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术前氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与肝移植术后急性肾损伤的关系探讨

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：潘乃凡宋雪松吉林大学第一医院麻醉科

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与肝移植术后急性肾损伤（AKI）的关系，明确影响肝移植术后AKI发生的危险因素，为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院电子病历管理系统2020... 详细信息

目的探究术前氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与肝移植术后急性肾损伤（AKI）的关系，明确影响肝移植术后AKI发生的危险因素，为早期预防肝移植术后AKI的发生提供诊断学参考指标。方法回顾性收集吉林大学第一医院电子病历管理系统2020年9月13日—2022年6月30日行肝移植手术的成年患者的病历资料。根据KDIGO标准诊断术后AKI，并将患者分为AKI组和非AKI组，采用倾向性评分匹配法按照1:4比例匹配两组患者基本信息，而后进行单因素和多因素分析探究术前NT-proBNP水平与肝移植术后AKI的关系以及影响肝移植术后AKI发生的围手术期危险因素。结果本研究共纳入144例患者，术后发生AKI患者22例（15.3%），术后未发生AKI患者122例（84.7%）。经过倾向性评分匹配法，共纳入93例患者，其中AKI组19例，非AKI组74例。多因素回归分析结果显示：术前NT-proBNP（OR=7.692，95%CI：1.473～40.159，P=0.016）、术前纤维蛋白原水平（OR=5.520，95%CI：1.160～26.267，P=0.032）、手术时长（OR=15.802，95%CI：2.418～103.268，P=0.004）、术中出血量（OR=13.246，95%CI：2.291～76.594，P=0.004）是肝移植术后患者发生AKI的独立危险因素。结论术前高NT-proBNP水平是肝移植术后AKI发生的独立危险因素，该标志物为构建肝移植术后AKI的风险预测模型提供了参考价值。

关键词：急性肾损伤肝移植氨基末端脑钠肽前体危险因素

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弥漫性腹膜肝样腺癌一例

中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 143-146页

作者：张吴西闫旭王楠娅冬冬吉林大学第一医院放射科长春130012 吉林大学第一医院病理科长春130012 吉林大学第一医院肿瘤中心长春130012

肝样腺癌是一种罕见的特殊类型腺癌,在组织病理学上类似肝细胞癌,大多数病例发生于胃,临床和影像学表现缺乏特异性,容易造成漏诊和误诊,而腹膜肝样腺癌更为罕见。本文报道1例原发于腹膜、临床表现为腹膜弥漫性增厚的肝样腺癌病例,旨在... 详细信息

肝样腺癌是一种罕见的特殊类型腺癌,在组织病理学上类似肝细胞癌,大多数病例发生于胃,临床和影像学表现缺乏特异性,容易造成漏诊和误诊,而腹膜肝样腺癌更为罕见。本文报道1例原发于腹膜、临床表现为腹膜弥漫性增厚的肝样腺癌病例,旨在为临床诊断及治疗提供参考。

关键词：腹膜肿瘤肝样腺癌弥漫性

半胱氨酰tRNA合成酶2在金黄色葡萄球菌感染的奶牛乳腺上皮细胞中的作用

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吉林农业大学学报 2024年

作者：萨其拉梁巧李娜李丰阳雷连成吉林大学动物医学学院吉林大学白求恩第一医院

为探讨半胱氨酰tRNA合成酶2（Cysteinyl-tRNA synthetase 2， CARS2）在金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus， S. aureus）感染奶牛乳腺上皮细胞（MAC-T）中的作用，采用shRNA敲降CARS2，通过平板菌落计数法检测S. aureus对MAC-T细胞的黏附、侵袭和其在胞内的存活能力；流式细胞术检测S. aureus感染MAC-T后活性氧（ROS）的释放水平；qRT-PCR和ELISA技术检测S. aureus感染MAC-T细胞后IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA和蛋白表达水平；Western blotting检测S. aureus感染后对MAC-T细胞自噬的影响。结果显示：敲降CARS2不影响S. aureus向MAC-T细胞的黏附和侵袭（p ＞ 0.05），但却显著提高了其胞内存活能力（p ＜ 0.01），同时下调ROS的释放（p ＜ 0.05）；另外，敲降CARS2显著降低了S. aureus感染后炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的表达（p ＜ 0.05），下调细胞自噬（p ＜ 0.05）。结果表明：CARS2可能通过调控ROS和细胞自噬水平，抑制S. aureus在MAC-T细胞内的存活，CARS2可能是奶牛乳腺炎潜在的调控靶点。

