为对照组,共40例,在此基础上联合推拿康复治疗的患者为观察组,共40例。对比指标:治疗有效率、腰椎功能(ROM)评分、疼痛程度(NRS)评分、生活质量(SF-36)评分。结果:(1)对比治疗有效率,观察组更高(P<0.05);(2)对比RMO评分及NRS评分,治疗后观察组均更低,对比SF-36评分,治疗后观察组更高(P<0.05)。结论:针刺结合推拿康复治疗急性腰扭伤时可提高临床疗效,缓解患者疼痛水平,改善患者腰椎功能及生活质量。

关键词：急性腰扭伤针刺推拿康复

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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单根脐动脉栓塞的产前超声特征与临床分析

中国超声医学杂志 2024年第5期40卷 595-597页

作者：肖菊花周欣柏萍娟赖华谭志文江西省妇幼保健院超声科江西省妇幼保健院病理科江西省妇幼保健院产科

目的探讨脐动脉栓塞的产前超声特征，并与病理情况做对照，旨在提高超声医师对脐动脉栓塞的认识。方法回顾性分析经产后病理诊断为单根动脉栓塞的病例7例，分析产前超声表现及特征。结果 2例于中孕期诊断，4例于晚孕期诊断，1例误诊... 详细信息

目的探讨脐动脉栓塞的产前超声特征，并与病理情况做对照，旨在提高超声医师对脐动脉栓塞的认识。方法回顾性分析经产后病理诊断为单根动脉栓塞的病例7例，分析产前超声表现及特征。结果 2例于中孕期诊断，4例于晚孕期诊断，1例误诊。主要的超声表现为：仅膀胱一侧见脐动脉血流信号，5例存在脐带螺旋密集，脐带横切面见脐静脉包绕脐动脉，其中1根脐动脉窄细，呈闭塞状，部分可见低、等及或高回声充填，彩色多普勒血流成像(CDFI)内未见血流信号。妊娠结局：2例胎死宫内，3例期待观察中出现宫内窘迫行剖宫产术。1例孕35周生长缓慢。1例给予肝素治疗妊娠结局好。产后脐带病理主要表现为：5例脐带螺旋密集，脐带剖面均见3根血管，其中1根脐动脉细窄，呈闭塞状；光镜所见：7例脐血管均为3根，2根动脉1根静脉，其中1根动脉狭窄，呈闭塞状，部分内可见血栓。结论膀胱水平横切面仅见1根脐动脉，不应盲目诊断为单脐动脉，应常规回顾孕妇历史超声记录，同时应多切面多角度对脐带进行扫查，警惕脐动脉栓塞的发生。

关键词：脐动脉栓塞产前超声病理

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关于公立医院推行工分制绩效的讨论

商业2.0 2024年第23期 91-93页

作者：张正玮寿宁县妇幼保健所

部分公立医院改革的主要任务涉及绩效考核改革，绩效考核在提升医护人员积极性、保障公众医疗基本权益以及促进医疗机构高质量发展方面能起到助推作用。然而，目前部分医疗机构所采用的绩效考核方式存在不合理之处，导致其绩效改革的效... 详细信息

部分公立医院改革的主要任务涉及绩效考核改革，绩效考核在提升医护人员积极性、保障公众医疗基本权益以及促进医疗机构高质量发展方面能起到助推作用。然而，目前部分医疗机构所采用的绩效考核方式存在不合理之处，导致其绩效改革的效果并不理想。因此，本文以绩效考核为切入点，介绍了公立医院常用的三种绩效考核方式，分析了其存在的问题。为改善这种状况，本文提出并解释了工分制绩效考核及其重要性，并详细阐述了推行工分制绩效考核的策略。

关键词：公立医院绩效考核改革工分制绩效考核

来源：博看期刊

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金湖县2～4岁入园体检儿童龋齿发生情况

名医 2024年第9期 18-20页

作者：施娟金湖县妇幼保健所

目的：观察与分析2～4岁入园体检儿童的龋齿情况。方法：随机抽取2022年8月至2023年8月在金湖县妇幼保健所接受体检的2～4岁入园儿童100例作为研究对象，对其龋齿发生与治疗情况进行调查，同时对其家长及教师开展问卷调查，了解不同年... 详细信息

目的：观察与分析2～4岁入园体检儿童的龋齿情况。方法：随机抽取2022年8月至2023年8月在金湖县妇幼保健所接受体检的2～4岁入园儿童100例作为研究对象，对其龋齿发生与治疗情况进行调查，同时对其家长及教师开展问卷调查，了解不同年龄段儿童的饮食习惯、口腔卫生习惯，分析并比较不同年龄段儿童调查结果。结果：2～4岁入园儿童的龋齿检出率随年龄增长呈升高趋势（P保健工作，结合当地儿童实际情况优化健康教育与防治措施，降低儿童龋齿率。

关键词： 2~4岁入园体检儿童龋齿

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重组人促红细胞生成素对早产儿黄疸的影响

中国妇幼保健 2024年第19期39卷 3734-3737页

作者：徐健孙智勇祝巍王静竹彭峰董砚高燕王书兰韩明吉林省妇幼保健院新生儿科吉林省妇幼保健院儿童保健科

目的探讨重组人促红细胞生成素对早产儿黄疸的影响。方法选取2017年1月—2020年5月吉林省妇幼保健院及吉林大学第二附属医院收治的胎龄28～34周早产儿216例进行前瞻性研究，按照随机数表法分为观察组120例和对照组96例，对照组给予常... 详细信息