关键词：半胱氨酰-tRNA合成酶2 金黄色葡萄球菌活性氧细胞自噬奶牛乳腺上皮细胞

控制呼吸持续性监护仪临床应用的可行性和有效性

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吉林大学学报(医学版) 2024年

作者：封俊杰路畅程圣权张霄孙旭芳吉林大学第二医院麻醉科

目的：观察利用人工气道内温度节律性变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪在不同人群和不同人工气道内的应用，探讨其监测控制呼吸持续性的可行性和有效性，为临床呼吸监测提供新方法。方法：选择择期行全身麻醉术的成人患者60例，1～3... 详细信息

目的：观察利用人工气道内温度节律性变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪在不同人群和不同人工气道内的应用，探讨其监测控制呼吸持续性的可行性和有效性，为临床呼吸监测提供新方法。方法：选择择期行全身麻醉术的成人患者60例，1～3岁幼儿患者30例，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级；60例成人患者随机分为成人气管插管组（ATI组）和成人喉罩组（ALM组），每组30例，1～3岁幼儿患者30例设为幼儿气管插管组（CTI组）。全麻诱导后，CTI组和ATI组患者行气管插管，ALM组患者置入喉罩，连接麻醉机行机械通气，连接控制呼吸持续性监护仪，观察监护仪是否能探测出各组患者呼吸频率（RR），比较各组监护仪探测的RR和麻醉机设定频率；3组患者均于手术开始前模拟呼吸回路断开、麻醉机手控未转换为机控和呼吸回路缓慢漏气3种临床常见控制呼吸持续性改变场景，比较各组间监护仪发出报警方式和报警时间。结果：3组患者应用控制呼吸持续性监护仪均能检测出RR，各组内患者RR和麻醉机设定频率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在模拟3种常见呼吸持续性改变的场景中，3组患者呼吸持续性监护仪均发出内容为“注意，呼吸停止”的人工语音报警信号，报警信号均被注意到，ATI组和ALM组控制呼吸持续性监护仪开始报警时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。与回路缓慢漏气比较，同一组患者呼吸回路断开和手控未转换为机控场景时开始报警时间缩短（P<0.05）。结论：在不同人群和不同人工气道内利用探测人工气道内温度节律性升降变化原理设计的控制呼吸持续性监护仪临床应用具有可行性及有效性，可为术中呼吸持续性监测和保障呼吸安全提供新方法。

关键词：全身麻醉呼吸频率控制呼吸持续性监护仪呼吸气流温度

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重组人生长激素临床应用的安全性思考

中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 444-449页

作者：潘慧杜红伟北京协和医院内分泌科北京100032 吉林大学白求恩第一医院儿科吉林长春130021

重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)是改善身材矮小的有效治疗药物,目前rhGH可应用于包含生长激素缺乏症在内的多种原因导致的身材矮小,临床应用的扩展使其安全性问题备受关注。基于现有证据,当rhGH规范应用于生理... 详细信息

重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)是改善身材矮小的有效治疗药物,目前rhGH可应用于包含生长激素缺乏症在内的多种原因导致的身材矮小,临床应用的扩展使其安全性问题备受关注。基于现有证据,当rhGH规范应用于生理性替代治疗时,其安全性较好。临床中,应用rhGH进行治疗期间可结合文献证据和临床经验重点关注短期安全性,长期安全性由于rhGH治疗时间不足尚无准确定论。该文梳理了在rhGH治疗过程中有可能出现的不良事件及其风险控制措施,旨在帮助临床医生了解rhGH治疗的整体安全性,改善临床规范化应用。

关键词：重组人生长激素临床安全性不良事件风险控制

急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征的心力衰竭患者1例报告及文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 529-535页

作者：俞凯华尉昆张杰衣雪梅王刚庞磊吉林大学第一医院麻醉科吉林长春130021 山东中医药大学第二附属医院康复科山东济南250001 吉林大学第一医院第二手术室吉林长春130021

目的:报道1例急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的心力衰竭患者诊治过程,为此类患者诊断、麻醉和治疗提供参考。方法:回顾性分析1例急性左下肢动脉栓塞并发MNMS的心力衰竭患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理,并进行相... 详细信息