目的探讨重组人促红细胞生成素对早产儿黄疸的影响。方法选取2017年1月—2020年5月吉林省妇幼保健院及吉林大学第二附属医院收治的胎龄28～34周早产儿216例进行前瞻性研究，按照随机数表法分为观察组120例和对照组96例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用重组人促红细胞生成素，连续治疗4周。比较两组患儿在出生后2、3、4、5、7、14 d经皮胆红素值的变化、黄疸持续时间、纠正胎龄40周时新生儿神经行为(NBNA)测定评分、听觉脑干诱发反应(ABR)初筛未通过率、纠正胎龄40周后的第6、9、12、18月发育商(DQ)的差异。结果两组患儿出生后2 d经皮胆红素值比较无明显差异(P>0.05),出生后第3、4、5、7、14天经皮胆红素值比较观察组低于对照组(均P0.05);纠正胎龄40周后的第6、9、12、18个月的DQ观察组高于对照组(P<0.05)。结论早期反复应用重组人促红细胞生成素对早产儿黄疸有治疗作用。

关键词：重组人促红细胞生成素早产儿黄疸

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

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孕妇妊娠早晚期血清维生素D水平现状分析

中国妇幼保健 2024年第20期39卷 3914-3918页

作者：方玉萍李霞葛丽娜顾菊萍张家港市妇幼保健所

目的了解张家港地区孕妇妊娠早期和妊娠晚期血清维生素D水平变化及营养状况。方法募集2020年11月—2022年10月在张家港市妇幼保健所建卡并定期产检的孕妇257名，根据建卡入组时自愿选择早孕建卡时或者孕32周左右测定血清25-羟维生素D[... 详细信息

目的了解张家港地区孕妇妊娠早期和妊娠晚期血清维生素D水平变化及营养状况。方法募集2020年11月—2022年10月在张家港市妇幼保健所建卡并定期产检的孕妇257名，根据建卡入组时自愿选择早孕建卡时或者孕32周左右测定血清25-羟维生素D[25-（OH）D]浓度，分为妊娠早期组（136名）和妊娠晚期组（121名）,分析不同妊娠时期维生素D水平及营养状况，且分层分析两组孕妇在不同季节、不同户外时间、不同超声骨密度骨量状况下维生素D变化。结果 257名孕妇的维生素D平均水平为（28.497±7.125）ng/ml,妊娠早期和妊娠晚期维生素D水平分别为（27.341±7.662）ng/ml、（29.796±6.248）ng/ml,无论是妊娠早期还是妊娠晚期，孕妇的血清维生素D均达不到充足水平。妊娠早期血清维生素D水平明显低于妊娠晚期血清维生素D水平，差异具有统计学意义（t=-2.827,P-1）时，妊娠早期维生素D水平低于妊娠晚期，总不足和缺乏率高于妊娠晚期，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论张家港地区孕妇妊娠早晚期的维生素D水平不足，建议从妊娠早期起积极检测并及时补充维生素D,尤其是冬春季节、户外活动不足时。无论妊娠早期超声骨密度正常与否，均应积极补充维生素D,以提高孕妇血清维生素D水平。

关键词：维生素D 妊娠期孕妇

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婴儿及新生儿永存动脉干的外科治疗

中华小儿外科杂志 2024年第5期45卷 393-396页

作者：黄景思许伟滨王楚杰饶姣刘琴邹鹏孙善权广东省妇幼保健院心脏中心广州511442

目的评估婴儿及新生儿永存动脉干非心外管道的外科手术方法的可行性和临床疗效。方法收集2011年7月至2022年11月广东省妇幼保健院心脏中心手术治疗的12例永存动脉干婴儿的临床资料,其中男7例,女5例;新生儿8例。患儿的中位手术年龄为30(8... 详细信息

目的评估婴儿及新生儿永存动脉干非心外管道的外科手术方法的可行性和临床疗效。方法收集2011年7月至2022年11月广东省妇幼保健院心脏中心手术治疗的12例永存动脉干婴儿的临床资料,其中男7例,女5例;新生儿8例。患儿的中位手术年龄为30(8~201)d,中位体重为3.3(2.8~5.1)kg。所有患儿均行超声心动图及心脏CT检查,按Van Praagh分型:A1型6例、A2型4例、A4型2例。采用自身肺动脉与右室切口上缘缝合或左(右)心耳代替肺动脉后壁,结合带单瓣的牛心包补片重建右室流出道与肺动脉,同时矫治其他心血管畸形。术后常规随访评估疗效。结果所有患儿无手术死亡。术后机械通气时间为(13.8±9.0)d,住院天数为(25.4±11.3)d。随访时间为(61.0±36.4)个月,1例因远端左、右肺动脉狭窄于术后9个月再次手术治疗,其余患儿心功能Ⅰ级或Ⅱ级。结论非心外管道的外科手术治疗婴儿及新生儿永存动脉干是安全有效的,近期和中期的疗效满意。

关键词：心脏缺损,先天性永存动脉干心脏外科手术

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