目的:报道1例急性左下肢动脉栓塞并发肌病肾病代谢综合征(MNMS)的心力衰竭患者诊治过程,为此类患者诊断、麻醉和治疗提供参考。方法:回顾性分析1例急性左下肢动脉栓塞并发MNMS的心力衰竭患者的临床资料、麻醉方法和围术期管理,并进行相关文献复习。结果:患者,男性,56岁,于2017年3月25日因突发左下肢疼痛、麻木伴感觉运动障碍入院,入院35 min后血管超声检查提示左股浅动脉末段至腘动脉全段继发血栓。入院77 min后实验室检查显示肌红蛋白(MB)698.7μg·L^(-1)、肌钙蛋白I(TnI)0.092μg·L^(-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)4.78μg·L^(-1)。入院63 min后心电图检查结果显示心动过速、左心室肥大、心房颤动和房室传导阻滞。初诊为急性左下肢动脉栓塞,冠心病,陈旧性心肌梗死,心律失常,2型糖尿病。患者拟于入院3 h后在全麻下行急诊左下肢动脉栓塞取栓术,术中患者生命体征平稳,术后8 min患者突发室颤,考虑再发急性心肌梗死并发MNMS,经过积极的抢救处理,仍未能挽救患者生命。结论:对于急性肢体动脉栓塞并发心力衰竭的患者,及时恢复肢体的血液供应是治疗的关键,适当补液扩容,维持电解质平衡,保护心肾功能可以有效降低患者的病死率和截肢率。

关键词：心力衰竭急性动脉栓塞肌病肾病代谢综合征缺血再灌注损伤

决策树赋能的血液分析结果智能审核规则的建立与验证

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 536-542页

作者：曲林琳赵旭何亮谭业辉李映潼陈显秋杨宗兴才玥安倍莹李丹梁津何冰孙秋文张一博吕鑫熊士博续薇吉林大学第一医院检验科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021 吉林大学第一医院血液科长春130021

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报... 详细信息

目的:建立血液分析检验结果人工智能(AI)审核规则。方法:纳入2019年8月1日至31日吉林大学第一医院住院患者血液分析数据18474份,作为AI审核规则训练组,采集其对应的患者年龄、镜检结果、临床诊断信息,以血液分析报告参数、研究参数、报警信息等92个实验室参数作为AI审核规则的候选条件;依据镜检的人工审核作为审核标准,标注是否通过或拦截;采用决策树算法,通过高强度、多轮次及五折交叉验证,初步建立AI审核规则,通过设置重要病例必中,以优化AI审核规则。采用卡方检验比较AI审核规则与自动审核规则的假阴性率、精确率、召回率、F1分数、通过率等指标,评价AI审核规则性能。收集2023年11月1日至31日吉林大学第一医院检验科12475份住院患者血液分析数据作为验证组,将AI审核规则模拟用于结果审核,分析AI审核规则的性能指标,验证AI审核规则的性能。结果:AI审核规则由15项规则、17条参数构成,能够分辨计数和形态异常。与自动审核规则相比,AI审核规则的训练组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为22.7%、1.6%、74.5%、1.3%、75.7%、97.2%、93.5%、94.7%、94.1,均优于自动审核规则,差异具有统计学意义(P<0.001),且无重要病例漏检。验证组真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、通过率、正确率、精确率、召回率、F1分数分别为19.2%、8.2%、70.1%、2.5%、72.6%、89.2%、70.0%、88.3%、78.1,与自动审核规则相比,假阴性率较低、假阳性率和召回率稍高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:利用机器学习的决策树算法建立并验证的血常规AI审核规则,能较稳定地识别、拦截与提示异常结果,与自动审核相比在血液分析检验结果报告中更加简便、高效、准确。

关键词：血液学试验血液分析人工智能审核规则决策树

伴t(8;16)(p11;p13)急性髓系白血病3例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第1期33卷 58-61页

作者：郭强赵晓霞刘杉珊刘宇高素君刘秋菊吉林大学白求恩第一医院血液科长春130061

目的探讨伴t(8;16)(p11;p13)的初诊急性髓系白血病的临床表现、细胞形态学、免疫表型及遗传学特征。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2016年11月至2022年12月收治的3例初诊伴t(8;16)(p11;p13)的急性髓系白血病患者的临床资料,包括... 详细信息

目的探讨伴t(8;16)(p11;p13)的初诊急性髓系白血病的临床表现、细胞形态学、免疫表型及遗传学特征。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院2016年11月至2022年12月收治的3例初诊伴t(8;16)(p11;p13)的急性髓系白血病患者的临床资料,包括骨髓细胞形态、骨髓免疫表型、二代基因测序检测及细胞遗传学结果,并复习相关文献。结果3例患者均为女性,年龄分别为21、47、50岁,其中2例为治疗相关急性髓系白血病。3例均以皮肤瘀点、瘀斑起病。1例为急性早幼粒细胞白血病,2例为单核细胞白血病,3例均未见嗜血现象。3例CD33、CD64、HLA-DR均阳性,其中2例CD33强阳性;CD34、CD117均阴性;2例CD13部分表达。3例中2例伴t(8;16)(p11;p13),1例伴+i(8)(q10)。3例骨髓二代测序均可见FLT3突变,其中2例为FLT3-TKD突变,也可见ATG2B、NRAS、RUNX1、ZBTB7A等白血病相关基因突变。2例采用标准IA(盐酸伊达比星、阿糖胞苷)方案治疗,1例采用HAC(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、克拉屈滨)方案治疗,随访至2022年12月,3例患者均死亡。结论伴t(8;16)(p11;p13)的初诊急性髓系白血病相对罕见,具有独特临床表现、骨髓免疫表型及遗传学特征。

关键词：白血病髓样急性 t(8,16) 免疫表型治疗结果预后

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尿沉渣评分对急性肾损伤诊断的临床应用研究

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 548-553页

作者：张慧续薇曲林琳赵春贺单洪丽张勤高洪臣孙文瑞朱丽娜张月闫欣杨笑权王婉宁张东付尧赵旭何亮吉林大学第一医院检验科长春130021 北华大学医学技术学院吉林132013 吉林大学第一医院肾病内科长春130021 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 吉林大学第一医院肝胆胰内科长春130021 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春130021

目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医... 详细信息

目的:评估尿沉渣评分(USS)在急性肾损伤(AKI)的早期诊断、病因鉴别、分期及预后判断中的临床应用,探讨独立的USS及其联合血尿素氮(Bun)、血清肌酐(sCr)和尿酸(UA)对AKI的诊断效能。方法:收集2023年8月23日至9月28日期间吉林大学第一医院住院患者9020份晨尿标本,经Sysmex UF5000检测,筛出小而圆形上皮细胞(SRC)>1/μl和/或管型(CAST)>1/μl 3226份进行尿沉渣镜检,选取肾小管上皮细胞和/或CAST阳性的404例入组,其中男218例,女186例,年龄59.5(49.0,71.0)岁。404例分组方法:依据镜检结果的USS分为USS AKI组(345例)和USS非AKI组(59例);依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准,分为KDIGO标准AKI组(63例)和KDIGO标准非AKI组(341例);依据病历记载的临床诊断,分为临床诊断AKI组(29例)和临床诊断非AKI组(375例);通过查阅病历,对KDIGO标准AKI组按病因分为肾性AKI组(33例)和非肾性AKI组(30例)。采用χ^(2)检验或Fisher精确检验比较不同AKI病因、分期的USS。采用Logistic回归法计算发生肾性AKI及3期AKI的优势比。应用受试者工作特征曲线下面积评价USS、sCr、UA、Bun单独及联合诊断AKI的敏感度、特异度并计算诊断AKI的最佳截断值、敏感度与特异度。结果:以USS对KDIGO标准AKI组进行病因鉴别,肾性与非肾性AKI的USS比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.070,P<0.001)。与USS=1相比,当USS≥2分时肾性AKI的优势比为8.125(95%CI 2.208~29.901)。以USS进行AKI分期研究,各期USS的组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.724,P<0.05)。与USS=1分相比,当USS≥2分时发生3期AKI优势比为9.714(95%CI 1.145~82.390)。独立的USS诊断AKI的AUC为0.687(95%CI 0.618~0.757,P<0.001),特异度65.7%,敏感度61.9%;USS联合Bun、sCr、UA诊断AKI的AUC为0.794(95%CI 0.608~0.980,P<0.05),特异度82.4%,敏感度88.9%。结论:USS≥2分提示发生肾性AKI或3期AKI的可能性增加,USS联合Bun、sCr、UA可提高AKI诊断效能。

关键词：尿尿沉渣评分急性肾损伤尿沉渣镜检检验临床应用